การรักษาโรคมะเร็งกระเพาะอาหารอาการและขั้นตอน

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับมะเร็งกระเพาะอาหาร

• มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวในเยื่อบุของกระเพาะอาหาร
• อายุอาหารและโรคกระเพาะอาจส่งผลต่อความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งกระเพาะอาหาร
• อาการของโรคมะเร็งกระเพาะอาหารรวมถึงอาหารไม่ย่อยและไม่สบายท้องหรือปวด
• การทดสอบที่ตรวจสอบกระเพาะอาหารและหลอดอาหารจะใช้ในการตรวจจับ (ค้นหา) และวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร
• ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษา
• หลังจากวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะอาหารแล้วจะทำการทดสอบเพื่อดูว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายภายในกระเพาะอาหารหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่
• มีสามวิธีที่มะเร็งแพร่กระจายในร่างกาย มะเร็งอาจแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ขั้นตอนต่อไปนี้ใช้สำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร:
  • ด่าน 0 (มะเร็งในสถานการณ์)
  • ด่าน 1
  • ด่าน II
  • ด่าน III
  • ด่าน IV
• การรักษามีหลายประเภทสำหรับผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหาร ใช้การรักษามาตรฐานห้าประเภท:
  • ศัลยกรรม
  • ยาเคมีบำบัด
  • รังสีบำบัด
  • Chemoradiation
  • เป้าหมายการบำบัด
• การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก การรักษาโรคมะเร็งกระเพาะอาหารอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง ผู้ป่วยอาจต้องการคิดถึงการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก ผู้ป่วยสามารถเข้าสู่การทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มต้นการรักษาโรคมะเร็ง อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

มะเร็งกระเพาะอาหารคืออะไร?

มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวในเยื่อบุของกระเพาะอาหาร

กระเพาะอาหารเป็นอวัยวะรูปตัว J ในช่องท้องส่วนบน มันเป็นส่วนหนึ่งของระบบย่อยอาหารซึ่งประมวลผลสารอาหาร (วิตามินเกลือแร่คาร์โบไฮเดรตไขมันโปรตีนและน้ำ) ในอาหารที่รับประทานและช่วยส่งผ่านของเสียออกจากร่างกาย อาหารเคลื่อนจากลำคอไปยังกระเพาะอาหารโดยผ่านท่อกลวงที่มีกล้ามเนื้อเรียกว่าหลอดอาหาร หลังจากออกจากกระเพาะอาหารอาหารที่ย่อยบางส่วนจะผ่านเข้าไปในลำไส้เล็กและจากนั้นเข้าไปในลำไส้ใหญ่

ผนังของกระเพาะอาหารประกอบด้วยเนื้อเยื่อ 3 ชั้น: ชั้นเยื่อเมือก (ภายในสุด), ชั้นกล้ามเนื้อ (กลาง) และชั้น serosal (นอกสุด) มะเร็งกระเพาะอาหารเริ่มต้นในเซลล์ที่เยื่อบุชั้น mucosal และแพร่กระจายผ่านชั้นนอกเมื่อมันเติบโต เนื้องอกในกระเพาะอาหาร Stromal เริ่มต้นในการสนับสนุนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและได้รับการรักษาที่แตกต่างจากมะเร็งกระเพาะอาหาร

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งกระเพาะอาหาร

อายุอาหารและโรคกระเพาะอาจส่งผลต่อความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งกระเพาะอาหาร

อะไรก็ตามที่เพิ่มความเสี่ยงของการเป็นโรคเรียกว่าปัจจัยเสี่ยง การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง การไม่มีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่เป็นมะเร็ง ปรึกษาแพทย์หากคุณคิดว่าคุณมีความเสี่ยง ปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร ได้แก่ :

• มีเงื่อนไขทางการแพทย์ใด ๆ ต่อไปนี้:
  • การติดเชื้อ Helicobacter pylori (H. pylori) ในกระเพาะอาหาร
  • โรคกระเพาะเรื้อรัง (การอักเสบของกระเพาะอาหาร)
  • โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย
  • metaplasia ลำไส้ (เงื่อนไขที่เยื่อบุกระเพาะอาหารปกติจะถูกแทนที่ด้วยเซลล์ที่เส้นลำไส้)
  • Familial adenomatous polyposis (FAP) หรือติ่งเนื้อในกระเพาะอาหาร
• รับประทานอาหารที่มีเกลือเค็มอาหารรมควันและผักและผลไม้ต่ำ
• การกินอาหารที่ยังไม่ได้เตรียมหรือจัดเก็บอย่างเหมาะสม
• เป็นคนแก่หรือเป็นผู้ชาย
• สูบบุหรี่
• การมีแม่พ่อพี่สาวหรือน้องชายที่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร

อาการและอาการแสดงของมะเร็งกระเพาะอาหารคืออะไร?

อาการของโรคมะเร็งกระเพาะอาหารรวมถึงอาหารไม่ย่อยและไม่สบายท้องหรือปวด อาการและอาการแสดงเหล่านี้และอื่น ๆ อาจเกิดจากมะเร็งกระเพาะอาหารหรือจากเงื่อนไขอื่น ในระยะแรกของมะเร็งกระเพาะอาหารอาจมีอาการต่อไปนี้:

• อาหารไม่ย่อยและไม่สบายท้อง
• ความรู้สึกป่องหลังจากรับประทานอาหาร
• คลื่นไส้เล็กน้อย
• สูญเสียความกระหาย
• อิจฉาริษยา

ในขั้นสูงของมะเร็งกระเพาะอาหารอาจมีอาการและอาการแสดงดังต่อไปนี้:

• เลือดในอุจจาระ
• อาเจียน
• ลดน้ำหนักด้วยเหตุผลที่ไม่รู้จัก
• อาการปวดท้อง.
• ดีซ่าน (ตาและผิวหนังเหลือง)
• น้ำในช่องท้อง (สะสมของของเหลวในช่องท้อง)
• มีปัญหาในการกลืน

ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณหากคุณมีปัญหาใด ๆ เหล่านี้

มะเร็งกระเพาะอาหารวินิจฉัยได้อย่างไร?

การทดสอบที่ตรวจสอบกระเพาะอาหารและหลอดอาหารจะใช้ในการตรวจจับ (ค้นหา) และวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้:

การตรวจร่างกายและประวัติ : การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสัญญาณทั่วไปของสุขภาพรวมถึงการตรวจหาสัญญาณของโรคเช่นก้อนหรือสิ่งอื่นที่ดูเหมือนผิดปกติ ประวัติความเป็นมาของพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยและความเจ็บป่วยและการรักษาในอดีต

การศึกษาทางเคมีในเลือด : ขั้นตอนการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณของสารบางอย่างที่ปล่อยออกสู่เลือดโดยอวัยวะและเนื้อเยื่อในร่างกาย ปริมาณสารที่ผิดปกติ (สูงหรือต่ำกว่าปกติ) อาจเป็นสัญญาณของโรคได้

Complete Blood count (CBC) : ขั้นตอนการเจาะเลือดและตรวจตัวอย่างต่อไปนี้:

• จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด
• ปริมาณของเฮโมโกลบิน (โปรตีนที่ขนส่งออกซิเจน) ในเซลล์เม็ดเลือดแดง
• สัดส่วนของกลุ่มตัวอย่างประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดง

การส่องกล้องส่วนบน : ขั้นตอนการตรวจดูภายในหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (ส่วนแรกของลำไส้เล็ก) เพื่อตรวจหาบริเวณที่ผิดปกติ กล้องเอนโดสโคป (หลอดที่บางและมีแสง) ผ่านปากและลำคอลงไปในหลอดอาหาร

แบเรียมกลืน : ชุดรังสีเอกซ์ของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยดื่มของเหลวที่มีแบเรียม (สารประกอบโลหะสีเงินสีขาว) ของเหลวเคลือบหลอดอาหารและกระเพาะอาหารและถ่ายภาพรังสีเอกซ์ ขั้นตอนนี้เรียกว่าซีรีย์ GI ด้านบน

CT scan (การสแกน CAT) : ขั้นตอนที่ทำให้ภาพรายละเอียดของพื้นที่ภายในร่างกายนำมาจากมุมที่แตกต่างกัน รูปภาพถูกสร้างขึ้นโดยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมโยงกับเครื่องเอ็กซเรย์ สีย้อมอาจถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือกลืนเพื่อช่วยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อปรากฏขึ้นอย่างชัดเจน ขั้นตอนนี้เรียกว่าการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน

การตรวจชิ้นเนื้อ : การกำจัดเซลล์หรือเนื้อเยื่อเพื่อให้สามารถดูได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาสัญญาณของโรคมะเร็ง การตรวจชิ้นเนื้อของกระเพาะอาหารมักจะทำในช่วงการส่องกล้อง

ตัวอย่างของเนื้อเยื่ออาจถูกตรวจสอบเพื่อวัดจำนวน HER2 ยีนที่มีและจำนวนโปรตีน HER2 ที่ถูกสร้างขึ้น หากมียีน HER2 มากกว่าหรือมีระดับโปรตีน HER2 สูงกว่าปกติมะเร็งจะเรียกว่า HER2 เป็นบวก มะเร็งกระเพาะอาหาร HER2-positive อาจได้รับการรักษาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่มุ่งเป้าไปที่โปรตีน HER2

มะเร็งกระเพาะอาหารคืออะไร

หลังจากวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะอาหารแล้วจะทำการทดสอบเพื่อดูว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายภายในกระเพาะอาหารหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

กระบวนการที่ใช้ในการตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายภายในกระเพาะอาหารหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเรียกว่าการจัดเตรียม ข้อมูลที่รวบรวมจากกระบวนการจัดเตรียมกำหนดระยะของโรค มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะรู้ว่าขั้นตอนในการวางแผนการรักษา การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้อาจใช้ในกระบวนการจัดเตรียม:

การทดสอบ CEA (carcinoembryonic antigen) : การทดสอบที่วัดระดับของ CEA ในเลือด สารนี้จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดจากเซลล์มะเร็งและเซลล์ปกติ เมื่อพบในปริมาณที่สูงกว่าปกติอาจเป็นสัญญาณของมะเร็งกระเพาะอาหารหรือเงื่อนไขอื่น ๆ

Endoscopic ultrasound (EUS) : ขั้นตอนการใส่กล้องเอนโดสโคปเข้าไปในร่างกายโดยปกติผ่านทางปากหรือไส้ตรง กล้องเอนโดสโคปเป็นอุปกรณ์ที่มีลักษณะคล้ายหลอดบางที่มีแสงและการมองเลนส์ โพรบที่ส่วนท้ายของเอนโดสโคปถูกใช้เพื่อสะท้อนคลื่นเสียงพลังงานสูง (อัลตร้าซาวด์) จากเนื้อเยื่อหรืออวัยวะภายในและทำเสียงสะท้อน เสียงสะท้อนจากเนื้อเยื่อของร่างกายที่เรียกว่าโซโนแกรม ขั้นตอนนี้เรียกว่า endosonography

CT scan (การสแกน CAT) : ขั้นตอนที่ทำให้ภาพรายละเอียดของพื้นที่ภายในร่างกายนำมาจากมุมที่แตกต่างกัน รูปภาพถูกสร้างขึ้นโดยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมโยงกับเครื่องเอ็กซเรย์ สีย้อมอาจถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือกลืนเพื่อช่วยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อปรากฏขึ้นอย่างชัดเจน ขั้นตอนนี้เรียกว่าการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน

PET scan (สแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน) : ขั้นตอนในการค้นหาเซลล์มะเร็งร้ายในร่างกาย กัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อย (น้ำตาล) ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เครื่องสแกน PET จะหมุนไปรอบ ๆ ร่างกายและสร้างภาพของการใช้กลูโคสในร่างกาย เซลล์มะเร็งร้ายแสดงความสว่างขึ้นในภาพเพราะพวกมันทำงานมากขึ้นและรับกลูโคสได้มากกว่าเซลล์ปกติ การสแกน PET และ CT scan อาจทำได้พร้อมกัน สิ่งนี้เรียกว่า PET-CT มีสามวิธีที่มะเร็งแพร่กระจายในร่างกาย

มะเร็งสามารถแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อระบบน้ำเหลืองและเลือด:

• เนื้อเยื่อ มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเติบโตในพื้นที่ใกล้เคียง
• ระบบน้ำเหลือง มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่ระบบน้ำเหลือง มะเร็งเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• เลือด . มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่กระแสเลือด มะเร็งเดินทางผ่านหลอดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

มะเร็งอาจแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกายเรียกว่าการแพร่กระจาย เซลล์มะเร็งแตกตัวจากจุดเริ่มต้น (เนื้องอกหลัก) และเดินทางผ่านระบบน้ำเหลืองหรือเลือด

• ระบบน้ำเหลือง มะเร็งจะเข้าสู่ระบบต่อมน้ำเหลืองเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกระยะลุกลาม) ในส่วนอื่นของร่างกาย
• เลือด . มะเร็งเข้าสู่กระแสเลือดเดินทางผ่านเส้นเลือดและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกระยะลุกลาม) ในส่วนอื่นของร่างกาย

เนื้องอกระยะแพร่กระจายเป็นมะเร็งชนิดเดียวกับเนื้องอกหลัก ตัวอย่างเช่นหากมะเร็งกระเพาะอาหารแพร่กระจายไปยังตับเซลล์มะเร็งในตับจะเป็นเซลล์มะเร็งกระเพาะอาหาร โรคนี้เป็นมะเร็งกระเพาะอาหารระยะแพร่กระจายไม่ใช่มะเร็งตับ

ขั้นตอนต่อไปนี้ใช้สำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร:

ด่าน 0 (มะเร็งในสถานการณ์)

ในระยะที่ 0 เซลล์ที่ผิดปกติจะพบในเยื่อบุด้านในของเยื่อบุ (ชั้นในสุด) ของผนังกระเพาะอาหาร เซลล์ที่ผิดปกติเหล่านี้อาจกลายเป็นมะเร็งและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อปกติใกล้เคียง ระยะ 0 เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งในแหล่งกำเนิด

ด่าน 1

ในระยะที่ 1 มะเร็งเกิดขึ้นที่เยื่อบุด้านในของเยื่อบุ (ชั้นในสุด) ของผนังกระเพาะอาหาร Stage I แบ่งออกเป็น Stage IA และ Stage IB ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่มะเร็งแพร่กระจาย

• ระยะ IA : มะเร็งอาจแพร่กระจายเข้าไปใน submucosa (ชั้นเนื้อเยื่อถัดจากเยื่อบุ) ของผนังกระเพาะอาหาร
• ระยะ IB : มะเร็ง: อาจแพร่กระจายไปยัง submucosa (ชั้นเนื้อเยื่อถัดจากเยื่อบุ) ของผนังกระเพาะอาหารและพบได้ใน 1 หรือ 2 ต่อมน้ำเหลืองใกล้เนื้องอก; หรือแพร่กระจายไปยังชั้นกล้ามเนื้อของผนังกระเพาะอาหาร

ด่าน II

มะเร็งกระเพาะอาหารแบ่งเป็นระยะ IIA และระยะ IIB ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่มะเร็งแพร่กระจาย

• Stage IIA : Cancer: แพร่กระจายไปยัง subserosa (ชั้นเนื้อเยื่อถัดจาก serosa) ของผนังกระเพาะอาหาร หรือแพร่กระจายไปยังชั้นกล้ามเนื้อของผนังกระเพาะอาหารและพบได้ใน 1 หรือ 2 ต่อมน้ำเหลืองใกล้เนื้องอก; หรืออาจมีการแพร่กระจายไปยัง submucosa (ชั้นเนื้อเยื่อถัดจากเยื่อบุ) ของผนังกระเพาะอาหารและพบในต่อมน้ำเหลือง 3 ถึง 6 ใกล้เนื้องอก
• Stage IIB : มะเร็งแพร่กระจายไปยัง serosa (ชั้นนอกสุด) ของผนังกระเพาะอาหาร หรือมีการแพร่กระจายไปยัง subserosa (ชั้นของเนื้อเยื่อถัดจาก serosa) ของผนังกระเพาะอาหารและพบใน 1 หรือ 2 ต่อมน้ำเหลืองใกล้เนื้องอก; หรือมีการแพร่กระจายไปยังชั้นกล้ามเนื้อของผนังกระเพาะอาหารและพบได้ในต่อมน้ำเหลือง 3 ถึง 6 ใกล้เนื้องอก; หรืออาจแพร่กระจายไปยัง submucosa (ชั้นเนื้อเยื่อถัดจากเยื่อบุ) ของผนังกระเพาะอาหารและพบในต่อมน้ำเหลือง 7 หรือมากกว่าใกล้เนื้องอก

ด่าน III

มะเร็งกระเพาะอาหารระยะที่ 3 แบ่งเป็นระยะ IIIA ระยะ IIIB และระยะ IIIC ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่มะเร็งแพร่กระจาย

• Stage IIIA : มะเร็งแพร่กระจายไปยัง: ชั้น serosa (นอกสุด) ของผนังกระเพาะอาหารและพบได้ในต่อมน้ำเหลือง 1 หรือ 2 ก้อนใกล้กับเนื้องอก หรือ subserosa (ชั้นเนื้อเยื่อถัดจาก serosa) ของผนังกระเพาะอาหารและพบได้ในต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง 3 ถึง 6 ต่อม; หรือชั้นกล้ามเนื้อของผนังกระเพาะอาหารและพบได้ในต่อมน้ำเหลืองอย่างน้อย 7 แห่งใกล้เนื้องอก
• Stage IIIB : มะเร็งแพร่กระจายไปยัง: อวัยวะใกล้เคียงเช่นม้าม, ลำไส้ใหญ่ขวาง, ตับ, ไดอะแฟรม, ตับอ่อน, ไต, ต่อมหมวกไตหรือลำไส้เล็กและอาจพบได้ใน 1 หรือ 2 ต่อมน้ำเหลืองใกล้เนื้องอก หรือ serosa (ชั้นนอกสุด) ของผนังกระเพาะอาหารและพบได้ในต่อมน้ำเหลือง 3 ถึง 6 ใกล้เนื้องอก หรือ subserosa (ชั้นเนื้อเยื่อถัดจาก serosa) ของผนังกระเพาะอาหารและพบในต่อมน้ำเหลืองอย่างน้อย 7 แห่งใกล้เนื้องอก
• Stage IIIC : มะเร็งแพร่กระจายไปยัง: อวัยวะใกล้เคียงเช่นม้าม, ลำไส้ใหญ่ขวาง, ตับ, ไดอะแฟรม, ตับอ่อน, ไต, ต่อมหมวกไตหรือลำไส้เล็กและอาจพบได้ใน 3 หรือมากกว่าต่อมน้ำเหลืองใกล้เนื้องอก; หรือ serosa (ชั้นนอกสุด) ของผนังกระเพาะอาหารและพบในต่อมน้ำเหลืองอย่างน้อย 7 แห่งใกล้เนื้องอก

ด่าน IV

ในระยะที่สี่มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย

มะเร็งกระเพาะอาหารกำเริบ

มะเร็งกระเพาะอาหารที่เกิดขึ้นอีกเป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นอีก (กลับมาอีกครั้ง) หลังจากได้รับการรักษาแล้ว มะเร็งอาจกลับมาในกระเพาะอาหารหรือในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นตับหรือต่อมน้ำเหลือง

การรักษาโรคมะเร็งกระเพาะอาหารคืออะไร?

การรักษามีหลายประเภทสำหรับผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหาร
การรักษาประเภทต่างๆมีให้บริการสำหรับผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหาร การรักษาบางอย่างเป็นมาตรฐาน (
การรักษาที่ใช้ในปัจจุบัน) และบางส่วนกำลังถูกทดสอบในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกการรักษาเป็นการวิจัย
การศึกษาเพื่อช่วยปรับปรุงการรักษาปัจจุบันหรือรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วยด้วย
โรคมะเร็ง. เมื่อการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาใหม่ดีกว่าการรักษามาตรฐานการรักษาใหม่
อาจกลายเป็นการรักษามาตรฐาน ผู้ป่วยอาจต้องการคิดถึงการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก บาง
การทดลองทางคลินิกเปิดให้เฉพาะผู้ป่วยที่ยังไม่ได้เริ่มการรักษา
ใช้การรักษามาตรฐานห้าประเภท:
ศัลยกรรม
การผ่าตัดเป็นการรักษาร่วมกันของมะเร็งกระเพาะอาหารทุกระยะ อาจใช้การผ่าตัดประเภทต่อไปนี้:
ผลรวมย่อยของกระเพาะอาหาร: การกำจัดส่วนของกระเพาะอาหารที่มีมะเร็ง, ต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงและ
ส่วนต่าง ๆ ของเนื้อเยื่อและอวัยวะใกล้กับเนื้องอก ม้ามอาจถูกลบออก ม้ามเป็นอวัยวะใน
ช่องท้องส่วนบนที่กรองเลือดและขจัดเซลล์เม็ดเลือดเก่า
Total gastrectomy: การกำจัดของกระเพาะอาหารออกทั้งหมดต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงและบางส่วนของหลอดอาหารเล็ก
ลำไส้และเนื้อเยื่ออื่น ๆ ใกล้กับเนื้องอก ม้ามอาจถูกลบออก หลอดอาหารเชื่อมต่อกับ
ลำไส้เล็กเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถกินและกลืนต่อไป
หากเนื้องอกปิดกั้นกระเพาะอาหาร แต่มะเร็งไม่สามารถกำจัดออกได้โดยการผ่าตัดแบบมาตรฐาน
อาจใช้ขั้นตอนต่อไปนี้:
การใส่ขดลวด Endoluminal: ขั้นตอนในการใส่ขดลวด (หลอดที่บางและขยายได้) เพื่อรักษา
ทางเดิน (เช่นหลอดเลือดแดงหรือหลอดอาหาร) เปิด สำหรับเนื้องอกที่ขวางทางเข้าหรือออก
กระเพาะอาหารการผ่าตัดอาจทำเพื่อใส่ขดลวดจากหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหารหรือจากกระเพาะอาหารไป
ลำไส้เล็กเพื่อให้ผู้ป่วยกินอาหารได้ตามปกติ
การรักษาด้วยเลเซอร์ Endoluminal: ขั้นตอนการส่องกล้องเอ็นโดสโคป (หลอดที่บางและมีแสง) พร้อมกับเลเซอร์
แทรกเข้าไปในร่างกาย เลเซอร์เป็นลำแสงที่รุนแรงซึ่งสามารถใช้เป็นมีดได้
Gastrojejunostomy: การผ่าตัดเพื่อเอาส่วนของกระเพาะอาหารด้วยโรคมะเร็งที่ขวางกั้นการเปิดเข้าไป
ลำไส้เล็ก กระเพาะอาหารเชื่อมต่อกับ jejunum (ส่วนหนึ่งของลำไส้เล็ก) เพื่อให้อาหารและ
ยาที่จะผ่านจากกระเพาะอาหารเข้าไปในลำไส้เล็ก

ยาเคมีบำบัด
เคมีบำบัดเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้ยาเพื่อหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งโดยการฆ่าเซลล์
หรือหยุดพวกเขาจากการหาร เมื่อได้รับเคมีบำบัดโดยใช้ปากหรือฉีดเข้าไปในเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อ
ยาเสพติดเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถเข้าถึงเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย (เคมีบำบัดระบบ) เมื่อ
เคมีบำบัดจะถูกวางโดยตรงลงในน้ำไขสันหลังอวัยวะหรือโพรงร่างกายเช่นช่องท้อง
ยาเสพติดส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเซลล์มะเร็งในพื้นที่เหล่านั้น (เคมีบำบัดระดับภูมิภาค) วิธีที่ได้รับเคมีบำบัด
ขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งที่ได้รับการรักษา

รังสีบำบัด
การบำบัดด้วยรังสีเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือการฉายรังสีชนิดอื่นเพื่อฆ่ามะเร็ง
เซลล์หรือป้องกันพวกเขาจากการเจริญเติบโต การบำบัดด้วยรังสีมีสองประเภท:
การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้เครื่องนอกร่างกายเพื่อส่งรังสีไปสู่มะเร็ง
การรักษาด้วยรังสีภายในใช้สารกัมมันตรังสีที่ปิดผนึกในเข็มเมล็ดสายไฟหรือสายสวน
วางโดยตรงหรือใกล้มะเร็ง
วิธีการให้การรักษาด้วยรังสีขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งที่ได้รับการรักษา ภายนอก
การบำบัดด้วยรังสีใช้สำหรับรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร
Chemoradiation
การบำบัดด้วยเคมีบำบัดเป็นการผสมผสานระหว่างเคมีบำบัดและรังสีบำบัดเพื่อเพิ่มผลกระทบของทั้งสองอย่าง
ยาเคมีบำบัดที่ได้รับหลังการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาเรียกว่าการบำบัดแบบเสริม
การให้ยาเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดเนื้องอก (การบำบัดด้วย neoadjuvant) กำลังศึกษาอยู่
เป้าหมายการบำบัด
การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเป็นวิธีการรักษาแบบหนึ่งที่ใช้ยาหรือสารอื่น ๆ เพื่อระบุและโจมตีเฉพาะ
เซลล์มะเร็งโดยไม่ทำอันตรายเซลล์ปกติ การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีเป็นวิธีการรักษาแบบหนึ่งที่ใช้ในการรักษา
การรักษาโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร
การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีใช้แอนติบอดีที่ทำในห้องปฏิบัติการจากเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันชนิดเดียว
แอนติบอดีเหล่านี้สามารถระบุสารในเซลล์มะเร็งหรือสารปกติที่อาจช่วยให้เซลล์มะเร็งเติบโต
แอนติบอดียึดติดกับสารและฆ่าเซลล์มะเร็งปิดกั้นการเจริญเติบโตหรือป้องกันไม่ให้เกิด
การแพร่กระจาย. โมโนโคลนอลแอนติบอดีจะได้รับจากการแช่ พวกเขาอาจจะใช้คนเดียวหรือเพื่อดำเนินการยาเสพติดสารพิษหรือ
สารกัมมันตรังสีโดยตรงไปยังเซลล์มะเร็ง สำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารระยะที่ 4 และมะเร็งกระเพาะอาหารที่กลับเป็นซ้ำ
อาจให้โมโนโคลนอลแอนติบอดีเช่น trastuzumab หรือ ramucirumab Trastuzumab บล็อกผลกระทบของ
ปัจจัยการเจริญเติบโตโปรตีน HER2 ซึ่งส่งสัญญาณการเติบโตไปยังเซลล์มะเร็งกระเพาะอาหาร Ramucirumab บล็อก
ผลกระทบของโปรตีน VEGF และอาจป้องกันการเจริญเติบโตของเส้นเลือดใหม่ที่เนื้องอกต้องเติบโต

การรักษาโรคมะเร็งกระเพาะอาหารอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

ผู้ป่วยอาจต้องการคิดถึงการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก
สำหรับผู้ป่วยบางรายการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของ
กระบวนการวิจัยโรคมะเร็ง มีการทดลองทางคลินิกเพื่อดูว่าการรักษามะเร็งแบบใหม่นั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือไม่
ดีกว่าการรักษามาตรฐาน
การรักษามาตรฐานของโรคมะเร็งในปัจจุบันมีพื้นฐานมาจากการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการ
การทดลองทางคลินิกอาจได้รับการรักษามาตรฐานหรือเป็นคนแรกที่ได้รับการรักษาใหม่
ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกยังช่วยปรับปรุงวิธีการรักษาโรคมะเร็งในอนาคต แม้เมื่อ
การทดลองทางคลินิกไม่ได้นำไปสู่การรักษาแบบใหม่ที่มีประสิทธิภาพพวกเขามักจะตอบคำถามสำคัญและช่วยในการเคลื่อนไหว
การวิจัยในอนาคต
ผู้ป่วยสามารถเข้าสู่การทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มเป็นมะเร็ง
การรักษา
การทดลองทางคลินิกบางอย่างรวมถึงผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษา การทดลองทดสอบอื่น ๆ สำหรับ
ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งยังไม่ดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกที่ทดสอบวิธีการใหม่ในการหยุดมะเร็ง
เกิดขึ้น (กลับมา) หรือลดผลข้างเคียงของการรักษาโรคมะเร็ง
มีการทดลองทางคลินิกในหลายส่วนของประเทศ

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล
การทดสอบบางอย่างที่ทำเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งหรือเพื่อหาระยะของโรคมะเร็งอาจถูกทำซ้ำ
การทดสอบบางอย่างจะทำซ้ำเพื่อดูว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใด การตัดสินใจเกี่ยวกับว่าจะ
ดำเนินการต่อการเปลี่ยนแปลงหรือหยุดการรักษาอาจขึ้นอยู่กับผลของการทดสอบเหล่านี้
การทดสอบบางอย่างจะดำเนินต่อไปเป็นระยะ ๆ หลังจากสิ้นสุดการรักษา ผลของสิ่งเหล่านี้
การทดสอบสามารถแสดงว่าสภาพของคุณมีการเปลี่ยนแปลงหรือถ้ามะเร็งได้เกิดขึ้นอีก (กลับมา) การทดสอบเหล่านี้คือ
บางครั้งเรียกว่าการทดสอบติดตามผลหรือการตรวจสุขภาพ

ตัวเลือกการรักษาตามระยะสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร?

ด่าน 0 (มะเร็งในสถานการณ์)
การรักษาในระยะที่ 0 นั้นมักจะเป็นการผ่าตัด
มะเร็งกระเพาะอาหารระยะที่ 1
การรักษามะเร็งกระเพาะอาหารระยะที่ 1 อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

การผ่าตัด (การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดหรือผลรวมย่อย)
การผ่าตัด (การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดหรือผลรวมย่อย) ตามด้วยการรักษาด้วยเคมีบำบัด
การทดลองทางคลินิกของการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่ได้รับก่อนการผ่าตัด
มะเร็งกระเพาะอาหารระยะที่ 2
การรักษามะเร็งกระเพาะอาหารระยะที่ II อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
การผ่าตัด (การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดหรือผลรวมย่อย)
การผ่าตัด (gastrectomy ทั้งหมดหรือผลรวมย่อย) ตามด้วยการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือเคมีบำบัด
เคมีบำบัดที่ได้รับก่อนและหลังการผ่าตัด
การทดลองทางคลินิกของการผ่าตัดตามด้วยการบำบัดด้วยเคมีบำบัดทดสอบยาต้านมะเร็งใหม่
การทดลองทางคลินิกของการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่ได้รับก่อนการผ่าตัด
มะเร็งกระเพาะอาหารระยะที่ 3
การรักษามะเร็งกระเพาะอาหารระยะ III อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
การผ่าตัด (ผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด)
การผ่าตัดตามด้วยการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือเคมีบำบัด
เคมีบำบัดที่ได้รับก่อนและหลังการผ่าตัด
การทดลองทางคลินิกของการผ่าตัดตามด้วยการบำบัดด้วยเคมีบำบัดทดสอบยาต้านมะเร็งใหม่
การทดลองทางคลินิกของการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่ได้รับก่อนการผ่าตัด
มะเร็งระยะที่ 4 และมะเร็งกระเพาะอาหารกำเริบ
การรักษาระยะ IV หรือมะเร็งกระเพาะอาหารกำเริบอาจรวมถึงต่อไปนี้:
เคมีบำบัดเป็นการบำบัดแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต
การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่มีหรือไม่มีเคมีบำบัด
การรักษาด้วยเลเซอร์ Endoluminal หรือการใส่ขดลวด endoluminal เพื่อบรรเทาการอุดตันในกระเพาะอาหารหรือ
gastrojejunostomy เพื่อหลีกเลี่ยงการอุดตัน
การรักษาด้วยการฉายรังสีเป็นการบำบัดแบบประคับประคองเพื่อหยุดเลือดบรรเทาอาการปวดหรือหดตัวเนื้องอกที่ปิดกั้น
กระเพาะอาหาร
การผ่าตัดเป็นการบำบัดแบบประคับประคองเพื่อหยุดเลือดหรือหดตัวเนื้องอกที่ปิดกั้นกระเพาะอาหาร
การทดลองทางคลินิกของการผสมผสานทางเคมีบำบัดแบบใหม่เพื่อการบำบัดแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุง
คุณภาพชีวิต

การพยากรณ์โรคมะเร็งกระเพาะอาหารคืออะไร?

ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษา การพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• ระยะของมะเร็ง (ไม่ว่าจะอยู่ในกระเพาะอาหารเท่านั้นหรือแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือที่อื่น ๆ ในร่างกาย)
• สุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย

เมื่อพบมะเร็งกระเพาะอาหารเร็วมากมีโอกาสฟื้นตัวได้ดีขึ้น มะเร็งกระเพาะอาหารมักจะอยู่ในขั้นสูงเมื่อมีการวินิจฉัย ในระยะต่อมามะเร็งกระเพาะอาหารสามารถรักษาได้ แต่ไม่ค่อยสามารถรักษาให้หายขาดได้

ควรพิจารณาการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกเพื่อปรับปรุงการรักษา