Carcinoid ระบบทางเดินอาหารเนื้องอกปัจจัยเสี่ยงอาการและการรักษา

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับเนื้องอกในทางเดินอาหาร Carcinoid

• เนื้องอก carcinoid ระบบทางเดินอาหารเป็นมะเร็งที่ก่อตัวในเยื่อบุของระบบทางเดินอาหาร
• ประวัติสุขภาพอาจมีผลต่อความเสี่ยงของเนื้องอก carcinoid ระบบทางเดินอาหาร
• เนื้องอก carcinoid ในทางเดินอาหารบางชนิดไม่มีอาการหรืออาการแสดงในระยะแรก
• โรค Carcinoid อาจเกิดขึ้นหากเนื้องอกแพร่กระจายไปยังตับหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• การถ่ายภาพการศึกษาและการทดสอบที่ตรวจสอบเลือดและปัสสาวะจะใช้ในการตรวจสอบ (ค้นหา) และวินิจฉัยเนื้องอก carcinoid ระบบทางเดินอาหาร
• ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษา
• หลังจากที่ได้รับการวินิจฉัย carcinoid เนื้องอกในทางเดินอาหารการทดสอบจะทำเพื่อค้นหาว่าเซลล์มะเร็งมีการแพร่กระจายภายในกระเพาะอาหารและลำไส้หรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• มีสามวิธีที่มะเร็งแพร่กระจายในร่างกาย
• มะเร็งอาจแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• แผนการรักษาโรคมะเร็งนั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่พบเนื้องอก carcinoid และสามารถผ่าตัดออกได้หรือไม่
• มีวิธีการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร carcinoid
• มีการใช้การรักษามาตรฐานสี่ประเภท:
  • ศัลยกรรม
  • รังสีบำบัด
  • ยาเคมีบำบัด
  • การรักษาด้วยฮอร์โมน
• การรักษาโรค carcinoid อาจมีความจำเป็น
• การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก
  • เป้าหมายการบำบัด
• การรักษาเนื้องอก carcinoid ในทางเดินอาหารอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง
• ผู้ป่วยอาจต้องการคิดถึงการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก
• ผู้ป่วยสามารถเข้าสู่การทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มต้นการรักษาโรคมะเร็ง
• อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

Carcinoid Tumor คือระบบทางเดินอาหาร (GI)

เนื้องอก carcinoid ระบบทางเดินอาหารเป็นมะเร็งที่ก่อตัวในเยื่อบุของระบบทางเดินอาหาร ระบบทางเดินอาหาร (GI) เป็นส่วนหนึ่งของระบบย่อยอาหารของร่างกาย ช่วยในการย่อยอาหารใช้สารอาหาร (วิตามินเกลือแร่คาร์โบไฮเดรตไขมันโปรตีนและน้ำ) จากอาหารที่ร่างกายใช้และช่วยส่งผ่านของเสียออกจากร่างกาย ทางเดิน GI ประกอบด้วยอวัยวะเหล่านี้และอื่น ๆ :

• กระเพาะอาหาร
• ลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็กส่วนต้น, jejunum และ ileum)
• ปลายลำไส้ใหญ่
• ไส้ตรง

เนื้องอก carcinoid ในทางเดินอาหารเกิดจากเซลล์ประสาทชนิดหนึ่ง (เซลล์ชนิดหนึ่งที่เป็นเหมือนเซลล์ประสาทและเซลล์สร้างฮอร์โมน) เซลล์เหล่านี้กระจัดกระจายไปทั่วหน้าอกและหน้าท้อง แต่ส่วนใหญ่จะพบในระบบทางเดินอาหาร เซลล์ Neuroendocrine ทำฮอร์โมนที่ช่วยควบคุมน้ำย่อยและกล้ามเนื้อที่ใช้ในการเคลื่อนย้ายอาหารผ่านกระเพาะอาหารและลำไส้ เนื้องอก carcinoid GI อาจสร้างฮอร์โมนและปล่อยพวกมันเข้าสู่ร่างกาย

เนื้องอกใน carcinoid ของ GI นั้นหายากและส่วนใหญ่จะเติบโตช้ามาก ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในลำไส้เล็กไส้ตรงและภาคผนวก บางครั้งมีเนื้องอกมากกว่าหนึ่งก้อน

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นเนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร Carcinoid Tumor

ประวัติสุขภาพอาจมีผลต่อความเสี่ยงของเนื้องอก carcinoid ระบบทางเดินอาหาร อะไรก็ตามที่เพิ่มโอกาสในการเกิดโรคของบุคคลนั้นเรียกว่าปัจจัยเสี่ยง การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง การไม่มีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่เป็นมะเร็ง ปรึกษาแพทย์หากคุณคิดว่าคุณมีความเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อเนื้องอกใน carcinoid ของ GI ได้แก่ :

• มีประวัติครอบครัวของกลุ่มอาการของต่อมไร้ท่อหลายชนิด 1 (MEN1) หรือกลุ่มอาการของโรค neurofibromatosis ประเภท 1 (NF1)
• มีเงื่อนไขบางประการที่ส่งผลต่อความสามารถของกระเพาะอาหารในการสร้างกรดในกระเพาะอาหารเช่น
  • โรคกระเพาะแกร็น
  • โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายหรือ
  • กลุ่มอาการ Zollinger-Ellison

อะไรคือสัญญาณและอาการของเนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร Carcinoid?

เนื้องอก carcinoid ในทางเดินอาหารบางชนิดไม่มีอาการหรืออาการแสดงในระยะแรก สัญญาณและอาการอาจเกิดจากการเติบโตของเนื้องอกและ / หรือฮอร์โมนที่ทำให้เกิดเนื้องอก เนื้องอกบางชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกในกระเพาะอาหารหรือภาคผนวกอาจไม่ทำให้เกิดอาการหรืออาการแสดง เนื้องอก Carcinoid มักจะพบในระหว่างการทดสอบหรือการรักษาสำหรับเงื่อนไขอื่น ๆ

Carcinoid tumours ในลำไส้เล็ก (duodenum, jejunum และ ileum) ลำไส้ใหญ่และทวารหนักบางครั้งทำให้เกิดสัญญาณหรืออาการเมื่อพวกเขาเติบโตหรือเพราะฮอร์โมนที่พวกเขาทำ เงื่อนไขอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการหรืออาการเดียวกัน ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณหากคุณมีดังต่อไปนี้:

ลำไส้เล็กส่วนต้น

อาการและอาการแสดงของ carcinoid tumors ในลำไส้เล็กส่วนต้น (ส่วนแรกของลำไส้เล็กที่เชื่อมต่อกับกระเพาะอาหาร) อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• อาการปวดท้อง.
• ท้องผูก.
• โรคท้องร่วง
• เปลี่ยนสีอุจจาระ
• ความเกลียดชัง
• อาเจียน
• ดีซ่าน (สีเหลืองของผิวหนังและตาขาว)
• อิจฉาริษยา

Jejunum และ ileum

สัญญาณและอาการของ GI carcinoid tumors ใน jejunum (ส่วนตรงกลางของลำไส้เล็ก) และ ileum (ส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็ก, ที่เชื่อมต่อกับลำไส้ใหญ่) อาจรวมถึงต่อไปนี้:

• อาการปวดท้อง.
• ลดน้ำหนักด้วยเหตุผลที่ไม่รู้จัก
• รู้สึกเหนื่อยมาก
• รู้สึกป่อง
• โรคท้องร่วง
• ความเกลียดชัง
• อาเจียน

ปลายลำไส้ใหญ่

อาการและอาการแสดงของ carcinoid tumors ในลำไส้ใหญ่อาจรวมถึงต่อไปนี้:

• อาการปวดท้อง.
• ลดน้ำหนักด้วยเหตุผลที่ไม่รู้จัก

ไส้ตรง

อาการและอาการแสดงของ carcinoid tumors ในทวารหนักอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• เลือดในอุจจาระ
• ปวดในทวารหนัก
• ท้องผูก.

Carcinoid ซินโดรมคืออะไร?

โรค Carcinoid อาจเกิดขึ้นหากเนื้องอกแพร่กระจายไปยังตับหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ฮอร์โมนที่ทำโดย carcinoid tumors ระบบทางเดินอาหารมักจะถูกทำลายโดยเอนไซม์ตับในเลือด หากเนื้องอกแพร่กระจายไปยังตับและเอนไซม์ตับไม่สามารถทำลายฮอร์โมนพิเศษที่เกิดจากเนื้องอกได้ฮอร์โมนเหล่านี้อาจยังคงอยู่ในร่างกายและทำให้เกิดกลุ่มอาการ carcinoid สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หากเซลล์มะเร็งเข้าสู่กระแสเลือด สัญญาณและอาการของโรค carcinoid รวมถึงต่อไปนี้:

• สีแดงหรือความรู้สึกอบอุ่นในใบหน้าและลำคอ
• อาการปวดท้อง.
• รู้สึกป่อง
• โรคท้องร่วง
• หายใจดังเสียงฮืด ๆ หรือหายใจลำบากอื่น ๆ
• หัวใจเต้นเร็ว
• สัญญาณและอาการเหล่านี้อาจเกิดจากเนื้องอกในทางเดินอาหาร carcinoid หรือเงื่อนไขอื่น ๆ ปรึกษาแพทย์หากคุณมีอาการหรืออาการเหล่านี้

การวินิจฉัยเนื้องอกในทางเดินอาหาร Carcinoid

การถ่ายภาพการศึกษาและการทดสอบที่ตรวจสอบเลือดและปัสสาวะจะใช้ในการตรวจสอบ (ค้นหา) และวินิจฉัยเนื้องอก carcinoid ระบบทางเดินอาหาร อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้:

การตรวจร่างกายและประวัติ : การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสัญญาณทั่วไปของสุขภาพรวมถึงการตรวจหาสัญญาณของโรคเช่นก้อนหรือสิ่งอื่นที่ดูเหมือนผิดปกติ ประวัติความเป็นมาของพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยและความเจ็บป่วยและการรักษาในอดีต

การศึกษาทางเคมีเลือด : ขั้นตอนการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณของสารบางอย่างเช่นฮอร์โมนที่ปล่อยสู่เลือดโดยอวัยวะและเนื้อเยื่อในร่างกาย ปริมาณสารที่ผิดปกติ (สูงหรือต่ำกว่าปกติ) อาจเป็นสัญญาณของโรคได้ ตัวอย่างเลือดจะถูกตรวจสอบเพื่อดูว่ามันมีฮอร์โมนที่ผลิตโดย carcinoid เนื้องอก การทดสอบนี้ใช้เพื่อช่วยวินิจฉัยโรค carcinoid

Tumor marker test : ขั้นตอนการตรวจตัวอย่างเลือดปัสสาวะหรือเนื้อเยื่อเพื่อตรวจวัดปริมาณของสารบางอย่างเช่น chromogranin A ซึ่งทำโดยอวัยวะเนื้อเยื่อหรือเซลล์เนื้องอกในร่างกาย Chromogranin A เป็นตัวบ่งชี้มะเร็ง มันถูกเชื่อมโยงกับเนื้องอก neuroendocrine เมื่อพบในระดับที่เพิ่มขึ้นในร่างกาย

การทดสอบปัสสาวะยี่สิบสี่ชั่วโมง : การทดสอบที่เก็บปัสสาวะเป็นเวลา 24 ชั่วโมงเพื่อวัดปริมาณของสารบางอย่างเช่น 5-HIAA หรือ serotonin (ฮอร์โมน) ปริมาณที่ผิดปกติ (สูงหรือต่ำกว่าปกติ) ของสารอาจเป็นสัญญาณของโรคในอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่ทำให้เกิด การทดสอบนี้ใช้เพื่อช่วยวินิจฉัยโรค carcinoid

การสแกน MIBG : ขั้นตอนที่ใช้ในการค้นหาเนื้องอก neuroendocrine เช่น carcinoid tumors สารกัมมันตรังสีจำนวนเล็กน้อยที่เรียกว่า MIBG (metaiodobenzylguanidine) ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดและเดินทางผ่านกระแสเลือด Carcinoid tumors ใช้วัสดุกัมมันตรังสีและตรวจพบโดยอุปกรณ์ที่ใช้วัดรังสี

CT scan (การสแกน CAT) : ขั้นตอนที่ทำให้ภาพรายละเอียดของพื้นที่ภายในร่างกายนำมาจากมุมที่แตกต่างกัน รูปภาพถูกสร้างขึ้นโดยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมโยงกับเครื่องเอ็กซเรย์ สีย้อมอาจถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือกลืนเพื่อช่วยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อปรากฏขึ้นอย่างชัดเจน ขั้นตอนนี้เรียกว่าการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน

MRI (ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) : ขั้นตอนที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อจัดทำชุดภาพรายละเอียดของพื้นที่ต่างๆภายในร่างกาย ขั้นตอนนี้เรียกว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์

PET scan (สแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน) : ขั้นตอนในการค้นหาเซลล์มะเร็งร้ายในร่างกาย กัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อย (น้ำตาล) ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เครื่องสแกน PET จะหมุนไปรอบ ๆ ร่างกายและสร้างภาพของการใช้กลูโคสในร่างกาย เซลล์มะเร็งร้ายแสดงความสว่างขึ้นในภาพเพราะพวกมันทำงานมากขึ้นและรับกลูโคสได้มากกว่าเซลล์ปกติ

Endoscopic ultrasound (EUS) : ขั้นตอนการใส่กล้องเอนโดสโคปเข้าไปในร่างกายโดยปกติผ่านทางปากหรือไส้ตรง กล้องเอนโดสโคปเป็นเครื่องมือที่มีลักษณะคล้ายหลอดบางที่มีแสงและเลนส์สำหรับการดู โพรบที่ส่วนท้ายของเอนโดสโคปถูกใช้เพื่อสะท้อนคลื่นเสียงพลังงานสูง (อัลตร้าซาวด์) จากเนื้อเยื่อหรืออวัยวะภายในเช่นกระเพาะอาหารลำไส้เล็กลำไส้ใหญ่หรือไส้ตรงและทำเสียงสะท้อน เสียงสะท้อนจากเนื้อเยื่อของร่างกายที่เรียกว่าโซโนแกรม ขั้นตอนนี้เรียกว่า endosonography

การส่องกล้องส่วนบน : ขั้นตอนการตรวจอวัยวะและเนื้อเยื่อภายในร่างกายเพื่อตรวจสอบบริเวณที่ผิดปกติ กล้องเอนโดสโคปถูกสอดเข้าไปทางปากและผ่านหลอดอาหารเข้าไปในกระเพาะอาหาร

บางครั้งกล้องเอนโดสโคปก็ถูกส่งผ่านจากกระเพาะไปสู่ลำไส้เล็ก กล้องเอนโดสโคปเป็นเครื่องมือที่มีลักษณะคล้ายหลอดบางที่มีแสงและเลนส์สำหรับการดู นอกจากนี้ยังอาจมีเครื่องมือในการลบตัวอย่างเนื้อเยื่อหรือต่อมน้ำเหลืองซึ่งตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของโรค

Colonoscopy : ขั้นตอนในการมองเข้าไปในไส้ตรงและลำไส้ใหญ่เพื่อหาติ่ง, พื้นที่ผิดปกติหรือมะเร็ง ลำไส้ใหญ่ถูกแทรกผ่านไส้ตรงลงในลำไส้ใหญ่ กล้องสองตาเป็นเครื่องมือที่บางและมีลักษณะคล้ายหลอดที่มีแสงและเลนส์สำหรับการดู นอกจากนี้ยังอาจมีเครื่องมือในการลบติ่งเนื้อหรือตัวอย่างเนื้อเยื่อซึ่งตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของโรคมะเร็ง

แคปซูลส่องกล้อง : ขั้นตอนที่ใช้ในการดูลำไส้เล็กทั้งหมด ผู้ป่วยกลืนแคปซูลที่มีกล้องขนาดเล็ก เมื่อแคปซูลเคลื่อนที่ผ่านทางเดินอาหารกล้องจะถ่ายภาพและส่งไปยังเครื่องรับที่สวมอยู่ด้านนอกของร่างกาย

การตรวจชิ้นเนื้อ : การกำจัดเซลล์หรือเนื้อเยื่อเพื่อให้สามารถดูได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาสัญญาณของโรคมะเร็ง ตัวอย่างเนื้อเยื่ออาจถูกถ่ายในระหว่างการส่องกล้องและการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

ขั้นตอนของเนื้องอกในทางเดินอาหาร Carcinoid คืออะไร?

หลังจากที่ได้รับการวินิจฉัย carcinoid เนื้องอกในทางเดินอาหารการทดสอบจะทำเพื่อค้นหาว่าเซลล์มะเร็งมีการแพร่กระจายภายในกระเพาะอาหารและลำไส้หรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

การจัดเตรียมเป็นกระบวนการที่ใช้เพื่อค้นหาว่ามะเร็งแพร่กระจายไปไกลแค่ไหน ข้อมูลที่รวบรวมจากกระบวนการจัดเตรียมกำหนดระยะของโรค ผลการทดสอบและขั้นตอนที่ใช้ในการวินิจฉัยเนื้องอก carcinoid ระบบทางเดินอาหาร (GI) อาจใช้สำหรับการจัดเตรียม การสแกนกระดูกอาจทำเพื่อตรวจสอบว่ามีเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วเช่นเซลล์มะเร็งในกระดูกหรือไม่ สารกัมมันตรังสีจำนวนน้อยมากถูกฉีดเข้าเส้นเลือดและเดินทางผ่านกระแสเลือด สารกัมมันตภาพรังสีสะสมอยู่ในกระดูกด้วยมะเร็งและตรวจพบโดยเครื่องสแกน

มีสามวิธีที่มะเร็งแพร่กระจายในร่างกาย

มะเร็งสามารถแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อระบบน้ำเหลืองและเลือด:

• เนื้อเยื่อ มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเติบโตในพื้นที่ใกล้เคียง
• ระบบน้ำเหลือง มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่ระบบน้ำเหลือง มะเร็งเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• เลือด . มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่กระแสเลือด มะเร็งเดินทางผ่านหลอดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

มะเร็งอาจแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกายเรียกว่าการแพร่กระจาย เซลล์มะเร็งแตกตัวจากจุดเริ่มต้น (เนื้องอกหลัก) และเดินทางผ่านระบบน้ำเหลืองหรือเลือด

ระบบน้ำเหลือง มะเร็งจะเข้าสู่ระบบต่อมน้ำเหลืองเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกระยะลุกลาม) ในส่วนอื่นของร่างกาย

เลือด . มะเร็งเข้าสู่กระแสเลือดเดินทางผ่านเส้นเลือดและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกระยะลุกลาม) ในส่วนอื่นของร่างกาย

เนื้องอกระยะแพร่กระจายเป็นเนื้องอกชนิดเดียวกับเนื้องอกหลัก ตัวอย่างเช่นถ้าเนื้องอกในทางเดินอาหาร (GI) carcinoid แพร่กระจายไปยังตับเซลล์มะเร็งในตับเป็นจริงเซลล์มะเร็ง carcinoid GI โรคนี้เป็นเนื้องอกใน carcinoid ในระยะแพร่กระจายไม่ใช่มะเร็งตับ

แผนการรักษาโรคมะเร็งนั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่พบเนื้องอก carcinoid และสามารถผ่าตัดออกได้หรือไม่

สำหรับมะเร็งหลายชนิดสิ่งสำคัญคือต้องรู้ระยะของโรคมะเร็งเพื่อวางแผนการรักษา อย่างไรก็ตามการรักษาเนื้องอก carcinoid ในทางเดินอาหารไม่ได้ขึ้นอยู่กับระยะของโรคมะเร็ง การรักษาขึ้นอยู่กับว่าเนื้องอกสามารถถูกเอาออกได้โดยการผ่าตัดหรือไม่และถ้าเนื้องอกแพร่กระจาย

การรักษาขึ้นอยู่กับว่าเนื้องอก:

• สามารถลบออกได้อย่างสมบูรณ์โดยการผ่าตัด
• มีการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• ได้กลับมาหลังการรักษา เนื้องอกอาจกลับมาในกระเพาะอาหารหรือลำไส้หรือในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• ไม่ได้รับการรักษาที่ดีขึ้น

การรักษาโรคเนื้องอกในทางเดินอาหาร Carcinoid คืออะไร?

มีวิธีการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร carcinoid

การรักษาประเภทต่าง ๆ มีให้บริการสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอก carcinoid ในทางเดินอาหาร การรักษาบางอย่างเป็นมาตรฐาน (การรักษาที่ใช้ในปัจจุบัน) และบางการทดสอบในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกการรักษาคือการศึกษาวิจัยเพื่อช่วยปรับปรุงการรักษาปัจจุบันหรือรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง เมื่อการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาใหม่ดีกว่าการรักษามาตรฐานการรักษาใหม่อาจกลายเป็นการรักษามาตรฐาน ผู้ป่วยอาจต้องการคิดถึงการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกบางอย่างเปิดเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่ยังไม่ได้เริ่มการรักษา มีการใช้การรักษามาตรฐานสี่ประเภท:

ศัลยกรรม

การรักษาเนื้องอก carcinoid GI มักจะรวมถึงการผ่าตัด อาจใช้วิธีการผ่าตัดอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

การผ่าตัดด้วยการส่องกล้อง : การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกขนาดเล็กที่อยู่ในเยื่อบุด้านในของระบบทางเดินอาหาร กล้องเอนโดสโคปจะถูกสอดผ่านทางปากและผ่านหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหารและบางครั้งก็คือลำไส้เล็กส่วนต้น กล้องเอนโดสโคปเป็นเครื่องมือที่บางและมีลักษณะคล้ายหลอดที่มีแสงเลนส์สำหรับดูและเครื่องมือในการลบเนื้อเยื่อเนื้องอก

การตัดตอนเฉพาะที่ : การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกและเนื้อเยื่อปกติรอบ ๆ

การผ่าตัด : การผ่าตัดเพื่อเอาอวัยวะบางส่วนหรือทั้งหมดที่มีมะเร็งออก ต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงอาจถูกลบออก

การรักษาด้วยความเย็น : การรักษาที่ใช้เครื่องมือในการแช่แข็งและทำลายเนื้อเยื่อเนื้องอก carcinoid การรักษาประเภทนี้เรียกว่าการรักษาด้วยความเย็น แพทย์อาจใช้อัลตร้าซาวด์เป็นแนวทางในการใช้เครื่องมือ

ระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุ : การใช้หัววัดพิเศษที่มีขั้วไฟฟ้าขนาดเล็กที่ปล่อยคลื่นวิทยุพลังงานสูง (คล้ายกับไมโครเวฟ) ที่ฆ่าเซลล์มะเร็ง โพรบอาจแทรกผ่านผิวหนังหรือผ่านแผล (บาดแผล) ในช่องท้อง

การปลูกถ่ายตับ : การผ่าตัดเพื่อเอาตับทั้งหมดออกและแทนที่ด้วยตับที่บริจาคเพื่อสุขภาพ

การทำเส้นเลือดแดงตับ (Hepatic artery embolization) เป็นขั้นตอนในการทำให้เส้นเลือดอุดตันในตับซึ่งเป็นเส้นเลือดหลักที่นำเลือดเข้าสู่ตับ การปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดไปยังตับช่วยฆ่าเซลล์มะเร็งที่กำลังเติบโต

รังสีบำบัด

การบำบัดด้วยรังสีเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือรังสีชนิดอื่นเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เซลล์เติบโต การบำบัดด้วยรังสีมีสองประเภท:

• การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้เครื่องนอกร่างกายเพื่อส่งรังสีไปสู่มะเร็ง
• การรักษาด้วยรังสีภายในใช้สารกัมมันตภาพรังสีที่ปิดผนึกในเข็มเมล็ดสายไฟหรือสายสวนซึ่งวางโดยตรงหรือใกล้กับมะเร็ง

การรักษาด้วยรังสีเป็นชนิดของการรักษาด้วยรังสีภายใน การฉายรังสีให้กับเนื้องอกโดยใช้ยาที่มีสารกัมมันตรังสีเช่นไอโอดีน I 131 ติดอยู่กับมัน สารกัมมันตภาพรังสีฆ่าเซลล์มะเร็ง

การรักษาด้วยรังสีทั้งภายนอกและภายในใช้ในการรักษาเนื้องอก carcinoid ในทางเดินอาหารที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ยาเคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้ยาเพื่อหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะเป็นการฆ่าเซลล์หรือโดยการหยุดการแบ่งเซลล์ เมื่อทำเคมีบำบัดโดยใช้ปากหรือฉีดเข้าไปในเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อยาจะเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถไปถึงเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย (เคมีบำบัดแบบระบบ) เมื่อวางยาเคมีบำบัดลงในน้ำไขสันหลังโดยตรงอวัยวะหรือโพรงร่างกายเช่นช่องท้องยาส่วนใหญ่จะมีผลต่อเซลล์มะเร็งในพื้นที่เหล่านั้น (เคมีบำบัดระดับภูมิภาค)

Chemoembolization ของหลอดเลือดแดงตับเป็นยาเคมีบำบัดชนิดหนึ่งในภูมิภาคที่อาจใช้รักษาเนื้องอก carcinoid ในทางเดินอาหารที่แพร่กระจายไปยังตับ ยาต้านมะเร็งจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดตับผ่านทางสายสวน (หลอดบาง) ยาเสพติดผสมกับสารที่ embolizes (บล็อก) หลอดเลือดแดงและตัดการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้องอก ยาต้านมะเร็งส่วนใหญ่ติดอยู่ใกล้เนื้องอกและมียาเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่ไปถึงส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย การอุดตันอาจเป็นการชั่วคราวหรือถาวรขึ้นอยู่กับสารที่ใช้ในการปิดกั้นหลอดเลือดแดง เนื้องอกถูกขัดขวางไม่ให้รับออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นต่อการเจริญเติบโต ตับยังคงได้รับเลือดจากหลอดเลือดดำตับซึ่งนำเลือดจากกระเพาะอาหารและลำไส้

วิธีการให้เคมีบำบัดขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งที่ได้รับการรักษา

การรักษาด้วยฮอร์โมน

การบำบัดด้วยฮอร์โมนด้วยอะนาล็อกติคอล somatostatin เป็นการบำบัดที่หยุดการสร้างฮอร์โมนเสริม GI carcinoid tumors รักษาด้วย octreotide หรือ lanreotide ซึ่งถูกฉีดเข้าไปใต้ผิวหนังหรือกล้ามเนื้อ Octreotide และ lanreotide อาจมีผลเพียงเล็กน้อยต่อการหยุดการเจริญเติบโตของเนื้องอก การรักษาโรค carcinoid อาจมีความจำเป็น

การรักษาโรค carcinoid อาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การรักษาด้วยฮอร์โมนที่มีอะนาล็อกติน somatostatin จะหยุดการสร้างฮอร์โมนเสริม กลุ่มอาการ Carcinoid รับการรักษาด้วย octreotide หรือ lanreotide เพื่อลดการล้างและท้องเสีย Octreotide และ lanreotide อาจช่วยชะลอการเติบโตของเนื้องอก
• การบำบัดด้วย Interferon ช่วยกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายให้ทำงานได้ดีขึ้นและช่วยลดอาการหน้าแดงและท้องเสีย
• Interferon อาจช่วยชะลอการเติบโตของเนื้องอก
• กินยาแก้ท้องร่วง
• ทานยาแก้ผื่นคัน
• ทานยาเพื่อสูดลมหายใจได้ง่ายขึ้น

รับประทานยาก่อนดมยาสลบเพื่อเข้ารับการรักษา

วิธีอื่น ๆ ในการรักษาโรค carcinoid ได้แก่ การหลีกเลี่ยงสิ่งที่ทำให้เกิดอาการหน้าแดงหรือหายใจลำบากเช่นแอลกอฮอล์ถั่วเนยแข็งและอาหารที่มีแคปไซซินเช่นพริก การหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียดและการออกกำลังกายบางประเภทสามารถช่วยรักษาโรค carcinoid ได้ สำหรับผู้ป่วยบางรายที่มีโรคหัวใจ carcinoid อาจมีการเปลี่ยนลิ้นหัวใจ

การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก ส่วนสรุปนี้อธิบายการรักษาที่กำลังศึกษาในการทดลองทางคลินิก อาจไม่ได้กล่าวถึงการรักษาใหม่ทุกครั้งที่กำลังศึกษา

เป้าหมายการบำบัด

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเป็นวิธีการรักษาแบบหนึ่งที่ใช้ยาหรือสารอื่น ๆ ในการระบุและโจมตีเซลล์มะเร็งชนิดใดชนิดหนึ่งโดยไม่ทำอันตรายเซลล์ปกติ หลายประเภทของการรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมายจะมีการศึกษาในการรักษาเนื้องอกใน carcinoid

การรักษาเนื้องอก carcinoid ในทางเดินอาหารอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

สำหรับผู้ป่วยบางรายการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวิจัยมะเร็ง มีการทดลองทางคลินิกเพื่อดูว่าการรักษามะเร็งแบบใหม่นั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือดีกว่าการรักษามาตรฐาน

การรักษามาตรฐานของโรคมะเร็งในปัจจุบันมีพื้นฐานมาจากการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกอาจได้รับการรักษามาตรฐานหรือเป็นคนแรกที่ได้รับการรักษาใหม่

ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกยังช่วยปรับปรุงวิธีการรักษาโรคมะเร็งในอนาคต แม้ว่าการทดลองทางคลินิกไม่ได้นำไปสู่การรักษาใหม่ที่มีประสิทธิภาพพวกเขาก็มักจะตอบคำถามสำคัญและช่วยให้การวิจัยดำเนินต่อไป

ผู้ป่วยสามารถเข้าสู่การทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มต้นการรักษาโรคมะเร็ง

การทดลองทางคลินิกบางอย่างรวมถึงผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษา การทดสอบทดลองอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งยังไม่ดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกที่ทดสอบวิธีการใหม่ในการหยุดมะเร็งไม่ให้เกิดขึ้นอีก (กลับมาใหม่) หรือลดผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การทดสอบบางอย่างที่ทำเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งหรือเพื่อหาระยะของโรคมะเร็งอาจถูกทำซ้ำ

การทดสอบบางอย่างจะทำซ้ำเพื่อดูว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใด การตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อการเปลี่ยนแปลงหรือหยุดการรักษาอาจขึ้นอยู่กับผลการทดสอบเหล่านี้

การทดสอบบางอย่างจะดำเนินต่อไปเป็นระยะ ๆ หลังจากสิ้นสุดการรักษา ผลลัพธ์ของการทดสอบเหล่านี้สามารถแสดงว่าสภาพของคุณมีการเปลี่ยนแปลงหรือถ้ามะเร็งเกิดขึ้นอีก (กลับมา) การทดสอบเหล่านี้บางครั้งเรียกว่าการทดสอบติดตามหรือตรวจสุขภาพ

ตัวเลือกการรักษาเนื้องอก GI Carcinoid ตามระยะและที่ตั้ง

Carcinoid Tumors ในกระเพาะอาหาร

การรักษาเนื้องอก carcinoid ระบบทางเดินอาหาร (GI) ในกระเพาะอาหารอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การผ่าตัดส่องกล้อง (ชำแหละ) สำหรับเนื้องอกขนาดเล็ก
• การผ่าตัด (ชำแหละ) เพื่อลบบางส่วนหรือทั้งหมดของกระเพาะอาหาร ต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงสำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่เนื้องอกที่เติบโตลึกเข้าไปในผนังกระเพาะอาหารหรือเนื้องอกที่กำลังเติบโตและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วก็อาจถูกลบออก

สำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกใน carcinoid ในกระเพาะอาหารและกลุ่มอาการ MEN1 การรักษาอาจรวมถึง:

• การผ่าตัด (ชำแหละ) เพื่อเอาเนื้องอกในลำไส้เล็กส่วนต้น (ส่วนแรกของลำไส้เล็กที่เชื่อมต่อกับกระเพาะอาหาร)
• การรักษาด้วยฮอร์โมน
• Carcinoid Tumors ในลำไส้เล็ก
• ยังไม่ชัดเจนว่าการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับเนื้องอกใน carcinoid ในลำไส้เล็กส่วนต้นคืออะไร
• ลำไส้ที่เชื่อมต่อกับกระเพาะอาหาร) การรักษาอาจรวมถึงต่อไปนี้:
• การผ่าตัดส่องกล้อง (ชำแหละ) สำหรับเนื้องอกขนาดเล็ก
• การผ่าตัด (การตัดตอนเฉพาะที่) เพื่อกำจัดเนื้องอกที่ใหญ่กว่าเล็กน้อย
• การผ่าตัด (ชำแหละ) เพื่อเอาเนื้องอกและต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง

การรักษาเนื้องอก carcinoid ของ GI ใน jejunum (ส่วนตรงกลางของลำไส้เล็ก) และ ileum (ส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็กที่เชื่อมต่อกับลำไส้ใหญ่) อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัด (ชำแหละ) เพื่อเอาเนื้องอกและเยื่อหุ้มเซลล์ที่เชื่อมต่อลำไส้ไปทางด้านหลังของผนังหน้าท้อง ต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงจะถูกลบออกด้วย
• การผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อเอาพังผืดที่เชื่อมต่อลำไส้ไปทางด้านหลังของผนังหน้าท้องถ้าเนื้องอกยังคงอยู่หรือเนื้องอกยังคงเติบโต
• การรักษาด้วยฮอร์โมน

Carcinoid Tumors ในภาคผนวก

การรักษาเนื้องอก carcinoid ของ GI ในภาคผนวกอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัด (ชำแหละ) เพื่อลบภาคผนวก
• การผ่าตัด (ชำแหละ) เพื่อลบทางด้านขวาของลำไส้ใหญ่รวมถึงภาคผนวก ต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงจะถูกลบออกด้วย

Carcinoid Tumors ในลำไส้ใหญ่

การรักษาเนื้องอก carcinoid GI ในลำไส้ใหญ่อาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การผ่าตัด (ชำแหละ) เพื่อกำจัดส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่และต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงเพื่อกำจัดมะเร็งให้มากที่สุด

Carcinoid Tumors ในไส้ตรง

การรักษาเนื้องอก carcinoid GI ในทวารหนักอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การผ่าตัดส่องกล้อง (ชำแหละ) สำหรับเนื้องอกที่มีขนาดเล็กกว่า 1 เซนติเมตร
• การผ่าตัด (ชำแหละ) สำหรับเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่กว่า 2 เซนติเมตรหรือแพร่กระจายไปยังชั้นกล้ามเนื้อของผนังทวารหนัก นี่อาจเป็น:
• การผ่าตัดเพื่อลบส่วนหนึ่งของทวารหนัก; หรือ
• การผ่าตัดเพื่อเอาทวารหนักทวารหนักและส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ผ่านแผลที่ทำในช่องท้อง

ยังไม่ชัดเจนว่าการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับเนื้องอกที่อยู่ที่ 1 ถึง 2 เซนติเมตร การรักษาอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การผ่าตัดส่องกล้อง (ชำแหละ)
• การผ่าตัด (ชำแหละ) เพื่อลบส่วนหนึ่งของไส้ตรง
• การผ่าตัด (ชำแหละ) เพื่อลบทวารหนักทวารหนักและส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ผ่านแผลที่ทำในช่องท้อง

เนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร Carcinoid ระยะแพร่กระจาย

การแพร่กระจายที่ห่างไกล

การรักษาระยะแพร่กระจายของเนื้องอก carcinoid ที่ไกลออกไปมักจะเป็นการบำบัดแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต การรักษาอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การผ่าตัด (ชำแหละ) เพื่อกำจัดเนื้องอกให้ได้มากที่สุด
• การรักษาด้วยฮอร์โมน
• การบำบัดด้วยรังสีเภสัช
• การรักษาด้วยรังสีจากภายนอกสำหรับโรคมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังกระดูกสมองหรือไขสันหลัง
• การทดลองทางคลินิกของการรักษาใหม่
• การแพร่กระจายของตับ

การรักษาโรคมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังตับอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การผ่าตัด (ตัดตอนท้องถิ่น) เพื่อเอาเนื้องอกออกจากตับ
• embolization หลอดเลือดตับ
• รักษาด้วยความเย็น
• การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ
• การปลูกถ่ายตับ

เนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร Carcinoid เกิดขึ้นอีก

การรักษาเนื้องอก carcinoid GI ที่เกิดซ้ำอาจรวมถึงต่อไปนี้

• การผ่าตัด (การตัดตอนเฉพาะที่) เพื่อกำจัดเนื้องอกบางส่วนหรือทั้งหมด
• การทดลองทางคลินิกของการรักษาใหม่

คำทำนายของเนื้องอกในทางเดินอาหาร Carcinoid คืออะไร?

ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษา การพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• บริเวณที่เนื้องอกอยู่ในทางเดินอาหาร
• ขนาดของเนื้องอก
• ไม่ว่ามะเร็งจะแพร่กระจายจากกระเพาะอาหารและลำไส้ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นตับหรือต่อมน้ำเหลือง
• ไม่ว่าผู้ป่วยจะมีกลุ่มอาการ carcinoid หรือมีกลุ่มอาการของโรคหัวใจ carcinoid
• ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งสามารถลบออกได้อย่างสมบูรณ์โดยการผ่าตัด
• ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยหรือเกิดขึ้นซ้ำ