การรักษามะเร็งปอด carcinoid สาเหตุและการพยากรณ์โรค

Carcinoid Lung Tumor คืออะไร

• มีเนื้องอกอยู่สองสามชนิดที่ไม่สามารถจำแนกได้ว่าเป็นมะเร็ง (ไม่ใช่มะเร็ง) หรือมะเร็ง (มะเร็ง) พฤติกรรมทางคลินิกของพวกเขาตกอยู่ในการจำแนกระหว่างสองประเภทของใจดีและร้ายและบางครั้งพวกเขาถูกเรียกว่าเนื้องอก "กึ่งกลาง" พวกเขามีชื่อในความพยายามที่จะกำหนดเนื้องอกเหล่านี้เป็นกึ่งกลางระหว่างมะเร็งและเนื้องอกอ่อนโยน ในบรรดาเนื้องอกที่หายากเหล่านี้คือเนื้องอก carcinoid
• เนื้องอกใน Carcinoid ถูกเรียกว่า "มะเร็งในการเคลื่อนไหวช้า" แม้ว่าพวกเขาจะมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็ง แต่พวกเขาส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างช้าๆจนคนที่เป็นมะเร็ง carcinoid มักจะมีชีวิตอยู่เป็นเวลาหลายปี (บางครั้งก็เป็นช่วงอายุปกติ)
• Carcinoid tumors เป็นกลุ่มที่ผิดปกติของเนื้องอกในปอดพัฒนาจากเซลล์ neuroendocrine เซลล์ neuroendocrine มีความเคารพเช่นเดียวกับเซลล์ประสาทและในทางอื่นเช่นเซลล์ของต่อมไร้ท่อ (ผลิตฮอร์โมน) เซลล์เหล่านี้กระจายอยู่ทั่วร่างกายและสามารถพบได้ในอวัยวะต่าง ๆ เช่นปอดกระเพาะอาหารและลำไส้ เซลล์ neuroendocrine เหล่านี้สามารถสร้างการเจริญเติบโต (เนื้องอก) ในอวัยวะต่าง ๆ มากมาย แต่มักจะเกิดขึ้นในต่อมไร้ท่ออื่น ๆ เช่นต่อมหมวกไตหรือต่อมไทรอยด์หรือทางเดินลำไส้
• การเจริญเติบโตที่ไม่สามารถควบคุมของเซลล์ neuroendocrine นำไปสู่การพัฒนาของเนื้องอก carcinoid เนื้องอก carcinoid ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในลำไส้เล็ก แต่เนื้องอกในปอด carcinoid คิดเป็นประมาณ 10% ของเนื้องอก carcinoid ทั้งหมด เนื้องอกในปอด Carcinoid ประกอบด้วย 1% -6% ของเนื้องอกปอดทั้งหมด
• เนื้องอกในปอดมี carcinoid สองประเภท: แบบทั่วไปและผิดปกติ
  • เนื้องอกปอด carcinoid ทั่วไปเป็นเรื่องธรรมดาเก้าครั้งกว่าเนื้องอกปอด carcinoid ผิดปกติ เนื้องอกเหล่านี้มีลักษณะการเติบโตอย่างช้าๆและไม่ค่อยแพร่กระจายออกไปนอกปอด
  • เนื้องอกปอด carcinoid ผิดปกติมีความก้าวร้าวมากกว่าเนื้องอกปอด carcinoid ทั่วไปและมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ พวกเขาประกอบด้วยประมาณ 10% ของเนื้องอกปอด carcinoid ทั้งหมด
• เนื้องอก carcinoid บางชนิดผลิตสารที่คล้ายฮอร์โมนซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่อมไร้ท่อจำนวนมาก คำว่าดาวน์ซินโดรม carcinoid ถูกนำมาใช้เพื่ออ้างถึงการรวบรวมอาการที่เกิดขึ้นเมื่อเนื้องอก carcinoid จะหลั่งสารที่คล้ายฮอร์โมน กลุ่มอาการเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะสะท้อนการตอบสนองที่มากเกินไปของร่างกายต่อสารที่มีลักษณะคล้ายฮอร์โมนที่ผลิตขึ้น อย่างไรก็ตามซินโดรม carcinoid เกิดขึ้นในเพียงประมาณ 2% ของผู้ที่มีเนื้องอกในปอด carcinoid
• ประมาณ 25% ของเนื้องอกปอด carcinoid ตั้งอยู่ภายในทางเดินหายใจและจะเรียกว่า carcinoids หลอดลม สิ่งเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่หรือสาเหตุสิ่งแวดล้อมอื่น ๆ ในขณะที่ทุกคนสามารถพัฒนาเนื้องอก carcinoid ของปอดพวกเขาอาจพบได้บ่อยในผู้ชายแอฟริกัน - อเมริกัน

สาเหตุของโรคมะเร็งปอด Carcinoid

ซึ่งแตกต่างจากโรคมะเร็งปอดส่วนใหญ่ไม่มีสารพิษต่อสิ่งแวดล้อมภายนอก (ตัวอย่างเช่นควันบุหรี่, มลพิษทางอากาศ, แร่ใยหิน, เรดอน) ได้รับการระบุว่าเป็นตัวแทนสาเหตุสำหรับการพัฒนาของเนื้องอกในปอด carcinoid

อาการของโรคมะเร็งปอด Carcinoid

ประมาณ 25% ของผู้ที่มีเนื้องอกในปอด carcinoid ไม่มีอาการ (ไม่มีอาการ) ในช่วงเวลาของการค้นพบ ส่วนใหญ่แล้วมะเร็งปอด carcinoid จะพบในการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกที่ทำขึ้นสำหรับปัญหาทางการแพทย์ที่ไม่เกี่ยวข้อง (เรียกว่าการค้นพบโดยบังเอิญ)

ความรุนแรงและระยะของอาการขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและจะสร้างฮอร์โมนหรือไม่

ผู้ที่มีเนื้องอกในปอด carcinoid อาจมีอาการต่อไปนี้:

• ไอที่ไม่หายไป
• ไอเป็นเลือด
• หายใจลำบาก
• หายใจดังเสียงฮืด
• ไข้ (เนื่องจากติดเชื้อในปอด)

บางครั้งผู้ประกอบการดูแลสุขภาพพิจารณาความเป็นไปได้ของเนื้องอกเฉพาะหลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะยาปฏิชีวนะไม่สามารถรักษาอาการติดเชื้อในปอดได้

แม้ว่าอาการผิดปกติอาการของโรคต่อมไร้ท่อต่าง ๆ (โรค carcinoid) สามารถเป็นตัวบ่งชี้เริ่มต้นของเนื้องอกปอด carcinoid

อาการของโรค carcinoid รวมถึงต่อไปนี้:

• การล้างหน้า (สีแดงและความรู้สึกอบอุ่นที่อาจยาวนานเป็นชั่วโมง)
• การขับเหงื่อ
• โรคท้องร่วง
• หัวใจเต้นเร็ว
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• ขนบนใบหน้าและร่างกายที่เพิ่มขึ้น
• ผิวคล้ำเพิ่มขึ้น

ในคนที่มีมะเร็ง (หายาก) การปรากฏตัวของโรคระยะแพร่กระจายสามารถผลิตต่อไปนี้:

• ลดน้ำหนัก
• ความอ่อนแอ
• ความรู้สึกทั่วไปของสุขภาพไม่ดี

Carcinoid Lung Tumor การสอบและการทดสอบ

ตรวจเลือด

ไม่มีการทดสอบทางชีวเคมีเพื่อพิจารณาว่ามีเนื้องอกใน carcinoid หรือเพื่อวินิจฉัยเนื้องอกปอดที่รู้จักกันว่าเป็นเนื้องอกใน carcinoid

หากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณสงสัยว่าผู้ป่วยมีเนื้องอกในปอด carcinoid เขาอาจได้รับการตรวจเลือดและปัสสาวะ บางครั้งสารคล้ายฮอร์โมนสามารถส่งผลกระทบต่อเคมีของเลือดโดยการเปลี่ยนไตและ / หรือการทำงานของลำไส้และดังนั้นจึงเปลี่ยนผลการตรวจเลือดบางอย่าง การทดสอบบางอย่างจะตรวจพบสารที่มีลักษณะคล้ายฮอร์โมนหรือผลพลอยได้ที่ผลิตจากเนื้องอก carcinoid

หน้าอก X-ray

• การค้นพบความผิดปกติของเอ็กซ์เรย์ทรวงอกมีอยู่ประมาณ 75% ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งปอด carcinoid
• การค้นพบรังสีเอกซ์รวมถึงการปรากฏตัวของเนื้องอกหรือหลักฐานทางอ้อมของการปรากฏตัวของมัน (ตัวอย่างเช่นการบ่งชี้การอุดตันที่เกิดจากเนื้องอก)

CT scan

• เนื้องอกปอด carcinoid บางตัวที่มีขนาดเล็กหรืออยู่ในบริเวณที่อวัยวะอื่น ๆ ปกคลุมอยู่ในหน้าอกอาจมองไม่เห็นบนเอ็กซ์เรย์ทรวงอก หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพของผู้ป่วยหรือมีความผิดปกติอย่างชัดเจนในการเอ็กซเรย์ทรวงอกผู้ป่วยอาจได้รับคำแนะนำให้ทำการสแกน aCT
• CT scna สามารถแสดงรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับก้อนมวลหรือการเปลี่ยนแปลงที่น่าสงสัยที่พบในการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• การสแกน CT โดยใช้สีย้อมที่มีความเปรียบต่างทางหลอดเลือดดำก็มีประโยชน์เช่นกัน เนื่องจาก carcinoid tumors เป็น vascular สูงพวกเขาอาจแสดงการปรับปรุงที่ดีขึ้นในการสแกน CT
• มันมีประโยชน์สำหรับการจำแนกลักษณะและการจัดระยะของเนื้องอก

ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

• MRI โดยทั่วไปจะให้ข้อมูลคล้ายกับการสแกน CT
• MRI อาจมีประโยชน์สำหรับการแยกเนื้องอกขนาดเล็กออกจากหลอดเลือดที่อยู่ติดกัน

การศึกษา Radionuclide

• Octreotide scintigraphy หรือ OctreoScan: Octreotide จำนวนหนึ่ง (ยาที่มีฮอร์โมนคล้ายกัมมันตรังสี) ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ยาเสพติดถูกนำขึ้นโดยเซลล์ของเนื้องอก carcinoid ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพใช้กล้องตรวจจับกัมมันตภาพรังสีพิเศษเพื่อดูว่าตัวยาสะสมอยู่ที่ไหน การตรวจนี้ช่วยในการวินิจฉัยมะเร็งปอด carcinoid และตัดสินว่าเนื้องอกนั้นแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่
• Iodine-131 meta-iodo-benzyl guanidine (MIBG) scintigraphy: MIBG เป็นสารเคมีที่ถูกควบคุมโดยเซลล์ของเนื้องอก carcinoid ในการสอบนี้ไอโอดีนกัมมันตรังสีที่ติดกับ MIBG จะถูกฉีดเข้าสู่กระแสเลือด หากมีเนื้องอก carcinoid เครื่องสแกนจะตรวจจับกัมมันตภาพรังสีและช่วยในการวินิจฉัยเนื้องอก

การตรวจชิ้นเนื้อ

แม้ว่าการเอกซเรย์ทรวงอกและ / หรือการสแกน CT จะแสดงเนื้องอกการสอบเหล่านี้ไม่สามารถยืนยันได้ว่ามวลนั้นเป็นเนื้องอกในปอด carcinoid, มะเร็งปอดหรือการติดเชื้อที่มีการแปล วิธีเดียวที่จะตรวจสอบการวินิจฉัยของเนื้องอก carcinoid คือการลบเซลล์จากเนื้องอกและตรวจสอบพวกเขาภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ขั้นตอนนี้เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อ

การตรวจชิ้นเนื้อปอดสามารถทำได้หลายวิธี:

• bronchoscopy
  • ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการใส่หลอดรับแสงแบบใยแก้วนำแสงที่เรียกว่าหลอดลมขยายหลอดลมลงในหลอดลมและทางเดินหายใจของปอดผ่านลำคอ
  • ช่วยให้ผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพมองเห็นทางเดินหายใจของปอดและในกรณีที่พบเนื้องอกเพื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อ
  • ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์ทำการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอด carcinoid ตามผลการวิจัยจาก bronchoscopy และการรวมกันของรังสี (ตัวอย่างเช่น X-ray, CT scan)
• การตรวจชิ้นเนื้อแบบเข็มแบบ Transbronchial: หากเนื้องอกมีขนาดเล็กการตรวจชิ้นเนื้อแบบละเอียดของเนื้องอก carcinoid อาจทำผ่านหลอดลม ขั้นตอนนี้เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อ transbronchial แบบเข็ม
• การตรวจชิ้นเนื้อ Transthoracic เข็ม: เนื้องอกที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ผ่าน bronchoscopy และตั้งอยู่ในส่วนของปอดมีการเข้าถึงโดยใช้เข็มยาวแทรกระหว่างซี่โครง ภาพสแกน CT จะถูกใช้เพื่อเป็นแนวทางในการใช้เข็มเข้าไปในเนื้องอกเพื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อ ขั้นตอนนี้เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อเข็ม transthoracic
• ทรวงอก (การผ่าตัดเปิดช่องอก): ในบางคนการตรวจชิ้นเนื้อหลอดลมหรือการตัดชิ้นเนื้อเข็ม transthoracic ไม่สามารถให้เนื้อเยื่อเพียงพอที่จะระบุชนิดของเนื้องอกและทรวงอกอาจจำเป็นต้องได้รับการตรวจชิ้นเนื้อ โดยปกติแล้วเนื้องอกจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ในช่วงทรวงอก

การแสดงละคร

การแสดงละครเป็นกระบวนการในการค้นหาว่าเนื้องอกมีการแปลหรือกระจายไปทั่ว

• เนื้องอก carcinoid ทั่วไปถือว่าเป็นรูปแบบที่ก้าวร้าวน้อยที่สุดส่วนใหญ่จะพบว่าเป็นเนื้องอกระยะที่ 1 (แปลเป็นหนึ่งพื้นที่) ในช่วงเวลาของการวินิจฉัย
• มากกว่า 50% ของเนื้องอก carcinoid ผิดปกติที่พบน้อยกว่านั้นแสดงหลักฐานการแพร่กระจายไปยังพื้นที่ใกล้เคียงหรือต่อมน้ำเหลืองในเวลาที่วินิจฉัย
• มุมมองสำหรับเนื้องอกในปอด carcinoid ขึ้นอยู่กับขนาดใหญ่บนเวที

ยารักษาโรคมะเร็งปอด Carcinoid

ไม่มีการรักษาทางการแพทย์ในการรักษาโรคมะเร็งปอด carcinoid

การผ่าตัดเป็นการรักษาเบื้องต้นสำหรับเนื้องอกในปอด carcinoid

• ยาเคมีบำบัด (ใช้ยาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง) และการรักษาด้วยรังสี (ใช้รังสีเอกซ์ปริมาณสูงหรือรังสีพลังงานสูงอื่น ๆ เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง) ถูกนำมาใช้ในการรักษาเนื้องอกปอด carcinoid ที่แพร่กระจาย; อย่างไรก็ตามไม่ประสบความสำเร็จ
• อัตราการตอบสนอง 30% -35% ได้รับรายงานโดยใช้การรวมกันของยา 5-fluorouracil (Adrucil) และ streptozotocin
• หากผู้ป่วยมีอาการที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการ carcinoid (ตัวอย่างเช่นการล้างหน้าท้องเสีย) เขาหรือเธออาจได้รับยาที่เรียกว่า octreotide (Sandostatin) Octreotide ไม่ใช่วิธีรักษา มันถูกใช้เฉพาะเมื่อโรคแพร่กระจายและผู้ป่วยมีอาการที่เกี่ยวข้องกับโรค carcinoid
• ยาอีกตัวหนึ่ง (MIBG) ถูกนำขึ้นโดยเซลล์ carcinoid และทำลายพวกมัน นักวิจัยกำลังศึกษา MIBG เพื่อดูว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาเนื้องอกปอด carcinoid หรือไม่
• ในบางกรณีมะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังตับ หากนี่เป็นมวลเดี่ยวมันอาจได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่หลอดเลือดแดงตับซึ่งเป็นที่ตั้งของเนื้องอก

ศัลยกรรมเนื้องอกในปอด Carcinoid

การรักษาที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวของเนื้องอกปอด carcinoid คือการผ่าตัดเนื้องอกหลัก เนื้องอกส่วนใหญ่ทำตามหลักสูตรที่เป็นพิษเป็นภัยและคล้อยตามการผ่าตัด

ตัวเลือกการผ่าตัดมีตั้งแต่การผ่าตัดที่รุนแรง (เนื้องอกที่มีอัตรากำไรขั้นต้นที่ดีของเนื้อเยื่อปกติจะถูกลบ) เพื่อการผ่าตัดการบุกรุกน้อยที่สุด

ตัวเลือกการผ่าตัดที่แตกต่างกันรวมถึงต่อไปนี้:

• ชำแหละแขนเสื้อ: ส่วนของทางเดินหายใจที่มีเนื้องอกจะถูกลบออก
• การผ่าตัดแบ่งส่วน: ส่วนของปอดที่มีเนื้องอกจะถูกลบออก
• การผ่าตัดลิ่ม: ลิ่มเล็ก ๆ ของปอดที่มีเนื้องอกจะถูกลบออก
• Lobectomy: Lobe ของปอดที่มีเนื้องอกออกไป
• Pneumonectomy ปอดทั้งหมดที่มีเนื้องอกจะถูกลบออก
• การผ่าตัดด้วยเลเซอร์โดยใช้แสงเลเซอร์: เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้องอกผ่านหลอดลมโดยใช้เลเซอร์ มันถูกสงวนไว้สำหรับการรักษาสิ่งกีดขวางหลอดลมที่เกิดจากเนื้องอกหรือการลดลงของมวลเนื้องอกก่อนการผ่าตัดการผ่าตัด ขั้นตอนนี้ไม่ค่อยสามารถแก้ไขได้ด้วยตนเอง

การติดตาม Carcinoid Lung Tumor

หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้วจะมีการติดตามผล 8-12 สัปดาห์ต่อไปนี้:

• สมานแผล
• การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนใด ๆ

หลังจากการผ่าตัดเนื้องอกการผ่าตัดเพื่อติดตามมะเร็งจะดำเนินการในลักษณะที่คล้ายคลึงกับมะเร็งปอดอื่น ๆ

• สำหรับปีแรกหลังการผ่าตัดควรทำการตรวจทางคลินิกพร้อมกับเอ็กซเรย์ทรวงอกทุก ๆ 2-3 เดือน
• หากไม่มีการค้นพบหลักฐานการเกิดซ้ำภายในหนึ่งปีช่วงเวลาติดตามผลจะขยายไปทุก 6 เดือน
• การศึกษาเพิ่มเติมเช่น CT scan จะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ผู้ดูแลสุขภาพของคุณสงสัยว่ามีการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก

การป้องกันโรคมะเร็งปอด Carcinoid

ซึ่งแตกต่างจากเนื้องอกในปอดส่วนใหญ่เนื้องอกในปอด carcinoid ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่มลพิษทางอากาศหรือสารเคมีอื่น ๆ ดังนั้นจึงไม่มีวิธีที่รู้จักกันในการป้องกัน carcinoid ปอดเนื้องอก

แนวโน้มของเนื้องอกในปอด Carcinoid

มุมมองของเนื้องอกในปอด carcinoid ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกประเภทของเนื้องอก (ปกติหรือผิดปกติ) และเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในช่วงเวลาของการวินิจฉัย

เนื่องจากเนื้องอกในปอด carcinoid เติบโตและแพร่กระจายช้าพวกเขามักจะถูกค้นพบในระยะแรก แนวโน้มสำหรับคนที่มีเนื้องอกในปอดในระยะเริ่มแรกมักจะดีมาก เนื้องอกปอด carcinoid ผิดปกติมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียงหรือต่อมน้ำเหลืองในช่วงเวลาของการวินิจฉัย

อัตราการรอดชีวิตลดลงสำหรับผู้ที่มีเนื้องอก carcinoid ผิดปกติและเนื้องอก carcinoid ที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

มะเร็งปอด Carcinoid โดยทั่วไปมีแนวโน้มที่ดีกว่ามะเร็งปอดรูปแบบอื่น ๆ ผู้ที่มีเนื้องอกปอด carcinoid มีอัตราการรอดชีวิตโดยรวม 5 ปีที่ 78% -95% และอัตราการรอดชีวิต 10 ปีที่ 77% -90%

ผู้ที่มีเนื้องอก carcinoid ทั่วไปพบว่ามีแนวโน้มที่ดีกว่าผู้ที่มีความผิดปกติหลายอย่าง เนื้องอก carcinoid ผิดปกติมีความเกี่ยวข้องกับอัตราการรอดตาย 5 ปี 40% -60% และอัตราการรอดชีวิต 10 ปี 31% -60%

โดยไม่คำนึงถึงชนิดของมะเร็งปอด carcinoid การปรากฏตัวของต่อมน้ำเหลืองในช่วงเวลาของการผ่าตัดมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อแนวโน้ม

การปรากฏตัวของกลุ่มอาการ carcinoid ในกรณีที่ไม่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ ดูเหมือนจะไม่ส่งผลกระทบต่อแนวโน้ม