การรักษามะเร็งปอด: เคมีบำบัดยาที่เกี่ยวข้องและผลข้างเคียง

การรักษาโรคมะเร็งปอด

ตัวเลือกการรักษาโรคมะเร็งปอดรวมถึงการผ่าตัดรังสีและ / หรือเคมีบำบัด ทรีทเม้นต์เหล่านี้สามารถลบหรือหดขนาดก้อนมะเร็งหรือเนื้องอกมะเร็งหรือพยายามชะลอการเติบโตหรือแนวโน้มที่จะแพร่กระจาย หากการผ่าตัดเสร็จสิ้น แต่ผลการวิจัยขั้นสุดท้ายบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูงต่อการกำเริบของโรคมะเร็งการรักษาเสริมด้วยเคมีบำบัดและ / หรือการฉายรังสีอาจนำเสนอเป็นการบำบัดแบบเสริมเพื่อลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรค

หากตัดสินว่าเป็นมะเร็งปอดหรือไม่สามารถรักษาได้การรักษาแบบประคับประคองด้วยรังสีและ / หรือเคมีบำบัดอาจได้รับการเสนอ ในฐานะที่เป็นตัวเลือกแบบประคับประคองการรักษาเหล่านี้ไม่ได้คาดว่าจะรักษา แต่สามารถเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย การรักษาดังกล่าวอาจบรรเทาอาการและยืดอายุ ในการดูแลแบบประคับประคองของโรคมะเร็งปอดซึ่งปฏิบัติไม่ได้มียาที่ให้การดูแลแบบประคับประคองซึ่งอาจได้รับการป้องกันและรักษาผลข้างเคียงของรังสีและเคมีบำบัดเช่นคลื่นไส้หรืออาเจียนหายใจถี่หรือเจ็บ

การอภิปรายต่อไปนี้จะมุ่งเน้นไปที่การใช้ยาเคมีบำบัดและยาที่เกี่ยวข้องสำหรับการรักษาโรคมะเร็งปอด

ยาเคมีบำบัดตัวแทนเป้าหมายและภูมิคุ้มกันสำหรับมะเร็งปอด

ขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งปอดเคมีบำบัดอาจชะลอการเติบโตของเนื้องอก วันนี้มะเร็งปอดแบ่งออกเป็นสองประเภทกว้างเซลล์ขนาดเล็กและไม่ใช่มะเร็งเซลล์ของปอด มะเร็งเซลล์เล็ก ๆ แพร่กระจายอย่างรวดเร็วในร่างกายและมักไม่สามารถใช้งานได้ด้วยเหตุนี้ พวกเขาแบ่งอย่างรวดเร็วในระดับเซลล์ซึ่งทำให้พวกเขามีความไวต่อเคมีบำบัดและการฉายรังสี เซลล์มะเร็งที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กมักจะเติบโตและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วน้อยกว่าและอาจทำงานได้หากพบก่อน พวกเขามีความไวต่อเคมีบำบัดและการฉายรังสีมากกว่าที่เคยคิดไว้และมีทางเลือกในการรักษามากมายสำหรับการจัดการในปัจจุบัน มะเร็งปอดระยะลุกลามของเซลล์ระยะลุกลามอย่างกว้างขวางและมะเร็งปอดชนิดไม่ลุกลามได้รับการรักษาด้วยความตั้งใจในปัจจุบัน แม้ว่าโหมดหรือการกระทำที่แม่นยำอาจแตกต่างกันไป แต่ยาเคมีบำบัดทั้งหมดจะทำงานโดยลดความสามารถของเซลล์มะเร็งในการเติบโตและแบ่ง อัลคาลอยด์แพลตตินั่ม, อัลคาลอยด์ podophyllin, อัลคาลอยด์วินคา, แอนทราไซคลิน, สารยับยั้ง topoisomerase, taxanes, แอนตีเมทตาโบไลต์, และโฟเลตคู่อริเป็นยาเคมีบำบัดที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคมะเร็งปอด

ตัวแทนที่เป็นเป้าหมายในทุกวันนี้ซึ่งทำงานผ่านเซลล์โมเลกุลระดับเซลล์ที่กำหนดใหม่ในเซลล์มะเร็งก็ใช้เช่นกัน เหล่านี้รวมถึงไทโรซีนไคเนสสารยับยั้งหลายชนิดเช่นเดียวกับสารยับยั้งการสร้างเส้นเลือดใหม่

การฉีดวัคซีนในวันนี้มีสารตัวใหม่ที่เรียกว่าสารยับยั้งจุดตรวจ ได้แก่ Nivolumab และ Pembrolizumab (Opdivo และ Keytruda)

แพลทินัมอัลคิลเลเตอร์เพื่อรักษาโรคมะเร็งปอด

ตารางเวลาของการบริหารยาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับโปรโตคอลที่แพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาผู้ดูแลการรักษาเหล่านี้อาจเลือก ตารางการรักษาที่ระบุไว้เป็นเพียงตารางทั่วไปที่มีการใช้งาน แต่ไม่ใช่ตารางเวลาการบำบัดที่อาจใช้ได้

Platinum alkylators ใช้ในการรักษามะเร็งปอด ได้แก่ cisplatin (Platinol) และ carboplatin (Paraplatin)

• ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้: ผู้ที่มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้ไม่ควรใช้ทองคำขาวอัลคิลเลเตอร์:
  • แพ้ซิสพลาติน carboplatin หรือสารประกอบที่มีส่วนผสมของแพลตตินั่มอื่น ๆ
  • การทำงานของไตไม่ดี
  • ความบกพร่องทางการได้ยิน
  • จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำมากและเกล็ดเลือดต่ำ (เซลล์จับตัวเป็นลิ่มเลือด)
• ตาราง: ยาเหล่านี้อาจได้รับจากการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) ในช่วง 3 วันแรกของแต่ละรอบ พวกเขาอาจได้รับเป็นฉีด IV เดียวในวันแรกของแต่ละรอบเคมีบำบัด พวกเขาอาจได้รับรายสัปดาห์
• ปฏิกิริยาระหว่างยาหรืออาหาร: แพลทินัมอัลคิลเทอร์อาจเพิ่มแนวโน้มยาเสพติดอื่น ๆ เพื่อก่อให้เกิดพิษต่อไต ตัวอย่างหนึ่งของยาเช่น cyclosporine (Sandimmune, Neoral) ความเสี่ยงของการใช้ทองคำขาวอัลคาไลน์ลดจำนวนเซลล์และทำให้เกิดภาวะโลหิตจางหรือเลือดออกอาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับยาเคมีบำบัดอื่น ๆ แพลตตินัมอัลคาไลน์อาจลดระดับเลือดของยาต้านเชื้อแบคทีเรียเช่นฟีนิลอิน (Dilantin) หรือ carbamazepine (Tegretol) ซึ่งจะเพิ่มกิจกรรมการจับกุม
• ผลข้างเคียง: alkylators แพลตตินัมอาจทำให้บุคคลตกเลือดหรือมีการติดเชื้อได้ง่ายขึ้น แพทย์จะตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อหาสิ่งผิดปกติที่อาจเกิดจากยาเหล่านี้
  • ควรติดต่อแพทย์ทันทีหากมีผลข้างเคียงใด ๆ ต่อไปนี้เกิดขึ้น:
    • อาการแพ้เช่นหัวใจเต้นเร็วคันหรือลมพิษบวมใบหน้าหรือมือบวมหรือเสียวซ่าที่ปากหรือคอรู้สึกแน่นหน้าอกและหายใจไม่ออก
    • การเปลี่ยนแปลงความถี่หรือจำนวนปัสสาวะ
    • ไม่สามารถอธิบายไข้หนาวสั่นหรือเจ็บคอ
    • ปัญหาในการได้ยินหรือหูอื้อหรือส่งเสียงหึ่งๆ
    • มีเลือดออกหรือมีรอยช้ำ
    • คลื่นไส้หรืออาเจียน
    • มึนงงรู้สึกเสียวซ่าหรือรู้สึกแสบร้อนในมือ, แขน, ขาหรือเท้า
    • สีแดงปวดหรือบวมที่ได้รับ IV
  • ผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้แก่ :
    • คลื่นไส้และอาเจียน
    • ความเมื่อยล้า
    • โรคท้องร่วง
    • ลดความอยากอาหาร
    • ลดน้ำหนัก
  • ยาที่ใช้ในการควบคุมและป้องกันผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้และอาเจียนซึ่งควบคุมหรือป้องกันได้ 75% ขึ้นไป

อัลคาลอยด์ Podophyllin เพื่อรักษาโรคมะเร็งปอด

Etoposide (Toposar, VePesid) เป็นอัลคาลอยด์ podophyllin มักจะใช้ในการรักษาโรคมะเร็งปอด

• ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้: ผู้ที่มีอาการแพ้ etoposide ไม่ควรทาน
• กำหนดการ: การจัดตารางปริมาณ etoposide เป็นสิ่งสำคัญ ข้อแนะนำในปัจจุบันคือการให้ etoposide โดยการฉีดในระยะเวลา 1-3 วันในวงจรเคมีบำบัด ยาอาจไม่ได้รับจากการฉีดเข้าช่องไขสันหลัง (นั่นคือเข้าไปในโพรงในสมอง)
• ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร: Etoposide อาจชะลอผลกระทบของทินเนอร์ในเลือดเช่น warfarin (Coumadin) หรือเกล็ดเลือด (เซลล์ในเลือดที่ช่วยยับยั้งการแข็งตัวของเลือด) เช่นแอสไพริน ความเสี่ยงของ etoposide จะลดจำนวนเซลล์และทำให้เกิดภาวะโลหิตจางหรือเลือดออกอาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับยาเคมีบำบัดอื่น ๆ Cyclosporine (Sandimmune, Neoral) และ zidovudine (Combivir, Retrovir) เพิ่มความเป็นพิษของ etoposide
• ผลข้างเคียง: Etoposide อาจทำให้บุคคลมีเลือดออกหรือทำให้ติดเชื้อง่ายขึ้น แพทย์จะตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อหาสิ่งผิดปกติที่อาจเกิดจากยาเหล่านี้
  • ควรติดต่อแพทย์ทันทีหากมีผลข้างเคียงใด ๆ ต่อไปนี้เกิดขึ้น:
    • ไม่สามารถอธิบายไข้หนาวสั่นหรือเจ็บคอ
    • หายใจดังเสียงฮืด ๆ หรือหายใจลำบาก
    • มีเลือดออกผิดปกติหรือมีรอยช้ำ
    • ถ่ายปัสสาวะปัสสาวะลำไส้เคลื่อนไหวหรืออาเจียน
    • สีเหลืองของผิวหนังหรือดวงตา
    • สีแดงปวดหรือบวมที่ได้รับ IV
    • อาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลมขณะให้ยา
  • ผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้แก่ :
    • คลื่นไส้และอาเจียน
    • ท้องผูก
    • รสชาติโลหะ
    • ผมร่วง
    • การสูญเสียความกระหาย
    • ลดน้ำหนัก
    • ปวดกล้ามเนื้อ
    • การปราบปรามไขกระดูกมักจะทำให้จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำมากนับเม็ดเลือดแดงต่ำ (โลหิตจาง) และเกล็ดเลือดต่ำ ในบางครั้งการปราบปรามของไขกระดูกส่งผลให้เกิดโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

สาเหตุมะเร็งปอดอาการประเภทและการรักษา

อัลคาลอยด์ Vinca เพื่อรักษาโรคมะเร็งปอด

อัลคาลอยด์ Vinca ได้แก่ vincristine (Oncovin), vinblastine (Velban) และ vinorelbine (Navelbine)

• ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้: ผู้ที่มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้ไม่ควรใช้ลคาลอยด์ของวินคา:
  • แพ้อัลคาลอยด์ vinca
  • กลุ่มอาการของโรค Charcot-Marie-Tooth
• ตารางเวลา: อัลคาลอยด์ Vinca บริหารงานโดยการฉีด IV ในวันแรกของแต่ละรอบเคมีบำบัด พวกเขาอาจไม่ได้รับจากการฉีดเข้าช่องไขสันหลัง (นั่นคือเข้าไปในโพรงในสมอง)
• ปฏิกิริยาระหว่างยาหรืออาหาร: ความเสี่ยงของการลคาลอยด์ของวินคาช่วยลดจำนวนเม็ดเลือดและทำให้เกิดภาวะโลหิตจางหรือเลือดออกอาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับยาเคมีบำบัดอื่น ๆ Anthracyclines อาจชะลอผลกระทบของทินเนอร์ในเลือดเช่น warfarin (Coumadin) หรือเกล็ดเลือด (เซลล์ในเลือดที่ช่วยยับยั้งการแข็งตัวของเลือด) เช่นแอสไพริน ไฟนีอิน (Dilantin) และ carbamazepine (Tegretol) อาจลดประสิทธิภาพของ vinca alkaloids ยาอื่น ๆ เช่น fluconazole (Diflucan), itraconazole (Sporanox) หรือ voriconazole (Vfend) อาจเพิ่มความเป็นพิษของ vinca alkaloid
• ผลข้างเคียง: อัลคาลอยด์ Vinca อาจทำให้คนตกเลือดหรือติดเชื้อได้ง่ายขึ้น แพทย์จะตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อหาสิ่งผิดปกติที่อาจเกิดจากยาเหล่านี้
• ควรติดต่อแพทย์ทันทีหากมีผลข้างเคียงใด ๆ ต่อไปนี้เกิดขึ้น:
  • เวียนศีรษะมึนหรือเป็นลม
  • ปวดในระหว่างถ่ายปัสสาวะหรือมีปัญหากับการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ
  • กล้ามเนื้อหรือปวดกระดูกอย่างรุนแรง
  • ปวดท้องอย่างรุนแรงหรือท้องผูก
  • มองเห็นภาพซ้อน
  • สีแดงปวดหรือบวมที่ได้รับ IV
  • ไม่สามารถอธิบายไข้หนาวสั่นหรือเจ็บคอ
  • มีเลือดออกผิดปกติหรือมีรอยช้ำ
  • ถ่ายปัสสาวะปัสสาวะลำไส้เคลื่อนไหวหรืออาเจียน
  • เดินลำบาก
• ผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้แก่ :
  • ท้องผูก
  • ผมร่วง
  • อาการปวดหัว
  • คลื่นไส้หรืออาเจียน
  • มึนงงเล็กน้อยหรือรู้สึกเสียวซ่าในเท้าหรือมือ

Anthracyclines เพื่อรักษาโรคมะเร็งปอด

Doxorubicin (Adriamycin, Rubex) เป็น anthracycline ที่ใช้รักษามะเร็งปอด

• ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้:
  • ผู้ที่มีเม็ดเลือดขาวหรือเกล็ดเลือดต่ำมาก
  • ผู้ที่ได้รับปริมาณสูงสุดของ doxorubicin หรือ anthracyclines อื่น ๆ เช่น daunorubicin (Cerubidine) หรือ idarubicin (Idamycin)
  • จำเป็นต้องมีการประเมินเพื่อตัดสินว่าคนที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวมาก่อนสามารถรับแอนโธไซคลินได้หรือไม่
• ตาราง: Anthracyclines บริหารโดยการฉีด IV ในวันแรกของแต่ละรอบเคมีบำบัด
• ปฏิกิริยาระหว่างยาหรืออาหาร: ความเสี่ยงของแอนโธไซคลินลดจำนวนเซลล์และทำให้เกิดภาวะโลหิตจางหรือเลือดออกอาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับยาเคมีบำบัดอื่น ๆ Anthracyclines อาจชะลอผลกระทบของทินเนอร์ในเลือดเช่น warfarin (Coumadin) หรือเกล็ดเลือด (เซลล์ในเลือดที่ช่วยยับยั้งการแข็งตัวของเลือด) เช่นแอสไพริน แอนแทรคซินไลน์อาจลดประสิทธิภาพของการใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียเช่นฟีนิโทอิน (Dilantin) หรือ carbamazepine (Tegretol) Phenobarbital อาจลดประสิทธิภาพของ anthracyclines
• ผลข้างเคียง: แอนแทรคไซคลีนอาจทำให้คนตกเลือดหรือติดเชื้อง่ายขึ้น แพทย์จะตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อหาสิ่งผิดปกติที่อาจเกิดจากยาเหล่านี้ แอนทราไซคลีนอาจทำให้เกิดปัญหาหัวใจเช่นหัวใจล้มเหลวหรือจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
  • ควรติดต่อแพทย์ทันทีหากมีผลข้างเคียงใด ๆ ต่อไปนี้เกิดขึ้น:
    • มีเลือดออกผิดปกติหรือมีรอยช้ำ
    • ถ่ายปัสสาวะปัสสาวะลำไส้เคลื่อนไหวหรืออาเจียน
    • กลืนลำบาก
    • เจ็บหน้าอก
    • ไม่สามารถอธิบายไข้หนาวสั่นหรือเจ็บคอ
    • แผลหรือแผลรอบหรือในปาก
    • สีแดงความเจ็บปวดหรือบวมเมื่อได้รับ IV เนื่องจากแอนโธไซคลินสามารถสร้างความเสียหายต่อผิวหนังได้หากพวกมันรั่วไหลออกนอกเส้นเลือดที่พวกเขาได้รับยา
    • หายใจดังเสียงฮืด ๆ หรือหายใจลำบาก
    • คลื่นไส้อาเจียนหรือท้องเสียอย่างรุนแรง
    • สีเหลืองของผิวหนังหรือดวงตา
  • ผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้แก่ :
    • คลื่นไส้และอาเจียน
    • ผมร่วง
    • ความอยากอาหารไม่ดี
  • ผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไปจำเป็นต้องตรวจสอบส่วนของการขับถ่ายออกเนื่องจากความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวอันเนื่องมาจากแอนโธไซคลิน ส่วนการขับออกของหัวใจเป็นการทดสอบที่วัดว่าหัวใจสามารถสูบฉีดเลือดได้ดีเพียงใด

สารยับยั้ง Topoisomerase ในการรักษาโรคมะเร็งปอด

Topotecan (Hycamtin) หรือ irinotecan (Camptosar) เป็นสารยับยั้ง topoisomerase ที่ทำให้ DNA เสียหายต่อเซลล์มะเร็ง

• ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้: ผู้ที่มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้ไม่ควรใช้สารยับยั้ง topoisomerase:
  • โรคภูมิแพ้ต่อสารยับยั้ง topoisomerase
  • เม็ดเลือดขาวหรือเกล็ดเลือดต่ำมากนับ
• กำหนดการ: สารยับยั้ง Topoisomerase อาจได้รับการฉีด IV ในหนึ่งวันทุก ๆ 1 ถึง 2 สัปดาห์หรือในช่วง 5 วันแรกของรอบเคมีบำบัดแต่ละครั้ง
• ปฏิกิริยาระหว่างยาหรืออาหาร: ความเสี่ยงของสารยับยั้ง topoisomerase จะช่วยลดจำนวนเม็ดเลือดและทำให้เกิดภาวะโลหิตจางหรือเลือดออกอาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับยาเคมีบำบัดอื่น ๆ ยาเสพติดยากล่อมประสาทสมุนไพรสาโทเซนต์จอห์นอาจลดประสิทธิภาพของ irinotecan ฟีนิโทอิน (Dilantin) หรือ carbamazepine (Tegretol) อาจลดประสิทธิภาพของสารยับยั้ง topoisomerase
• ผลข้างเคียง: สารยับยั้ง Topoisomerase อาจทำให้คนมีเลือดออกหรือพัฒนาการติดเชื้อได้ง่ายขึ้น แพทย์จะตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อหาสิ่งผิดปกติที่อาจเกิดจากยาเหล่านี้
  • ควรติดต่อแพทย์ทันทีหากมีผลข้างเคียงใด ๆ ต่อไปนี้เกิดขึ้น:
    • อาการแพ้เช่นหัวใจเต้นเร็วคันหรือลมพิษบวมหน้าหรือมือบวมหรือเสียวซ่าที่ปากหรือคอรู้สึกแน่นหน้าอกและหายใจไม่ออก
    • ไม่สามารถอธิบายไข้หนาวสั่นหรือเจ็บคอ
    • คลื่นไส้อาเจียนหรือท้องเสียอย่างรุนแรง
    • แผลหรือแผลรอบหรือในปาก
    • จุดอ่อนหรือเหนื่อยล้าที่สุด
    • สีแดงปวดหรือบวมที่ได้รับ IV
  • ผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้แก่ :
    • ท้องผูก
    • ความอยากอาหารไม่ดี
    • ผื่น
    • อาการปวดท้อง

เมื่อท้องร่วงเริ่มขึ้นควรใช้ยาต้านอาการท้องร่วงและควรแจ้งให้แพทย์ทราบ

Taxanes ในการรักษามะเร็งปอด

Taxanes รวมถึง paclitaxel (Taxol), nab-paclitaxel (Abraxane) และ docetaxel (Taxotere)

• ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้: ผู้ที่มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้ไม่ควรใช้ taxanes:
  • การแพ้ taxanes หรือสารละลาย IV (Cremophor EL)
  • เม็ดเลือดขาวหรือเกล็ดเลือดต่ำมากนับ
• กำหนดการ: Taxanes มอบให้โดยการฉีด IV เนื่องจาก taxanes มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นความดันโลหิตต่ำหายใจถี่หรือเป็นลมแพทย์จึงให้ยาเพื่อป้องกันอาการดังกล่าว ยาที่ใช้ป้องกันผลข้างเคียงของ taxanes ได้แก่ corticosteroids, H2 antagonists (ranitidine, famotidine) และ antihistamines (diphenhydramine)
• ปฏิกิริยาระหว่างยาหรืออาหาร: ความเสี่ยงของ taxanes จะช่วยลดจำนวนเม็ดเลือดและทำให้โลหิตจางหรือมีเลือดออกอาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับยาเคมีบำบัดอื่น ๆ ยาเสพติดยากล่อมประสาทสมุนไพรสาโทเซนต์จอห์นอาจลดประสิทธิภาพของ taxanes ฟีนิโทอิน (ไดแลนติน) หรือ carbamazepine (Tegretol) อาจลดประสิทธิภาพของ taxanes
• ผลข้างเคียง: Taxanes อาจทำให้คนตกเลือดหรือติดเชื้อง่ายขึ้น แพทย์จะตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อหาสิ่งผิดปกติที่อาจเกิดจากยาเหล่านี้
  • ควรติดต่อแพทย์ทันทีหากมีผลข้างเคียงใด ๆ ต่อไปนี้เกิดขึ้น:
    • มึนหัวหรือจาง
    • หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ
    • หายใจดังเสียงฮืด ๆ หรือหายใจลำบาก
    • อาการคลื่นไส้อาเจียนหรือท้องเสียที่ไม่สามารถควบคุมได้
    • ไม่สามารถอธิบายไข้หนาวสั่นหรือเจ็บคอ
    • มีเลือดออกผิดปกติหรือมีรอยช้ำ
    • เลือดในอุจจาระหรืออุจจาระสีดำ
  • ผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้แก่ :
    • การทำงานของตับผิดปกติ
    • ผมร่วง
    • ปวดกล้ามเนื้อหรือกระดูก
    • มึนงงเล็กน้อยหรือรู้สึกเสียวซ่าในเท้าหรือมือ
    • คลื่นไส้และอาเจียน
  • Abraxane ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงมากนักเนื่องจากเป็นสูตรที่ใช้

Antimetabolites เพื่อรักษาโรคมะเร็งปอด

Gemcitabine (Gemzar) เป็นยาตัวใหม่ในคลาสนี้ที่ยับยั้งการผลิต DNA

• ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้: ผู้ที่แพ้ยา gemcitabine ไม่ควรรับประทาน
• ตาราง: Gemcitabine จะได้รับการฉีด IV ในแต่ละสัปดาห์สำหรับ 3 สัปดาห์แรกของรอบเคมีบำบัด 4 สัปดาห์
• ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร: Gemcitabine อาจเพิ่มผลกระทบของ warfarin (Coumadin)
• ผลข้างเคียง: Gemcitabine อาจทำให้คนตกเลือดหรือมีการติดเชื้อง่ายขึ้น แพทย์จะตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อหาสิ่งผิดปกติที่อาจเกิดจากยาเหล่านี้
  • ควรติดต่อแพทย์ทันทีหากมีผลข้างเคียงใด ๆ ต่อไปนี้เกิดขึ้น:
    • ไม่สามารถอธิบายไข้หนาวสั่นหรือเจ็บคอ
    • คลื่นไส้อาเจียนหรือท้องเสียอย่างรุนแรง
    • มีเลือดออกผิดปกติหรือมีรอยช้ำ
    • จุดเล็ก ๆ สีแดงหรือสีม่วงบนผิวหนัง
    • สีเหลืองของผิวหนังหรือดวงตา
    • หายใจดังเสียงฮืด ๆ หรือหายใจลำบาก
    • ผื่นที่รุนแรงหรือลมพิษ
    • ปัสสาวะเปื้อนเลือดหรือมีเมฆมาก
  • ผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้แก่ :
    • ความอยากอาหารไม่ดี
    • ท้องเสียหรือท้องผูก
    • เจ็บกล้ามเนื้อ
    • ผมร่วง
    • ผื่นเล็กน้อย
    • มึนงงรู้สึกเสียวซ่าหรือบวมเล็กน้อยในเท้าและมือ
    • เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า

Tyrosine Kinase สารยับยั้งการรักษามะเร็งปอด

Gefitinib (Iressa) และ erlotinib (Tarceva) เป็นสมาชิกของยาต้านมะเร็งประเภทใหม่ที่รู้จักกันในชื่อสารยับยั้งการเจริญเติบโตของผิวหนังชั้นผิวหนังรับไทโรซีนไคเนส (EGFR-TK) ยาเหล่านี้ใช้สำหรับมะเร็งปอดที่มีความเสี่ยงสูงหลังการผ่าตัดและสำหรับมะเร็งระยะลุกลามหรือลุกลาม (แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย) มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก พวกเขาปิดกั้นสัญญาณภายในเซลล์มะเร็งที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตและการอยู่รอด

• ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้: บุคคลที่แพ้ยาหรือส่วนประกอบใด ๆ ของยาไม่ควรใช้ยานี้
• กำหนดการ : สารยับยั้งไคเนสไทโรซีนมีการใช้งานเป็นยาเม็ด
• ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร: ยาอื่น ๆ บางชนิดเช่น rifampin หรือ phenytoin (Dilantin) อาจเพิ่มการเผาผลาญของ gefitinib และ erlotinab จึงลดประสิทธิภาพของพวกเขา ยาเสพติดที่ยกระดับกรดในกระเพาะอาหาร (Tagamet, Pepcid) อาจลดความเข้มข้นของ gefitinib ในเลือดจึงลดประสิทธิภาพของมัน ยาเสพติดเช่น ketoconazole (Nizoral), itraconazole (Sporanox) หรือ clarithromycin (Biaxin) อาจลดการเผาผลาญของ gefitinib หรือ erlotinab ซึ่งจะเป็นการเพิ่มศักยภาพของผลข้างเคียง Gefitinib และ erlotinab อาจเพิ่มเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับ warfarin (Coumadin) หรือสารกันเลือดแข็งอื่น ๆ ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อนที่ผู้ที่ใช้ไทโรซีนไคเนสจะใช้ยาอื่น ๆ รวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์วิตามินและผลิตภัณฑ์จากสมุนไพร
• ผลข้างเคียง: แพทย์จะตรวจเลือดของผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอขณะที่ผู้ป่วยทานยานี้
  • ควรติดต่อแพทย์ทันทีหากมีผลข้างเคียงใด ๆ ต่อไปนี้เกิดขึ้น:
    • อาการแพ้เช่นอาการคันลมพิษบวมใบหน้าหรือมือบวมหรือรู้สึกเสียวซ่าในปากหรือลำคอหายใจถี่และตึงหน้าอก
    • ปวดตาหรือมองเห็นปัญหา
    • รุนแรงท้องร่วงอย่างต่อเนื่องคลื่นไส้หรืออาเจียน
    • ความอยากอาหารไม่ดี
    • ปัญหาการหายใจอย่างกระทันหันหรือต่อเนื่อง, ไอหรือมีไข้
    • ทันใดนั้นปวดท้องอย่างรุนแรง
    • ผลลัพธ์ที่ได้จากอัตราปกติในระดับสูง (INR) (INR จะวัดความสามารถของเลือดในการจับตัวเป็นก้อน; ผลลัพธ์ที่มีค่า INR สูงเกินไปเกี่ยวข้องกับการตกเลือดที่ควบคุมได้ยาก)
  • ผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้แก่ :
    • ผิวแห้ง
    • สิว
    • ท้องเสียอ่อนเพลียคลื่นไส้อาเจียน
    • ผื่นที่ผิวหนังอย่างอ่อนโยน

วันนี้ยังมียา TKI ที่ใหม่กว่าที่ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กที่กำลังศึกษาและจัดทำขึ้น

คู่อริโฟเลตในการรักษาโรคมะเร็งปอด

Pemetrexed disodium (Alimta) ขัดขวางการเจริญเติบโตของเซลล์โดยการปิดกั้นกรดโฟลิก กระบวนการเมตาบอลิซึมบางอย่างที่ทำให้เซลล์ทำซ้ำนั้นขึ้นอยู่กับกรดโฟลิก

• ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้:
  • บุคคลที่แพ้ยาหรือส่วนประกอบใด ๆ
  • ผู้ที่มีโรคไตบกพร่องปานกลางถึงรุนแรง
• กำหนดการ:
  • Pemetrexed disodium จะได้รับการแช่ IV มากกว่า 10 นาทีในวันแรกของรอบเคมีบำบัด 21 วัน
  • จำเป็นต้องมีการเสริมกรดโฟลิกและวิตามิน B-12 ก่อนที่จะมีโซเดียม pemetrexed
  • คอร์ติโคสเตอรอยด์ยังได้รับการจัดการเพื่อลดการเกิดผื่น
• ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร: Probenecid อาจลดความสามารถของไตในการขับถ่าย pemetrexed disodium ซึ่งจะทำให้ระดับเลือดและความเป็นพิษเพิ่มขึ้น ยาต้านการอักเสบ Nonsteroidal (NSAIDs) เช่น ibuprofen (Advil, Motrin) หรือ naproxen (Aleve) ไม่ควรได้รับยา 2 วันก่อนหน้าและ 2 วันหลังจากได้รับยา pemetrexed เพราะอาจลดการขับถ่ายของยาและเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงต่อความเป็นพิษ บุคคลที่มีความบกพร่องในไตไม่ควรใช้ยากลุ่ม NSAID ใด ๆ ได้ตลอดเวลา
• ผลข้างเคียง: แพทย์จะตรวจเลือดของคน ๆ หนึ่งในการเข้ารับการตรวจเป็นประจำในขณะที่คนนั้นกำลังถอดโซเดียม pemetrexed ควรติดต่อแพทย์ทันทีหากมีผลข้างเคียงใด ๆ ต่อไปนี้เกิดขึ้น:
  • ผื่น
  • ช้ำที่ผิดปกติ
  • มีเลือดออก
  • ไข้
  • เจ็บคอ
  • แผลในปาก

ปัจจัยต่อต้านการเจริญเติบโตของเซลล์บุผนังหลอดเลือด / การต่อต้านการสร้างเส้นเลือดใหม่มีเป้าหมายในการรักษามะเร็งปอด

Bevacizumab (Avastin) ยับยั้ง VEGF- ปัจจัยการเจริญเติบโตของผนังหลอดเลือด endothelial จึงรบกวนการเจริญเติบโตของหลอดเลือดเพื่อจัดหามะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก ยา Avastin มีไว้สำหรับใช้ในกรณีของมะเร็งปอดชนิด non-squamous ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก ไม่ควรใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการไอเป็นเลือดหรือมีแผนจะผ่าตัดในอีก 4 สัปดาห์ข้างหน้า ยา Avastin จะได้รับทางหลอดเลือดดำทุก 2 ถึง 3 สัปดาห์

ผลข้างเคียงอาจรวมถึงเรื่องยากที่จะควบคุมความดันโลหิตสูง, การสูญเสียโปรตีนผ่านทางปัสสาวะ, มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก, การเจาะของลำไส้, ปัญหาเกี่ยวกับสมองที่หายาก แต่ร้ายแรงเช่นอาการปวดหัวและอาการชักที่อาจเกิดขึ้นเร็วหรือช้า คนอื่นเป็นไปได้; ภาวะแทรกซ้อนพบได้บ่อยในผู้สูงอายุมากกว่าผู้ป่วยอายุน้อย

ระบบภูมิคุ้มกัน

ตัวแทนใหม่ที่มีแนวโน้มสูงที่เรียกว่า Immune Checkpoint Inhibitors พบว่าอาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยมะเร็งปอดชนิด Non-Small Nivolumab (Opdivo) เป็นตัวอย่าง

Opdivo ไม่ควรใช้หากคุณแพ้ Nivolumab ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มี“ ปัญหาภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ” ที่มีอยู่ก่อนเช่นโรคลูปัสหรือโรคลำไส้อักเสบเช่นโรคของ Crohn หรือโรคลำไส้ใหญ่ หากผู้ป่วยมีต่อมไทรอยด์หรือตับหรือโรคไตหรือมีการเผาไหม้อวัยวะก่อนควรใช้

Opdivo จะได้รับทางหลอดเลือดดำมากกว่า 1 ชั่วโมงทุก 2 สัปดาห์

ผลข้างเคียงที่พบได้ทั่วไป ได้แก่ :

• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ท้องเสีย
• ท้องผูก,
• ปวดเมื่อยตามร่างกาย
• ผื่น,
• ปวดหัวและ
• อาการแพ้เป็นครั้งคราว