จำเป็นต้องมีการบาดเจ็บเมื่อไหร่?

การถูกกระทบกระแทกเป็นวิธีการวินิจฉัย?

อาการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อยเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นเป็นประจำ ตั้งแต่เด็กวัยหัดเดินล้มลงบนโต๊ะเด็ก ๆ กระแทกหัวเล่นบอลไปจนถึงผู้สูงอายุที่ล้มลงผู้คนมักจะนำหัวด้วยเมื่อพวกเขาเคลื่อนไหว โดยปกติแล้วจะเห็นดาวสองสามดวงปวดหัวเกิดขึ้นและทุกอย่างก็ดี บางครั้งมันก็ไม่ชัดเจน บุคคลนั้นอาจถูกเขี่ยออกไปสักครู่อาจอาเจียนและอาจสูญเสียความทรงจำบ้าง แต่เมื่อแพทย์ไปพบข้างเตียงทุกอย่างกลับเป็นปกติ การวินิจฉัยการถูกกระทบกระแทกจะทำ

แต่ตอนนี้อะไร คุณทำอะไรกับคนที่ทำตัวเหมือนปกติแม้ว่าจะมีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ ใครจะมีเลือดออกในสมองของพวกเขาและใครจะไม่? ใครต้องการสแกน CT และใครที่ต้องกลับบ้าน?

น้อยกว่ารุ่นที่ผ่านมาไม่มีการสแกน CT และการสังเกตคือกุญแจสำคัญในการดูแลการบาดเจ็บที่ศีรษะ หากผู้ป่วยทำได้ดีพวกเขาก็กลับบ้าน ถ้าไม่ได้รับการเรียกศัลยแพทย์ระบบประสาทเพื่อประเมินผู้ป่วย ตอนนี้การสแกน CT สามารถพบได้ในโรงพยาบาลที่เล็กที่สุด แต่เพียงเพราะมีเครื่องไม่ได้หมายความว่าควรใช้แบบไม่เลือกปฏิบัติ ความเสี่ยงจากรังสีของการทดสอบที่ไม่จำเป็นนั้นมีความสำคัญมาก

ในขณะที่การศึกษาทางวิทยาศาสตร์สามารถให้แนวทางว่าใครต้องการการศึกษาด้านภาพผู้ป่วยและครอบครัวต้องการมากกว่าความคิดเห็นของแพทย์ พวกเขาต้องการความมั่นใจในหลักฐานที่แข็งเช่น X-ray หรือ CT ทุกกรณีจะต้องพิจารณาเป็นรายบุคคล อย่างไรก็ตามนี่คือแนวทางบางประการที่แพทย์อาจใช้ในการตัดสินใจ: "เป็น CT หรือไม่มี CT นั่นคือคำถาม"

กฎ CT Head ของแคนาดาระบุว่าจำเป็นต้องมีการสแกน CT หากมีสิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้:

การถูกกระทบกระแทกที่มีความเสี่ยงสูงในการต้องการการผ่าตัด

• บุคคลนั้นไม่ตื่นตัวและตอบสนองภายใน 2 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ
• มีการแตกหักกะโหลกศีรษะที่น่าสงสัยว่าจะเป็น
• มีการแตกหักที่น่าสงสัยของฐานของกะโหลกศีรษะ (ช้ำของดวงตาทั้งสองข้าง, เลือดด้านหลังแก้วหูหรือของเหลวเกี่ยวกับกระดูกสันหลังที่ไหลออกมาจากหูหรือจมูก)
• อาเจียนเกิดขึ้นมากกว่า 2 ครั้ง
• ผู้ป่วยมีอายุมากกว่า 65 ปี

การถูกกระทบกระแทกด้วยความเสี่ยงปานกลางสำหรับการบาดเจ็บที่สมอง

• ความจำเสื่อม (การสูญเสียความจำ) ก่อนที่จะมีผลกระทบมากกว่า 30 นาที
• กลไกที่เป็นอันตราย (ถูกรถชนถูกโยนลงมาจากรถตกลงมามากกว่า 5 ขั้น)

เกณฑ์ใหม่ของนิวออร์ลีนส์ระบุว่าต้องใช้การสแกน CT พร้อมกับการค้นพบข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ในบุคคลที่ตื่นตัวเต็มที่:

• อาการปวดหัว
• อาเจียน
• แก่กว่าอายุ 60 ปี
• ยาหรือแอลกอฮอล์มึนเมา
• ความจำเสื่อม
• การบาดเจ็บที่มองเห็นได้เหนือกระดูกไหปลาร้า
• การยึด

กฎเหล่านี้ทั้งหมดจะต้องใช้ตามสถานการณ์เฉพาะของผู้ป่วย การสื่อสารระหว่างแพทย์ผู้ป่วยและครอบครัวช่วยให้สามารถติดตามการรักษาที่ถูกต้องได้ในขณะที่หวังว่าจะบรรลุความคาดหวังของทุกคน