Hepatitis: Types อาการและการรักษา

โรคตับอักเสบคืออะไร?

ไวรัสตับอักเสบหมายถึงภาวะอักเสบของตับ โดยทั่วไปเกิดจากการติดเชื้อไวรัส แต่มีสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของโรคตับอักเสบ เหล่านี้รวมถึงโรคตับอักเสบและโรคตับอักเสบ autoimmune ที่เกิดขึ้นเป็นผลรองของยายาเสพติดสารพิษและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ โรคตับอักเสบอัตโนมัติเป็นโรคที่เกิดขึ้นเมื่อร่างกายของคุณสร้างแอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อตับของคุณ

ตับของคุณตั้งอยู่บริเวณด้านบนขวาของช่องท้อง มีหน้าที่สำคัญในการย่อยอาหารที่มีผลต่อการเผาผลาญอาหารทั่วร่างกาย ได้แก่ : การผลิตน้ำดี

• ซึ่งจำเป็นต่อการย่อยอาหาร
• การกรองสารพิษจากการขับถ่ายบิลิรูบินของร่างกาย
• (เป็นเม็ดเลือดแดงที่ถูกทำลาย ), คอเลสเตอรอลฮอร์โมนและยา
• การสลายคาร์โบไฮเดรตไขมันและโปรตีน
• การกระตุ้นเอนไซม์ซึ่งเป็นโปรตีนพิเศษที่จำเป็นต่อการทำงานของร่างกาย
• การจัดเก็บไกลโคเจน (รูปแบบของน้ำตาล) แร่ธาตุและ วิตามินเอ (A, D, E และ K)
• การสังเคราะห์โปรตีนในเลือดเช่น albumin
• การสังเคราะห์ปัจจัยการแข็งตัว

ตัวเลือกในการรักษาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดที่คุณมี คุณสามารถป้องกันโรคตับอักเสบบางรูปแบบผ่านภูมิคุ้มกันและการป้องกันการใช้ชีวิต

ประเภทโรคไวรัสตับอักเสบชนิดที่ 5

โรคตับอักเสบเอมักเป็นโรคเฉียบพลันและเป็นโรคระยะสั้นในขณะที่โรคตับอักเสบบี, ซีและดีมักมีแนวโน้มที่จะเป็นไปอย่างต่อเนื่องและเป็นเรื้อรัง ไวรัสตับอักเสบเอมักรุนแรง แต่อาจเป็นอันตรายได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหญิงตั้งครรภ์

ตับอักเสบ A

ไวรัสตับอักเสบ A เกิดจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอ (HAV) โรคตับอักเสบชนิดบีจะถูกส่งผ่านการสัมผัสกับของเหลวในร่างกายที่ติดเชื้อเช่นเลือด, สารคัดหลั่งในช่องคลอด, หรือน้ำอสุจิที่ประกอบด้วยเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV) การใช้ยาเสพติดการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ติดเชื้อหรือมีส่วนร่วมในการโกนหนวดกับคนที่ติดเชื้อเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีประมาณ 999 คนประเมินว่า CDC มีจำนวนประมาณ 2 ล้านคนในสหรัฐฯและ 350 ล้านคนทั่วโลก กับโรคเรื้อรังนี้

ไวรัสตับอักเสบซี

ไวรัสตับอักเสบซีมาจากไวรัสตับอักเสบซี (HCV)ไวรัสตับอักเสบซีถูกส่งผ่านการสัมผัสโดยตรงกับของเหลวในร่างกายที่ติดเชื้อโดยปกติจะผ่านการใช้ยาฉีดและการติดต่อทางเพศ HCV เป็นหนึ่งในการติดเชื้อไวรัสเลือดที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา ประมาณ 2 7 ถึง 3 9 ล้านคนอเมริกันกำลังอาศัยอยู่กับรูปแบบเรื้อรังของการติดเชื้อนี้

ตับอักเสบ D

ไวรัสตับอักเสบชนิดตับอักเสบซีเรียกว่าไวรัสตับอักเสบเดลต้าเป็นโรคตับอย่างรุนแรงที่เกิดจากเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดเอชดีวี (HDV) HDV เกิดจากการติดต่อโดยตรงกับเลือดที่ติดเชื้อ ไวรัสตับอักเสบ D เป็นรูปแบบของโรคไวรัสตับอักเสบชนิดที่พบได้เฉพาะร่วมกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดบี ไวรัสตับอักเสบ D ไม่สามารถเพิ่มจำนวนได้หากไม่มีไวรัสตับอักเสบบีเป็นเรื่องผิดปกติมากในสหรัฐอเมริกา

โรคตับอักเสบบี

โรคตับอักเสบอีเป็นโรคที่เกิดจากเชื้อไวรัสตับอักเสบอี (HEV) ไวรัสตับอักเสบเอมักพบในพื้นที่ที่มีสุขาภิบาลไม่ดีและโดยปกติแล้วจะเป็นผลมาจากการกินสารในอุจจาระซึ่งปนเปื้อนกับแหล่งน้ำ โรคนี้เป็นเรื่องผิดปกติในสหรัฐอเมริกา ตามรายงานจาก CDC ระบุว่ากรณีของโรคไวรัสตับอักเสบเอได้รับการรายงานในตะวันออกกลางเอเชียอเมริกากลางและแอฟริกา

สาเหตุการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบที่ไม่ติดเชื้อ

แอลกอฮอล์และสารพิษอื่น ๆ

การดื่มแอลกอฮอล์ที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดความเสียหายและการอักเสบของตับ นี่คือบางครั้งเรียกว่าโรคตับอักเสบแอลกอฮอล์ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทำร้ายเซลล์ในตับได้โดยตรง เมื่อเวลาผ่านไปอาจทำให้เกิดความเสียหายถาวรและนำไปสู่ความล้มเหลวของตับและโรคตับแข็งโรคตับแข็งและทำให้เกิดแผลเป็น

สาเหตุที่เป็นพิษอื่น ๆ ของโรคตับอักเสบรวมถึงการใช้มากเกินไปหรือยาเกินขนาดและการสัมผัสกับสารพิษ

การตอบสนองของระบบภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ

ในบางกรณีระบบภูมิคุ้มกันผิดพลาดตับเป็นวัตถุที่เป็นอันตรายและเริ่มที่จะทำร้ายร่างกาย มันทำให้เกิดการอักเสบอย่างต่อเนื่องที่สามารถช่วงจากอ่อนถึงรุนแรงมักจะขัดขวางการทำงานของตับ มันเป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงสามครั้งมากกว่าผู้ชาย

อาการอาการทั่วไปของโรคตับอักเสบ

หากคุณมีรูปแบบของโรคไวรัสตับอักเสบที่เป็นเรื้อรังเช่นโรคตับอักเสบบีและซีคุณอาจไม่มีอาการในตอนเริ่มต้น อาการอาจไม่เกิดขึ้นจนกว่าความเสียหายจะส่งผลต่อการทำงานของตับ

สัญญาณและอาการของโรคตับอักเสบเฉียบพลันจะปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็ว อาการเหล่านี้รวมถึง

อาการเมื่อยล้า

อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่

ปัสสาวะสีเข้ม

อุจจาระร่วง

อาการปวดท้อง

• การสูญเสียความกระหาย
• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย
• ผิวเหลืองและดวงตาซึ่ง อาจเป็นสัญญาณของโรคดีซ่าน
• โรคตับอักเสบเรื้อรังมีพัฒนาการช้าดังนั้นอาการและอาการเหล่านี้อาจจะบอบบางเกินไปที่จะสังเกตเห็น
• การตรวจวินิจฉัยโรคตับอักเสบได้รับการวินิจฉัย
• ประวัติและการตรวจร่างกาย
• เพื่อวินิจฉัยโรคตับอักเสบอันดับแรกแพทย์ของคุณจะใช้ประวัติของคุณเพื่อหาปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ที่คุณอาจมีสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบที่ติดเชื้อหรือไม่ติดเชื้อ
• ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์ของคุณอาจกดเบา ๆ ลงบนหน้าท้องเพื่อดูว่ามีอาการปวดหรืออ่อนโยน แพทย์ของคุณอาจรู้สึกว่าตับของคุณถูกขยายหรือไม่ หากผิวหรือดวงตาของคุณเป็นสีเหลืองแพทย์ของคุณจะทราบเรื่องนี้ในระหว่างการสอบ

การตรวจการทำงานของตับ

การตรวจการทำงานของตับใช้ตัวอย่างเลือดเพื่อตรวจสอบว่าตับทำงานได้ดีเพียงใดผลผิดปกติของการทดสอบเหล่านี้อาจเป็นข้อบ่งชี้แรกที่มีปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณไม่แสดงอาการใด ๆ ในการตรวจร่างกายเกี่ยวกับโรคตับ ระดับเอนไซม์ตับสูงอาจบ่งชี้ว่าตับของคุณเครียดชำรุดหรือไม่ทำงานอย่างถูกต้อง

การตรวจเลือดอื่น ๆ

ถ้าการทดสอบการทำงานของตับผิดปกติแพทย์ของคุณจะสั่งให้ตรวจเลือดอื่น ๆ

เพื่อตรวจหาแหล่งที่มาของปัญหา การทดสอบเหล่านี้สามารถตรวจหาไวรัสที่ทำให้เกิดโรคตับอักเสบได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อตรวจหาแอนติบอดีที่พบได้ในสภาวะเช่นโรคตับอักเสบแบบ autoimmune

อัลตราซาวนด์

อัลตราซาวด์ในช่องท้องใช้คลื่นอัลตราซาวนด์เพื่อสร้างภาพอวัยวะภายในช่องท้องของคุณ การทดสอบนี้ช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถเข้าใกล้ตับและอวัยวะใกล้เคียงได้ สามารถเผยให้เห็น:

ของเหลวในช่องท้อง

ความเสียหายของตับหรือการขยายตัวเนื้องอกในตับ

ความผิดปกติของถุงน้ำดี

บางครั้งตับอ่อนจะปรากฏบนภาพอัลตราซาวนด์เช่นกัน นี้อาจเป็นประโยชน์ในการทดสอบสาเหตุของการทำงานของตับผิดปกติของคุณ

• Biopsy ตับ
• การตรวจชิ้นเนื้อตับเป็นขั้นตอนการบุกรุกที่เกี่ยวข้องกับแพทย์ของคุณในการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากตับของคุณ สามารถทำได้ผ่านทางผิวหนังด้วยเข็มและไม่ต้องผ่าตัด โดยปกติแล้วจะใช้อัลตราซาวนด์เพื่อแนะนำแพทย์เมื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อ
• การทดสอบนี้ช่วยให้แพทย์ของคุณเพื่อตรวจสอบว่าการติดเชื้อหรือการอักเสบมีผลต่อตับของคุณอย่างไร นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อตรวจหาบริเวณใด ๆ ในตับที่ผิดปกติ
• การรักษาโรคตับอักเสบชนิดที่ได้รับการรักษา

ตัวเลือกในการรักษาจะพิจารณาจากชนิดของเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดที่คุณมีและการติดเชื้อเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

Hepatitis A

ไวรัสตับอักเสบ A มักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเนื่องจากเป็นอาการป่วยเป็นระยะเวลาสั้น ๆ ส่วนที่เหลือของเตียงอาจได้รับการแนะนำหากอาการมีอาการไม่สบาย ถ้าคุณมีอาการอาเจียนหรือท้องเสียให้ทำตามคำสั่งของแพทย์เพื่อให้ความชุ่มชื้นและสารอาหาร

วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบชนิดเอมีเพื่อป้องกันการติดเชื้อนี้ เด็กส่วนใหญ่เริ่มเข้ารับการฉีดวัคซีนระหว่างอายุ 12 ถึง 18 เดือน เป็นวัคซีนสองชุด การฉีดวัคซีนสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบเอมีให้สำหรับผู้ใหญ่และสามารถใช้ร่วมกับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีได้

โรคตับอักเสบบี

ไวรัสตับอักเสบชนิดเฉียบพลัน B ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเฉพาะ

โรคตับอักเสบบีเรื้อรังได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส รูปแบบของการรักษานี้อาจมีราคาแพงเพราะต้องดำเนินการต่อไปเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังยังต้องการการประเมินทางการแพทย์ตามปกติและการตรวจสอบเพื่อตรวจสอบว่าไวรัสตอบสนองต่อการรักษาหรือไม่

ไวรัสตับอักเสบบีสามารถป้องกันได้ด้วยการฉีดวัคซีน CDC แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบชนิดบีสำหรับทารกแรกเกิดทั้งหมด ชุดของสามวัคซีนมักจะเสร็จสมบูรณ์ในช่วงหกเดือนแรกของวัยเด็ก วัคซีนนี้ยังแนะนำสำหรับบุคลากรทางการแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ทั้งหมด

ไวรัสตับอักเสบซี

ยาต้านไวรัสใช้ในการรักษาทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรังของโรคไวรัสตับอักเสบซีผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบซีเรื้อรังมักจะได้รับการรักษาด้วยการรวมกันของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส พวกเขาอาจต้องการการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อกำหนดรูปแบบการรักษาที่ดีที่สุด

ผู้ที่เป็นมะเร็งตับแข็ง (แผลเป็นจากตับ) หรือโรคตับเนื่องจากโรคตับอักเสบเรื้อรังอาจเป็นผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายตับ

ขณะนี้ยังไม่มีการฉีดวัคซีนสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซี

Hepatitis D

ไม่มียาต้านไวรัสเพื่อรักษาโรคไวรัสตับอักเสบเอในขณะนี้ ตามการศึกษาของ 2013 ยาที่เรียกว่า alpha interferon สามารถใช้รักษาโรคตับอักเสบไดได้ แต่จะมีเพียงประมาณ 25 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของประชากรเท่านั้น

ไวรัสตับอักเสบ D สามารถป้องกันได้โดยการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีเนื่องจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับโรคตับอักเสบดีในการพัฒนา

Hepatitis E

ปัจจุบันไม่มีการรักษาทางการแพทย์ที่เฉพาะเจาะจงในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบ E. เนื่องจากการติดเชื้อมักรุนแรงมักเป็นการแก้ไขด้วยตัวเอง ผู้ที่ติดเชื้อประเภทนี้มักจะได้รับคำแนะนำในการพักผ่อนให้เพียงพอดื่มน้ำปริมาณมากรับสารอาหารเพียงพอและหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ อย่างไรก็ตามหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคนี้ต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด

Corticosteroids เช่น prednisone หรือ budesonide มีความสำคัญอย่างมากในการรักษาโรคตับอักเสบชนิด autoimmune มีประสิทธิภาพประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีภาวะนี้

Azothioprine (Imuran) ซึ่งเป็นยาที่ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันมักใช้ในการรักษา สามารถใช้ร่วมกับหรือไม่มีเตียรอยด์ได้

ยาลดภูมิคุ้มกันอื่น ๆ เช่น mycophenolate (CellCept), tacrolimus (Prograf) และ cyclosporine (Neoral) สามารถใช้เป็นทางเลือกในการรักษา azathioprine

การสุขอนามัยที่ดี

การทำสุขอนามัยที่ดีเป็นวิธีหนึ่งที่สำคัญในการหลีกเลี่ยงการเกิดโรคไวรัสตับอักเสบเอและอีหากคุณเดินทางไปประเทศกำลังพัฒนาคุณควรหลีกเลี่ยง:

น้ำในพื้นที่ > น้ำแข็ง

หอยและหอยนางรมดิบหรือแช่เย็นหอยนางรม

ผลไม้ดิบและผัก

ไวรัสตับอักเสบบี, ซีและดีที่หดตัวผ่านเลือดที่ปนเปื้อนสามารถป้องกันได้โดย:

ไม่ใช้เข็มฉีดยาร่วมกัน

ไม่ใช้แปรงสีฟันของคนอื่น

• ไม่สัมผัสกับเลือดรั่วไหล
• ไวรัสตับอักเสบบีและซีสามารถเกิดจากการมีเพศสัมพันธ์และการติดต่อทางเพศที่ใกล้ชิด การทำ sex ที่ปลอดภัยโดยการใช้ถุงยางอนามัยและฟันผุสามารถช่วยลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้
• วัคซีน
• การใช้วัคซีนเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันโรคตับอักเสบ มีการฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันการเกิดโรคไวรัสตับอักเสบเอและบีในขณะนี้ผู้เชี่ยวชาญกำลังพัฒนาวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบซีการฉีดวัคซีนสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบเอมีอยู่ในประเทศจีน แต่ยังไม่สามารถใช้งานได้ในประเทศสหรัฐอเมริกา

ภาวะแทรกซ้อนการแก้ไขของโรคไวรัสตับอักเสบ

• โรคตับอักเสบบีหรือซีเรื้อรังมักทำให้เกิดปัญหาสุขภาพที่รุนแรงขึ้น เนื่องจากไวรัสมีผลต่อตับคนที่เป็นโรคตับอักเสบบีหรือซีมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคตับ: โรคตับเรื้อรัง
• โรคตับแข็ง
• มะเร็งตับ
• เมื่อตับของคุณหยุดทำงานตามปกติอาการตับวายอาจเกิดขึ้นได้ภาวะแทรกซ้อนของความล้มเหลวของตับรวมถึง

ความผิดปกติของเลือดออก

การสะสมของของเหลวในช่องท้องของคุณหรือที่เรียกว่าท้องมาน

เพิ่มความดันโลหิตในเส้นเลือดขอดที่เข้าสู่ตับของคุณหรือที่เรียกว่าพลาสมาความดันโลหิตสูง

ไต < > encephalopathy ตับซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความเมื่อยล้าการสูญเสียความทรงจำและความสามารถทางจิตที่ลดลงเนื่องจากการสะสมของสารพิษเช่นแอมโมเนียที่มีผลต่อการทำงานของสมอง

มะเร็งตับเซลล์ซึ่งเป็นรูปแบบของมะเร็งตับ

• ความตาย
• ผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบบีและซีเรื้อรังควรได้รับการส่งเสริมให้หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพราะสามารถเร่งให้เกิดโรคตับและความล้มเหลวได้ อาหารเสริมบางอย่างและยาอาจมีผลต่อการทำงานของตับ หากคุณมีโรคตับอักเสบบีเรื้อรังหรือซีให้ตรวจสอบกับแพทย์ก่อนใช้ยาใหม่