อาการของโรคตับอักเสบซี (hep c) และการรักษา

ไวรัสตับอักเสบซีคืออะไร (Hep C, HCV)?

ไวรัสตับอักเสบซี (HCV) เป็นไวรัสที่ทำให้เกิดการอักเสบของตับ ไวรัสตับอักเสบหมายถึงการอักเสบของตับ เป็นสมาชิกของตระกูลไวรัสที่มีไวรัสตับอักเสบเอและไวรัสตับอักเสบบีไวรัสทำงานแตกต่างกันและมีโหมดการส่งผ่านที่แตกต่างกัน ไวรัสตับอักเสบซีอาจทำให้ตับถูกทำลายอย่างรุนแรงตับวายมะเร็งตับและแม้แต่เสียชีวิต

ไวรัสตับอักเสบซีเป็นอย่างไร

ประมาณ 2.7-3.9 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาปัจจุบันอาศัยอยู่กับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง 75% -85% ของผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังไวรัสนี้พบได้บ่อยในกลุ่มทารกที่มีจำนวนผู้ติดเชื้อ 75% อัตราของโรคไวรัสตับอักเสบซีสูงที่สุดในปี 1970 และ 1980 เวลาที่ boomers ทารกจำนวนมากติดเชื้อ หลายคนที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีไม่ทราบว่าเป็นเพราะไวรัสอาจไม่แสดงอาการจนกว่าจะผ่านไปหลายทศวรรษหลังจากการติดเชื้อ

ไวรัสตับอักเสบซีในเด็ก

ไวรัสตับอักเสบซีพบได้น้อยในเด็ก แต่มีเด็กประมาณ 23, 000-46, 000 คนในสหรัฐอเมริกาที่เป็นโรคตับอักเสบซีเด็กส่วนใหญ่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีตั้งแต่แรกเกิด เด็กมีโอกาส 1 ใน 20 ของการติดเชื้อถ้าแม่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบซีวัยรุ่นสามารถติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีได้โดยการเปิดเผยตัวเองต่อการใช้ยา IV การใช้เข็มฉีดยาร่วมกันและพฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงสูง กรณีไวรัสตับอักเสบซีมากถึง 40% ในเด็กจะหายไปเองเมื่ออายุ 2 ปีหากมีการแพร่เชื้อไวรัสเมื่อแรกเกิด

คุณเป็นโรคตับอักเสบซีได้อย่างไร

ไวรัสตับอักเสบซีเป็นโรคที่มีเลือดเป็นพาหะซึ่งหมายความว่ามีการติดต่อผ่านทางเลือดที่ติดเชื้อ โดยปกติไวรัสจะเข้าสู่ร่างกายผ่านทางบาดแผลที่ถูกเจาะบนผิวหนัง

ไวรัสตับอักเสบซีติดต่อได้หรือไม่

ใช่ไวรัสตับอักเสบซีติดต่อได้ วิธีที่พบได้บ่อยที่สุดคือโรคไวรัสตับอักเสบซีถ่ายทอดผ่านการใช้ยาฉีด การแบ่งปันเข็มกับคนที่ติดเชื้อสามารถส่งไวรัสตับอักเสบซีผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอาจติดเชื้อไวรัสผ่านการบาดเจ็บแบบเข็ม ก่อนปี 1992 ปริมาณเลือดของสหรัฐไม่ได้ผ่านการคัดเลือกในทุกวันนี้ดังนั้นบางคนทำสัญญาโรคตับอักเสบซีจากการถ่ายเลือดที่ติดเชื้อ เด็กทารกที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีจะได้รับเชื้อไวรัสนี้ ไวรัสตับอักเสบซีสามารถแพร่กระจายโดยการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ติดเชื้อหรือแบ่งปันสิ่งของส่วนตัว (มีดโกนหรือแปรงสีฟัน) กับคนที่มีไวรัส แต่กรณีเหล่านี้หายาก

อาการตับอักเสบ C (Hep C)

ประมาณ 70% ถึง 80% ของผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีไม่มีอาการใด ๆ โดยเฉพาะในระยะแรก ในคนเหล่านี้อาการอาจพัฒนาหลายปีแม้กระทั่งทศวรรษต่อมาเมื่อความเสียหายของตับเกิดขึ้น อื่น ๆ พัฒนาอาการระหว่าง 2 สัปดาห์ถึง 6 เดือนหลังจากการติดเชื้อ เวลาเฉลี่ยในการพัฒนาอาการคือ 6 ถึง 7 สัปดาห์หลังจากได้รับไวรัส บุคคลที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี แต่ไม่แสดงอาการใด ๆ ก็ยังสามารถแพร่เชื้อไวรัสสู่ผู้อื่นได้ อาการไวรัสตับอักเสบซีอาจรวมถึง:

• ไข้เล็กน้อยถึงรุนแรง
• ความเมื่อยล้า
• อาการปวดท้อง
• สูญเสียความกระหาย
• ความเกลียดชัง
• อาเจียน
• อาการปวดข้อ
• ปัสสาวะสีเข้ม
• อุจจาระสีนวล
• สีเหลืองของผิวหนัง (ดีซ่าน)

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันเฉียบพลันและเรื้อรัง

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลันหมายถึงอาการที่ปรากฏขึ้นภายใน 6 เดือนหลังจากเพิ่งได้รับเชื้อไวรัส ประมาณ 20% ถึง 30% ของผู้ที่ได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบซีมีอาการป่วยแบบเฉียบพลัน หลังจากนี้ร่างกายจะทำการล้างไวรัสหรือทำการติดเชื้อเรื้อรัง

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังหมายถึงการติดเชื้อที่ยาวนาน คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลัน (75% ถึง 85%) ยังคงพัฒนารูปแบบของการเจ็บป่วยเรื้อรัง

ตับอักเสบซีวินิจฉัยได้อย่างไร

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีได้รับการวินิจฉัยว่ามีการตรวจเลือดหลายครั้ง การทดสอบแอนติบอดีไวรัสตับอักเสบซีจะตรวจสอบหาแอนติบอดี (อนุภาคภูมิคุ้มกัน) ที่ต่อสู้กับไวรัส ผลลัพธ์ "ไม่โต้ตอบ" หมายความว่าไม่พบแอนติบอดีต่อไวรัส ผลลัพธ์ "ปฏิกิริยา" หมายถึงแอนติบอดีต่อไวรัสที่มีอยู่ แต่การทดสอบไม่สามารถระบุได้ว่าการติดเชื้อเป็นปัจจุบันหรือจากอดีต มีการตรวจเลือดอีกครั้งเพื่อประเมินการปรากฏตัวของสารพันธุกรรมของไวรัสตับอักเสบซี (การทดสอบ HCV RNA) ผลการทดสอบนี้สามารถช่วยให้แพทย์ทราบได้ว่าการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเป็นปัจจุบันหรือไม่ การทดสอบเลือดเพิ่มเติมสามารถใช้เพื่อกำหนดปริมาณของไวรัสในร่างกายที่เรียกว่า titer

เมื่อมีคนยืนยันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีแพทย์จะสั่งการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อประเมินระดับความเสียหายของตับ อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อตับ ไวรัสตับอักเสบซีมีหลายสายพันธุ์ที่ตอบสนองต่อการรักษาที่แตกต่างกัน ด้วยเหตุผลนี้แพทย์จะสั่งการทดสอบเพื่อตรวจสอบจีโนไทป์ของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเพื่อช่วยกำหนดหลักสูตรการรักษา

ใครควรได้รับการตรวจไวรัสตับอักเสบซี

• ผู้ใช้ยาปัจจุบันหรืออดีตที่ใช้เข็ม
• บุคลากรทางการแพทย์สัมผัสกับเลือดหรือของเหลวในร่างกาย
• ผู้ที่เป็นพันธมิตรทางเพศติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี
• ผู้ที่มีเลือดกรองด้วยเครื่องจักรเป็นเวลานาน
• ผู้ที่ได้รับการถ่ายเลือดหรือการปลูกถ่ายอวัยวะจากผู้บริจาคก่อนเดือนกรกฎาคม 1992
• ผู้ติดเชื้อ HIV
• คนที่เกิดระหว่าง 2488 และ 2508

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจากไวรัสตับอักเสบซี

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังเป็นโรคที่ติดทนนานและมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรง ประมาณ 75% ถึง 85% ของผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลันยังคงพัฒนาโรคตับอักเสบซีเรื้อรังในผู้ที่อยู่ในกลุ่มเจ็บป่วยเรื้อรังมากกว่าสองในสามจะเป็นโรคตับ มากถึง 20% จะทำให้เกิดโรคตับแข็งหรือมีแผลเป็นจากตับภายใน 20 ถึง 30 ปี โรคตับแข็งส่งผลกระทบต่อการทำงานของตับและทำให้เอนไซม์ตับในเลือดสูง ผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังถึง 5% จะเสียชีวิตจากมะเร็งตับหรือโรคตับแข็ง การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการปลูกถ่ายตับในสหรัฐอเมริกา

การรักษาโรคตับอักเสบซี (Hep C)

มีการรักษาโรคตับอักเสบซี หลักสูตรของการรักษาขึ้นอยู่กับว่าการติดเชื้อนั้นเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง, ความเครียด (จีโนไทป์) ของไวรัส, ปริมาณของไวรัสในร่างกาย (ปริมาณของไวรัส), ระดับความเสียหายของตับ, การตอบสนองต่อการรักษาก่อนหน้านี้และสุขภาพ ของผู้ป่วย การรักษาโรคตับอักเสบซีนั้นมีความเป็นปัจเจกบุคคลเป็นอย่างมากดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญในด้านนี้ เป้าหมายของการรักษาคือการได้รับการตอบสนองของไวรัสอย่างยั่งยืน (SVR) ซึ่งหมายความว่าไม่มีไวรัสที่ตรวจพบได้ในเลือดภายใน 6 เดือนหลังการรักษา แม้ว่าจะไม่ใช่วิธีรักษา แต่การได้รับ SVR เป็นสิ่งที่ดีที่สุด หลายคนที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีสามารถบรรลุ SVR ด้วยการรักษา

ยาที่รักษาโรคตับอักเสบซี

• Interferon (Infergen, Roferon, Intron A)
• Peglyated interferon (Pegasys, Pegintron)
• Ribavirin (CoPegus, Rebetol)
• Boceprevir (Victrelis)
• Telaprevir (Incivek)
• Simprevir (Olysio)
• Sofosbuvir (Sovaldi)
• Ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
• Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir เม็ด; แท็บเล็ต dasabuvir (Viekira Pak)
• Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (เทคนิค)
• Daclatasvir (Daklinza)

แพทย์ของคุณสามารถเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับแต่ละสถานการณ์ของคุณ

ไวรัสตับอักเสบซีและการปลูกถ่ายตับ

บางคนที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบซีขั้นสูงและตับถูกทำลายอย่างรุนแรงอาจต้องทำการปลูกถ่ายตับ แต่ก็ไม่สามารถกำจัดการติดเชื้อได้ ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อในช่วงเวลาของการปลูกถ่ายจะพัฒนาไวรัสตับอักเสบซีในตับใหม่ บางครั้งการติดเชื้อจะเกิดขึ้นอีกแม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ผู้ที่ได้รับการตอบสนองต่อไวรัสวิทยาอย่างยั่งยืน (SVR) - หมายถึงไม่มีไวรัสที่ตรวจพบได้ในเลือด 6 เดือนหลังการรักษา - มีความเสี่ยงต่ำมากในการพัฒนาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีในตับใหม่

ไวรัสตับอักเสบซีรักษาได้หรือไม่

ประมาณ 15% ถึง 25% ของคนที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีจะทำการล้างไวรัสด้วยตัวเอง นักวิทยาศาสตร์ยังคงพยายามหาสาเหตุว่าทำไมไวรัสตับอักเสบซีถึงหายไปในผู้ป่วยบางรายในขณะที่คนอื่นยังคงมีอาการ ไม่มีวิธีรักษาสำหรับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีที่ใช้งานอยู่หรือเรื้อรัง แต่การตอบสนองของไวรัสวิทยาอย่างยั่งยืน (SVR) เป็นสิ่งที่ดีที่สุดถัดไป การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีไม่ค่อยเกิดขึ้นอีกในผู้ที่ได้รับ SVR

วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบซี

ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบซีขณะนี้ยังมีงานวิจัยเพื่อพัฒนาวัคซีนป้องกันไวรัส มีวัคซีนสำหรับไวรัสตับอักเสบเอและไวรัสตับอักเสบบี

วิธีป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี

ไวรัสตับอักเสบซีเป็นการติดเชื้อในกระแสเลือด เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อให้หลีกเลี่ยงการแชร์สิ่งของส่วนตัว (แปรงสีฟันและมีดโกน) กับผู้อื่น ห้ามใช้ยาฉีด หากคุณใช้ยาฉีดอย่าใช้เข็มและอุปกรณ์ร่วมกับผู้อื่น การสักและเจาะร่างกายอาจทำให้คุณเสี่ยง ใช้ถุงยางอนามัยระหว่างมีเพศสัมพันธ์ ผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพควรใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ไม้เข็มและกำจัดเข็มและวัสดุอื่น ๆ ที่สัมผัสกับเลือดอย่างเหมาะสม ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงของคุณและปฏิบัติตามมาตรฐานการคัดกรองที่แนะนำสำหรับโรคตับอักเสบซี

วิธีป้องกันโรคตับอักเสบซี

หากคุณมีโรคไวรัสตับอักเสบซีควรปฏิบัติตามข้อควรระวังทั่วไปเหล่านี้เพื่อป้องกันการแพร่กระจายหรือให้เชื้อไวรัสตับอักเสบซีแก่ผู้อื่น:

• ครอบคลุมบาดแผลและแผลพุพอง
• กำจัดผ้าพันแผลเนื้อเยื่อผ้าอนามัยแบบสอดหรือสิ่งอื่น ๆ ที่มีเลือดของคุณอย่างเหมาะสม
• ล้างมือหรือวัตถุใด ๆ ที่สัมผัสกับเลือดของคุณ
• ทำความสะอาดเลือดที่หกรั่วไหลบนพื้นผิวด้วยน้ำยาฟอกขาวและน้ำในครัวเรือน
• อย่าแชร์ของส่วนตัวที่มีเลือดติดอยู่
• อย่าให้นมลูกถ้าหัวนมของคุณแตกและมีเลือดออก
• อย่าบริจาคเลือดสเปิร์มหรืออวัยวะ