HIV วัคซีน: เราจะมี?

บทนำ

บางส่วนของแพทย์ที่สำคัญที่สุด การพัฒนาวัคซีนเพื่อป้องกันไวรัสเช่น: โรคไข้เจ็บ (HPV)

• โรคอีสุกอีใส
• ไวรัส แต่อย่างใดอย่างหนึ่งยังคงขัดขวางการระบาดของโรคอีสุกอีใส ผู้ที่ต้องการสร้างวัคซีนเพื่อป้องกันโรคดังกล่าวเอชไอวี HIV ถูกระบุว่าเป็นครั้งแรกในปี พ.ศ. 2527 กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐฯประกาศในเวลาที่พวกเขาหวังว่าจะมีวัคซีนพร้อมภายในสองปีแม้จะมีการทดลองหลายครั้ง ของวัคซีนที่เป็นไปได้แม้ว่าวัคซีนที่มีประสิทธิภาพอย่างแท้จริงยังไม่พร้อมใช้งานเหตุใดจึงเป็นเรื่องยากที่จะเอาชนะโรคนี้ได้และเราอยู่ในขั้นตอนใด?
• อุปสรรคต่ออุปสรรค วัคซีนป้องกันเอชไอวี
• วัคซีนเอชไอวีเป็นเรื่องยากที่จะพัฒนาวัคซีนเพราะมันแตกต่างจากไวรัสประเภทอื่น ๆ เชื้อเอชไอวีไม่เหมาะกับวัคซีนทั่วไปในหลายรูปแบบ:

1 ระบบภูมิคุ้มกันของคนเกือบทั้งหมดเป็น "ตาบอด" กับเอชไอวี

ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายซึ่งต่อสู้กับโรคไม่ตอบสนองต่อเชื้อเอชไอวี มันผลิตแอนติบอดีเอชไอวี แต่พวกเขาเพียงช้าโรค - พวกเขาไม่ได้หยุดมัน

2 วัคซีนมักจะทำเพื่อเลียนแบบปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของคนที่ฟื้นตัว

อย่างไรก็ตามเกือบจะไม่มีคนหายจากการติดเชื้อเอชไอวี เป็นผลให้ไม่มีปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่วัคซีนสามารถเลียนแบบได้

3 วัคซีนป้องกันโรคไม่ใช่การติดเชื้อ เอชไอวีเป็นโรคติดเชื้อจนกว่าจะมีการระบาดของโรคเอดส์ กับการติดเชื้อมากที่สุดวัคซีนซื้อร่างกายมากขึ้นเวลาเพื่อล้างการติดเชื้อของตัวเองก่อนที่จะเกิดโรค อย่างไรก็ตามเอชไอวีมีระยะเวลาพักตัวนานก่อนที่โรคเอดส์จะเข้ามาในระหว่างช่วงเวลานี้ไวรัสจะซ่อนตัวอยู่ในดีเอ็นเอของผู้ติดเชื้อ ร่างกายไม่สามารถหาและทำลายสำเนาที่ซ่อนอยู่ทั้งหมดของไวรัสเพื่อรักษาตัวเอง ดังนั้นวัคซีนที่จะซื้อเวลามากขึ้นจะไม่ทำงานกับเชื้อเอชไอวี

4 ไวรัสที่ถูกฆ่าตายหรืออ่อนแอไม่สามารถใช้ในวัคซีน วัคซีนส่วนใหญ่จะทำด้วยไวรัสที่ถูกฆ่าหรืออ่อนแอ ฆ่าเชื้อเอชไอวีไม่ทำงานได้ดีในการตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกันในร่างกายของคุณแม้ว่าไวรัสชนิดใดก็ตามที่มีชีวิตอยู่จะเป็นอันตรายต่อการใช้งาน

5 วัคซีนมักมีผลต่อโรคที่ไม่ค่อยได้เจอ เหล่านี้รวมถึงโรคคอตีบและโรคตับอักเสบบี แต่คนที่มีความเสี่ยงสูงในกลุ่มเอชไอวีอาจติดเชื้อเอชไอวีทุกวัน ซึ่งหมายความว่ามีโอกาสเกิดการติดเชื้อที่วัคซีนไม่สามารถป้องกันได้มากขึ้น

6 วัคซีนส่วนใหญ่จะป้องกันไวรัสที่เข้าสู่ร่างกายผ่านทางระบบทางเดินหายใจหรือทางเดินอาหาร

ไวรัสอื่น ๆ เข้าสู่ร่างกายด้วยวิธีนี้เราจึงมีประสบการณ์มากขึ้นในการแก้ไขปัญหาเหล่านี้ แต่เอชไอวีเข้าสู่ร่างกายส่วนใหญ่ผ่านทางพื้นผิวบริเวณอวัยวะเพศหรือในเลือดเรามีประสบการณ์น้อยในการป้องกันไวรัสที่เข้าสู่ร่างกายด้วยวิธีนี้ 7 วัคซีนส่วนใหญ่ได้รับการทดสอบอย่างละเอียดในแบบสัตว์

การทำเช่นนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าน่าจะมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพก่อนที่จะมีการทดลองกับมนุษย์ อย่างไรก็ตามยังไม่มีรูปแบบสัตว์ที่ดีสำหรับเอชไอวี การทดสอบใด ๆ ที่ทำกับสัตว์ไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามนุษย์จะตอบสนองต่อวัคซีนที่ผ่านการทดสอบอย่างไร 8 ไวรัสเอชไอวีกลายพันธุ์ได้อย่างรวดเร็ว

วัคซีนมีเป้าหมายเป็นไวรัสในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง หากไวรัสมีการเปลี่ยนแปลงวัคซีนอาจไม่สามารถใช้งานได้อีกต่อไป เอชไอวีกลายพันธุ์ได้อย่างรวดเร็วดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะสร้างวัคซีนเพื่อต่อต้านมัน เป้าหมายการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรค / วัคซีนป้องกันโรค

มีสองประเภทของวัคซีนหลัก ๆ ได้แก่ การป้องกันโรคและการรักษา วัคซีนส่วนใหญ่จะป้องกันโรคซึ่งหมายความว่าพวกเขาป้องกันไม่ให้บุคคลหนึ่งได้รับโรค ในทางกลับกันการฉีดวัคซีนบำบัดจะใช้เพื่อเพิ่มการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายเพื่อต่อสู้กับโรคที่คุณมีอยู่แล้ว พวกเขายังคิดว่าการรักษา วัคซีนบำบัดสามารถช่วยต่อสู้:

เนื้องอกมะเร็ง ไวรัสตับอักเสบบี

วัณโรค

มาลาเรีย

แบคทีเรียที่ทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร

• วัคซีนเอชไอวีในทางทฤษฎีจะมีสองเป้าหมาย ประการแรกอาจเป็นประโยชน์ต่อคนที่มีสุขภาพแข็งแรงในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี นี้จะทำให้วัคซีนป้องกันโรค แต่เอชไอวียังเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับวัคซีนบำบัด นักวิจัยหวังว่าวัคซีนเอชไอวีในทางการรักษาสามารถลดปริมาณไวรัสของคนได้
• ประเภทชนิดของวัคซีนทดลอง
• นักวิจัยพยายามหาวิธีการต่างๆในการพัฒนาวัคซีนป้องกันเชื้อเอชไอวี มีการสำรวจวัคซีนที่เป็นไปได้ทั้งในด้านการป้องกันโรคและการรักษา
• วัคซีนเปปไทด์
• ซึ่งใช้โปรตีนขนาดเล็กจากเอชไอวีเพื่อกระตุ้นการตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกัน

วัคซีนโปรตีนชนิดย่อย recombinant

ซึ่งใช้ชิ้นใหญ่กว่า

ขณะนี้นักวิจัยกำลังทำงานร่วมกับวัคซีนต่อไปนี้ ของโปรตีนจากวัคซีนไข้หวัดนกที่อาศัยอยู่ในเอชไอวี

ซึ่งใช้ไวรัสที่ไม่ติดเชื้อเอชไอวีเพื่อนำยีน HIV เข้าสู่ร่างกายเพื่อกระตุ้นการตอบสนองทางระบบภูมิคุ้มกัน (วัคซีนฝีดาษยังใช้วิธีนี้)

• การผสมวัคซีน หรือ "prime-boost" ซึ่งใช้วัคซีนสองชนิดต่อกันเพื่อสร้างภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งขึ้น
• ไวรัสวัคซีนอนุภาคไวรัส ซึ่งใช้เอชไอวีที่ไม่ติดเชื้อเหมือนกันซึ่งมีบางส่วน แต่ไม่ใช่ทั้งหมด, ไวรัสเอชไอวี
• วัคซีนที่ใช้ดีเอ็นเอ ซึ่งใช้ดีเอ็นเอจากเอชไอวีเพื่อกระตุ้นการตอบสนองทางระบบภูมิคุ้มกัน
• การทดลองในอดีตการทดลองทางคลินิกสะดุด การศึกษาเกี่ยวกับวัคซีน HIV ล่าสุดซึ่งเรียกว่าการศึกษา HVTN-505 สิ้นสุดลง เมษายน 2013 มันศึกษาวิธีการป้องกันโรคที่ใช้วัคซีนเวกเตอร์อยู่ ไวรัสไข้หวัดใหญ่ที่อ่อนแอเรียกว่า Ad5 ถูกนำมาใช้เพื่อกระตุ้นให้ระบบภูมิคุ้มกันรับทราบ (และสามารถต่อสู้) โปรตีนเอชไอวีได้ ประมาณ 2, 500 คนได้รับคัดเลือกให้เป็นส่วนหนึ่งของการศึกษา
• การศึกษาหยุดลงเมื่อนักวิจัยพบว่าวัคซีนไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีหรือลดปริมาณไวรัส ในความเป็นจริง 41 คนในวัคซีนได้ติดเชื้อเอชไอวีขณะที่มีเพียง 30 คนที่เป็นยาหลอกได้รับเชื้อ ไม่มีหลักฐานว่าวัคซีนทำให้คน
• มากกว่า อาจติดเชื้อ HIV อย่างไรก็ตามจากความล้มเหลวครั้งก่อนหน้าของ Ad5 ในปี 2550 ในการศึกษาที่เรียกว่า STEP นักวิจัยรู้สึกกังวลว่าสิ่งที่ก่อให้เกิดเซลล์ภูมิคุ้มกันในการโจมตีเอชไอวีอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี

ความสำเร็จเล็ก ๆ น้อย ๆ จากประเทศไทยและแอฟริกาใต้

การทดลองทางคลินิกที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดคนหนึ่งคือการทดลองวิจัยทางการแพทย์ของ U. S. ในประเทศไทยในปีพ. ศ. 2552 การทดลองนี้เรียกว่าการทดลอง RV144 ใช้การผสมผสานวัคซีนป้องกันโรค ใช้ "นายก" (วัคซีน ALVAC) และ "เพิ่ม" (AIDSVAX B / E วัคซีน)

วัคซีนรวมกันนี้พบว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพค่อนข้างมาก การรวมกันลดอัตราการติดเชื้อลง 31 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับการได้รับยาหลอก การลดลงร้อยละ 31 ไม่เพียงพอที่จะกระตุ้นการใช้วัคซีนชุดนี้ได้อย่างกว้างขวาง อย่างไรก็ตามความสำเร็จนี้ช่วยให้นักวิจัยสามารถศึกษาว่าเหตุใดจึงมีผลป้องกันใด ๆ ทั้งสิ้น

การติดตามผลการศึกษาที่เรียกว่า HVTN 100 กำลังดำเนินการอยู่ในแอฟริกาใต้ กำลังทดสอบเวอร์ชันที่ปรับเปลี่ยนของระบบการปกครอง RV144 และการศึกษาที่น่าตื่นเต้นขนาดใหญ่เรียกว่า HVTN 702 จะติดตาม RV144 ด้วย การศึกษานี้จะเกิดขึ้นในแอฟริกาใต้และเกี่ยวข้องกับประมาณ 5, 400 คน เป็นครั้งแรกของการทดลองวัคซีนเอชไอวีรายใหญ่ครั้งแรกในรอบ 7 ปี หลายคนหวังว่าจะนำไปสู่วัคซีนเอชไอวีครั้งแรกของเรา คาดว่าจะมีผลในปีพ. ศ. 2564 การทดลองในปัจจุบันการทดลองอื่น ๆ ในปัจจุบัน การทดลองวัคซีนในปัจจุบันที่เริ่มในปี พ.ศ. 2558 ประกอบด้วยโครงการริเริ่มวัคซีนเอดส์ระหว่างประเทศ (IAVI) การทดลองวัคซีนป้องกันโรควัณโรคครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษา:

สหรัฐอเมริกา

รวันดา

ยูกันดา

ไทย

แอฟริกาใต้

การทดลองใช้กลยุทธ์วัคซีนเวกเตอร์ที่อาศัยอยู่โดยใช้ไวรัส Sendai เพื่อดำเนินการ ยีน HIV นอกจากนี้ยังใช้กลยุทธ์ผสมผสานกับวัคซีนตัวที่สองเพื่อเพิ่มการตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย การเก็บรวบรวมข้อมูลจากการศึกษาครั้งนี้เสร็จสิ้นและคาดว่าจะมีผลในปีพ. ศ. 2562

• วิธีการที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งที่กำลังมีการศึกษาคือการใช้ immunoprophylaxis เชิงเส้น ด้วยวิธีนี้ไวรัสที่ไม่ใช่เอชไอวีจะถูกส่งเข้าสู่ร่างกายเพื่อเข้าสู่เซลล์และสร้างสิ่งที่เรียกว่าแอนติบอดีที่เป็นกลางอย่างกว้างขวาง ซึ่งหมายความว่าการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันจะกำหนดเป้าหมายสายพันธุ์เอชไอวีทั้งหมด วัคซีนอื่น ๆ ส่วนใหญ่จะกำหนดเป้าหมายเพียงสายพันธุ์เดียวเท่านั้น IAVI กำลังดำเนินการศึกษาเช่นนี้เรียกว่า IAVI A003 ของสหราชอาณาจักร ผลลัพธ์คาดว่าจะอยู่ในช่วงปลายปี 2017
• แนวโน้มในอนาคตของวัคซีนเอชไอวี
• ตามรายงานในปี พ.ศ. 2558 มีการใช้เงินประมาณ 841 ล้านดอลลาร์ในการวิจัยวัคซีนเอดส์ในปี 2014 และจนถึงปัจจุบันมีการทดสอบวัคซีนมากกว่า 40 ชนิด มีความคืบหน้าช้าไปสู่วัคซีนที่สามารถใช้ประโยชน์ได้ แต่ด้วยความล้มเหลวแต่ละครั้งจะมีการเรียนรู้เพิ่มเติมที่สามารถนำมาใช้ในความพยายามใหม่ได้
• หากคุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับวัคซีนเอชไอวีหรือต้องการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ พวกเขาสามารถตอบคำถามของคุณและแจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกใด ๆ ที่อาจเหมาะสำหรับคุณ