วิธีการควบคุมการเกิดฮอร์โมน: ผลข้างเคียงและประสิทธิผล

ความหมายและข้อเท็จจริงเกี่ยวกับวิธีการคุมกำเนิดของฮอร์โมน

• "ยาเม็ด" ได้รับการแนะนำในสหรัฐอเมริกาในปีพ. ศ. 2505 และส่งสัญญาณการเริ่มต้นยุคใหม่สำหรับผู้หญิงอย่างที่พวกเขาสามารถทำได้เป็นครั้งแรกเพื่อควบคุมความอุดมสมบูรณ์ของพวกเขา
• จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคระบุว่ายาเม็ดเป็นวิธีการคุมกำเนิดชั้นนำที่ผู้หญิงอเมริกันอายุน้อยกว่า 30 ปีใช้ นอกจากนี้ยังมีการปลูกถ่ายการฉีดแหวนและแพทช์ที่ใช้ฮอร์โมนในการป้องกันการตกไข่หรือสร้างสภาพแวดล้อมที่เป็นปรปักษ์ต่อสเปิร์ม
• มีวิธีการคุมกำเนิดจากฮอร์โมนหลายประเภทเช่น:
  • ยาคุมกำเนิด
  • แผ่นคุมกำเนิด
  • แหวนช่องคลอด
  • การปลูกรากฟันเทียม
  • ฉีด
• ผลข้างเคียงของวิธีฮอร์โมนควบคุมการเกิดขึ้นอยู่กับวิธีการ แต่อาจรวมถึง:
  • ความอ่อนโยนของเต้านม
  • อาการปวดหัว
  • ความกังวล
  • ความใคร่ต่ำ (ความต้องการทางเพศ)
  • ความก้าวหน้าตกเลือด
  • เลือดอุดตัน
  • หัวใจวาย
  • ลากเส้น
  • น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
  • สิว
  • อารมณ์เปลี่ยนแปลง
  • ที่ลุ่ม
• ไม่มีวิธีการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพ 100%
• การคุมกำเนิดไม่ได้ป้องกันบุคคลจากการติดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STD)
• การตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับวิธีการคุมกำเนิดที่ใช้โดยผู้หญิงแต่ละคนนั้นดีที่สุดโดยปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของเธอ แต่ละวิธีมีความเสี่ยงผลประโยชน์ข้อดีและข้อเสีย

ยาคุมกำเนิด

ยาคุมกำเนิดหรือที่รู้จักในชื่อยาคุมกำเนิดวางตลาดในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 2505 ในช่วง 40 ปีที่ผ่านมาชนิดของฮอร์โมนและฮอร์โมนโปรเจสติน (ฮอร์โมน) ที่ใช้ในเม็ดยามีการเปลี่ยนแปลงและปริมาณ / ศักยภาพของฮอร์โมนใน ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ลดลง

ยาคุมกำเนิดวันนี้ได้รับการออกแบบเพื่อเพิ่มความปลอดภัยและลดผลข้างเคียง ปริมาณเอสโตรเจนที่ต่ำกว่านั้นสัมพันธ์กับการลดผลข้างเคียงเช่นการเพิ่มน้ำหนักความอ่อนโยนของเต้านมและคลื่นไส้

ยาคุมกำเนิดถูกนำมาทางปากและกลืนด้วยของเหลว ยาเม็ดคุมกำเนิดหลายชนิดสามารถเคี้ยวได้ ยาเม็ดเหล่านี้มีฮอร์โมนโปรเจสตินและสโตรเจนเหมือนกันซึ่งมีอยู่ในยาคุมกำเนิดมาตรฐาน บางแพคเกจประกอบด้วยยาเม็ดที่ใช้งาน 21 เม็ดและยาเม็ดที่ไม่ได้ใช้งาน 7 เม็ดที่จะต้องรับประทานตลอดหนึ่งรอบเดือน คุณอาจเคี้ยวยาหรือกลืนทั้งหมด หากคุณเคี้ยวยาคุณควรดื่มน้ำแปดออนซ์หลังจากนั้นเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับปริมาณเต็มที่จากท้องของคุณ เวอร์ชันที่เคี้ยวนั้นมีผลข้างเคียงที่คล้ายคลึงกับยาคุมกำเนิดชนิดอื่นเช่นเพิ่มความเสี่ยงต่อการอุดตันของเลือดหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

ผลข้างเคียงของยาคุมกำเนิดมีอะไรบ้าง?

ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการใช้การคุมกำเนิด ได้แก่

• คลื่นไส้
• ความอ่อนโยนของเต้านม
• ความก้าวหน้าตกเลือด
• ไม่มีการไหลของประจำเดือน
• อาการปวดหัว
• ภาวะซึมเศร้า
• ความวิตกกังวลและ
• ลดลงความต้องการทางเพศ
• ยาคุมกำเนิดไม่ได้ให้การป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อย่างสม่ำเสมอ การทานยาทุกวันและสม่ำเสมอ (ในเวลาเดียวกันทุกวัน) เป็นสิ่งสำคัญ หากยาคุมกำเนิดหยุดทำงานอาจใช้เวลาหลายเดือนเพื่อให้ประจำเดือนกลับมาดีขึ้น หากประจำเดือนไม่ได้ดำเนินต่อภายในหกเดือนหลังจากหยุดยาคุมกำเนิดควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของเธอเพื่อรับการประเมิน

ถ้าฉันไม่ได้ทานยาคุมกำเนิดล่ะ

ถ้าผู้หญิงพลาด 1 หรือ 2 เม็ดเธอควรกิน 1 เม็ดทันทีที่เธอจำได้ จากนั้นเธอใช้เวลา 1 เม็ดวันละสองครั้งจนกว่ายาเม็ดที่ไม่ได้รับแต่ละครั้งจะถูกคิดเป็น ผู้หญิงที่พลาดยาเม็ดติดต่อกันมากกว่า 2 เม็ดควรใช้วิธีการสำรองการคุมกำเนิดและกินยาเม็ดจนครบจนกว่าจะเริ่มมีประจำเดือนครั้งต่อไป ยาทำงานเป็นหลักโดยการป้องกันการตกไข่ (ปล่อยไข่จากรังไข่)

ยาคุมกำเนิดชนิดและยี่ห้อใดบ้างในสหรัฐอเมริกา?

สหรัฐอเมริกามียาเม็ดคุมกำเนิดมากกว่า 60 ชนิดที่แตกต่างกัน การรวมกันของยาเม็ดเหล่านี้จำนวนมากมี 21 เม็ดที่ใช้งานฮอร์โมนตามด้วยเจ็ดเม็ดที่ไม่มีฮอร์โมน ผู้หญิงเริ่มกินยาในวันแรกของช่วงเวลาของเธอหรือวันอาทิตย์แรกหลังจากช่วงเวลาที่เธอเริ่ม โดยการกินยาวันละครั้งผู้หญิงมักจะกินยาอย่างสม่ำเสมอตลอดวงจรของเธอ

ยาคุมกำเนิดมีหลายประเภท สามสิ่งเหล่านี้รวมถึง monophasic, biphasic, และ diphasic

ยา Monophasic: ยา เหล่านี้มีทั้งฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสตินในปริมาณคงที่ของฮอร์โมน

ยา Phasic (biphasic และ triphasic): ในเม็ดยารวมกันปริมาณของฮอร์โมนหนึ่งหรือสองฮอร์โมนจะเปลี่ยนไปเพื่อเลียนแบบรอบประจำเดือนปกติ

• ประสิทธิผลของยาคุมกำเนิด: อัตราการตั้งครรภ์อยู่ที่ 0.1% พร้อมการใช้งานที่สมบูรณ์แบบถึง 5% กับการใช้งานทั่วไป
• ข้อดีของยาคุมกำเนิด: ใช้ ยาคุมกำเนิดเพื่อรักษาประจำเดือนที่ผิดปกติ ผู้หญิงสามารถปรับเปลี่ยนวงจรเพื่อหลีกเลี่ยงช่วงเวลาระหว่างเหตุการณ์บางอย่างเช่นวันหยุดพักผ่อนหรือวันหยุดสุดสัปดาห์โดยการขยายจำนวนวันของยาเม็ดฮอร์โมนหรือโดยข้ามสัปดาห์ยาเม็ดเฉื่อย ยาคุมกำเนิดช่วยป้องกันเงื่อนไขบางประการเช่นโรคเต้านมอ่อนโยนโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) และการสร้างถุงน้ำรังไข่ การทำงานของซีสต์ถูกขัดขวางโดยการยับยั้งการกระตุ้นรังไข่ การตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการตกไข่ไม่เกิดขึ้น ยาคุมกำเนิดเป็นที่รู้จักกันดีในการป้องกันมะเร็งรังไข่และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

อะไรคือความเสี่ยงของการกินยาคุมกำเนิด?

• ผู้หญิงบางคนอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงคือผู้สูบบุหรี่จำนวนมาก (โดยเฉพาะผู้ที่มีอายุมากกว่า 35 ปี) ผู้หญิงที่มีไขมันในเลือดสูงหรือผิดปกติ (ระดับคอเลสเตอรอล) และผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานอย่างรุนแรงความดันโลหิตสูงและ / หรือโรคอ้วน
• ความสัมพันธ์ของการใช้ยาคุมกำเนิดและมะเร็งเต้านมมีความขัดแย้ง การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาคุมกำเนิดไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม
• ความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ยาคุมกำเนิดกับมะเร็งปากมดลูกก็ค่อนข้างขัดแย้ง
• ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งปากมดลูกรวมถึงอายุในการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกและการได้รับ papillomavirus ในมนุษย์ ความเห็นในปัจจุบันคือถ้ายาคุมกำเนิดเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปากมดลูกความเสี่ยงนั้นมีน้อยและเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมทางเพศ ดังนั้นผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์และใช้ยาคุมกำเนิดเพื่อคุมกำเนิดควรมีการตรวจ Pap test เป็นระยะ

ยาคุมกำเนิด 91 วัน

องค์การอาหารและยาได้อนุมัติยาคุมกำเนิดหลายชนิดที่คุณทานเป็นเวลา 12 สัปดาห์ของยาที่มีฮอร์โมน (84 วัน) ตามด้วยยาที่ไม่ใช้งานหนึ่งสัปดาห์ (เจ็ดวัน) ประจำเดือนจะเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์ดังกล่าวดังนั้นจึงมีประจำเดือนหนึ่งครั้งทุกสามเดือน ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดขยายเหล่านี้มีฮอร์โมนเดียวกับที่พบในเม็ดยารอบ 28 วัน

แม้ว่าผู้ใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้จะมีรอบเดือนที่กำหนดไว้น้อยลง แต่ข้อมูลจากการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงหลายคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสองสามครั้งแรกของการใช้งานมีเลือดออกโดยไม่ได้วางแผนมากขึ้น ยาคุมรอบ

ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพในการป้องกันการตั้งครรภ์เมื่อใช้ตามคำแนะนำ

• ความเสี่ยง ของการใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้คล้ายกับความเสี่ยงของยาคุมกำเนิดชนิดอื่นและรวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของลิ่มเลือดหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง
• การติดฉลากยังมีการเตือนว่าการสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับหัวใจอย่างรุนแรงจากการใช้ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสตินที่มีส่วนผสมของเอสโตรเจนโดยเฉพาะในผู้ใช้ที่มีอายุเกิน 35 ปี
• เนื่องจากผู้ใช้สามารถคาดหวังว่าจะมีช่วงเวลาที่น้อยลงฉลากจึงแนะนำให้ผู้หญิงพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์หากพวกเขาพลาดช่วงเวลาที่คาดการณ์ไว้

ยาคุมกำเนิดแบบ Progestin-only

ยาเม็ดโปรเจสตินอย่างเดียวหรือที่รู้จักกันว่ามินิยาเม็ดไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายในสหรัฐอเมริกา มีผู้คุมกำเนิดในช่องปากน้อยกว่า 1% ใช้วิธีการคุมกำเนิดเพียงอย่างเดียว ยูทิลิตี้หลักของพวกเขาพบได้ในผู้หญิงที่ให้นมบุตรหรือไม่สามารถรับฮอร์โมนเอสโตรเจนได้ด้วยเหตุผลทางการแพทย์

แผ่นคุมกำเนิด

แผ่นคุมกำเนิด transdermal (สวมใส่บนผิวหนัง) ที่ปล่อยฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโดยตรงผ่านผิวหนัง (Ortho Evra) ได้รับการอนุมัติสำหรับการใช้งานในสหรัฐอเมริกา แต่ละแพทช์มีฮอร์โมนหนึ่งสัปดาห์ มันปล่อยปริมาณรายวันต่ำเทียบเท่ากับยาคุมกำเนิดขนาดต่ำสุดในช่องปาก แผ่นแปะคุมกำเนิดนั้นง่ายสำหรับผู้หญิงที่จะใช้เพราะมันใช้งานได้นานหนึ่งสัปดาห์และผู้หญิงไม่จำเป็นต้องจำเม็ดยาทุกวัน แพทช์ใหม่จะถูกนำไปใช้ทุกสัปดาห์เป็นเวลาสามสัปดาห์และแพทช์ไม่ได้สวมใส่ในช่วงสัปดาห์ที่สี่ในระหว่างที่มีประจำเดือนเกิดขึ้น มันสามารถใช้ได้ตามใบสั่งยา

ผลข้างเคียงของชุดคุมกำเนิดมีอะไรบ้าง?

ผลข้างเคียงของแผ่นแปะคุมกำเนิดนั้นคล้ายคลึงกับของผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิด อย่างไรก็ตามแพทช์อาจทำให้เกิดการระคายเคืองผิวหนังที่เว็บไซต์ของแอพลิเคชัน (ใกล้กับสายบิกินี่บนก้นหรือหน้าท้องส่วนล่าง) บางครั้งอาจมีการปะติดปะติดเช่นในห้องอาบน้ำและอาจไม่มีการสังเกตเห็น ในเดือนสิงหาคม 2545 องค์การอาหารและยาระบุอัตราความล้มเหลวของการตั้งครรภ์หนึ่งครั้งต่อผู้หญิง 100 คนต่อปีซึ่งคล้ายคลึงกับวิธีการรวมกันของฮอร์โมนอื่น ๆ อาจมีประสิทธิภาพน้อยกว่าสำหรับผู้หญิงที่มีน้ำหนักมากกว่า 198 ปอนด์ แพทช์ไม่ได้ป้องกัน STD

วิธีการคุมกำเนิด, ผลข้างเคียงและประสิทธิผล

แหวนช่องคลอด

แหวนในช่องคลอด (NuvaRing) เป็นรูปแบบใหม่ของการคุมกำเนิด การออกแบบแหวนช่องคลอดเป็นอุปกรณ์คุมกำเนิดที่พัฒนาขึ้นครั้งแรกในปี 1970 แหวนในช่องคลอดสามารถส่งมอบฮอร์โมนหรือฮอร์โมน / ฮอร์โมนหญิง ฮอร์โมนจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดอย่างช้าๆ การศึกษาเบื้องต้นแสดงให้เห็นว่าเช่นเดียวกับยาคุมกำเนิดพวกเขาจะป้องกันการตั้งครรภ์ได้อย่างปลอดภัยด้วยผลข้างเคียงเล็กน้อย แผ่นแปะจะใช้ในตารางเวลาเดียวกับยาคุมกำเนิดโดยมีการใช้แหวนสามสัปดาห์และหนึ่งสัปดาห์โดยไม่ต้องผลิตประจำเดือน หากแหวนออกมาด้วยตัวเองและคงอยู่นานกว่าสามชั่วโมงคุณต้องใช้การคุมกำเนิดแบบอื่นจนกว่าแหวนจะกลับเข้าที่อย่างน้อยเจ็ดวัน มันสามารถใช้ได้ตามใบสั่งยา แหวนช่องคลอดไม่ได้ป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

สอดใส่

ปัจจุบันในสหรัฐอเมริกาวิธีการคุมกำเนิดแบบฝังที่กำลังได้รับความนิยมอย่างกว้างขวาง ด้วยการคุมกำเนิดแบบนี้แท่งพลาสติกขนาดเล็กที่บรรจุ progesterone จะแทรกอยู่ใต้ผิวหนังของต้นแขน ผลิตภัณฑ์นี้มีชื่อว่า Nexplanon ให้การคุมกำเนิดอย่างสม่ำเสมอเป็นเวลาสามปี มันถูกแทรกโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพในสำนักงานโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ สามารถลบออกได้ทุกเมื่อโดยปกติภาวะเจริญพันธุ์จะกลับมาทันที

• ประสิทธิผลของการฝังรากฟันเทียม: Nexplanon เป็นวิธีการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดวิธีหนึ่งที่มีอัตราความล้มเหลวน้อยกว่า 0.5% ต่อปี การใช้งานของผู้หญิงมากกว่า 130% ของน้ำหนักตัวในอุดมคติอาจสัมพันธ์กับอัตราความล้มเหลวที่เพิ่มขึ้น
• ข้อดีของการฝังรากฟันเทียม: รากฟันเทียมมีอายุสามปีและไม่ต้องการการดูแลหรือบำรุงรักษา พวกเขามีประสิทธิภาพมาก พวกเขาไม่ได้มีสโตรเจนและสามารถนำมาใช้โดยผู้หญิงที่ต้องการหลีกเลี่ยงสโตรเจนเช่นผู้หญิงที่ให้นมบุตร
• ข้อเสียและผลข้างเคียงของการปลูกถ่าย: การปลูกถ่ายจะต้องมีขั้นตอนการผ่าตัดเล็กน้อยสำหรับการแทรกและการกำจัด เลือดออกผิดปกติเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดซึ่งนำไปสู่การถอนรากฟันเทียมในระยะแรก ปัญหาที่เกี่ยวข้องอื่น ๆ ได้แก่
  • น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น,
  • อาการปวดหัว
  • การเปลี่ยนแปลงอารมณ์และ
  • สิว.
• ผลิตภัณฑ์สอดใส่ไม่ได้ป้องกัน STD

การฉีดและการฉีดรวมกัน

การฉีดฮอร์โมนสังเคราะห์ medroxyprogesterone acetate (DMPA, Depo-Provera) สามารถบริหารได้ทุก 3 เดือนเพื่อยับยั้งการตกไข่และทำให้เกิดการคุมกำเนิด การฉีดจะได้รับที่สำนักงานของแพทย์ หลังจากฉีดยาแล้วยาจะออกฤทธิ์ภายใน 24 ชั่วโมงและเป็นเวลา 3 เดือน

• ประสิทธิผล: DMPA เป็นตัวเลือกการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพมาก ยาหรือน้ำหนักผู้ป่วยอื่น ๆ ส่วนใหญ่ไม่ได้ลดประสิทธิภาพลง อัตราความล้มเหลวในการใช้งานด้วยวิธีนี้ถูกรายงานว่าเป็น 0.3% ในช่วงปีแรกของการใช้งาน
• ข้อดี: DMPA ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงเช่นที่เกิดจากฮอร์โมนเอสโตรเจน ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งรังไข่ วิธีนี้ยังทำหน้าที่ทำให้เยื่อบุมดลูกบางลงเพื่อให้ผู้หญิงหลายคนมีเลือดออกประจำเดือนอาจหยุดโดยสิ้นเชิง
• ข้อเสียและผลข้างเคียง : การหยุด Depo-Provera ในการมีเลือดออกบางครั้งอาจไม่สามารถกลับมาทำงานได้นานกว่าหนึ่งปี ในคนอื่นอาจมีเลือดออกผิดปกติ ประจำเดือนผิดปกติสามารถรักษาได้โดยให้ยาต่อไปก่อนหน้านี้หรือโดยการเพิ่มผลิตภัณฑ์สโตรเจนขนาดต่ำชั่วคราว ในผู้หญิงที่ใช้ DMPA ในระยะตกไข่ระยะยาวอาจล่าช้า ดังนั้นการกลับไปสู่ภาวะเจริญพันธุ์อาจถูกยับยั้งจนกว่าหลังจากผลกระทบระยะยาวของยาจะลดลง ประมาณ 70% ของผู้ใช้ในอดีตต้องการตั้งครรภ์จะตั้งครรภ์ภายใน 12 เดือนและ 90% ของผู้ใช้เดิมตั้งครรภ์ภายใน 24 เดือน ผลข้างเคียงอื่น ๆ เช่นการเพิ่มของน้ำหนักและภาวะซึมเศร้าอาจยังคงดำเนินต่อไปตราบเท่าที่ 1 ปีหลังจากการฉีดครั้งสุดท้าย การศึกษาล่าสุดแนะนำให้เชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่าง DMPA และความหนาแน่นของกระดูกลดลง วิธีนี้ไม่ได้ป้องกัน STD