ความเสี่ยงในการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนโรคกระดูกพรุนและผลข้างเคียง

ฉันควรทราบข้อเท็จจริงอะไรบ้างเกี่ยวกับการเปลี่ยนฮอร์โมนและโรคกระดูกพรุน

ฮอร์โมนมีการผลิตโดยต่อมในร่างกายของเรา พวกเขาเป็นสารเคมีที่มีผลกระทบเฉพาะในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายของเรา ตัวอย่างเช่นรังไข่ผลิตฮอร์โมนหญิงที่เข้าสู่กระแสเลือดและมีผลกระทบต่อมดลูกและอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ เมื่อเราอายุมากขึ้นร่างกายของเราจะเริ่มผลิตฮอร์โมนในปริมาณที่น้อยลงโดยเฉพาะฮอร์โมนการเจริญพันธุ์เช่นฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนในผู้หญิงและฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในผู้ชาย

ฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนหรือไม่?

ในที่สุดการผลิตฮอร์โมนการสืบพันธุ์จะลดลงและในผู้หญิงการลดลงจะส่งผลให้วัยหมดประจำเดือนเมื่อหยุดการมีประจำเดือน ในผู้หญิงการสูญเสียกระดูกเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงเวลาก่อนวัยอันควร การสูญเสียกระดูกในที่สุดอาจนำไปสู่โรคกระดูกพรุน (หรือกระดูกบาง)

โดยไม่มีการป้องกันหรือรักษาโรคกระดูกพรุนสามารถก้าวหน้าได้โดยไม่มีอาการปวดหรืออาการจนกว่ากระดูกจะแตก (กระดูกหัก) กระดูกหักมักเกิดขึ้นที่สะโพกกระดูกสันหลังและข้อมือ โรคกระดูกพรุนเป็นสาเหตุของการแตกหักหลายครั้งต่อปี

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุน

โรคกระดูกพรุนเป็นภัยคุกคามด้านสาธารณสุขที่สำคัญ ผู้หญิงครึ่งหนึ่งและผู้ชายหนึ่งในสี่ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีจะมีอาการกระดูกพรุนที่เกี่ยวข้องในช่วงอายุของพวกเขา

โรคกระดูกพรุนก็เป็นปัญหาระดับโลกเช่นกัน ทั่วโลกหนึ่งในสามของผู้หญิงอายุ 60-70 ปีและสองในสามของสตรีอายุ 80 ปีขึ้นไปคาดว่าจะเป็นโรคกระดูกพรุน ในหลายประเทศในยุโรปผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 45 ปีใช้เวลาอยู่ในโรงพยาบาลนานขึ้นสำหรับปัญหาที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุนมากกว่าโรคอื่น ๆ ในอีก 50 ปีข้างหน้าจำนวนกระดูกสะโพกหักสำหรับชายและหญิงจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า องค์การอนามัยโลกระบุว่าโรคกระดูกพรุนเป็นปัญหาด้านการดูแลสุขภาพอันดับสองรองจากโรคหลอดเลือดหัวใจ ในประเทศฝรั่งเศสเยอรมนีอิตาลีสหรัฐอเมริกาสหราชอาณาจักรสเปนและญี่ปุ่นมีการวินิจฉัยว่ามีผู้หญิงที่เป็นโรคกระดูกพรุนน้อยกว่าครึ่งหนึ่ง

โรคกระดูกพรุนมีลักษณะอย่างไร

ภาพด้านซ้ายแสดงถึงความหนาแน่นของกระดูกลดลงในโรคกระดูกพรุน ภาพด้านขวาแสดงความหนาแน่นของกระดูกปกติ

ลูกศรบ่งชี้การแตกหักของกระดูกสันหลัง

A. กระดูกสันหลังปกติ, B. กระดูกสันหลังกระดูกพรุนปานกลาง, C. กระดูกสันหลังกระดูกพรุนอย่างรุนแรง

วัยหมดประจำเดือนและโรคกระดูกพรุน

วัยหมดประจำเดือน

วัยหมดประจำเดือนเกิดขึ้นเมื่อระดับฮอร์โมนการสืบพันธุ์ลดลงพอที่จะทำให้การมีประจำเดือนหยุด ในผู้หญิงส่วนใหญ่วัยหมดประจำเดือนเกิดขึ้นระหว่างอายุ 48 และ 53 ปี ผู้หญิงหลายคนพบอาการเริ่มแรกของวัยหมดประจำเดือนหรือวัยหมดประจำเดือนเริ่มต้นที่อายุประมาณ 45

วัยหมดประจำเดือนที่ผ่าตัดเกิดขึ้นเมื่อผู้หญิงผ่านการตัดมดลูกซึ่งเป็นการผ่าตัดเพื่อเอามดลูกและรังไข่ออกหรือการตัดรังไข่ทั้งสองข้างซึ่งเป็นการผ่าตัดเพื่อเอารังไข่ออกเพียงอย่างเดียว เงื่อนไขบางประการที่ทำให้ผู้หญิงมีมดลูกที่สมบูรณ์ (หรือทั้งหมด) หรือรังไข่ทั้งรังไข่รวมถึง endometriosis รุนแรงมะเร็งมดลูกหรือมะเร็งรังไข่หรือเนื้องอกในมดลูกถาวร ไม่ว่าผู้หญิงจะมีมดลูกที่สมบูรณ์หรือรังไข่ทั้งสองข้างหรือไม่รังไข่ที่ผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนจะทำให้หมดประจำเดือน วัยหมดประจำเดือนผ่าตัดสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้หญิงทุกวัยหากพวกเขาได้รับการกำจัดรังไข่

วัยหมดประจำเดือนทางเคมีเกิดขึ้นเมื่อผู้หญิงที่เข้ารับการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีสำหรับโรคมะเร็งบางชนิดหรือเงื่อนไขอื่น ๆ ในบางกรณีวัยหมดประจำเดือนสารเคมีกลับตัวและร่างกายจะเริ่มผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนในวัยก่อนวัยอันควรอีกครั้ง

แม้ว่าผู้หญิงบางคนจะพบกับอาการทั่วไปของวัยหมดประจำเดือน แต่ผู้หญิงคนอื่น ๆ ก็มีอาการที่สำคัญกว่าและผู้หญิงบางคนอาจผ่านวัยหมดประจำเดือนได้โดยไม่รู้สึกลำบากใจ อาการวัยหมดประจำเดือนรวมถึง:

• กะพริบร้อนแรง
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• ช่องคลอดแห้งกร้าน
• ความผิดปกติของประจำเดือน

โรคกระดูกพรุน

กระดูกส่วนใหญ่ทำจากคอลลาเจนซึ่งเป็นโปรตีนที่ทอเป็นโครงร่างที่ยืดหยุ่นและแคลเซียมฟอสเฟตและแคลเซียมคาร์บอเนตซึ่งเป็นแร่ธาตุที่เพิ่มความแข็งแรงและแข็งตัวของเฟรม แม้ว่าส่วนใหญ่จะทำจากโปรตีนและแร่ธาตุกระดูกเป็นเนื้อเยื่อที่กำลังเติบโต ตลอดอายุการใช้งานกระดูกเก่าจะถูกทำลายลง (กระบวนการที่เรียกว่าการสลายตัว) และกระดูกใหม่จะถูกเพิ่มเข้าไปในโครงกระดูก (การก่อตัว) เมื่อกระดูกถูกทำลายมากกว่าที่สะสมไว้จะเกิดการสูญเสียมวลกระดูก (ดูการป้องกันโรคกระดูกพรุนและการสูญเสียมวลกระดูกคืออะไรสำหรับข้อมูลเกี่ยวกับปัจจัยที่นำไปสู่การสูญเสียมวลกระดูก)

กระดูกจะถูกเติมเร็วที่สุดในช่วงวัยเด็กและวัยรุ่น เป็นผลให้กระดูกมีขนาดใหญ่ขึ้นหนักขึ้นและแข็งแรงขึ้น (หนาแน่นขึ้น) การก่อตัวของกระดูกจะดำเนินต่อไปจนกว่าจะถึงมวลกระดูกสูงสุด (ความแข็งแกร่งและความแข็งแรงสูงสุด) ถึง มวลกระดูกสูงสุด (หรือความหนาแน่นของกระดูก) ถึงอายุ 30 หลังจากอายุ 30 การสลายของกระดูกจะเริ่มช้ากว่าการสร้างกระดูก สิ่งนี้นำไปสู่การสูญเสียมวลกระดูก การสูญเสียกระดูกในผู้หญิงเกิดขึ้นเร็วที่สุดในช่วงสองสามปีแรกหลังวัยหมดประจำเดือน แต่การสูญเสียมวลกระดูกยังคงดำเนินต่อไปจนถึงวัยชรา

การสูญเสียมวลกระดูกเกิดขึ้นเร็วที่สุดระหว่างและหลังวัยหมดประจำเดือนเนื่องจากอัตราการสูญเสียกระดูกเพิ่มขึ้นเมื่อร่างกายของผู้หญิงหยุดผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งเกิดขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือน เอสโตรเจน (ฮอร์โมนสืบพันธุ์) มีความสำคัญต่อการเจริญเติบโตของกระดูกและความแข็งแรงเนื่องจากทำงานร่วมกับเซลล์ที่รับผิดชอบในการสร้างกระดูก (เรียกว่าเซลล์สร้างกระดูก) เอสโตรเจนทำงานร่วมกับเซลล์เหล่านี้เพื่อกระตุ้นสารในร่างกายที่กระตุ้นการเจริญเติบโตของกระดูก ผลลัพธ์ที่ได้คือเมื่อระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลงในวัยหมดประจำเดือนสารในร่างกายที่ทำให้กระดูกถูกสร้างขึ้นลดลง ดังนั้นกระดูกจะเกิดขึ้นช้ากว่า เมื่อใดก็ตามที่กระดูกถูกทำลายเร็วกว่าที่เคยก่อตัวการสูญเสียมวลกระดูกก็จะเกิดขึ้นและในที่สุดก็สามารถนำไปสู่ความหนาแน่นของกระดูกต่ำ (osteopenia) และโรคกระดูกพรุน

ERT เทียบกับ HRT และผลข้างเคียงของ HRT

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) และการทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน (ERT) ได้ถูกระบุไว้ในขั้นต้นสำหรับการรักษาอาการของวัยหมดประจำเดือน แต่ตอนนี้พวกเขาได้รับการอนุมัติสำหรับการป้องกันและรักษาโรคกระดูกพรุน นี่เป็นเพราะการลดระดับฮอร์โมนหญิงและฮอร์โมนไม่เพียงส่งผลกระทบต่อความสามารถในการสืบพันธุ์ของผู้หญิง; พวกเขายังทำให้ความหนาแน่นของกระดูกลดลงและความเสี่ยงของการแตกหักเพิ่มขึ้น โดยการทานเอสโตรเจนไม่ว่าจะเป็น ERT หรือ HRT การสูญเสียมวลกระดูกอาจช้าลงและความหนาแน่นของกระดูกก็สามารถฟื้นคืนกลับมาได้

การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนกับการบำบัดทดแทนฮอร์โมน

ERT มีหลายรูปแบบเช่นยาเม็ดในช่องปากหรือยาทาเฉพาะที่ใช้กับผิวหนังและสามารถทำจากส่วนผสมของเอสโตรเจนที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหรือจากเอสโตรเจนชนิดเดียว ERT จะแทนที่ฮอร์โมนที่หยุดผลิตโดยร่างกายในช่วงวัยหมดประจำเดือนเท่านั้น การบำบัดด้วยเอสโตรเจนโดยลำพัง (ERT หรือเอสโตรเจนที่ไม่ผ่านการตัด) สามารถเพิ่มความเสี่ยงของผู้หญิงในการพัฒนามะเร็งในมดลูก (มะเร็งของเยื่อบุมดลูกหรือที่เรียกว่ามะเร็งเยื่อบุมดลูก) สำหรับผู้หญิงที่ไม่ได้ผ่าตัดมดลูกออก แพทย์กำหนดฮอร์โมนเพิ่มเติมที่เรียกว่าฮอร์โมนหรือฮอร์โมนสังเคราะห์ที่เรียกว่าโปรเจสติน Progesterone ร่วมกับ estrogen เรียกว่า HRT HRT ทำงานโดยการแทนที่ทั้งระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนเพื่อเลียนแบบระดับที่มีผลก่อนวัยหมดประจำเดือนและลดหรือกำจัดความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกในสตรีที่ไม่มีมดลูก

ทำไมผู้หญิงถึงต้องใช้ฮอร์โมน?

ต่างจาก ERT (เอสโตรเจนเพียงอย่างเดียว) HRT เป็นการผสมผสานระหว่างฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนใน HRT มีความสำคัญเพราะมันช่วยป้องกันการเจริญเติบโตที่ไม่ จำกัด และการสะสมของเยื่อบุมดลูก (ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนเท่านั้น) และสิ่งนี้จะลดลงอย่างมากและอาจขจัดความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น โปรเจสตินเพียงอย่างเดียวหรือค้าน ดังนั้นผู้หญิงที่มีมดลูก (ยังไม่ผ่านการตัดมดลูก) ควรได้รับการกำหนด HRT มากกว่า ERT

การบำบัดทดแทนฮอร์โมนฮอร์โมนทดแทนเอสโตรเจนและมดลูก

แพทย์ทำการผ่าตัดมดลูกเพื่อรักษาสภาพที่เกี่ยวข้องกับมดลูกเช่น endometriosis รุนแรงมะเร็งมดลูกหรือมะเร็งรังไข่หรือเนื้องอกในมดลูกถาวร การผ่าตัดมดลูกเป็นการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดมดลูก ในผู้หญิงที่ไม่ได้ผ่าตัดมดลูกแนะนำให้ใช้ HRT เพราะฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียว (ERT) เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งมดลูก หากผู้หญิงมีมดลูกออกและในบางกรณีถ้าเธอจะใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่วงเวลาสั้น ๆ (น้อยกว่าหนึ่งปี) แพทย์ของเธออาจกำหนด ERT ผู้หญิงควรพูดคุยกับแพทย์ของเธอเกี่ยวกับ HRT และ ERT

ผลข้างเคียงของการบำบัดทดแทนฮอร์โมน

เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ HRT อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้ โชคดีที่ผลข้างเคียงส่วนใหญ่หายากและยิ่งพบบ่อยขึ้นที่จะหายไปหลังจากร่างกายปรับฮอร์โมน

ผู้หญิงควรทราบว่าเธอรู้สึกอย่างไรหลังจากทานยาใหม่ โดยทั่วไปแล้วเธอควรพิจารณาเรียกหมอถ้าเธอมีประสบการณ์ที่รุนแรง เจ็บปวดปานกลางหรืออึดอัดและดูเหมือนจะไม่หายไป หรือไม่รุนแรง แต่สังเกตเห็นได้ชัดเจนและคงอยู่เป็นระยะเวลานาน หากเธอรู้สึกไม่เหมาะสมหลังจากทานยาใหม่เธอควรแจ้งให้แพทย์ทราบ

ผลกระทบระยะยาวของ HRT กำลังได้รับการศึกษาและมีข้อมูลใหม่ ๆ แพทย์กำลังรับรู้ว่าปริมาณที่ลดลงมีแนวโน้มที่จะมีประสิทธิภาพและปริมาณที่ลดลงดูเหมือนจะลดโอกาสในการเกิดผลข้างเคียงอย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจาก HRT เป็นการรวมกันของฮอร์โมนที่แตกต่างกันสองชนิด (เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน) ผลข้างเคียงที่ผู้หญิงสามารถพบได้อาจเกิดจากทั้งสองอย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่างรวมกัน แพทย์บางคนให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนเป็นอาหารเสริมแยกกันสองรายการแทนที่จะเป็นยาผสมเพื่อช่วยในการปรับยาหนึ่งอย่างหรืออื่น ๆ เพื่อลดผลข้างเคียง บางครั้งการใช้สารประกอบในรูปแบบที่แตกต่างกันเช่นครีมหรือแพทช์นำไปใช้กับผิวแทนยาเม็ดยังสามารถลดผลข้างเคียง โปรดทราบว่าผลข้างเคียงเล็กน้อยอาจเป็นสัญญาณว่าร่างกายเริ่มคุ้นเคยกับสิ่งใหม่ ๆ

ผลข้างเคียงของ ERT

ผลข้างเคียงของฮอร์โมนเอสโตรเจน

ผลข้างเคียง nonemergency ทั่วไปของ estrogen - แม้ว่าพวกเขาจะไม่ถือว่าเป็นกรณีฉุกเฉินพูดคุยกับแพทย์โดยเร็วที่สุดถ้ามีประสบการณ์ใด ๆ ต่อไปนี้:

• ความรู้สึกไม่สบายเต้านม
• เต้านมบวมหรือขนาดเต้านมเพิ่มขึ้น
• อาการบวมทั้งสองข้างของขาและเท้า (บวมทั้งด้านขวาและด้านซ้ายของร่างกาย)
• เพิ่มน้ำหนักอย่างรวดเร็ว

ผลข้างเคียงจาก estrogen แบบเร่งด่วน - โทรตามแพทย์ทันทีหากมีผลข้างเคียงดังต่อไปนี้และไม่หายไปหรือรุนแรงขึ้น:

• ท้องอืดหรือปวดท้อง
• ลดความอยากอาหาร
• คลื่นไส้; อาเจียน ไข้; หรือปวดบวมหรืออ่อนโยนในช่องท้องขวาบนอาจบ่งบอกถึงปัญหาของตับหรือถุงน้ำดี
• มีเลือดออกทางช่องคลอดเป็นเวลานานหรือถาวรหรือพบเห็น
• ก้อนเต้านมหรือตกขาว
• อาการปวดท้อง (อาจบ่งบอกถึงปัญหาในตับหรือถุงน้ำดี)
• ผิวเหลืองหรือตา (อาจบ่งบอกถึงความเป็นพิษต่อตับ)
• อาการปวดน่องและ / หรือบวม (อาจบ่งบอกถึงก้อนเลือด)
• เจ็บหน้าอกหรือหายใจถี่
• ท้องเสียอย่างอ่อน
• เวียนหัวอย่างอ่อนโยน
• ปวดหัวเล็กน้อยหรือไมเกรน
• ปัญหาเกี่ยวกับคอนแทคเลนส์ (จำเป็นต้องมีการปรับเลนส์ตามใบสั่ง)
• เพิ่มความต้องการทางเพศ
• อาเจียนเป็นครั้งคราว

ผลข้างเคียงของโปรเจสติน

ผลข้างเคียงฉุกเฉิน - เรียกหมอทันทีถ้ามีผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• หายใจลำบาก
• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• เปลี่ยนหรือสูญเสียการมองเห็น
• โรคซึมเศร้าอย่างรุนแรง
• เวียนหัว
• ความอ่อนแอหรืออาการชาที่แขนหรือขา
• อาการปวดน่องและ / หรือบวม (อาจบ่งบอกถึงก้อนเลือด)
• เจ็บหน้าอก
• ไม่ได้อธิบายการไอหรือเลือดไอ
• ผิวเหลืองหรือตา

ผลข้างเคียงที่น้อยลงอย่างเร่งด่วน - โทรเรียกหมอถ้าผลข้างเคียงใด ๆ ต่อไปนี้รุนแรงหรือดูเหมือนว่าจะหายไป:

• มีเลือดออกแทรกซึมระหว่างมีประจำเดือน
• การเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเจนในการมีประจำเดือน
• ขาดประจำเดือน
• ท้องอืด
• การเปลี่ยนแปลงน้ำหนักที่เห็นได้ชัดเจน
• รอยคล้ำของผิวคล้ำ
• สิว
• ความเมื่อยล้า
• อาหารไม่ย่อย
• ปวดเต้านม

รูปภาพโรคกระดูกพรุน: กระดูกของคุณตกอยู่ในความเสี่ยงหรือไม่?

ความเสี่ยงของการใช้ฮอร์โมนทดแทน

เป็นเวลาหลายปีแล้วที่ผู้หญิงหลายคนที่มีหรือมีความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนได้รับการกำหนด HRT หรือ ERT HRT และ ERT ให้ประโยชน์หลายประการ แต่แพทย์กำลังเรียนรู้มากขึ้นเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเหล่านี้ การค้นพบล่าสุดจากการศึกษาด้านสุขภาพของสตรี (WHI) พบว่าการรับประทาน HRT เป็นระยะเวลานานสามารถเพิ่มความเสี่ยงของผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมและโรคหลอดเลือดหัวใจ การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่า ERT อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งรังไข่ในระยะยาว

ความเสี่ยงโรคมะเร็ง

การศึกษา WHI เมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าอย่างน้อยหนึ่งรูปแบบของ HRT (estrogen plus progestin) มีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม การเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านมนี้ค่อนข้างขัดแย้ง การศึกษาบางอย่างสรุปว่ามีความเสี่ยงอยู่ในขณะที่คนอื่นไม่พบความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น หลักฐานบ่งชี้ว่าการกินตัวประกันนานกว่า 5 ปีสามารถเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม ยังไม่ทราบว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนนั้นมีความเสี่ยงเช่นเดียวกันหรือไม่ หากผู้หญิงกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมเธอควรพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงในชีวิตของเธอ หากทำการตรวจตัวประกันควรทำการตรวจเต้านมด้วยตนเองเป็นประจำทุกเดือนและควรติดต่อแพทย์ทันทีหากมีก้อนเนื้อหรือก้อนที่ผิดปกติเกิดขึ้น ผู้หญิงที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไปควรได้รับการตรวจเต้านมด้วยตนเองและการตรวจเต้านมด้วยมือโดยแพทย์ประจำปี

การศึกษาขนาดใหญ่จาก National Cancer Institute (NCI) ได้ระบุเมื่อเร็ว ๆ นี้ว่าการใช้ ERT ในระยะยาวอาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้เป็นเวลา 10 ปีขึ้นไป ยังไม่ชัดเจนว่า HRT มีความเสี่ยงที่คล้ายคลึงกันหรือไม่

ความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด

การ HRT สามารถเพิ่มความเสี่ยงของปัญหาหลอดเลือดและหัวใจเช่นโรคหลอดเลือดสมอง, หัวใจวายและเลือดอุดตัน ความเสี่ยงของโรคหัวใจวายและเลือดอุดตันเป็นสิ่งที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดในปีแรกของการใช้ HRT ในขณะที่ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองจะค่อยๆเพิ่มขึ้นหลังจากทาน HRT เป็นเวลา 2 ปีหรือมากกว่า

เอสโตรเจนเพียงอย่างเดียว (ERT) มีความเสี่ยงแบบเดียวกันหรือไม่ การศึกษาขนาดเล็กอื่น ๆ พบว่า ERT อาจให้ประโยชน์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด อย่างไรก็ตามเนื่องจากความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งมดลูกสตรีที่มีมดลูกไม่บุบสลายไม่ควรรับประทานฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียว

สรุปการเปลี่ยนฮอร์โมนและโรคกระดูกพรุน

ในเดือนตุลาคมปี 2004 นายแพทย์ศัลยแพทย์แห่งสหรัฐอเมริกาได้ออกรายงานเกี่ยวกับสุขภาพกระดูกเป็นครั้งแรก รายงานเตือนว่าภายในปี 2563 พลเมืองอเมริกันที่มีอายุมากกว่า 50 ปีครึ่งหนึ่งจะมีความเสี่ยงต่อการแตกหักจากโรคกระดูกพรุนและมวลกระดูกต่ำหากไม่ได้รับการดำเนินการโดยบุคคลที่มีความเสี่ยงแพทย์ระบบสุขภาพและผู้กำหนดนโยบาย HRT และ ERT เป็นทางเลือกหนึ่งที่ผู้หญิงควรพิจารณาในการวางแผนป้องกันโรคกระดูกพรุน

สโตรเจนทั้งใน HRT และ ERT เป็นส่วนผสมที่ช่วยเสริมสร้างกระดูก ร่างกายจะหยุดผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่วงวัยหมดประจำเดือนซึ่งจะนำไปสู่การสูญเสียมวลกระดูกและอาจเป็นโรคกระดูกพรุนและกระดูกหัก (กระดูกหัก) โดยการรับประทานเอสโตรเจนผู้หญิงสามารถชะลอการสูญเสียมวลกระดูกและทำให้ความหนาแน่นของกระดูกกลับคืนมาได้เนื่องจากเอสโตรเจนทำงานร่วมกับเซลล์สร้างกระดูกของร่างกายเพื่อกระตุ้นการสร้างกระดูกและชะลอกระบวนการสูญเสียมวลกระดูก

ความเสี่ยงของ HRT นั้นน่ากลัว แต่โปรดจำไว้ว่าความเสี่ยงของผู้หญิงต่อปีนั้นยังค่อนข้างเล็ก นอกจากนี้การศึกษาเหล่านี้มุ่งเน้นไปที่ความเสี่ยงและผลประโยชน์ระยะยาวไม่ใช่ความเสี่ยงและผลประโยชน์ระยะสั้นของการทานฮอร์โมนเช่นการป้องกันโรคกระดูกพรุน หากผู้หญิงได้รับ HRT หรือ ERT เธอควรพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงและเป้าหมายการรักษาของเธอ

แพทย์ควรสั่งการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนสำหรับโรคกระดูกพรุนในช่วงเวลาที่สั้นที่สุดเท่านั้น ERT และ HRT ใช้เพื่อป้องกันโรคกระดูกพรุนหลังจากวัยหมดประจำเดือนควรได้รับการพิจารณาสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงที่สำคัญในการพัฒนาโรคกระดูกพรุนและควรพิจารณาใช้ยา nonestrogen อย่างระมัดระวัง (ดูการรักษาโรคกระดูกพรุนและทำความเข้าใจกับโรคกระดูกพรุนสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม)