Hypercalcemia คืออะไร อาการสาเหตุการรักษาและโปรโตคอล

Hypercalcemia คืออะไร อาการสาเหตุการรักษาและโปรโตคอล
Hypercalcemia คืออะไร อาการสาเหตุการรักษาและโปรโตคอล

Endocrinology – Hypercalcemia: By Loree Boyle M.D.

Endocrinology – Hypercalcemia: By Loree Boyle M.D.

สารบัญ:

Anonim

Hypercalcemia คืออะไร

หนึ่งในแร่ธาตุที่มีความสำคัญในการควบคุมและกระบวนการของการทำงานของร่างกายหลายอย่างรวมถึงการสร้างกระดูกการปล่อยฮอร์โมนการหดตัวของกล้ามเนื้อและการทำงานของเส้นประสาทและสมองคือแคลเซียม หากระดับแคลเซียมในร่างกายสูงกว่าระดับปกติถือว่าเป็นภาวะ hypercalcemia

ระดับแคลเซียมในร่างกายถูกควบคุมอย่างเข้มงวด กฎระเบียบของแคลเซียมส่วนใหญ่จะถูกควบคุมโดยวิตามิน D, calcitonin และฮอร์โมนพาราไธรอยด์ (PTH)

  • Calcitonin ผลิตในเซลล์พิเศษในต่อมไทรอยด์
  • วิตามินดีได้มาจากกระบวนการที่เริ่มต้นด้วยการสัมผัสกับแสงแดดที่ผิวหนัง กระบวนการนี้จะดำเนินต่อไปในตับและไต วิตามินดีสามารถพบได้ในอาหารเช่นไข่และผลิตภัณฑ์นม
  • ฮอร์โมนพาราไธรอยด์เป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมพาราไทรอยด์ซึ่งเป็นต่อมไทรอยด์เล็ก ๆ สี่ก้อนล้อมรอบด้วยต่อมไทรอยด์และพบได้ในส่วนหน้าของคอส่วนล่าง

ร่วมกันฮอร์โมนพาราไธรอยด์ calcitonin และวิตามินดีควบคุมระดับแคลเซียมในกระแสเลือดผ่านทางไตและทางเดินลำไส้

รูปภาพของต่อมไทรอยด์และพาราไธรอยด์

Hypercalcemia สาเหตุอะไร

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของระดับแคลเซียมสูง (hypercalcemia) คือ overproduction ของฮอร์โมนพาราไธรอยด์หรือ hyperparathyroidism Hyperparathyroidism มีแนวโน้มที่จะพบได้บ่อยในผู้หญิง hyperparathyroidism อาจเป็นผลมาจากต่อมพาราไทรอยด์ทั้งสี่ที่ผลิตในจำนวนที่มากเกินไปของพาราไทรอยด์ hyperplasia (PTH) หรือผลลัพธ์ของต่อมเพียงหนึ่งโดยเฉพาะการผลิต PTH จำนวนมากเกินไป

เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ อาจเกี่ยวข้องกับระดับแคลเซียมสูง (non-parathyroid hypercalcemia) เงื่อนไขเหล่านี้บางอย่างไม่ร้ายแรง อย่างไรก็ตามพวกเขาอาจแตกต่างกันในความรุนแรงและเรื้อรัง ยกตัวอย่างเช่น hypocalciuric hypercalcemia เป็นเงื่อนไขที่สืบทอดมาซึ่งบุคคลไม่ได้ขับถ่ายในปริมาณปกติของแคลเซียมดังนั้นระดับแคลเซียมมักจะสูงขึ้นเล็กน้อย ผู้ป่วยที่มีภาวะ hypocalciuric hypercalcemia มีอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยดังนั้นจึงมักถูกค้นพบโดยบังเอิญผ่านการตรวจเลือดตามปกติ สาเหตุอื่นของภาวะ hypercalcemia อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต โรคมะเร็งมักจะเกี่ยวข้องกับระดับแคลเซียมที่สูงและเรียกว่า "hypercalcemia of malignancy" ผู้ป่วยโรคมะเร็งประมาณยี่สิบถึงสี่สิบเปอร์เซ็นต์จะพัฒนา hypercalcemia ในบางจุดของโรค

เงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ hypercalcemia รวมถึง:

  • มะเร็งโดยเฉพาะ myeloma มะเร็งเต้านมและมะเร็งปอด;
  • วิตามินดีในระดับที่มากเกินไปจากวิตามินอาหารที่มีแคลเซียมมากเกินไปหรือจากโรคที่อาจส่งผลให้เกิดการผลิตวิตามินดีเกิน
  • การตรึงในระยะเวลานาน
  • เงื่อนไขการเผาผลาญหรือไตที่สืบทอดมา;
  • ไตล้มเหลว;
  • ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด (hyperthyroidism) หรือปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป และ
  • การใช้ยาบางชนิดเช่นยาขับปัสสาวะ thiazide

อาการของ Hypercalcemia คืออะไร

อาการและอาการแสดงของ hypercalcemia ในผู้ป่วยส่วนใหญ่มีน้อย อย่างไรก็ตามเมื่อระดับแคลเซียมเพิ่มขึ้นอาการจะชัดเจนขึ้น การเพิ่มขึ้นของระดับแคลเซียมอย่างรวดเร็ว (เฉียบพลัน) จะทำให้เกิดอาการรุนแรงขึ้น ยกตัวอย่างเช่นด้วยแคลเซียมที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วแรงกระตุ้นไฟฟ้าผิดปกติในหัวใจและภาวะ (จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ) สามารถเกิดขึ้นได้ ในความเป็นจริงมีรูปแบบเฉพาะในคลื่นไฟฟ้า (EKG) ที่เกี่ยวข้องกับระดับสูงของแคลเซียม

เนื่องจากการค้นพบทางคลินิกพบใน hypercalcemia อาการจึงมักถูกอธิบายว่าเป็น "ครวญครางหินเสียงครวญครางและกระดูก"

บางส่วนของอาการของ hypercalcemia รวมถึงต่อไปนี้:

Moans (เงื่อนไขทางเดินอาหาร)

  • อาการปวดท้อง
  • ท้องผูก
  • ลดความอยากอาหาร
  • ความเกลียดชัง
  • โรคแผลในกระเพาะอาหาร
  • อาเจียน

หิน (เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับไต)

  • อาการปวดข้าง
  • ปัสสาวะบ่อย
  • นิ่วในไต

คราง (สภาพจิตใจ)

  • ความสับสน
  • การเป็นบ้า
  • พายุดีเปรสชัน
  • การสูญเสียความจำ

กระดูก (ปวดกระดูกและเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับกระดูก)

  • ปวดเมื่อยตามกระดูกและปวด
  • โค้งของกระดูกสันหลังและการสูญเสียความสูง
  • กระดูกหัก

ระดับแคลเซียมสูงมากอาจทำให้โคม่า

เมื่อใดที่ฉันควรโทรหาแพทย์เกี่ยวกับ Hypercalcemia

ประวัติครอบครัวที่มีภาวะ hypercalcemia ใด ๆ ควรได้รับการดูแลจากแพทย์ หากมีเงื่อนไขพื้นฐานที่ทำให้ระดับแคลเซียมสูง (เช่นที่กล่าวถึงข้างต้น) ควรตรวจสอบระดับแคลเซียมโดยเฉพาะหากมีอาการเกิดขึ้น

หากมีอาการหรืออาการข้างต้นใด ๆ เกิดขึ้น แต่ไม่มีสาเหตุที่ทราบได้ความเป็นไปได้ของภาวะ hypercalcemia ควรปรึกษาแพทย์ผู้ดูแลสุขภาพของคุณ

การทดสอบและการทดสอบ Hypercalcemia คืออะไร

  • การทดสอบเลือดอย่างง่ายให้ข้อมูลการวินิจฉัยที่จำเป็นสำหรับ hypercalcemia
  • การวินิจฉัยสาเหตุของภาวะ hypercalcemia มักจะยากและซับซ้อนมากขึ้น
  • ต้องมีประวัติโดยละเอียดและการตรวจร่างกายนอกเหนือจากการทดสอบอื่น ๆ เช่นการทดสอบเลือดเพิ่มเติม (โดยทั่วไปคือการตรวจสอบระดับ PTH และวิตามินดี) การประเมินปัสสาวะ (ปัสสาวะ), รังสีเอกซ์และขั้นตอนการถ่ายภาพอื่น ๆ

การเยียวยาที่บ้านสำหรับ Hypercalcemia คืออะไร?

หากผู้ป่วยล้มป่วยที่บ้านการเปลี่ยนตำแหน่งบ่อยครั้งและการทำกายภาพบำบัดสามารถช่วยในการป้องกันการเพิ่มขึ้นของแคลเซียมในระดับที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

การรักษาพยาบาลสำหรับ Hypercalcemia คืออะไร?

การรักษา hypercalcemia ขึ้นอยู่กับสองปัจจัยหลัก

  1. ระดับของแคลเซียมสูงขึ้นพอที่จะเป็นอันตรายหรือเป็นสาเหตุของอาการหรือไม่?
  2. สาเหตุพื้นฐานของ hypercalcemia คืออะไรและมันจำเป็นต้องได้รับการรักษา?

หากภาวะแคลเซียมในเลือดสูงในผู้ป่วยมีอาการรุนแรงหรือมีค่าสูงขึ้นการลดระดับแคลเซียมในเลือดอาจต้องเข้าโรงพยาบาลและต้องใช้ความชุ่มชื้นสเตอรอยด์หรือล้างไต ยาทางหลอดเลือดดำสามารถใช้ในการลดระดับแคลเซียมของผู้ป่วย

การรักษาด้วยยาสามารถให้แก่ผู้ป่วยได้หากผู้ป่วยมีภาวะ hypercalcemia

ยาสำหรับ Hypercalcemia คืออะไร

ดังกล่าวก่อนหน้านี้การรักษาด้วยยาขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของสภาพ หากทราบสาเหตุการรักษาและการรักษานั้นมุ่งไปที่สาเหตุที่แท้จริง ยาในช่องปากและทางหลอดเลือดดำสามารถใช้ในการรักษา hypercalcemia; อย่างไรก็ตามบางคนอาจต้องใช้โรงพยาบาลหรือการตั้งค่าการตรวจสอบ

มีการผ่าตัด Hypercalcemia หรือไม่?

หากสาเหตุพื้นฐานคือ hyperparathyroidism (โดยเฉพาะอย่างยิ่งจาก adenoma) มีเกณฑ์บางอย่างที่มีการตรวจสอบเพื่อหารือเกี่ยวกับการผ่าตัดควรพิจารณา เกณฑ์เหล่านี้รวมถึงระดับแคลเซียมสัมบูรณ์ประวัติของนิ่วในไตหรือภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับแคลเซียมอื่น ๆ และปริมาณของแคลเซียมที่วัดได้ในการเก็บปัสสาวะ 24 ชั่วโมง จากการค้นพบเหล่านี้อาจพิจารณาการผ่าตัด adenoma ด้วยการผ่าตัดออก

การติดตาม Hypercalcemia คืออะไร?

การติดตามแพทย์ผู้รักษาของผู้ป่วยเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทั้งสภาพพื้นฐานและ hypercalcemia

ฉันจะป้องกัน Hypercalcemia ได้อย่างไร

Hypercalcemia ไม่สามารถป้องกันได้ แต่การตรวจสภาพก่อนกำหนดช่วยให้ระดับแคลเซียมกลับคืนสู่สภาพปกติและนำไปสู่การประเมินทางการแพทย์ก่อนกำหนดเพื่อหาสาเหตุ หากมีประวัติครอบครัวเป็นที่รู้จักของ hypercalcemia หรือ hyperparathyroidism ผู้ป่วยควรบอกผู้ประกอบการดูแลสุขภาพการรักษา ร่วมกันผู้ป่วยและผู้ประกอบการด้านการดูแลสุขภาพสามารถตรวจสอบว่าการตรวจคัดกรองได้รับการรับประกัน

Outlook สำหรับ Hypercalcemia คืออะไร?

ผลของการรักษา hypercalcemia ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการ หากพบภาวะ hypercalcemia ต่อหน้ามะเร็งอัตราการรอดชีวิต 1 ปีโดยเฉลี่ยจะน้อยกว่า 30% การพยากรณ์โรคเป็นเลิศสำหรับสาเหตุอื่น ๆ ของ hypercalcemia หากสาเหตุพื้นฐานได้รับการวินิจฉัยและรักษา