อาการและการรักษา Hyperthyroidism

Hyperthyroidism คืออะไร?

Hyperthyroidism เป็นภาวะทางการแพทย์ที่เกิดจากฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดมากเกินไป ไทรอยด์ฮอร์โมนควบคุมกระบวนการเมแทบอลิซึมส่วนใหญ่ในร่างกาย ในกรณีของ hyperthyroidism กระบวนการเหล่านี้มักจะเร่งทำให้เกิดอาการของ hyperthyroidism ซึ่งจะกล่าวถึงต่อไปในการนำเสนอภาพนิ่งนี้ ไทโรโทซิสซีสเป็นภาวะที่มีระดับ hyperthyroidism สูงซึ่งอาจทำให้เกิดอาการรุนแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต

ไทรอยด์ฮอร์โมนคืออะไร?

ไทรอยด์ฮอร์โมนควบคุมกระบวนการเมแทบอลิซึมส่วนใหญ่ในร่างกาย พวกเขาผลิตโดยต่อมไทรอยด์ที่อยู่ในส่วนหน้า (ด้านหน้า) ของคอ ฮอร์โมนเหล่านี้มีผลต่ออวัยวะและระบบชีวเคมีในร่างกายของคุณ

การควบคุมของต่อมไทรอยด์ฮอร์โมน - สายการบังคับบัญชา

กระบวนการทางชีวเคมีที่ซับซ้อนในร่างกายควบคุมการผลิตไทรอยด์ฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์ อีกสองต่อม - มลรัฐและต่อมใต้สมองทั้งสองมีผลทางชีวเคมีในต่อมไทรอยด์ hypothalamus ("ต่อมมาสเตอร์") ปล่อยฮอร์โมนที่เรียกว่า thyrotropin-releasing hormone (TRH) ซึ่งส่งสัญญาณไปยังต่อมใต้สมองเพื่อปล่อยฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ในทางกลับกัน TSH ส่งสัญญาณไปยังต่อมไทรอยด์เพื่อปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์ ปัญหาเกี่ยวกับต่อมทั้งสามเหล่านี้อาจทำให้เกิดไทรอยด์ฮอร์โมนมากเกินไปและอาจทำให้เกิด hyperthyroidism

สาเหตุ Hyperthyroidism อะไร

สาเหตุทั่วไปบางประการของ hyperthyroidism ที่จะกล่าวถึงในสไลด์ต่อไปนี้ ได้แก่ :

• โรคเกรฟส์
• ฟังก์ชั่น adenoma ("โหนกร้อน") และ Toxic Multinodular Goiter (TMNG)
• ปริมาณที่มากเกินไปของฮอร์โมนไทรอยด์
• การหลั่งผิดปกติของ TSH
• ไทรอยด์ (การอักเสบของต่อมไทรอยด์)
• ปริมาณไอโอดีนมากเกินไป

โรคเกรฟส์

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ hyperthyroidism คือโรค Graves ' ต่อมไทรอยด์เองผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปและไม่สามารถตอบสนองต่อต่อมใต้สมองและมลรัฐได้อีกต่อไป โรคเกรฟส์ 'พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าห้าเท่าและทำงานในครอบครัว ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคของเกรฟส์ ได้แก่ การสูบบุหรี่โรคไวรัสการแผ่รังสีที่คอและยารักษาโรค เงื่อนไขเกี่ยวข้องกับโรคตาที่เรียกว่า ophthalmopathy ของ Graves และโรคผิวหนังที่เรียกว่า dermopathy การวินิจฉัยโรคเกรฟส์เกิดจากการตรวจเลือดและการตรวจด้วยยานิวเคลียร์สแกนธัยรอยด์

ทำหน้าที่ Adenoma และคอพอกหลายเซลล์ที่เป็นพิษ

เมื่อต่อมไทรอยด์มีเนื้อเยื่อมากเกินไปไม่ว่าจะเป็นในแต่ละก้อน (การทำงานของ adenoma) หรือในหลายกลุ่ม (คอพอก multinodular) มันมักเรียกกันว่า คอพอกปรากฏบริเวณที่บวมใหญ่ด้านหน้าคอใกล้กับแอปเปิ้ลของอดัม คอพอกเหล่านี้อาจผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปทำให้เกิดอาการ hyperthyroidism

การได้รับฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป

Hyperthyroidism อาจเกิดจากการรับประทานยาไทรอยด์มากเกินไป ยาไทรอยด์เสริมจะมอบให้กับผู้ป่วยที่มีฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำหรือภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ หากขนาดไม่ถูกต้องหรือผู้ป่วยใช้ยามากเกินไปอาจเกิดภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ บางคนอาจใช้ยาไทรอยด์ฮอร์โมนในทางที่ผิดเพื่อลดน้ำหนัก การใช้ฮอร์โมนไทรอยด์ร่างกายไม่ต้องการอาจส่งผลให้เกิด hyperthyroidism

การหลั่งผิดปกติของ TSH

ไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น (TSH) ถูกหลั่งโดยต่อมใต้สมองและทำให้ต่อมไทรอยด์ผลิตไทรอยด์ฮอร์โมน เนื้องอกหรือปัญหาเกี่ยวกับต่อมใต้สมองอาจทำให้เกิดและเกิน TSH ที่จะส่งผลกระทบต่อต่อมไทรอยด์และอาจส่งผลให้เกิด hyperthyroidism

ไทรอยด์อักเสบ (การอักเสบของต่อมไทรอยด์)

ไทรอยด์อักเสบคือการอักเสบของต่อมไทรอยด์ มันมักจะเกิดจากโรคไวรัส ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดคอทั่วไปเจ็บคอมีไข้หนาวสั่นและต่อมไทรอยด์อ่อนโยน การอักเสบของต่อมไทรอยด์ทำให้ฮอร์โมนไทรอยด์หลั่งในปริมาณมากขึ้นจะถูกหลั่งเข้าสู่ร่างกายทำให้เกิด hyperthyroidism หลังการตั้งครรภ์ผู้หญิงบางคน - มากถึง 8% - อาจพัฒนาสภาพที่เรียกว่า lymphocytic thyroiditis ซึ่งเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวสะสมในเนื้อเยื่อต่อม ไทรอยด์อักเสบสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจเลือดและการสแกนไทรอยด์

ปริมาณไอโอดีนมากเกินไป

ส่วนประกอบที่สำคัญของฮอร์โมนไทรอยด์คือไอโอดีน หากไอโอดีนส่วนเกินมีการกินต่อมไทรอยด์อาจผลิตไทรอยด์ฮอร์โมนมากเกินไปและทำให้เกิด hyperthyroidism ยาบางชนิดเช่นเช่นยาต้านการเต้นของหัวใจผิดจังหวะ amiodarone (Cordarone) มีไอโอดีนจำนวนมากและสามารถกระตุ้นต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ

อาการของ Hyperthyroidism คืออะไร?

เมื่อ hyperthyroidism ไม่รุนแรงผู้ป่วยอาจไม่พบอาการใด ๆ สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยอายุ 70 ​​ปีขึ้นไป

อาการเริ่มแรกอาจรวมถึง:

• แรงสั่นสะเทือน
• เหงื่อออกมากเกินไป
• ผิวเนียนนุ่ม
• ผมสวย
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• ต่อมไทรอยด์ขยาย
• อาการบวมรอบดวงตา
• ลักษณะ 'จ้อง' เนื่องจากความสูงของเปลือกตาบน

ในขณะที่โรคดำเนินไปอาการของ hyperthyroidism ล้วนเกี่ยวข้องกับอัตราการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้นและอาจรวมถึง:

• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติและหัวใจล้มเหลว
• "ต่อมไทรอยด์พายุ" - ความดันโลหิตสูงมีไข้และหัวใจล้มเหลว
• การเปลี่ยนแปลงทางจิตเช่นความสับสนและเพ้อ

การวินิจฉัย Hyperthyroidism เป็นอย่างไร?

หากสงสัยว่ามี hyperthyroidism การวินิจฉัยจะทำผ่านการตรวจเลือดเพื่อวัดระดับ TSH ในเลือด เพื่ออธิบายเพิ่มเติมว่าสาเหตุของ hyperthyroidism ที่เฉพาะเจาะจงนั้นคืออะไรการทดสอบเช่นการตรวจหาแอนติบอดีการสแกนต่อมไทรอยด์นิวเคลียร์และการใช้ไอโอดีนที่มีกัมมันตภาพรังสีสามารถช่วยระบุสาเหตุได้ อาจจำเป็นต้องทำการทดสอบมลรัฐและต่อมใต้สมองด้วย

Hyperthyroidism รักษาอย่างไร?

มีตัวเลือกการรักษาหลายอย่างสำหรับ hyperthyroidism การรักษาขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยและไม่ว่าสภาพจะรุนแรงหรือไม่รุนแรง การรักษาอาจมีเป้าหมายในการจัดการอาการของแต่ละบุคคลการใช้ยาต่อต้านต่อมไทรอยด์ไอโอดีนกัมมันตรังสีหรือการผ่าตัดในบางกรณี

การรักษาอาการ

หนึ่งในอาการหลักของ hyperthyroidism คือหัวใจเต้นเร็ว (อิศวร) ความรู้สึกของหัวใจแข่งรถและ / หรือใจสั่นสามารถทำให้ผู้ป่วยทุกข์ใจได้ การรักษาหลักสำหรับอาการนี้คือการใช้ beta-blocker Beta-blockers เป็นยารักษาความดันโลหิตชนิดหนึ่งที่ชะลออัตราการเต้นของหัวใจ ไม่ส่งผลต่อระดับของไทรอยด์ฮอร์โมนในเลือด ตัวอย่างของ beta-blockers ได้แก่ propranolol (Inderal), atenolol (Tenormin) และ metoprolol (Lopressor)

Antithyroid Drugs

ยาประเภทอื่นที่ใช้รักษา hyperthyroidism ก็คือยา antithyroid ยาเหล่านี้เช่น methimazole (Tapazole) และ propylthiouracil (PTU) นั้นขัดขวางการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ในต่อมนั่นเอง Propylthiouracil (PTU) ยังสกัดกั้นการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีของฮอร์โมน T4 ไปเป็นฮอร์โมน T3 ที่ทำงานได้มากขึ้นซึ่งจะช่วยลดอาการของ hyperthyroidism ความเสี่ยงของการใช้ยาเหล่านี้คือการปราบปรามไขกระดูก (agranulocytosis) ไขกระดูกมีหน้าที่สร้างเซลล์เม็ดเลือดขาวในร่างกาย เซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นพลังป้องกันของร่างกายในการต่อสู้กับการติดเชื้อ หากระงับไขกระดูกอาจทำให้ความสามารถในการต่อสู้กับการติดเชื้อลดลง หากมีสัญญาณของการติดเชื้อในขณะที่ใช้ยา antithyroid ติดต่อแพทย์ของคุณทันที

ไอโอดีนกัมมันตรังสี

หากต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปและผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปอาจแสดงการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีจะได้รับทางปากด้วยยาขนาดเดียว ต่อมไทรอยด์ต้องการไอโอดีนเพื่อผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีจะถูกนำเข้าสู่เซลล์ของต่อมไทรอยด์และทำลายมัน กัมมันตภาพรังสีไอโอดีนมีผลเฉพาะต่อเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์และทำให้เนื้อเยื่ออื่น ๆ ของร่างกายไม่เสียหาย เมื่อต่อมไทรอยด์ถูกทำลายโดยไอโอดีนกัมมันตรังสีผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทนตลอดชีวิต

ศัลยกรรม

การใช้ยาและสารกัมมันตรังสีไอโอดีนทำให้การผ่าตัดเพื่อ hyperthyroidism น้อยมากที่พบบ่อย การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนที่เป็นโรคของต่อมไทรอยด์ผ่านแผลเปิดที่คอ ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดต่อมไทรอยด์อาจรวมถึงความเสียหายของเส้นประสาทที่ส่งสายเสียงการติดเชื้อและความเสียหายต่อต่อมพาราไธรอยด์ (ต่อมเล็ก ๆ สี่ในเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ที่ควบคุมระดับแคลเซียมในร่างกาย) หากมีการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมดเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์จะถูกกำจัดออกไปและผู้ป่วยจะต้องได้รับการดูแลในการรักษาต่อมไทรอยด์ทดแทนตลอดช่วงเวลาที่เหลือของชีวิต

อะไรที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

พูดคุยกับแพทย์ของคุณถ้าคุณคิดว่าคุณมีอาการของ hyperthyroidism แพทย์อาจทำการตรวจเลือดหรือสั่งอัลตร้าซาวด์ไทรอยด์ของคุณเพื่อวินิจฉัยอาการ แพทย์ของคุณอาจส่งคุณไปยังแพทย์ต่อมไร้ท่อ (แพทย์ที่เชี่ยวชาญในการทำงานของต่อมของร่างกาย) สำหรับการทดสอบวินิจฉัยหรือการรักษาต่อไป กรณีส่วนใหญ่ของโรคต่อมไทรอยด์และ hyperthyroidism สามารถวินิจฉัยและรักษาได้อย่างง่ายดาย