Hyphema (เลือดออกในตา): สาเหตุอาการการวินิจฉัยและการรักษา

Hyphema (Bleeding in Eye) คืออะไร?

การบาดเจ็บที่ตาสามารถทำให้เกิดเลือดออกในด้านหน้าของตาในช่องว่างระหว่างกระจกตาและม่านตา (ช่องหน้าม่านตา) เลือดที่สะสมอยู่ในห้องด้านหน้าเรียกว่าไฮเฟมา

สาเหตุ Hyphema อะไร

• บาดแผล Hyphema เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ Hyphema การบาดเจ็บไม่จำเป็นต้องเจาะหรือเจาะ Hyphema บาดแผลก็มักจะเห็นด้วยการบาดเจ็บทื่อด้วย
• มีเลือดออกจากหลอดเลือดม่านตาผิดปกติตามที่พบในผู้ป่วยเบาหวานขั้นสูง (โรค rubeosis iridis neovascularization) หรือโรคขาดเลือดของดวงตา
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด dyscrasias (ความผิดปกติของเซลล์เม็ดเลือดหรือการแข็งตัว) หรือยา anticoagulation (ตัวอย่างเช่น warfarin)
• เลือดออกหลังการผ่าตัดต้อกระจกจากต้อกระจก (โดยเฉพาะในกรณีที่การใส่เลนส์อาจถูกับม่านตา) หรือต้อหิน
• เลือดในห้องด้านหน้าอาจมาจากแหล่งที่อยู่ด้านหลังช่องหน้าม่านตาในบางโรค (โรคเลือดออกนอกเส้นเลือดตาโรคเส้นเลือดจอประสาทตาและอื่น ๆ )
• Hypema nontraumatic ที่เกิดขึ้นเองในเด็กสามารถเชื่อมโยงกับ xanthogranuloma เด็กและเยาวชน, ​​retinoblastoma และโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
• กลุ่มอาการ "UGH" หรือกลุ่มอาการ uveitis-glaucoma-hyphema เป็นอาการผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ
• โดยทั่วไปเลือดออกมาจากไอริสอักเสบ (ตัวอย่างเช่นโรคตาเริม)

การบาดเจ็บที่ตาในขั้นต้นอาจทำให้เกิดอาการเล็ก ๆ น้อย ๆ เลือดออกรุนแรงมากขึ้นอาจตามมาในสามถึงห้าวัน การบาดเจ็บนี้มักจะทื่อหรือปิดแผลและมันอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บกีฬาจากวัตถุที่บิน, ไม้, ลูกบอลหรือข้อศอกของผู้เล่นคนอื่น สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ อุบัติเหตุจากอุตสาหกรรมการตกและการต่อสู้

อาการ ของ Hyphema คืออะไร

• ปวดในหรือรอบดวงตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการเพิ่มขึ้นของความดันตา
• ความไวต่อแสงและอาการปวดตะคริวเหมือนที่เรียกว่ากล้ามเนื้อกระตุกตาปรับเลนส์มักจะมีอาการบาดเจ็บที่ตา
• การมองเห็นไม่ชัดเนื่องจากแสงเข้าตาถูกปิดกั้นบางส่วนหรือทั้งหมดด้วยการมีเลือด

เครื่องหมาย Hyphema คืออะไร

• เมื่อปริมาณของเลือดมีขนาดเล็กเซลล์เม็ดเลือดจะมองเห็นได้ภายใต้โคมไฟร่อง (กล้องจุลทรรศน์ที่แพทย์ใช้ในการตรวจตา) สิ่งนี้เรียกว่าไมโครไฮเฟมา
• Hyphemas ขนาดกลางบางครั้งมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าเป็นชั้นของเลือดที่เห็นรวมกันในห้องด้านหน้าด้วยแรงโน้มถ่วง
• เลือดจำนวนมากสามารถเติมเต็มช่องหน้าม่านตาทำให้ม่านตาและรูม่านตาอุดตัน สิ่งเหล่านี้เรียกว่าเครื่องหมายกำกับแบบสมบูรณ์หรือ "แปดลูก"
• ส่วนสีขาวของตาอาจเป็นสีแดง (บวม conjunctival) เช่นกันซึ่งอาจเป็นสัญญาณของความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นและ / หรือการอักเสบ (ตัวอย่างเช่น iritis บาดแผล)

การทดสอบและการทดสอบใดที่วินิจฉัย Hyphema

จักษุแพทย์ของคุณจะมีประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด ประวัติตาของคุณเป็นสิ่งสำคัญ (การบาดเจ็บการผ่าตัดตาก่อนโรคตา) เช่นเดียวกับประวัติทางการแพทย์ทั่วไปของคุณ ตัวอย่างเช่นคุณทานทินเนอร์เลือดหรือมีประวัติความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดหรือไม่? คุณมีโรคเคียวเซลล์ลักษณะเซลล์เคียวหรือธาลัสซีเมีย? บางส่วนของเงื่อนไขทางการแพทย์เหล่านี้ส่งผลกระทบต่อเวลาในการรักษาและการพยากรณ์โรคที่เจ็บปวด

ทำการตรวจตาอย่างสมบูรณ์:

• การมองเห็นนั้นวัดเพื่อประเมินการมองเห็นที่เบลอ การทดสอบนี้ตรวจสอบว่าคุณมองเห็นได้ดีเพียงใด
• วัดความดันลูกตา (ความดันภายในตา)
• ตรวจตาด้วยกล้องจุลทรรศน์โคมไฟร่องอย่างระมัดระวัง รูม่านตาอาจขยายออกเพื่อให้มองเห็นส่วนหลังของดวงตาได้ดีขึ้น
• อาจทำการศึกษาเกี่ยวกับภาพพิเศษ การอัลตราซาวนด์ของดวงตาอาจเป็นประโยชน์หากเลือดปิดกั้นมุมมองไปทางด้านหลังของดวงตา ใน Hyphema บาดแผลการสแกน CT อาจมีความจำเป็นในการประเมินขอบเขตของความเสียหาย
• การตรวจเลือดอาจได้รับคำสั่งให้มองหาความผิดปกติของการเกาะเป็นก้อนหรือโรคที่มีผลต่อความสามารถในการอุดตันเช่นฮีโมฟีเลีย ชาวแอฟริกันอเมริกันและเชื้อสายเมดิเตอร์เรเนียนควรได้รับการตรวจคัดกรองลักษณะเคียวเซลล์หรือโรคและธาลัสซีเมีย ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน hyphema จะสูงขึ้นมากในผู้ที่มีโรคเซลล์เคียวและธาลัสซี เซลล์เม็ดเลือดแดงเปลี่ยนรูปร่าง (เคียว) และไม่สามารถล้างออกจากช่องหน้าม่านตาได้อย่างง่ายดาย สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันตาที่สูงขึ้นและเป็นเวลานานซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการสูญเสียการมองเห็นเนื่องจากการเสื่อมของสายตาต้อหินและ / หรือการย้อมสีกระจกตา

เมื่อมีคนควรไปหาการดูแลทางการแพทย์สำหรับ Hyphema?

Hyphema เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ ติดต่อจักษุแพทย์ของคุณ (แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการดูแลดวงตาและการผ่าตัด) เพื่อนัดหมาย หากคุณไม่สามารถติดต่อจักษุแพทย์ของคุณไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล

มันจะเป็นสิ่งสำคัญในการระบุและรักษาสาเหตุพื้นฐานของการ Hyphema เนื่องจากสาเหตุพื้นฐานหลายอย่างเป็นภัยคุกคามต่อการมองเห็น นี่คือความจริงของการ Hyphema บาดแผลและ nontraumatic

นอกจากนี้การเฝ้าระวังความดันตาอย่างใกล้ชิดก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน ความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นทำให้ดวงตามีความเสี่ยงต่อการสูญเสียการมองเห็นอย่างถาวรและไม่สามารถย้อนกลับได้ นี่เป็นเพราะความดันตาสูงมากหรือแม้กระทั่งความดันตาสูงปานกลางเป็นระยะเวลานานอาจส่งผลให้ฝ่อแก้วนำแสงต้อหิน (ความเสียหายต่อเส้นประสาทตา)

Hyphema ที่ยืนยาวสามารถทำให้กระจกตาเปื้อนและทำให้สูญเสียการมองเห็นมากขึ้น

คำถามที่ต้องถามหมอเกี่ยวกับ Hyphemas

• Hyphema มีขนาดเท่าใด
• มีสัญญาณของความเสียหายต่อดวงตาหรือไม่? มีความเสียหายที่เกิดขึ้นในระยะยาวหรือไม่?
• สาเหตุของการสะกดจิตเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพดวงตาในอนาคตหรือไม่?
• ตามีความดันสูงหรือไม่และควรตรวจสอบเมื่อใด
• จำเป็นต้องลบ Hyphema ออกจากการผ่าตัด (อพยพ) เพื่อลดโอกาสการเกิดคราบกระจกตาหรือเพื่อควบคุมความดันตาหรือไม่?
• ฉันจะป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้นอีกได้อย่างไร
• เมื่อใดที่ฉันจะสามารถเริ่มกิจกรรมปกติของฉัน

การ รักษา Hyphema คืออะไร?

• เพื่อควบคุมความดันตาที่เพิ่มขึ้นจะมีการกำหนดยาลดความดัน (ยาหยอดตาและ / หรือยาเม็ด)
• การหยอดยาหยอด (cycloplegics เช่น cyclopentolate) มักจะได้รับการบรรเทาความรู้สึกตะคริวที่ผู้คนมักจะรู้สึกและลดการเคลื่อนไหวของม่านตาเพื่อลดโอกาสของการตกเลือดรอง (rebleeding)
• ในบางกรณีมีการกำหนด eyedrop หรือ steroid ที่ต้านการอักเสบได้เช่นกัน
• การตกเลือดทุติยภูมิ (rebleeding) อาจเกิดขึ้นหากก้อนละลายก่อนที่หลอดเลือดที่แตกจะมีโอกาสหายได้ ด้วยเหตุนี้จึงมีการสั่งยาบางชนิดเช่นกรดอะมิโนแคปโทรอิกหรือกรด tranexamic Aminocaproic acid และ tranexamic acid คือ antifibrinolytics ซึ่งเป็นยาที่ช่วยรักษาลิ่มในขณะที่เส้นเลือดหายดีจึงช่วยลดโอกาสในการ rebleed
• คุณอาจถูกขอให้ จำกัด การรักษาด้วยยาที่ทราบกันว่าเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกเช่นแอสไพรินไอบูโพรเฟนหรือทินเนอร์ในเลือดหากปลอดภัย
• อาจให้ยาต่อต้านอาการคลื่นไส้เพื่อป้องกันไม่ให้คุณอาเจียน

มีวิธีแก้ที่บ้านสำหรับ Hyphema

อาจแนะนำให้รักษาในโรงพยาบาลในกรณีที่จำเป็นต้องมีการสังเกตอย่างใกล้ชิด

อย่างไรก็ตามโดยส่วนใหญ่คุณจะอยู่บ้าน แต่จะต้องไปพบแพทย์ทางตาซ้ำเพื่อติดตาม เมื่อเลือดสะอาด (ดูดกลับ) ตามเวลาความกังวลหลักคือความดันตาเพิ่มขึ้นไม่ว่ากระจกตาจะตกอยู่ในอันตรายจากการย้อมสีหรือไม่และมีการ rebleeding (การตกเลือดสำรอง) เป็นก้อนหรือไม่ ด้วยเหตุผลเหล่านี้คุณจะต้องติดตามผลอย่างใกล้ชิด

แพทย์ตาของคุณอาจแนะนำให้พักผ่อนและรักษาหัวเตียงของคุณสูงขึ้นเล็กน้อยเพื่อความสะดวกในการตกตะกอนของเลือด

หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่หนักหน่วงและแรงกดบนตาโดยตรง (ตัวอย่างเช่นการถูตา) ซึ่งอาจทำให้ก้อนอุดตันขับออกก่อนกำหนดและทำให้มีเลือดออกมากขึ้น

อาจวางโล่ไว้เหนือตาเพื่อป้องกันการขยี้ตา

ให้แน่ใจว่าได้ทำตามคำแนะนำของแพทย์ของคุณสำหรับการใช้ยาหยอดและ / หรือยาทางปากที่กำหนดเพื่อจัดการกับความดันในลูกตาป้องกันการตกเลือดทุติยภูมิ (rebleeding) และควบคุมการอักเสบ

หากคุณสังเกตเห็นความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นหรือการมองเห็นลดลงให้แจ้งจักษุแพทย์ของคุณทันที

การติดตาม Hyphema คืออะไร

จำนวนและความถี่ของการเข้ารับการติดตามจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลขึ้นอยู่กับความเร็วในการกวาดล้างเลือดและความดันตาสูงหรือการย้อมสีกระจกตา

การผ่าตัดเพื่อเอา ​​Hyphema อาจจำเป็นในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ความดันตาสูงหรือสูงเกินไปนานเกินไปแม้ว่าจะได้รับการรักษาด้วยยาลดความดัน (ความดันตาสูงอาจนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นถาวรเนื่องจากเส้นประสาทตาฝ่อ glaucomatous)
• กระจกตาอยู่ในอันตรายที่จะกลายเป็นคราบ สิ่งนี้อาจนำไปสู่การทำให้ขุ่นมัวของกระจกตาที่สามารถทำให้มองเห็นไม่ชัดเจน การปลูกถ่ายกระจกตาอาจจำเป็นสำหรับอนาคตหากกระจกตาเสียหายอย่างถาวร
• Hyphema ไม่ได้ล้างในเวลา หากยังมี hyphema ขนาดใหญ่ยังคงอยู่ในช่วงปลายสัปดาห์แรกมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่แผลเป็นภายในในตาที่เรียกว่า synechiae (PAS) อาจก่อให้เกิดแผลเป็นภายใน Synechiae ป้องกันการไหลของของเหลวภายในดวงตาเป็นปกติส่งผลให้ความดันตาสูง ในที่สุดสิ่งนี้สามารถนำไปสู่โรคต้อหินและการสูญเสียการมองเห็น

คุณป้องกัน Hyphemas ได้อย่างไร

ควรสวมแว่นตาป้องกันเมื่อคุณเล่นกีฬาหรือทำงานในงานอดิเรกและงานที่มีโอกาสเกิดอาการบาดเจ็บที่ดวงตาจากการถูกชน นอกจากนี้โปรดทราบว่าในช่วงวันหยุดดอกไม้ไฟและจุกแชมเปญที่ก่อให้เกิดอาการบาดเจ็บที่ตา