Hypopituitarism ในเด็กอาการการรักษาและสาเหตุ

Hypopituitarism ในเด็กคืออะไร?

• ต่อมใต้สมองเป็นต่อมเล็ก ๆ ตั้งอยู่ที่ฐานของสมองประมาณในช่องว่างระหว่างดวงตาของคุณ
• เป็นผู้รับผิดชอบในการควบคุมและการหลั่งของฮอร์โมนต่าง ๆ ทั้งในผู้ใหญ่และในเด็ก เหล่านี้อธิบายไว้ในรายละเอียดด้านล่าง
• ภาวะ Hypopituitarism เป็นเงื่อนไขที่ต่อมใต้สมองไม่สามารถผลิตฮอร์โมนเหล่านี้ได้อย่างเพียงพอ
• เงื่อนไขนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากโรคในต่อมใต้สมองหรือมลรัฐ (ส่วนหนึ่งของสมองที่ควบคุมต่อมใต้สมอง)
• เมื่อมีการผลิตฮอร์โมนต่อมใต้สมองในระดับต่ำหรือไม่มีเลยสภาพจะเรียกว่า hypopituitarism Hypopituitarism สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย

รูปภาพของต่อมใต้สมอง

ต่อมใต้สมองส่งสัญญาณไปยังต่อมอื่นเพื่อผลิตฮอร์โมน (เช่นทำให้ต่อมไทรอยด์กระตุ้นฮอร์โมน (TSH - ซึ่งควบคุมการผลิตฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์โดยต่อมไทรอยด์) ฮอร์โมนที่ปล่อยจากต่อมใต้สมองและต่อมอื่น ๆ มีผลกระทบสำคัญ ฟังก์ชั่นร่างกายเช่นการเจริญเติบโตการสืบพันธุ์ความดันโลหิตและการเผาผลาญ (กระบวนการทางกายภาพและทางเคมีของร่างกาย) เมื่อระดับของฮอร์โมนเหล่านี้อย่างใดอย่างหนึ่งหรือมากกว่าไม่สมดุลอย่างเหมาะสม

ต่อมใต้สมองผลิตฮอร์โมนหลายชนิด

• Adrenocorticotropic ฮอร์โมน (ACTH) ช่วยกระตุ้นต่อมหมวกไตทั้งสองซึ่งแต่ละอันอยู่ใกล้กับไต ACTH กระตุ้นให้ต่อมหมวกไตเหล่านี้ปล่อยฮอร์โมนรวมถึงอะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) และคอร์ติซอลซึ่งควบคุมการเผาผลาญอาหารการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและความดันโลหิต
• ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) และฮอร์โมน luteinizing (LH) เป็นฮอร์โมนที่ควบคุมการพัฒนาทางเพศและการทำงานของเพศชายและเพศหญิง พวกเขาจะเรียกว่า gonadotropins และควบคุมการผลิตฮอร์โมนเพศ (เช่นสโตรเจนและฮอร์โมนเพศชาย) เช่นเดียวกับการผลิตไข่และสเปิร์ม
• โกรทฮอร์โมน (GH) เป็นฮอร์โมนที่ช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของกระดูกและเนื้อเยื่อทั่วร่างกาย
• โปรแลคติน เป็นฮอร์โมนที่ช่วยกระตุ้นการผลิตน้ำนมและการเจริญเติบโตของเต้านมเพศเมีย
• ไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น (TSH) เป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นการผลิตและการหลั่งของไทรอยด์ฮอร์โมนจากต่อมไทรอยด์ (ต่อมในด้านหน้าและกลางคอ) ไทรอยด์ฮอร์โมนควบคุมการเผาผลาญของร่างกายและเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตและการพัฒนาสมอง
• Antidiuretic ฮอร์โมน (ADH) เป็นฮอร์โมนที่ควบคุมการสูญเสียน้ำโดยไต

ใน hypopituitarism ระดับของฮอร์โมนต่อมใต้สมองเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งตัวไม่เพียงพอ การขาดฮอร์โมนส่งผลให้สูญเสียการทำงานของต่อมหรืออวัยวะที่ควบคุม

การขาดฮอร์โมนต่อมใต้สมองที่พบมากที่สุดคือการขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต ในสหรัฐอเมริกาการขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตเกิดขึ้นน้อยครั้งมากโดยมีความถี่น้อยกว่า 1 ในเด็ก 3, 480 คน

Hypopituitarism ทำให้เกิดอะไรในเด็ก?

Hypopituitarism อาจมีมา แต่กำเนิด (เงื่อนไขปัจจุบันที่เกิด) และเกิดจาก:

• การบาดเจ็บจากการคลอด
• ความผิดปกติทางพันธุกรรม (ที่สืบทอด)
• ระบบประสาทส่วนกลางบกพร่อง
• ต่อมใต้สมองที่พัฒนาบกพร่องหรือขาดไป

Hypopituitarism ยังสามารถได้รับ (เงื่อนไขที่พัฒนาในภายหลังในชีวิต) และอาจเกิดจาก:

• รังสีที่ศีรษะ
• เนื้องอกในสมอง
• ความผิดปกติอื่น ๆ เช่นวัณโรคหรือ Sarcoidosis ซึ่งแทรกซึมต่อมสามารถส่งผลให้การทำงานลดลง

อะไรคืออาการของ Hypopituitarism ในเด็ก?

อาการจะแตกต่างกันไปตามอายุของเด็กสาเหตุและฮอร์โมนที่เกี่ยวข้อง อาการและอาการแสดงอาจพัฒนาขึ้นอย่างช้า ๆ และอาจไม่เฉพาะเจาะจง

อาการและอาการแสดงที่อาจพบในทารกแรกเกิด ได้แก่ :

• อวัยวะสืบพันธุ์ขนาดเล็ก
• ดีซ่าน (สภาพที่โดดเด่นด้วยสีเหลืองของผิว)
• หลักฐานภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำ) เช่นความเกียจคร้านความกระวนกระวายหรืออาการชัก
• ความหงุดหงิดอันเนื่องมาจากโรคเบาจืด (เงื่อนไขที่ปัสสาวะผ่านมากเกินไป)
• ในทารกและเด็กโตอาจมีอาการและอาการแสดงดังต่อไปนี้:
  • ขนาดสั้นและเติบโตช้า อาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของฟันที่ล่าช้าและการล่าช้าของฟัน เด็กอาจหลุดออกจากเส้นโค้งการเจริญเติบโตของพวกเขาทั้งความสูงและ / หรือน้ำหนัก
  • ความล่าช้าในการพัฒนาจิต
  • เพิ่มความกระหายและปัสสาวะ
  • ความเมื่อยล้า
  • น้ำหนักเพิ่มขึ้นจากสัดส่วนต่อการเจริญเติบโต
  • ไม่มีหรือล่าช้าวัยแรกรุ่น
  • ปัญหาระบบสายตาและระบบประสาทเช่นการมองเห็นลดลงความผิดปกติในการมองเห็นต่อพ่วงหรือปวดศีรษะ

เมื่อไปหาการดูแลทางการแพทย์สำหรับ Hypopituitarism

ติดต่อแพทย์หรือผู้ประกอบโรคศิลปะหากเด็กมีอาการ

การสอบและการทดสอบเพื่อ Hypopituitarism คืออะไร?

การตรวจเลือดอาจดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่าฮอร์โมนต่ำหรือไม่อยู่

• การทดสอบปัจจัยการเจริญเติบโตที่คล้ายกับอินซูลิน - ฉัน (IGF-I) หรือการเจริญเติบโตเช่นอินซูลินที่มีผลผูกพันโปรตีน -3 (IGFBP-3) อาจดำเนินการเพื่อตรวจสอบการขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต อาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม
• ระดับคอร์ติซอลเซรั่มในตอนเช้าและคอร์ติซอลฟรีในปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมงอาจถูกตรวจวัดเพื่อหาข้อบกพร่องของ CRH (corticotropin-releasing hormones) หรือการขาด ACTH อาจมีการทดสอบการกระตุ้น CRH หรือ ACTH
• สำหรับภาวะพร่อง (เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ลดลง) แพทย์ทำการตรวจเลือดอย่างง่ายสำหรับไทรอยด์อิสระ (ฮอร์โมนที่มีและปล่อยจากต่อมไทรอยด์) และ TSH
• การทดสอบเพื่อตรวจสอบการขาด LH หรือ FSH แตกต่างกันไปตามอายุของผู้ป่วย
• การทดสอบระดับโปรแลคตินในเลือดอาจทำได้
• หากความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะ (การทดสอบว่าปัสสาวะเจือจางหรือเข้มข้นอย่างไร) นั้นต่ำและปริมาณปัสสาวะสูงเมื่อมีความกระหายมากเกินไปอาจทำการทดสอบเบาจืดของเบาหวาน หมายเหตุโรคเบาจืด ("น้ำเบาหวาน") นั้นไม่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานอย่างสมบูรณ์ ("โรคเบาหวานน้ำตาล") ซึ่งเป็นโรคเบาหวานที่พบบ่อยมากขึ้น

แพทย์อาจได้รับ MRI ของสมองเพื่อประเมินโครงสร้างของต่อมใต้สมองหรือตรวจพบเนื้องอก

การรักษา Hypopituitarism คืออะไร?

การรักษาส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการบำบัดทดแทนฮอร์โมน

ยาสำหรับ Hypopituitarism คืออะไร?

ยาที่ใช้ในการรักษา hypopituitarism แทนที่ฮอร์โมนบกพร่อง

• Somatotropin (ฮอร์โมนการเจริญเติบโตของมนุษย์ recombinant) ใช้ในการรักษาภาวะขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต การบำบัดนี้จะใช้ในการรักษาความล้มเหลวในการเจริญเติบโตและความผิดปกติของการเผาผลาญที่เกี่ยวข้องกับการขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต การตอบสนองของการรักษา (การเจริญเติบโต) ในเด็กทารกและเด็กที่มีภาวะขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตอย่างรุนแรงเป็นผลมาจากการที่
• Levothyroxine (Synthroid, Levoxyl) ใช้ในการรักษาระดับไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ ไทรอยด์ฮอร์โมนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตปกติการเผาผลาญอาหารและการพัฒนาระบบประสาท
• Hydrocortisone (Cortef, Solu-Cortef) และ fludrocortisone (Florinef) ใช้ในการรักษาภาวะต่อมหมวกไตที่เกิดจากการขาด ACTH หรือความผิดปกติหลักของต่อมหมวกไต
• Vasopressin (Pitressin) หรือ desmopressin (DDAVP) อาจถูกนำมาใช้เพื่อรักษาโรคเบาจืด (ขาด ADH)

มีการผ่าตัดเพื่อ Hypopituitarism?

อาจทำการผ่าตัดหากมีเนื้องอกอยู่ในหรือใกล้ต่อมใต้สมองทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดและตำแหน่งของเนื้องอกและขึ้นอยู่กับอาการที่กำลังประสบ

การติดตาม Hypopituitarism คืออะไร?

แพทย์หรือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพอาจกำหนดตารางเวลาการตรวจสุขภาพเป็นประจำทุกสามเดือนเพื่อติดตามการเติบโตและการพัฒนา

การตรวจสุขภาพสำหรับเด็กที่ใช้ฮอร์โมนทดแทนเพื่อการเจริญเติบโตเป็นประจำอาจกำหนดไว้เพื่อติดตามความคืบหน้าและผลข้างเคียง

แพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญในการศึกษาฮอร์โมน (ต่อมไร้ท่อในเด็ก) ควรดูแลการรักษาเด็กที่มีภาวะ hypopituitarism

การพยากรณ์โรคสำหรับ Hypopituitarism คืออะไร?

ด้วยการรักษาที่เหมาะสมการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีมาก