ภาวะมีบุตรยากในผู้ชายและผู้หญิง: สาเหตุประเภทและการรักษา

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับภาวะมีบุตรยาก

ภาวะมีบุตรยากคือความไม่สามารถของคู่ที่จะตั้งครรภ์ (โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุ) หลังจาก 1 ปีของการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน (ใช้วิธีการคุมกำเนิดไม่มี)

• ภาวะมีบุตรยากส่งผลกระทบต่อชายและหญิงอย่างเท่าเทียมกัน
• กรณีมีบุตรยากส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัด
• การปรับปรุงการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ทำให้ผู้หญิงหลายคนที่คู่ครองมีบุตรยากที่จะตั้งครรภ์ เทคโนโลยีใหม่และขั้นสูงเหล่านี้รวมถึงการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF), การฉีดอสุจิ intracytoplasmic (ICSI) และกระบวนการอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกัน

สาเหตุภาวะมีบุตรยากคืออะไร?

กระบวนการสืบพันธุ์ปกติต้องอาศัยการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างระบบสืบพันธุ์เพศหญิงและเพศชาย ผู้หญิงคนนั้นตกไข่และปล่อยไข่จากรังไข่ของเธอเพื่อเดินทางผ่านท่อนำไข่ไปยังมดลูกของเธอ (มดลูก) ตัวผู้ผลิตสเปิร์ม โดยปกติไข่และอสุจิจะพบกันที่ท่อนำไข่ของผู้หญิงซึ่งเกิดการปฏิสนธิ จากนั้นตัวอ่อนจะฝังในมดลูกเพื่อการพัฒนาต่อไป

ภาวะมีบุตรยากเกิดขึ้นเมื่อบางสิ่งในรูปแบบนี้ไม่เกิดขึ้น ปัญหาอาจเกิดจากผู้หญิง (ภาวะมีบุตรยากหญิง) กับผู้ชาย (ภาวะมีบุตรยากชาย) หรือทั้งสองอย่าง ปัจจัยที่ไม่รู้จักทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก 10% ของเวลา สำหรับภาวะมีบุตรยากด้วยสาเหตุที่ไม่รู้จักการค้นพบทั้งหมดจากการทดสอบมาตรฐานอาจเป็นเรื่องปกติ สาเหตุที่แท้จริงของภาวะมีบุตรยากอาจไม่ถูกตรวจพบเนื่องจากปัญหาอาจเกิดจากไข่หรือตัวอสุจิเองหรือตัวอ่อนและไม่สามารถฝังได้

โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID)

โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ได้แก่ หนองในและ Chlamydia อาจเกี่ยวข้องกับโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบ (PID) และทำลายท่อนำไข่ของผู้หญิง ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสามารถตรวจหาโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบโดยใช้วัฒนธรรมหรือการศึกษาทางชีววิทยาโมเลกุลเกี่ยวกับการตกขาวและการตรวจเลือดสำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

หากผู้หญิงจำไม่ได้ว่าเคยเป็นโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบแพทย์ของเธออาจจะเห็นรอยแผลเป็นหรืออุดตันของหลอดในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดที่เรียกว่าการส่องกล้อง กล้องและเครื่องมือเล็ก ๆ ถูกสอดเข้าไปในช่องท้องเล็ก ๆ เพื่อให้แพทย์สามารถดูอวัยวะสืบพันธุ์

endometriosis

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกส่งผลกระทบต่อผู้หญิงในช่วงวัยเจริญพันธุ์และอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก มันสามารถทำให้เกิดอาการปวดกระดูกเชิงกรานและภาวะมีบุตรยาก ผู้หญิงอาจมีความเสี่ยงในการพัฒนาถ้าเธอมีประวัติครอบครัวเป็นโรค ด้วย endometriosis เนื้อเยื่อเยื่อบุมดลูกเติบโตนอกมดลูกและอาจทำลายรังไข่และท่อนำไข่ ผู้หญิงอาจไม่ทราบว่าเธอมีอาการแบบนี้เล็กน้อย บางครั้งแพทย์พบมันในระหว่างการส่องกล้อง

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและอาชีพ

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมบางอย่างอาจทำให้ผู้ชายผลิตอสุจิที่มีความเข้มข้นน้อยกว่า การสัมผัสกับตะกั่วโลหะหนักอื่น ๆ และสารกำจัดศัตรูพืชมีความสัมพันธ์กับภาวะมีบุตรยากของเพศชาย ปัจจัยอื่น ๆ เช่นการสัมผัสกับความร้อนมากเกินไปรังสีไมโครเวฟอัลตร้าซาวด์และอันตรายต่อสุขภาพอื่น ๆ มีความขัดแย้งมากขึ้นว่าพวกเขาทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก
ความเป็นพิษที่เกี่ยวข้องกับยาสูบกัญชาและยาเสพติดอื่น ๆ

การสูบบุหรี่อาจทำให้มีบุตรยากทั้งชายและหญิง ในสัตว์ทดลองนิโคตินได้ถูกแสดงเพื่อป้องกันการผลิตอสุจิและลดขนาดของอัณฑะของมนุษย์ ในผู้หญิงยาสูบมีการเปลี่ยนแปลงมูกปากมดลูกซึ่งส่งผลต่อวิธีที่สเปิร์มไปถึงไข่

กัญชาอาจรบกวนการตกไข่ของผู้หญิง (ปล่อยไข่) การใช้กัญชาส่งผลกระทบต่อผู้ชายโดยการลดจำนวนอสุจิและคุณภาพของอสุจิ

เฮโรอีนโคเคนและโคเคนโคเคนใช้ผลคล้ายกัน แต่ทำให้ผู้ใช้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบและการติดเชื้อ HIV ที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมทางเพศที่เสี่ยง

ในผู้หญิงผลกระทบของแอลกอฮอล์มีความเกี่ยวข้องกับผลกระทบรุนแรงต่อทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตามโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังเกี่ยวข้องกับความผิดปกติในการตกไข่และดังนั้นจึงรบกวนการเจริญพันธุ์ การใช้แอลกอฮอล์โดยผู้ชายรบกวนการสังเคราะห์เทสโทสเทอโรนและมีผลต่อความเข้มข้นของสเปิร์ม โรคพิษสุราเรื้อรังอาจชะลอการตอบสนองทางเพศของมนุษย์และอาจทำให้เกิดความอ่อนแอ (ไม่สามารถมีการลุก)

การออกกำลังกาย

ควรส่งเสริมการออกกำลังกายซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกิจกรรมปกติ อย่างไรก็ตามการออกกำลังกายมากเกินไปเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับนักวิ่งระยะไกล สำหรับผู้หญิงมันอาจส่งผลให้เกิดการหยุดชะงักของวงจรการตกไข่ทำให้ไม่มีประจำเดือนหรือทำให้แท้ง (สูญเสียการตั้งครรภ์) ในผู้ชายการออกกำลังกายมากเกินไปอาจทำให้จำนวนอสุจิต่ำ

อาหารที่ไม่เพียงพอที่เกี่ยวข้องกับการลดน้ำหนักหรือเพิ่มน้ำหนักอย่างมาก

โรคอ้วนกำลังเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญในสหรัฐอเมริกา โรคอ้วนมีผลกระทบต่อภาวะมีบุตรยากเฉพาะเมื่อน้ำหนักของผู้หญิงถึงมากสุด

การลดน้ำหนักด้วย Anorexia หรือ bulimia สามารถสร้างปัญหาเกี่ยวกับประจำเดือน (ไม่มีระยะเวลา) และระดับไทรอยด์ซึ่งรบกวนการตกไข่ตามปกติ

อายุ

ผู้หญิงมีความอุดมสมบูรณ์น้อยลงเมื่อเธอมีอายุเข้าสู่ทศวรรษที่สิบห้าของชีวิต (อายุ 40-49 ปี) ในหมู่ผู้ชายเมื่ออายุมากขึ้นระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลงและปริมาณและความเข้มข้นของการเปลี่ยนแปลงของตัวอสุจิ

คู่รักที่มีสุขภาพดีอายุน้อยกว่า 30 ปีที่มีเพศสัมพันธ์เป็นประจำและไม่ใช้วิธีคุมกำเนิดมีโอกาส 25% ถึง 30% ในการตั้งครรภ์ในแต่ละเดือน ความอุดมสมบูรณ์สูงสุดของผู้หญิงอยู่ในช่วงต้นของทศวรรษที่สามของชีวิต ในฐานะผู้หญิงอายุเกิน 35 ปี (และโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังอายุ 40 ปี) โอกาสที่จะตั้งครรภ์น้อยกว่า 10% ต่อเดือน

ภาวะมีบุตรยากได้รับการปฏิบัติอย่างไร?

แพทย์จะพบกับคุณและคู่ของคุณหลังจากเสร็จสิ้นการประเมินผลและจัดทำแผนการรักษาตามการวินิจฉัยระยะเวลาของภาวะมีบุตรยากและอายุของผู้หญิง หากการตั้งครรภ์ไม่สำเร็จภายในระยะเวลาที่เหมาะสมทั้งคู่และแพทย์อาจพิจารณาการประเมินเพิ่มเติมหรือแผนการรักษาที่แตกต่างกัน แพทย์ควรสามารถให้คำปรึกษากับคู่สามีภรรยาในการสร้างความคาดหวังที่สมจริงสำหรับการตั้งครรภ์

ภาวะมีบุตรยากส่วนใหญ่สามารถรักษาด้วยวิธีการรักษาแบบดั้งเดิมเช่นการรักษาด้วยยา (ยารักษาภาวะมีบุตรยาก) เพื่อส่งเสริมการตกไข่หรือการผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์

• สำหรับผู้ชายสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการมีบุตรยากในคู่คือกับสเปิร์ม ไม่ว่าจะมีการผลิตเซลล์ของตัวอสุจิหรือมีจำนวนน้อย อสุจิยังสามารถชำรุดหรือตายก่อนที่จะถึงไข่
• สำหรับผู้หญิงสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของปัจจัยมีบุตรยากคือความผิดปกติของการตกไข่ สาเหตุอื่น ๆ ของภาวะมีบุตรยากของผู้หญิงรวมถึงท่อนำไข่ที่ถูกปิดกั้นซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อผู้หญิงมีโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบหรือ endometriosis ความผิดปกติ แต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างของเนื้องอกในมดลูกหรือมดลูกอาจทำให้เกิดแท้งซ้ำ

เมื่อใดที่ต้องพบผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์

ผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์มักจะเป็นสูติแพทย์ - นรีแพทย์ (ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพการเจริญพันธุ์ของผู้หญิง) ที่มีการศึกษาขั้นสูงการวิจัยและทักษะวิชาชีพในการต่อมไร้ท่อสืบพันธุ์ แพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมและมีคุณสมบัติสูงเหล่านี้เป็นผู้เชี่ยวชาญในการดูแลเรื่องการมีบุตรยาก

คู่รักอาจต้องการพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเพื่อส่งต่อไปยังคลินิกที่แพทย์และพนักงานมีการฝึกอบรมพิเศษนี้ นอกจากนี้คลินิกความอุดมสมบูรณ์มักจะมีอุปกรณ์พิเศษและเทคโนโลยีการถ่ายภาพที่จำเป็นในการวินิจฉัยและทำการทดสอบน้ำอสุจิและการทดสอบพิเศษอื่น ๆ ที่สำนักงาน

ตรวจสอบผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์และเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ของ American Society ในพื้นที่ของคุณ แพทย์ปฐมภูมิหรือสูตินรีแพทย์จะสามารถส่งต่อคุณไปยังคลินิกภาวะเจริญพันธุ์ได้

ภาวะมีบุตรยากเป็นปัญหาที่เกี่ยวข้องกับคู่ค้าทั้งสอง ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญภาวะมีบุตรยากประเมินทั้งหญิงและชาย การทดสอบภาวะมีบุตรยากมักไม่ทำจนกระทั่งหลังจากที่ทั้งคู่พยายามตั้งครรภ์เป็นเวลาอย่างน้อย 1 ปีหากผู้หญิงอายุน้อยกว่า 35 ปีหรืออายุมากกว่า 35 ปีและไม่ได้ตั้งครรภ์ในช่วงระยะเวลาหกเดือนของการทดลอง

แบบทดสอบภาวะมีบุตรยาก IQ

ภาวะมีบุตรยากได้รับการวินิจฉัยอย่างไร

ประวัติทางการแพทย์

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะใช้ประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์ อาจมีการขอให้คู่รักแสดงข้อมูลต่อไปนี้:

• ทำประวัติทางการแพทย์ให้สมบูรณ์ทั้งชายและหญิง
• ไม่ว่าผู้หญิงคนนั้นจะไม่เคยตั้งครรภ์ (มีบุตรยากหลัก) หรือเคยตั้งครรภ์และตอนนี้ไม่สามารถที่จะตั้งครรภ์ (มีบุตรยากรอง)
• ทั้งคู่พยายามตั้งท้องมานานแค่ไหนแล้ว
• ประวัติความเป็นมาของการตั้งครรภ์ครั้งก่อนของผู้หญิงถ้ามี
• ทั้งคู่มีเพศสัมพันธ์บ่อยแค่ไหน
• ประวัติประจำเดือนของผู้หญิง
• การรักษาทางการแพทย์ในปัจจุบันสำหรับชายและหญิง

การตรวจร่างกาย

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอาจทำการตรวจร่างกายทั้งคู่รวมถึงประเด็นต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตประจำชีพจรและอุณหภูมิ
• ความสูงและน้ำหนัก
• การตรวจอวัยวะทางเพศ
• การทดสอบฮอร์โมน
• ผู้หญิง: การตรวจอุลตร้าซาวด์ของอุ้งเชิงกรานเพื่อตรวจหามวลชนทดสอบเมือกปากมดลูก
• ผู้ชาย: การตรวจอวัยวะเพศขนาดลูกอัณฑะ

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะหารือเกี่ยวกับผลการวิจัยจากประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย บางครั้งการประเมินภาวะมีบุตรยากอย่างสมบูรณ์อาจใช้เวลาถึงสองรอบเดือนก่อนที่ปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากสามารถพบได้

การทดสอบเพิ่มเติมสำหรับผู้ชาย

หุ้นส่วนชายจะถูกขอให้ส่งตัวอย่างน้ำอสุจิสำหรับการวิเคราะห์น้ำอสุจิที่สมบูรณ์ แม้ว่าชายคนหนึ่งเคยเป็นบิดาของเด็กในอดีตเขาจะยังคงถูกขอให้ส่งตัวอย่างน้ำอสุจิเพราะระบบสืบพันธุ์ของเขาอาจเปลี่ยนไป

ตัวอย่างน้ำอสุจิอาจถูกรวบรวมที่ห้องปฏิบัติการ (ในห้องส่วนตัวผ่านการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง) หากตัวอย่างถูกเก็บที่บ้านจะต้องรวบรวมในภาชนะพลาสติกที่ปลอดเชื้อและส่งไปยังห้องปฏิบัติการที่อุณหภูมิของร่างกายไม่เกิน 60 นาทีหลังจากพุ่งออกมา

ผู้ชายบางคนไม่สามารถผลิตตัวอย่างน้ำอสุจิผ่านการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง ดังนั้นตัวอย่างสามารถเก็บผ่านการมีเพศสัมพันธ์โดยใช้ถุงยางอนามัยที่ไม่ใช่สเปิร์มพิเศษที่จัดทำโดยห้องปฏิบัติการ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดควรเก็บตัวอย่างน้ำอสุจิ 3 ถึง 5 วันหลังจากระยะเวลาที่ไม่มีเพศสัมพันธ์

ผู้ชายอาจไม่ผลิตอสุจิด้วยเหตุผลต่าง ๆ เขาอาจผลิตตัวอสุจิหรือตัวอสุจิสองสามตัวที่มีข้อบกพร่องที่ขัดขวางไม่ให้พวกเขาไปถึงหรือใส่ปุ๋ย

การทดสอบเพิ่มเติมสำหรับผู้หญิง

หลายเงื่อนไขอาจส่งผลกระทบต่อความสามารถของผู้หญิงในการตั้งครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะประเมินระบบการสืบพันธุ์ทั้งหมด

ปากมดลูกมีบทบาทสำคัญในการขนส่งตัวอสุจิหลังจากมีเพศสัมพันธ์ ปริมาณและลักษณะของเมือกในปากมดลูกจะเปลี่ยนแปลงไปตามความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนขึ้นอยู่กับรอบประจำเดือน

มดลูกเป็นปลายทางสุดท้ายของตัวอ่อนและสถานที่ที่ทารกในครรภ์พัฒนาจนกระทั่งคลอด ดังนั้นมดลูกอาจเกี่ยวข้องกับการมีบุตรยากหลักหรือมีปัญหาการตั้งครรภ์และการคลอดก่อนกำหนด ปัญหาอื่น ๆ ส่งผลต่อการพัฒนาและการทำงานของมดลูก (โดยเฉพาะเยื่อบุโพรงมดลูกหรือชั้นในของมดลูก)

รังไข่อาจไม่ปล่อยไข่ ท่อนำไข่อาจถูกบล็อก แพทย์จะประเมินทุกส่วนของระบบสืบพันธุ์

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอาจใช้ขั้นตอนใด ๆ ในการตรวจสอบอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิง:

• การตรวจกระดูกเชิงกราน: เป็นการตรวจร่างกายทั่วไปซึ่งแพทย์จะรู้สึกมดลูกเพื่อตรวจจับก้อนเนื้อและตรวจปากมดลูก
• Hysterosalpingogram: นี่เป็นการศึกษาการถ่ายภาพของท่อมดลูกและท่อนำไข่หลังจากการย้อมสีที่มีความคมชัดถูกฉีดผ่านปากมดลูก มันแสดงให้เห็นถึงรูปร่างของมดลูกและหากท่อนำไข่เปิดอยู่ สีย้อมปรากฏเป็นสีขาวบนเอ็กซ์เรย์ การทดสอบนี้มักจะทำก่อนการตกไข่ดังนั้นสีย้อมไม่รบกวนไข่หรือพัฒนาตัวอ่อน ผู้หญิงอาจได้รับยาแก้ปวดก่อนการทดสอบเพราะผู้หญิงบางคนประสบความเจ็บปวดเล็กน้อย
• อัลตร้าซาวด์: อุล ตร้าซาวด์ กระดูกเชิงกรานได้กลายเป็นเครื่องมือสำคัญในการประเมินและติดตามผู้หญิงที่มีบุตรยาก มันเป็นวิธีการตรวจสอบเนื้องอกในมดลูกติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกซีสต์รังไข่และความผิดปกติอื่น ๆ ในกระดูกเชิงกรานจากด้านนอกด้วยคลื่นเสียง sonohystogram หรือ sonine infusion sonography (SIS) เป็นการทดสอบที่รวมอัลตร้าซาวด์กับน้ำเกลือฉีดเข้าไปในมดลูก
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): นี่เป็นอีกขั้นตอนการถ่ายภาพที่คล้ายกับ X-ray ที่ใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเพื่อสร้างภาพของอวัยวะภายใน
• Hysteroscopy: นี่เป็นวิธีการโดยตรงในการดูภายในมดลูกด้วยเครื่องมือ
• การผ่าตัดผ่านกล้อง: นี่เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นภายในกระดูกเชิงกรานด้วยเครื่องมือขนาดเล็กที่แทรกผ่านการตัดเล็ก ๆ ในช่องท้อง
• Endometrial biopsy: การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ ออกจากเยื่อบุมดลูกโดยการใส่สายสวนผ่านทางปากมดลูก การทดสอบนี้สามารถช่วยตัดสินว่ารอบประจำเดือนเป็นปกติหรือไม่และเกิดการตกไข่หรือไม่

ภาวะมีบุตรยากอาจเกิดจากปัญหาที่แตกต่างกันมากมายซึ่งอยู่นอกเหนือขอบเขตของการสนทนานี้เพื่อร่างพวกเขาทั้งหมด

คำทำนายของภาวะมีบุตรยากคืออะไร?

สำหรับคู่รักส่วนใหญ่พบสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก การตั้งครรภ์เกิดขึ้นจากการใช้ยารักษาภาวะมีบุตรยากหรือการผ่าตัดแก้ไขในคู่สมรสที่มีบุตรยากส่วนใหญ่เมื่อได้รับการประเมินและรักษา เทคนิคขั้นสูงเช่นการผ่าตัดการผสมเทียมหรือการปฏิสนธินอกร่างกายสามารถช่วยให้คู่สมรสมีครรภ์มากขึ้น