Pyelogram ทางหลอดเลือดดำ (ivp) คืออะไร? การเตรียมการทดสอบ & ขั้นตอน

pyelogram ทางหลอดเลือดดำ (IVP) คืออะไร?

pyelography ทางหลอดเลือดดำหมายถึงชุดของรังสีเอกซ์ที่ถ่ายจากไตระบบการรวบรวมหรือการระบายน้ำของพวกเขา (ไต) และกระเพาะปัสสาวะ ureters เป็นโครงสร้าง tubelike ขนาดเล็กที่เชื่อมต่อไตกับกระเพาะปัสสาวะ

• อาจดำเนินการ pyelogram ทางหลอดเลือดดำ (IVP) เพื่อตรวจสอบปัญหาของไตท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ บ่อยครั้งที่ IVP นั้นทำขึ้นเพื่อค้นหาสิ่งกีดขวางที่น่าสงสัยต่อการไหลของปัสสาวะผ่านระบบรวบรวม สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอุดตันคือนิ่วในไต การทดสอบ IVP ยังให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของไต

• ในการทดสอบ IVP สีย้อมจะถูกฉีดผ่านสายสวนที่ใส่เข้าไปในหลอดเลือดดำของบุคคลโดยปกติจะอยู่ในมือหรือปลายแขน จากนั้นรังสีเอกซ์จะถูกนำไปติดตามรอยย้อมผ่านระบบ

ความเสี่ยงของ pyelogram ทางหลอดเลือดดำคืออะไร?

สีย้อม (หรือที่เรียกว่าสื่อความเปรียบต่างของคลื่นวิทยุ) มี 2 แบบคืออิออนและแบบไม่มีประจุ สีย้อมทั้งสองชนิดมีไอโอดีน แต่แตกต่างกัน 2 วิธีคืออัตราการเกิดอาการไม่พึงประสงค์และราคา

แม้ว่าอัตราการเกิดอาการไม่พึงประสงค์โดยรวมจะค่อนข้างต่ำเมื่อเทียบกับทั้งคู่ แต่ก็มีอัตราการเกิดอาการไม่พึงประสงค์มากกว่าด้วยสีย้อมอิออนิคราคาถูกกว่าเมื่อเทียบกับ nonionic

• ปฏิกิริยาเล็กน้อยซึ่งไม่บ่อยนักและใช้เวลาไม่นาน ได้แก่ การชะล้างคลื่นไส้อาเจียนและอาการคัน
• ร้อยละเล็กน้อยของผู้คนมีปฏิกิริยารุนแรงต่อสีย้อมเช่นหายใจลำบากพูดหรือกลืนกิน บวมของริมฝีปากและลิ้น; ความดันโลหิตต่ำ; หรือหมดสติ ผู้ที่มีปฏิกิริยารุนแรงหลังจากได้รับการย้อมครั้งเดียวไม่ควรสัมผัสอีกครั้ง
• สตรีมีครรภ์ไม่ควรมี IVP เนื่องจากมีความเสี่ยงจากการได้รับรังสีจากทารกในครรภ์
• คนที่เป็นโรคไตที่รู้จักหรือความล้มเหลวไม่ควรมี IVP เพราะสีย้อมอาจทำให้การทำงานของไตแย่ลง
• ผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงโรคหัวใจหรือหลักฐานการขาดน้ำมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไตวายหลังการให้ยาย้อม
  • เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนนี้การทำงานของไตควรได้รับการทดสอบด้วยการตรวจเลือดสำหรับ creatinine และควรทราบผลก่อนการทำ IVP
  • ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ทานยาเมตฟอร์มิน (กลูโคฟาจ) จะต้องหยุดใช้ยานี้ก่อนและเป็นเวลา 2 วันหลังจาก IVP พวกเขาควรแจ้งให้แพทย์ของพวกเขาทดสอบและแพทย์จะประสานการจัดการของพวกเขาในช่วงเวลานั้น

ฉันจะเตรียม pyelogram ทางหลอดเลือดดำได้อย่างไร

pyelogram ทางหลอดเลือดดำอาจจะดำเนินการตามขั้นตอนฉุกเฉินหรือบนพื้นฐานผู้ป่วยนอก ในกรณีส่วนใหญ่ IVP จะกลายเป็นขั้นตอนฉุกเฉินเนื่องจากคุณอาจมาถึงแผนกฉุกเฉินที่มีอาการ (มักจะปวดหลังและหน้าท้อง) ที่แนะนำการอุดตันของการไหลของปัสสาวะผ่านท่อไต ในกรณีนี้มักจะไม่มีเวลา "เตรียม" ลำไส้ก่อนที่จะทำการทดสอบ

• เจ้าหน้าที่แผนกฉุกเฉินจะทำการเจาะเลือดและเริ่มสาย IV IV จะใช้ในการรักษาด้วยยาเพื่อบรรเทาอาการปวดคลื่นไส้และอาเจียนและใช้กับของเหลวรวมทั้งสีย้อมที่ใช้ในการทดสอบ ปัสสาวะของคุณจะถูกทดสอบสำหรับความผิดปกติ ในขณะที่รอการทำ IVP คุณควรนอนและพักผ่อนโดยไม่เจ็บปวดหรือรู้สึกไม่สบาย
• ในกรณีที่ไม่ได้เกิดเหตุฉุกเฉินโดยทั่วไปคุณจะไปที่สำนักงานของแพทย์พร้อมกับร้องเรียนที่แนะนำปัญหาเกี่ยวกับไตท่อไตหรือกระเพาะปัสสาวะ แพทย์อาจเชื่อว่า IVP จะช่วยในการวินิจฉัย แต่อาจไม่จำเป็นต้องทำในทันที ในกรณีนั้นคุณจะต้องเตรียมตัวสำหรับการทดสอบ การเตรียมการจะเกี่ยวข้องกับการใช้ยาระบายและในบางกรณียาแก้ปวดจะทำความสะอาดลำไส้ นอกจากนี้คุณมักจะถูกขอให้ไม่กินเป็นเวลา 8-12 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ

จะเกิดอะไรขึ้นในระหว่างขั้นตอน pyelogram ทางหลอดเลือดดำ?

คุณจะไปที่แผนก X-ray สำหรับการทดสอบ IVP ในขณะที่คุณนอนหงายหน้าบนโต๊ะเอ็กซ์เรย์สีย้อมจะถูกฉีดผ่าน IV ที่วางไว้ในหลอดเลือดดำ

• รังสีเอกซ์จะถูกถ่ายในช่วงเวลาต่าง ๆ เช่นที่ 0, 5, 10 และ 20 นาที Zero time คือเวลาของการฉีดสีย้อม การทดสอบจะเสร็จสมบูรณ์เมื่อไตท่อไตและกระเพาะปัสสาวะปรากฏขึ้นบน X-ray แม้ว่าสีย้อมจะไม่มีสี แต่มันทำให้ไตและไตปรากฏเป็นสีขาวใน X-ray เพื่อให้พวกเขาตัดกับพื้นหลังของส่วนที่เหลือของช่องท้อง
  • ตัวอย่างเช่นหากมองเห็นไตท่อไตและกระเพาะปัสสาวะหลังจากถ่ายทำภาพยนตร์ 5 นาทีภาพยนตร์เรื่องสุดท้ายจะถูกถ่ายทันทีหลังจากถ่ายปัสสาวะ หากเห็นไตเพียงหนึ่งไตและท่อไตหลังจากถ่ายภาพ 5, 10, และ 20 นาทีแพทย์จะเป็นผู้ตัดสินว่าควรจะถ่ายภาพต่อไปเมื่อใด ตามกฎทั่วไปช่วงเวลาสำหรับภาพยนตร์เพิ่มเติมจะถูกกำหนดโดยการเพิ่มเวลาเป็นสองเท่าจากภาพยนตร์เรื่องล่าสุด เวลาจะเพิ่มเป็นสองเท่าจนกว่าจะเห็นทั้งไตและไต
  • ตัวอย่างเช่นหากเห็นไตเพียงหนึ่งไตและท่อไตหลังจากถ่ายภาพ 20 นาทีภาพยนตร์เรื่องต่อไปจะถูกทำอีก 40 นาทีในภายหลัง หากช่างเทคนิคเอ็กซเรย์ยังไม่สามารถมองเห็นไตหลังจากผ่านภาพยนตร์ 40 นาทีการทดสอบครั้งต่อไปจะใช้เวลา 80 นาทีในภายหลัง
• ระหว่างรังสีเอกซ์คุณมักจะถูกนำกลับไปที่แผนกฉุกเฉินเพื่อพักผ่อนบนเปลหาม
  • ในขณะที่คุณกำลังรอการถ่ายภาพรังสีเอกซ์พยาบาลจะตรวจสอบบ่อยครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่ได้รับความเจ็บปวดคลื่นไส้หรืออาเจียนและในเวลาเดียวกันจะตรวจสอบความดันโลหิตชีพจรและการหายใจ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าสัญญาณชีพเหล่านี้ยังคงเป็นปกติ หากคุณมีอาการปวดคลื่นไส้หรืออาเจียนพยาบาลสามารถให้ยาที่เหมาะสมผ่านทาง IV เพื่อช่วยอาการเหล่านี้
  • โรงพยาบาลส่วนใหญ่อนุญาตให้คุณเข้าร่วมโดยครอบครัวและเพื่อนในช่วงเวลาที่รอคอย

จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากขั้นตอน pyelogram ทางหลอดเลือดดำ?

หลังจาก X-rays เสร็จสิ้นสำหรับ pyelogram ทางหลอดเลือดดำแพทย์จะตรวจสอบภาพยนตร์และหารือเกี่ยวกับการค้นพบกับคุณและสมาชิกในครอบครัว ยกตัวอย่างเช่นหากแพทย์ไม่สามารถเห็นไตทั้งสองหลังจากภาพ 4 ชั่วโมงคุณอาจต้องเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเพื่อศึกษาต่อไป

• สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการขัดขวางการไหลของปัสสาวะเป็นนิ่วในไต สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ มวลเนื้องอกเนื้องอกหรือมะเร็งในเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันกดทับท่อไต บางครั้งเลือดออกจากไตสามารถสร้างลิ่มเลือดที่สามารถขัดขวางการไหลของปัสสาวะในท่อไต ในผู้สูงอายุการขยายตัวของต่อมลูกหมากสามารถขัดขวางการไหลของปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะรวมถึงผ่านทางท่อไต
• หลังจากการทดสอบแพทย์อาจเสนอวิธีการหนึ่งในสองวิธี: รอสักสองสามวันก่อนที่ก้อนหินจะผ่านเข้าไปในปัสสาวะหรืออ้างถึงแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะซึ่งเชี่ยวชาญในโรคทางเดินปัสสาวะ
  • หาก IVP แสดงให้เห็นถึงก้อนหินอุดตันขนาดใหญ่ที่ตั้งอยู่ในไตหรือท่อไต urologist อาจใช้เครื่อง lithotriptor ซึ่งเป็นเครื่องที่ส่งคลื่นเสียงเพื่อป่นหินเป็นอนุภาคขนาดเล็กที่สามารถผ่านท่อไตได้อย่างอิสระและออกจากร่างกายใน ปัสสาวะ.
  • หินที่อยู่ในส่วนล่างของท่อไตด้านบนกระเพาะปัสสาวะอาจต้องถูกกำจัดออกโดย "ตะกร้า" หรือเทคนิคเลเซอร์ สิ่งนี้ต้องใช้เครื่องมือที่จะแทรกผ่านท่อปัสสาวะ (ซึ่งอยู่ในอวัยวะเพศชายหรือเหนือช่องคลอด) ผ่านกระเพาะปัสสาวะและจากนั้นเข้าไปในท่อไตที่หินสามารถติดกับเครื่องมือขนาดเล็กและดึงเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ผู้สมัครสำหรับขั้นตอนนี้คือคนที่มีก้อนหินเป็นเวลาหลายวันและยังคงมีอาการ บทบาทของผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะคือการทำให้แน่ใจว่าการอุดตันจะไม่สร้างความเสียหายต่อไต

ขั้นตอนต่อไปหลังจาก pyelogram ทางหลอดเลือดดำคืออะไร?

• หากคุณกำลังรอก้อนหินที่จะผ่านและอาการของคุณแย่ลงแพทย์อาจสั่ง pyelogram ทางหลอดเลือดดำซ้ำเพื่อตรวจสอบว่าหินมีการเปลี่ยนแปลงสถานที่
• หากคุณกำลังรอที่จะผ่านก้อนหินให้ดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อสร้างปัสสาวะที่จะล้างก้อนหินผ่านท่อไตและเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะแล้วออก หินที่ไหลออกจากร่างกายผ่านทางปัสสาวะนั้นสามารถถูกจับได้ง่ายถ้าคุณปัสสาวะลงในถ้วยพิเศษที่มีตะแกรงอยู่ด้านล่าง ปัสสาวะไหลผ่านถ้วยและเข้าไปในห้องน้ำและหิน (ในที่สุดคุณหวังว่า) จะติดอยู่ในถ้วย บันทึกศิลาและนำไปพบแพทย์เพื่อทำการวิเคราะห์
• หากมีการดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อเอาหินออกคุณมักจะต้องติดตามกับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะหลังจากระยะเวลาที่กำหนด

เมื่อใดที่คุณควรไปพบแพทย์เพื่อรักษาภาวะแทรกซ้อนของ pyelogram ทางหลอดเลือดดำ?

หากคุณกำลังรอให้ "ก้อนหิน" ผ่านไปและความเจ็บปวดยิ่งแย่ลงหรืออาเจียนบ่อยพอที่คุณจะไม่สามารถเก็บยาแก้ปวดหรือของเหลวให้โทรติดต่อแพทย์ สัญญาณเตือนอื่น ๆ ได้แก่ มีไข้หนาวสั่นและเห็นเลือดในปัสสาวะมากขึ้น

รูปภาพของระบบทางเดินปัสสาวะ

การวาดเส้นแสดงความสัมพันธ์ระหว่างไตท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ คลิกเพื่อดูภาพขนาดใหญ่