มะเร็งกระเพาะปัสสาวะร้ายแรงหรือไม่?

ถามหมอ

คุณปู่ของฉันเพิ่งได้รับการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ เขาบอกว่าเขาจะไม่เป็นไร แต่เขาอายุ 82 ปีและฉันกังวลว่าอาการเจ็บปวดของโรคมะเร็งแม้ในระยะเริ่มต้นนี้และเคมีบำบัดจะมากเกินไปสำหรับเขา การพยากรณ์โรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะคืออะไร? นานแค่ไหนที่คุณสามารถมีชีวิตอยู่หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ?

คำตอบของหมอ

มุมมองสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะแตกต่างกันไปอย่างมากขึ้นอยู่กับระยะของโรคมะเร็งในช่วงเวลาของการวินิจฉัย

• เกือบ 90% ของคนที่รักษาด้วยโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะผิวเผิน (Ta, T1, CIS) อยู่รอดอย่างน้อยห้าปีหลังการรักษา
• เวลารอดชีวิตโดยเฉลี่ยสำหรับผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะลุกลามไปยังอวัยวะอื่นคือ 12 ถึง 18 เดือน บางคนอยู่นานกว่านั้นและบางเวลาน้อยกว่านั้น ในอดีตมีการบันทึกไว้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ตอบสนองต่อการรักษาอยู่ได้นานกว่าผู้ที่ไม่ได้ทำ
• มะเร็งที่เกิดขึ้นซ้ำบ่งบอกถึงชนิดที่ก้าวร้าวมากขึ้นและมีแนวโน้มที่ไม่ดีสำหรับการอยู่รอดในระยะยาวสำหรับผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะลุกลาม มะเร็งกระเพาะปัสสาวะผิวเผินเกรดต่ำที่เกิดขึ้นเองนั้นแทบจะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตเว้นแต่จะถูกละเลยเช่นถ้าผู้ป่วยไม่ได้นำอาการหรือปัญหากำเริบมาสู่ความสนใจของแพทย์และกลายเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่ลุกลาม

Stage หมายถึงขนาดของมะเร็งและขอบเขตที่มันบุกเข้าไปในผนังกระเพาะปัสสาวะและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย การจัดเตรียมขึ้นอยู่กับการศึกษาการถ่ายภาพ (เช่นการสแกน CT, X-rays หรืออัลตร้าซาวด์) และผลการตรวจชิ้นเนื้อ แต่ละขั้นตอนมีทางเลือกในการรักษาและโอกาสในการรักษา นอกจากนี้สิ่งที่สำคัญไม่แพ้กันคือระดับของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ เนื้องอกระดับสูงมีความก้าวร้าวและคุกคามชีวิตมากกว่าเนื้องอกเกรดต่ำอย่างมีนัยสำคัญ

• ระยะที่ถูกต้อง : มะเร็งที่แบนและถูก จำกัด ให้เยื่อบุด้านในสุดของกระเพาะปัสสาวะ; CIS เป็นเกรดสูง
• Stage Ta : มะเร็งที่ จำกัด อยู่ที่เยื่อเมือกชั้นตื้นที่สุด (เยื่อบุชั้นในสุด) ของกระเพาะปัสสาวะและถือว่าไม่อันตราย
• ระยะที่ T1 : มะเร็งที่ทะลุผ่านชั้นเยื่อเมือกเข้าไปในเนื้อเยื่อ submucosal (lamina propria)
• Stage T2 : มะเร็งที่บุกผ่านส่วนความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะของกล้ามเนื้อเข้าไปใน propria ของ muscularis มันอาจเป็นครึ่งแรกตื้นหรือครึ่งนอกของผนังกระเพาะปัสสาวะลึก
• Stage T3 : มะเร็งที่บุกเข้ามาผ่านผนังกระเพาะปัสสาวะของกล้ามเนื้อและเข้าไปในไขมันโดยรอบ หากส่วนขยายถูกมองเห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์เท่านั้นมันคือ pT3b และหากเห็นมวลนอกกำแพงกระเพาะปัสสาวะเรียกว่า pT3b
• ระยะที่ 4 : มะเร็งที่บุกเข้ายึดโครงสร้างเช่นต่อมลูกหมากมดลูกถุงน้ำเชื้อผนังกระดูกเชิงกรานผนังช่องท้องหรือช่องคลอด แต่ไม่ถึงต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค
• การจัดเตรียมยังรวมถึงการจำแนกประเภท N และ M เพื่อกำหนดเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง (N) หรือไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลเช่นตับปอดหรือกระดูก (M)
  • N0 : ไม่มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง
  • N1 : การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นเดียวในกระดูกเชิงกราน
  • N2 : การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองไปยังพื้นที่ท้องถิ่นในกระดูกเชิงกราน
  • N3 : ต่อมน้ำเหลืองแพร่กระจายไปยังพื้นที่ห่างออกไปในกระดูกเชิงกรานซึ่งเป็นโหนดอุ้งเชิงกรานที่พบบ่อย
  • M0 : ไม่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกล
  • M1 : การแพร่กระจายที่ห่างไกล

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมอ่านบทความทางการแพทย์ฉบับเต็มของเราเกี่ยวกับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ