อาการของโรคคาวาซากิสาเหตุและการรักษา

โรคคาวาซากิคืออะไร?

โรคคาวาซากิเป็นอาการป่วยเฉียบพลันที่เกิดจากไข้ซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงก่อนหน้านี้ระหว่างอายุ 6 เดือนถึง 5 ปี การวินิจฉัยโรคคาวาซากินั้นขึ้นอยู่กับไข้อย่างน้อยห้าวันและมีสัญญาณและอาการเพิ่มเติมจำนวนหนึ่งซึ่งมักจะปรากฏเป็นลำดับแทนที่จะเป็นทั้งหมดในคราวเดียว โรคคาวาซากินั้นถือว่าเป็นเด็กที่มีไข้นานโดยไม่คำนึงถึงอาการอื่น ๆ จากบันทึกทราบว่าโรคคาวาซากินั้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของการพัฒนาหลอดเลือดแดงใหญ่ไปยังหัวใจ (โป่งพองของหลอดเลือดหัวใจ) และการเกิดโรคหัวใจในเด็กที่ไม่ได้รับการรักษา ปัจจุบันโรคคาวาซากิเป็นสาเหตุของโรคหัวใจที่พบได้บ่อยที่สุดในเด็กในโลกที่พัฒนาแล้ว

จำนวนผู้ป่วยใหม่ต่อปี (อุบัติการณ์) ของโรคคาวาซากิยังคงสูงที่สุดในญี่ปุ่นรองลงมาคือไต้หวันและเกาหลีแม้ว่าอัตราในยุโรปและอเมริกาเหนือจะเพิ่มขึ้น เด็กอเมริกันที่มีเชื้อสายเอเชียและหมู่เกาะแปซิฟิกมีอัตราการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลสูงสุด

โรคคาวาซากิเดิมอธิบายไว้ในปีพ. ศ. 2510 โดยกุมารแพทย์ชาวญี่ปุ่นดร. โทมิซากุคาวาซากิและเป็นที่รู้จักกันในตอนแรกว่าเป็นโรคต่อมน้ำเหลืองในเยื่อบุ (MCLNS)

สาเหตุของโรคคาวาซากิคืออะไร

สาเหตุของโรคคาวาซากินั้นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด มีหลายทฤษฎีที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุ แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่มีใครได้รับการพิสูจน์ บางคนเชื่อว่าเป็นโรคที่เกิดจากการติดเชื้อเนื่องจากการระบาดมักจะมีการรวมกลุ่มและคล้ายกับโรคติดเชื้ออื่น ๆ (การโจมตีอย่างฉับพลัน, ไข้, การแก้ไขอย่างรวดเร็วของอาการภายในหนึ่งถึงสามสัปดาห์) เป็นที่เชื่อกันว่าสารพิษจากแบคทีเรียซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดโรค สารพิษนี้อาจมาจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่พบบ่อยในเด็กเช่น Staphylococcus หรือ Streptococcus

อาการ และ อาการแสดง ของโรคคาวาซากิคืออะไร

โรคคาวาซากิเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบเฉียบพลันของหลอดเลือดขนาดกลาง (vasculitis) ที่มีผลต่ออวัยวะหลายอวัยวะในเด็กที่มีสุขภาพดี การวินิจฉัยโรคขึ้นอยู่กับเกณฑ์ด้านล่าง

เด็กต้องมีไข้อย่างน้อยห้าวัน (ยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ ของไข้) และอย่างน้อยสี่ในห้าลักษณะทางคลินิกต่อไปนี้:

1. ฉีด conjunctival ทวิภาคีทวิภาคี (ตาสีแดงโดยไม่ต้องออก)
2. การเปลี่ยนแปลงในริมฝีปากและช่องปาก (ริมฝีปากสีแดงและแตก, ลิ้นสตรอเบอร์รี่)
3. ผื่น (nonpetechial, ไม่พอง)
4. การเปลี่ยนแปลงในแขนขา (บวมของมือหรือเท้า, มือหรือเท้าสีแดง, ลอกผิวของฝ่ามือหรือฝ่าเท้า)
5. ต่อมน้ำเหลืองที่คอ (ต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ที่คอข้างเดียวมักจะ): ขนาดต่อมน้ำเหลืองมักจะ> 1.5 ซม.
6. หรือน้อยกว่าของการค้นพบข้างต้นที่มีหลักฐานของโรคหลอดเลือดโป่งพองหัวใจหรือการขยายหลอดเลือดหัวใจที่เห็นใน echocardiogram

โดยทั่วไปแล้วเด็กที่เป็นโรคคาวาซากิจะมีไข้ปานกลาง (101 F-103-plus F) ในทันทีซึ่งไม่มีแหล่งที่มาชัดเจน ไข้เป็นเวลานานกว่าห้าวันและเด็กจะหงุดหงิดและดูเหมือนป่วย นอกจากไข้แล้วอาการข้างต้นอาจเกิดขึ้นตามลำดับและระยะเวลา การวินิจฉัยจะทำเมื่อตรงตามเกณฑ์ข้างต้นและไม่มีคำอธิบายอื่น ๆ สำหรับอาการเช่นคอ strep หรือปฏิกิริยายาเสพติดเฉียบพลัน อาจมีการค้นพบทางกายภาพอื่น ๆ และสนับสนุนการวินิจฉัย:

1. กล้ามเนื้อและข้อต่อเจ็บ;
2. อาการปวดท้องโดยไม่ต้องอาเจียนหรือท้องเสีย
3. ความผิดปกติของตับหรือถุงน้ำดี;
4. ฟังก์ชั่นปอดผิดปกติ
5. เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
6. สูญเสียการได้ยิน
7. อัมพาตของเบลล์; และ
8. อัณฑะบวมและรู้สึกไม่สบาย

โรคคาวาซากิสามารถแบ่งออกเป็นระยะ เฉียบพลันระยะแรก (ไข้และอาการสำคัญอื่น ๆ ) ยาวนานจากห้าถึง 10 วันและตามด้วยระยะกึ่งเฉียบพลัน (การพัฒนาของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดหัวใจ) 11-30 วัน ระยะพักฟื้น (การแก้ไขอาการเฉียบพลัน) ใช้เวลาสี่ถึงหกสัปดาห์ สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาบางคนพัฒนาโป่งพองของหลอดเลือดแดงโป่งพองที่มักจะส่งผลให้เกิดอาการหัวใจวายเฉียบพลัน (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) จากเดือนถึงปีหลังจากการวินิจฉัย

ลักษณะทางคลินิกของโรคคาวาซากิสามารถเข้าใจผิดสำหรับการเจ็บป่วยอื่น ๆ เช่นการติดเชื้อ Streptococcal หรือ Staphylococcal (ไข้อีดำอีแดงหรือพิษช็อค), การติดเชื้อปรสิตหรือไวรัส (leptospirosis, หัดหรือ adenovirus) และปฏิกิริยาของยา พิษปรอทเฉียบพลัน (acrodynia) มีอาการและอาการแสดงของโรคคาวาซากิมากมาย

นอกจากนี้ผู้ป่วยบางรายโดยเฉพาะเด็กวัยหัดเดินหรือผู้ป่วยสูงอายุอาจเป็นโรคคาวาซากิที่ไม่สมบูรณ์หรือโรคคาวาซากิผิดปกติซึ่งเด็กอาจไม่มีลักษณะทางคลินิกสี่ลักษณะที่อธิบายไว้ข้างต้น การวินิจฉัยในสถานการณ์เหล่านี้เป็นเรื่องยากมาก ผู้ป่วยโรคคาวาซากิที่ผิดปกติมีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคหลอดเลือดหัวใจ

เมื่อไรที่ฉันควรไปพบแพทย์เพื่อรักษาโรคคาวาซากิ

กุมารแพทย์ส่วนใหญ่และผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้องต้องการทราบว่ามีไข้อย่างมีนัยสำคัญในเด็กใด ๆ ถึงแม้ว่าการเยี่ยมชมสำนักงานอาจไม่จำเป็น หากบุตรของคุณมีไข้ซึ่งใช้เวลานานกว่าสองสามวันมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะปรึกษากับแพทย์ของบุตรของคุณ ไข้ที่เกี่ยวข้องกับโรคคาวาซากิโดยทั่วไปแล้ว 102 หรือสูงกว่า แพทย์อาจต้องการประเมินบุตรหลานของคุณเพื่อตรวจหาแหล่งที่มาของอาการไข้ หากลูกของคุณมีไข้และมีอาการและอาการแสดงทั่วไปของโรคคาวาซากิที่กล่าวมาข้างต้นเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องปรึกษาแพทย์ของคุณทันที เห็นได้ชัดว่าถ้าลูกของคุณขาดน้ำและไม่ผ่านการปัสสาวะปกติเขา / เธอจำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างเร่งด่วน

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพวินิจฉัยโรคคาวาซากิได้อย่างไร

ไม่มีการตรวจพิเศษในโรคคาวาซากิ อย่างไรก็ตามมีการศึกษาจำนวนเลือดปัสสาวะและไขสันหลังที่สนับสนุนการวินิจฉัยทางคลินิก สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงวัฒนธรรมลำคอวัฒนธรรมปัสสาวะและการนับเม็ดเลือด เด็กทุกคนที่เป็นโรคคาวาซากิที่เป็นไปได้ควรมีคลื่นไฟฟ้า (ECG) และ echocardiogram (ECHO) เพื่อประเมินหลอดเลือดหัวใจของเด็ก

การรักษา โรคคาวาซากิมีอะไรบ้าง?

เมื่อโรคคาวาซากิได้รับการวินิจฉัยแล้วมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะเริ่มต้นการรักษาภายใน 10 วันหลังจากเริ่มมีไข้ของเด็ก นี่คือสาเหตุที่ความจริงที่ว่าความเสียหายให้กับหลอดเลือดหัวใจมักจะเกิดขึ้นหลังจากวันที่ 10 ของการเจ็บป่วยในช่วงระยะกึ่งเฉียบพลันของโรค การรักษาที่แนะนำในปัจจุบันรวมถึงการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลและการจัดการของอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG หรือ gammaglobulin) และแอสไพรินขนาดสูงจนกระทั่งเด็กหายไข้ตามด้วยแอสไพรินขนาดต่ำเป็นเวลาหกถึงแปดสัปดาห์ หากเด็กมีหลักฐานของความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจ, ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจในเด็กสามารถติดตามผู้ป่วยต่อไปได้

คำทำนายของโรคคาวาซากิคืออะไร? โรค แทรกซ้อน ของโรคคาวาซากิคืออะไร?

โรคคาวาซากิเป็นสาเหตุของโรคหัวใจที่พบมากที่สุดในเด็กในโลกที่พัฒนาแล้ว เมื่อวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่น ๆ อุบัติการณ์ของรอยโรคหลอดเลือดหัวใจลดลงจาก 20% เป็น 5% มันเป็นเรื่องธรรมดามากสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีหลักฐานของความผิดปกติของหลอดเลือดที่สองถึงสามเดือนหลังจากการเจ็บป่วยเฉียบพลันเพื่อพัฒนาความผิดปกติของหลอดเลือด ผู้ป่วยที่มีรอยโรคหลอดเลือดหัวใจขนาดใหญ่มีความเสี่ยงมากที่สุดและได้รับการแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดโป่งพองขนาดใหญ่ (> 8mm) มีความเสี่ยงสูงสุดในการพัฒนาโรคหัวใจในอนาคต (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) ความเสี่ยงระยะยาวของผู้ป่วยที่มีโรคโป่งพองเล็ก ๆ ไม่เป็นที่รู้จักในปัจจุบัน