อาการและการรักษา Listeria monocytogenes

ข้อเท็จจริง Listeriosis (การติดเชื้อ Listeria monocytogenes )

• Listeriosis เป็นโรคที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย Listeria monocytogenes และมักหดตัวหลังจากรับประทานอาหารหรือของเหลวที่ปนเปื้อน
• Listeriosis ส่วนใหญ่มีผลต่อทารกแรกเกิดผู้สูงอายุหญิงตั้งครรภ์และบุคคลที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานได้ไม่ดี (ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง)
• บุคคลที่มีสุขภาพดีที่สุดที่เข้ามาติดต่อกับ Listeria monocytogenes จะไม่มีอาการใด ๆ
• ในสหรัฐอเมริกากรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงฤดูร้อน
• อาการของ listeriosis อาจรวมถึงอาการท้องเสียคลื่นไส้อาเจียนมีไข้และปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ การเจ็บป่วยที่รุนแรงมากขึ้นอาจนำไปสู่การติดเชื้อ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบและความตาย
• Listeriosis ได้รับการวินิจฉัยโดยการเพาะเลี้ยงและแยก Listeria monocytogenes จากอุจจาระ, น้ำไขสันหลัง, เลือด, น้ำคร่ำ, หรือรก การวินิจฉัยโดยสันนิษฐานของ listeriosis สามารถทำได้ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยในการตั้งค่าของการสัมผัสกับอาหารที่ปนเปื้อนในระหว่างการระบาด listeriosis
• การรักษา listeriosis เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำและการดูแลสนับสนุน
• การพยากรณ์โรคสำหรับบุคคลที่มี listeriosis ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ แม้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีการพยากรณ์โรคที่ดีเยี่ยม แต่ผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงพื้นฐานและโรคที่รุนแรงมีความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยและเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ
• สามารถใช้มาตรการหลายอย่างเพื่อป้องกันการติดเชื้อของ Listeria monocytogenes รวมถึงการจัดการและเตรียมอาหารที่เหมาะสมรวมถึงการหลีกเลี่ยงอาหารและของเหลวที่มีความเสี่ยงสูง

สาเหตุของ listeriosis คืออะไร?

Listeriosis เป็นโรคที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่มีรูปร่างเป็นแกรมบวกเรียกว่า Listeria monocytogenes

• Listeria monocytogenes เป็นที่แพร่หลายและมักพบในดินน้ำและพืชที่เน่าเปื่อย สัตว์เลี้ยงในฟาร์มจำนวนมากและสัตว์เลี้ยงและสัตว์ป่าอื่น ๆ สามารถเป็นแหล่งสะสมของแบคทีเรียได้ แม้ว่าสัตว์เหล่านี้อาจเป็นพาหะของแบคทีเรียที่ไม่มีอาการ แต่ก็สามารถใช้เป็นแหล่งในการปนเปื้อนอาหารที่ผลิตจากสัตว์เช่นเนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์จากนม Listeria monocytogenes อาจเข้าสู่โรงงานแปรรูปอาหารและปนเปื้อนที่ผิวสัมผัสอาหารและพื้นผิวสัมผัสที่ไม่ใช่อาหาร (เช่นพื้นหรือท่อระบายน้ำ)
• Listeria monocytogenes อาจปนเปื้อนอาหารและผลิตภัณฑ์ที่ทำจากนมเช่นผักสดและผลไม้เนื้อสัตว์ที่ไม่ได้ปรุงเนื้อสัตว์บรรจุหีบห่อและแปรรูป (เช่นสุนัขร้อนหรือเนื้อเดลี่) อาหารทะเลรมควันชีสนุ่ม ๆ และผลิตภัณฑ์นม / ผลิตภัณฑ์นมที่ไม่ผ่านการปรุงแต่ง
• Listeriosis ส่วนใหญ่มักเป็นโรคที่เกิดจากอาหารซึ่งแพร่กระจายไปยังมนุษย์หลังจากกินอาหารหรือของเหลวที่ปนเปื้อนด้วย Listeria monocytogenes
• การติดต่อจากคนสู่คนเกิดขึ้นเมื่อมารดาที่ติดเชื้อแพร่เชื้อไปยังทารกในครรภ์ / ทารกแรกเกิดผ่านรกหรือระหว่างการคลอด
• ในปี 2554 แคนตาลูปที่ปนเปื้อนจากฟาร์มโคโลราโดทำให้เกิดโรค listeriosis 146 รายมีผู้เสียชีวิต 32 รายทำให้เป็นโรคระบาดที่เกิดจากอาหารที่ร้ายแรงที่สุดในสหรัฐอเมริกานับตั้งแต่ต้นปี 1900

listeriosis มีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

Listeriosis เป็นโรคที่ไม่ค่อยส่งผลกระทบต่อบุคคลที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตามมีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับการรับและพัฒนา listeriosis

• การกินหรือดื่มผลิตภัณฑ์อาหารที่ปนเปื้อนด้วย Listeria monocytogenes เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับการพัฒนา listeriosis
• ผู้ป่วยบางรายมีความเสี่ยงสูงกว่าในการพัฒนา listeriosis:
  • ทารกแรกเกิด
  • สูงอายุ
  • สตรีมีครรภ์
  • บุคคลที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานได้ไม่ดี (ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยโรคเอดส์มะเร็งเบาหวานโรคไตเรื้อรังสุราหรือผู้ที่ทานยาภูมิคุ้มกัน)

อาการและอาการแสดงของ listeriosis มีอะไรบ้าง?

อาการและสัญญาณของ listeriosis สามารถแตกต่างกันอย่างกว้างขวางและการนำเสนอทางคลินิกมักขึ้นอยู่กับสถานะพื้นฐานของสุขภาพและอายุของบุคคลที่ได้รับผลกระทบ บุคคลที่มีสุขภาพดีที่สุดที่ติดเชื้อ Listeria monocytogenes ไม่มีอาการเลยแม้แต่น้อยบางคนอาจมีอาการป่วยทางเดินอาหารที่ จำกัด ด้วยตนเอง อย่างไรก็ตามเป็นประชากรผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงซึ่งโดยทั่วไปจะพัฒนารูปแบบของโรคที่รุนแรงมากขึ้น อาจมีความล่าช้าอย่างมากระหว่างช่วงเวลาของการสัมผัสกับ Listeria monocytogenes และการพัฒนาของอาการ (ระยะฟักตัว) ซึ่งแตกต่างกันไปทุกที่ตั้งแต่สองสามถึงสามเดือน

• ท้องเสียคลื่นไส้อาเจียนมีไข้และปวดเมื่อยกล้ามเนื้อเป็นอาการที่พบบ่อยที่เกี่ยวข้องกับ listeriosis บ่อยครั้งอาการเหล่านี้จะหายไปเองภายในเจ็ดถึง 10 วัน
• หากการติดเชื้อแพร่กระจายไปยังระบบประสาทส่วนกลางบุคคลอาจประสบอาการปวดศีรษะคอเคล็ดสับสนสับสนเสียสมดุลหรือชัก อาการเหล่านี้อาจพบได้ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือฝีในสมอง
• หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้ออาจมีอาการป่วยคล้ายไข้หวัดใหญ่ อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงในการแท้งบุตรคลอดบุตรคลอดก่อนกำหนดหรือบางครั้งอาจมีการติดเชื้อในทารกแรกเกิดที่คุกคามต่อชีวิตหลังคลอด (เช่นปอดบวมการติดเชื้อและเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นต้น)
• Listeriosis ในระหว่างตั้งครรภ์มักจะเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่สาม
• ในสหรัฐอเมริกามีประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่เป็นโรค listeriosis ทั้งหมด
• การติดเชื้อ Listeria monocytogenes แทบจะไม่สามารถนำไปสู่การติดเชื้อที่ผิวหนังลิ้นหัวใจข้อต่อหรือกระดูก
• ความตายจาก listeriosis โดยทั่วไปเกิดจากการติดเชื้อแพร่กระจายในบุคคลที่มีความเสี่ยงสูง

การวินิจฉัยโรค listeriosis คืออะไร?

การวินิจฉัย listeriosis ในทันทีนั้นเป็นเรื่องที่ท้าทายเนื่องจากมันสามารถแสดงอาการทางคลินิกเหมือนกับการติดเชื้อในทางเดินอาหารอื่น ๆ ประวัติของผู้ป่วยอาจมีความสำคัญเนื่องจากอาจให้ข้อมูลเกี่ยวกับการสัมผัสกับผลิตภัณฑ์อาหารบางชนิดที่เป็นที่รู้จักในการปิดบัง Listeria monocytogenes การวินิจฉัยทางคลินิกสามารถช่วยได้หากมีการระบาดของโรค listeriosis

การวินิจฉัยที่แน่ชัดของการติดเชื้อด้วย Listeria monocytogenes ได้รับการยืนยันโดยการเพาะเลี้ยงและแยกสิ่งมีชีวิตออกจากเลือด, น้ำไขสันหลัง, น้ำคร่ำหรือรกบนสื่อในห้องปฏิบัติการเฉพาะทาง การแยกชิ้นงานออกจากตัวอย่างอุจจาระไม่น่าเชื่อถือเช่นเดียวกับการทดสอบทางเซรุ่มวิทยา การศึกษาการถ่ายภาพเช่นการสแกน CT หรือ MRI ของสมองอาจได้รับคำสั่งให้ตรวจจับฝีในสมองเป็นต้น อาจมีการแตะกระดูกสันหลัง (lumbar puncture) เพื่อรับน้ำไขสันหลังหากมีความสงสัยว่ามีการติดเชื้อระบบประสาทส่วนกลาง

การรักษา listeriosis คืออะไร?

การรักษา listeriosis รวมถึงยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำเช่นเดียวกับการดูแลสนับสนุน การเริ่มต้นโดยทันทีของยาปฏิชีวนะเมื่อสงสัยว่าการวินิจฉัยหรือยืนยันสามารถเร่งการฟื้นตัวและป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นกับ listeriosis

• ยาปฏิชีวนะ
  • Ampicillin (Principen) โดยทั่วไปถือว่าเป็นยาปฏิชีวนะที่เลือกแม้ว่าจะมีตัวเลือกยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ที่ยอมรับได้
  • เกี่ยวข้องกับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อเพื่อช่วยในการเลือกยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมและระยะเวลาการรักษา
  • ระยะเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของการเจ็บป่วยและพื้นที่เฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่แพร่กระจาย
• ดูแลเอาใจใส่
  • อาจจำเป็นต้องใช้ของเหลวในหลอดเลือดดำเพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำหรือรักษาระดับความดันโลหิตให้เพียงพอ
  • อาจให้ยาทางหลอดเลือดดำสำหรับอาการคลื่นไส้และ / หรืออาเจียน
  • ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตต่ำอาจต้องใช้ยาทางหลอดเลือดดำเพื่อเพิ่มความดันโลหิตของพวกเขา (pressors)
  • ผู้ป่วยที่มี listeriosis รุนแรงอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ) สำหรับการช่วยหายใจ

เจ้าหน้าที่ส่วนใหญ่เชื่อว่าบุคคลแม้กระทั่งผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่รับประทานผลิตภัณฑ์อาหารที่ปนเปื้อนด้วย Listeria monocytogenes ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาหากพวกเขาไม่มีสัญญาณหรืออาการแสดงของการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามการพิจารณาอย่างรอบคอบจะต้องดำเนินการในผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์เนื่องจาก listeriosis สามารถทำลายล้างทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด

การพยากรณ์โรคสำหรับ listeriosis คืออะไร?

บุคคลส่วนใหญ่ที่บริโภคผลิตภัณฑ์อาหารที่ปนเปื้อนด้วย Listeria monocytogenes จะไม่มีอาการ (ไม่มีอาการ) และมีการพยากรณ์โรคที่ดีเยี่ยม

สำหรับบุคคลที่มีความเสี่ยงสูง (และบุคคลที่มีสุขภาพดีที่หายาก) ที่พัฒนา listeriosis การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างเช่นสภาวะพื้นฐานของสุขภาพเมื่อติดเชื้อและความรุนแรงของการเจ็บป่วยเมื่อนำเสนอต่อผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ การรับรู้และวินิจฉัยโรคอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญเช่นกันเนื่องจากการเริ่มต้นยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำในเวลาที่เหมาะสมยังสามารถส่งผลกระทบต่อการพยากรณ์โรคและผลลัพธ์ อย่างไรก็ตามถึงแม้จะมีการวินิจฉัยและการรักษาที่รวดเร็วบางกรณีของ listeriosis เป็นอันตรายถึงชีวิต อัตราการเสียชีวิตโดยรวมสำหรับการติดเชื้อทางคลินิกด้วย Listeria monocytogenes อยู่ที่ 20% -30%

ฉันจะป้องกัน listeriosis ได้อย่างไร

สามารถใช้มาตรการหลายอย่างเพื่อป้องกันการสัมผัสกับอาหารและของเหลวที่อาจปนเปื้อนด้วย Listeria monocytogenes ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แนะนำต่อไปนี้:

• ล้างผลิตผลดิบเช่นผลไม้และผักอย่างทั่วถึงภายใต้การใช้น้ำประปาก่อนรับประทานอาหารตัดหรือปรุงอาหาร แม้ว่าจะมีการปอกเปลือกผลก็ควรล้างก่อน
• แยกเนื้อสัตว์และสัตว์ปีกที่ไม่ได้ปรุงออกจากผักอาหารปรุงสุกและอาหารพร้อมรับประทาน
• ล้างมือมีดเคาน์เตอร์และเขียงหลังจากจัดการและเตรียมอาหารที่ยังไม่ผ่านกระบวนการ
• ทำความสะอาดสิ่งที่หกในตู้เย็นของคุณทันทีโดยเฉพาะน้ำผลไม้จากฮอทดอกและแพ็คเกจอาหารกลางวันเนื้อดิบและเนื้อสัตว์ปีกดิบ
• ปรุงอาหารดิบให้สะอาดจากแหล่งที่มาของสัตว์เช่นเนื้อวัวเนื้อหมูหรือเนื้อไก่ไปจนถึงอุณหภูมิภายในที่ปลอดภัย
• ใช้อาหาร precooked หรือพร้อมที่จะกินทันทีที่คุณสามารถ
• อย่าดื่มนมดิบ (ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ) และอย่ากินอาหารที่มีนมไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ

คำแนะนำสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงเช่น หญิงตั้งครรภ์ ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอและผู้สูงอายุนอกเหนือจากคำแนะนำข้างต้นรวมถึงต่อไปนี้:

• อย่ากินฮอทดอกเนื้อสัตว์เลี้ยงอาหารกลางวันเนื้อสัตว์เย็นอื่น ๆ (เช่นโบโลญญา) หรือไส้กรอกหมักหรือไส้กรอกแห้งเว้นแต่ว่าพวกเขาจะได้รับความร้อนถึงอุณหภูมิภายใน 165 F หรือจนกระทั่งนึ่งร้อนก่อนเสิร์ฟ
• หลีกเลี่ยงการดื่มน้ำร้อนจากฮอทดอกและแพ็คเกจอาหารกลางวันบนอาหารเครื่องใช้และพื้นผิวการเตรียมอาหารและล้างมือหลังจากจัดการกับฮอทดอกเนื้อสัตว์เลี้ยงอาหารกลางวันและเนื้อเดลี่
• อย่ากินPâtéในตู้เย็นหรือเนื้อสัตว์ที่แพร่กระจายจากร้านขายอาหารสำเร็จรูปหรือเคาน์เตอร์เนื้อสัตว์หรือจากส่วนตู้เย็นของร้านค้า อาหารที่ไม่ต้องการการแช่แข็งเช่นpâtéบรรจุกระป๋องหรือชั้นวางที่มั่นคงและเนื้อสัตว์มีความปลอดภัยที่จะกิน แช่เย็นหลังจากเปิด
• อย่ากินชีสนิ่ม ๆ เช่น feta, queso blanco, queso fresco, brie, Camembert, เส้นเลือดสีน้ำเงินหรือ panela (queso panela) นอกเสียจากว่ามีการระบุว่าทำจากนมพาสเจอร์ไรส์
• อย่ากินอาหารทะเลรมควันในตู้เย็นเว้นแต่จะมีอยู่ในจานปรุงสุกเช่นหม้อปรุงอาหารหรือนอกเสียจากว่าเป็นผลิตภัณฑ์กระป๋องหรือชั้นวางที่มั่นคง อาหารทะเลรมควันที่แช่เย็นเช่นปลาแซลมอนปลาเทราท์ปลาไวท์ค็อดปลาทูน่าและปลาแมคเคอเรลมักมีชื่อว่า ปลาเหล่านี้มักจะพบได้ในตู้เย็นหรือขายอาหารทะเลและเคาน์เตอร์ร้านขายของชำและร้านขายอาหารสำเร็จรูป
• ปลาทูน่ากระป๋องและชั้นวางที่มั่นคงปลาแซลมอนและผลิตภัณฑ์จากปลาอื่น ๆ มีความปลอดภัยในการกิน

รูปภาพ Listeriosis

รูปภาพของ Listeria monocytogenes แบคทีเรียที่ทำให้เกิด listeriosis แหล่งที่มา: CDC / ดร. บาลาซูบ Swaminathan; เพ็กกี้เฮย์ส