การตรวจเลือดตับ, อาการสูง & ปกติ, สาเหตุ & ผลลัพธ์

• คู่มือหัวข้อการทดสอบเลือดตับ

ฉันควรรู้อะไรเกี่ยวกับการตรวจเลือดตับ? ทำไมพวกเขาใช้

รูปภาพของการทดสอบการทำงานของตับโดย iStock

การทดสอบเลือดตับคืออะไร? ทำไมพวกเขาใช้

การทดสอบเลือดตับถูกออกแบบมาเพื่อแสดงหลักฐานว่ามีความผิดปกติเช่นการอักเสบความเสียหายของเซลล์ตับมีหรือเกิดขึ้นภายในตับ การตรวจเลือดที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับโรคตับคืออะมิโนทรานสเฟอเรส (อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสหรือ ALT และแอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรสหรือ AST)

อาการและอาการแสดงของการทดสอบเลือดตับสูงคืออะไร

ผู้ที่มีระดับความรุนแรงต่ำถึงปานกลางของ AST และ ALT อาจไม่มีอาการหรืออาการทางระบบเล็กน้อย ซึ่งอาจรวมถึงวิงเวียนอ่อนเพลียมีไข้เบื่ออาหารปวดท้องดีซ่าน (ผิวเป็นสีเหลือง), คัน, คลื่นไส้หรืออาเจียน

เอนไซม์ในตับระดับปกติและสูง (ระดับสูง) คืออะไร?

ระดับปกติ ของ ALT อยู่ที่ประมาณ 7-56 หน่วย / ลิตรและ 10-40 หน่วย / ลิตรสำหรับ AST ระดับที่สูงขึ้น ของ AST และ ALT อาจหมายถึงระดับความเสียหายของตับในบุคคล

โรคและยาเสพติดทำให้เกิดเอนไซม์ในตับสูงได้อย่างไร

สาเหตุทั่วไปของการเพิ่มขึ้นของ ALT และ AST คือการติดเชื้อไวรัสตับการดื่มแอลกอฮอล์โรคตับแข็ง (จากสาเหตุเรื้อรังใด ๆ ), hemochromatosis (การใช้เหล็กมากเกินไป) การกระแทกและ / หรือภาวะหัวใจล้มเหลว สาเหตุทั่วไปของระดับ AST และ ALT ที่ผิดปกตินั้นมีมากมาย (ตัวอย่างเช่นสารพิษและโรคแพ้ภูมิตัวเอง)

ยาหลายชนิดอาจทำให้ระดับเลือดสูงขึ้นของ AST และ ALT และยาบางตัวอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงเช่น acetaminophen (Tylenol)

AST และ ALT (Aminotransferases) คืออะไร

อะมิโนทรานสเฟอเรสเป็นเอนไซม์ (โปรตีนที่ช่วยเร่งปฏิกิริยาทางเคมีในร่างกาย) ซึ่งส่วนใหญ่พบในตับ แต่ยังอยู่ในเนื้อเยื่ออื่น ๆ เช่นกล้ามเนื้อ พวกเขาเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการเผาผลาญปกติในตับและมีหน้าที่ในการถ่ายโอนกรดอะมิโน (ส่วนประกอบที่สร้างโปรตีน) จากโมเลกุลหนึ่งไปยังอีก ALT เดิมชื่อ serum glutamic-pyruvic transaminase (SGPT) และ AST เป็น serum glutamic-oxaloacetic transaminase (SGOT)

อาการของเอนไซม์ระดับตับผิดปกติมีอะไรบ้าง?

อาการของเอนไซม์ตับในระดับสูงถึงปานกลางอาจแตกต่างจากอาการที่ไม่แสดงอาการทั่วไปที่รวมถึงอาการป่วยไข้อ่อนเพลียมีไข้อ่อนเพลียมีไข้เบื่ออาหารปวดท้องมีอาการดีซ่าน (ผิวเป็นสีเหลือง) มีอาการคันคลื่นไส้หรืออาเจียน

อะไรคือระดับปกติและสูง (สูง) ของ AST และ ALT

ระดับปกติของ AST และ ALT คืออะไร

ระดับปกติของ AST และ ALT อาจแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับค่าอ้างอิงของแต่ละห้องปฏิบัติการ โดยทั่วไปช่วงสำหรับ AST ปกติจะรายงานระหว่าง 10 ถึง 40 หน่วยต่อลิตรและ ALT ระหว่าง 7 ถึง 56 หน่วยต่อลิตร ระดับความสูงโดยทั่วไปจะถือว่าสูงกว่าช่วงปกติ 2-3 เท่า ในบางสภาวะเอนไซม์เหล่านี้สามารถเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงในช่วง 1000s

อะไรคือ AST และ ALT ระดับสูง (สูง)?

ระดับสูงของเอนไซม์ในตับโดยทั่วไปหมายถึงความเสียหายหรือการบาดเจ็บของตับ (หรือตับ) บางรูปแบบ ระดับเหล่านี้อาจเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรง (ระยะสั้น) แสดงถึงการบาดเจ็บอย่างฉับพลันต่อตับหรืออาจยกระดับเรื้อรัง (ระยะยาว) แนะนำการบาดเจ็บที่ตับอย่างต่อเนื่อง นอกจากระยะเวลาแล้วระดับของการเพิ่มขึ้นของ aminotransferases ที่ผิดปกติก็มีนัยสำคัญเช่นกัน ในบางสภาวะความสูงอาจไม่รุนแรงสอดคล้องกับการบาดเจ็บเล็กน้อยหรือการอักเสบของตับ พวกเขายังสามารถยกระดับอย่างรุนแรงอาจถึง 10 ถึง 20 เท่าของค่าปกติแนะนำให้เกิดความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญต่อตับ

โรคที่ทำให้เอนไซม์ตับสูงในเลือด

โรคที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิด ALT และ AST ที่ผิดปกติคือไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันเช่นตับอักเสบ A หรือ B, ไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง, ตับอักเสบ B หรือ C, ตับแข็งของตับ (แผลเป็นของตับอันเนื่องมาจากการอักเสบที่ยาวนานของตับ) ความเสียหายของตับจากแอลกอฮอล์หรือตับไขมันที่มีแอลกอฮอล์, ฮีโมโกรมาโทซิส (ภาวะทางพันธุกรรมทำให้ตับถูกทำลายเนื่องจากการสะสมของธาตุเหล็กในตับ) และการไหลเวียนของเลือดไปยังตับลดลง (จากการช็อกหรือหัวใจล้มเหลว)

ยาที่ทำให้ระดับเอนไซม์ตับผิดปกติในเลือด

• ใช้ยาเกินขนาดเช่นเจตนา acetaminophen (ความเสียหายของตับ Tylenol)
• Acetaminophen (Tylenol หรือยาอื่น ๆ ที่มีส่วนประกอบของ Tylenol เช่น Vicodin)
• ยาแก้ปวดบางชนิดเช่น diclofenac (Voltaren) และ naproxen (Naprosyn, Anaprox, Aleve, Naprelan)
• ยาลดคอเลสเตอรอล, สเตติน, ตัวอย่างเช่น atorvastatin (Lipitor) และ simvastatin (Zocor)
• ตัวอย่างยาปฏิชีวนะบางชนิดเช่น sulfonamides และ nitrofurantoin (Macrodantin; Furadantin; Macrobid)
• ยารักษาวัณโรคบางชนิดเช่น isoniazid (Nydrazid, Laniazid, INH)
• ยาต้านเชื้อราบางชนิดเช่น fluconazole (Diflucan) และ itraconazole (Sporanox)
• ยารักษาโรคทางจิตเวชบางชนิดเช่น tricyclic antidepressants
• ยารักษาอาการชักบางอย่างเช่น phenytoin (Dilantin), carbamazepine (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol) และกรด valproic (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon)

อะไรคือสาเหตุที่พบบ่อยของเอนไซม์ตับที่ผิดปกติ?

ยังมีอีกหลายสาเหตุที่ทำให้ระดับเอนไซม์ตับในเลือดสูงผิดปกตินอกเหนือจากที่กล่าวมาข้างต้น บางส่วนของเงื่อนไขเหล่านี้รวมถึง:

• พิษเห็ดป่า
• โรคของวิลสันเนื่องจากการสะสมของทองแดงในตับส่วนเกิน
• มะเร็งระยะลุกลามไปยังตับ (มะเร็งแพร่กระจายจากอวัยวะอื่นสู่ตับ)
• มะเร็งตับ (hepatocellular carcinoma)
• ไวรัสตับอักเสบภูมิคุ้มกันโจมตีอัตโนมัติ (ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเซลล์ตับ)
• การตั้งครรภ์
• โรคลำไส้อักเสบเช่นโรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่
• โรคนิ่ว
• โรคอ้วนซึ่งสามารถทำให้ไขมันแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ตับทำให้เกิดการอักเสบ (เรียกว่าตับไขมันหรือ steatohepatitis)
• การขาด Alpha-1-antitrypsin

IQ แบบทดสอบโรคตับ

การทดสอบและขั้นตอนการวินิจฉัยสาเหตุของระดับเอนไซม์ตับผิดปกติเป็นอย่างไร?

ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการประเมินผู้ป่วยที่มีระดับเอนไซม์ในตับผิดปกติคือการซักประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและทำการตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์ ยาของผู้ป่วยทั้งหมดรวมถึงยาที่ขายตามเคาน์เตอร์ (OTC) และยาสมุนไพร

ประวัติของการถ่ายเลือด (โดยเฉพาะถ้าทำมานานแล้วเมื่อคัดกรองเลือดที่บริจาคนั้นมีความเข้มงวดน้อยกว่า) ประวัติของการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำหรือการใช้ยาเสพติดหรือการใช้เข็มร่วมกัน, รอยสัก, การสัมผัสทางเพศกับใครบางคน จำเป็นต้องสอบสวนตับอักเสบการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์การเดินทางไปต่างประเทศและการบริโภคอาหารที่มีสารปนเปื้อน ยิ่งไปกว่านั้นนอกเหนือจากการทดสอบตับ (transaminases) การทดสอบอื่น ๆ เพื่อคัดกรองการทำงานของตับเช่นแผงเลือดแข็งตัวระดับอัลบูมินและระดับบิลิรูบินรวมรวมถึงการตรวจนับเม็ดเลือดทั้งหมด การตรวจหาไวรัสตับอักเสบนั้นยังทำเพื่อตรวจหาการติดเชื้อในตับ (การทำงานแบบเฉียบพลันหรือแบบเรื้อรัง) หรือเพื่อตรวจหาภูมิคุ้มกันต่อไวรัสเหล่านี้ไม่ว่าจะเป็นการติดเชื้อหรือฉีดวัคซีนก่อน

ในหลายกรณีแพทย์อาจสั่งให้อัลตร้าซาวด์ของตับประเมินโครงสร้างของตับและต้นไม้ทางเดินน้ำดีเช่นกันเพื่อค้นหาโรคนิ่วที่อาจทำให้เกิดโรคตับ

การตรวจสอบระดับเอนไซม์ที่ผิดปกติในเลือด

การตรวจสอบตับจะถูกตรวจสอบขึ้นอยู่กับระดับระยะเวลาและสาเหตุของความผิดปกติ ตัวอย่างเช่นในคนที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหรือซีเรื้อรัง (ยืนยาว) ผู้เชี่ยวชาญตับ (ตับอักเสบ) อาจเลือกที่จะเฝ้าระวังระดับเหล่านี้ทุก 3 ถึง 6 เดือนเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาจะไม่เพิ่มขึ้น ในทางตรงกันข้ามถ้าคนที่มีสุขภาพดีเห็นในโรงพยาบาลสำหรับ Tylenol ใช้ยาเกินขนาดแล้วเขาหรือเธอต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดและระดับ ALT และ ALT อาจถูกดึงวันละสองสามครั้งเพื่อติดตามแนวโน้มของพวกเขาและเพื่อเป็นแนวทางในการบำบัด .

การทดสอบเลือดตับอื่น ๆ ที่วัดระดับของเอนไซม์ผิดปกติในเลือด

มีเอนไซม์ตับอื่น ๆ อีกหลายตัวที่ทำหน้าที่สำคัญอย่างไรก็ตามหลาย ๆ อย่างไม่ได้เป็นมาตรการในการตรวจเลือด อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสมีรายงานโดยทั่วไปด้วย transaminases ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบเลือดแผงเมตาบอลิ โมเลกุลนี้มักจะอาศัยอยู่ในผนังของท่อภายในและทางเดินน้ำดีพิเศษ (โครงสร้างคล้ายหลอดภายในตับที่เชื่อมต่อเซลล์ตับเข้าด้วยกันและในที่สุดก็รวมตัวกันจากท่อน้ำดีเชื่อมต่อตับกับถุงน้ำดี) ระดับความสูงของเอนไซม์นี้อาจบ่งบอกถึงและได้รับบาดเจ็บหรือการอักเสบของหลอดเหล่านี้ (ท่อ) สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ ถุงน้ำดีอุดตันและยาบางชนิด

นอกจากนี้ยังมีเอนไซม์ตับอื่น ๆ เช่น lactate dehydrogenase (LDH), glutamate dehydrogenase และ gamma-glutamyltranspeptidase (GGT) ซึ่งใช้วัดทางคลินิกน้อยกว่าปกติ

ใช้เวลานานเท่าใดจึงจะได้ผลลัพธ์ (การแปลผล) ของการทดสอบเลือดตับของคุณ?

ระดับ ALT และ AST ได้โดยตรงจากตัวอย่างเลือดที่ส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวัด ผลมักจะใช้ได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงวันและมีการรายงานไปยังแพทย์สั่งให้ตรวจสอบ