การทดสอบแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (psa): ผลลัพธ์, ความแม่นยำ, ระดับ, ตามอายุ, สัญญาณ & การอดอาหาร

ข้อเท็จจริงทดสอบ PSA

ทดสอบ PSA

แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) เป็นโปรตีนเฉพาะที่ถูกปล่อยออกมาจากต่อมลูกหมากในกระแสเลือด ต่อมลูกหมากผลิตส่วนที่เป็นของเหลวของน้ำอสุจิที่ช่วยในการขนส่งสเปิร์มและยังให้สารอาหาร การทดสอบ PSA วัดปริมาณ PSA ในเลือด มีระดับปกติของ PSA ในเลือด; ระดับอาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก, ยั่วยวนต่อมลูกหมากโตอ่อนโยน (การขยายตัวของต่อมลูกหมาก noncancerous) และการติดเชื้อต่อมลูกหมาก

ข้อเท็จจริง

• ในอดีตนั้น PSA ได้ถูกนำมาใช้ในการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่ก็มีข้อโต้แย้งว่าการตรวจเลือดที่เหมาะสมนั้นจะให้ผู้ป่วยชายหรือไม่ คำถามที่ได้รับการถามคือประโยชน์ของการตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากนั้นมีผลกระทบจากภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการรักษามะเร็งที่ไม่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยหรือไม่
• เรื่องเล็ก ๆ น้อยคือว่าผู้ชายทุกคนจะพัฒนามะเร็งต่อมลูกหมากหากพวกเขาอยู่นานพอ ด้วยเหตุผลดังกล่าวในปี 2012 กองกำลังป้องกันการบริการแห่งสหรัฐอเมริกา (USPSTF) ได้แนะนำให้ใช้การตรวจคัดกรอง PSA เป็นประจำสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากจากการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าการคัดกรองไม่ได้ลดอัตราการตายจากโรค ผลการทดสอบ PSA ที่ยกระดับอาจนำไปสู่การดำเนินการที่ไม่จำเป็นรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก (ตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ต้องการหามะเร็ง) และการผ่าตัดต่อมลูกหมาก (การกำจัดต่อมลูกหมาก) ภาวะแทรกซ้อนของขั้นตอนรวมถึงการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และสมรรถภาพทางเพศ
• American Urologic Association (AUA) มีความคิดเห็นอื่น ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะเป็นผู้เชี่ยวชาญที่ดูแลผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมาก พวกเขาชี้ให้เห็นว่าก่อนการทดสอบ PSA มะเร็งต่อมลูกหมากส่วนใหญ่เป็นมะเร็งระยะลุกลามหรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเมื่อวินิจฉัย หลังจากการตรวจคัดกรอง PSA เริ่มขึ้นมะเร็งต่อมลูกหมากถูกพบก่อนหน้านี้มากก่อนที่จะมีโอกาสแพร่กระจาย
• สมาคมโรคมะเร็งอเมริกันเชื่อว่าผู้ป่วยและผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพควรมีการสนทนาอย่างมีข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของการทำแบบทดสอบการคัดกรอง PSA และตัดสินใจร่วมกัน

สิ่งบ่งชี้การทดสอบ PSA คืออะไร?

การตัดสินใจคัดกรองผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากโดยใช้ PSA ควรขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของผู้ป่วยแต่ละรายรวมถึงอายุประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมาความคาดหวังในชีวิตโดยประมาณประวัติครอบครัวเป็นโรคและการตรวจร่างกาย ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพและผู้ป่วยควรหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของการตรวจคัดกรองและดำเนินการเมื่อพวกเขามาถึงข้อตกลง

สำหรับผู้ป่วยที่มีต่อมลูกหมาก (ต่อมลูกหมาก + ectomy = การกำจัด) เป็นการรักษาโรคมะเร็งการวัด PSA อนุกรมอาจถูกใช้เพื่อคัดกรองการกำเริบของโรคมะเร็ง การทดสอบ PSA แบบอนุกรมยังเกิดขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีแทนการผ่าตัด

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมาก

มีหลายปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมาก:

• อายุ: มะเร็งต่อมลูกหมากเพิ่มขึ้นตามอายุหลังจากอายุ 50 ปีและมะเร็งส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยหลังจากอายุ 65 ปี
• เชื้อชาติ: ชายชาวแอฟริกันอเมริกันมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาและเสียชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมาก ผู้ชายเอเชียและสเปนมีความเสี่ยงลดลง
• ประวัติครอบครัว: ประวัติครอบครัวที่ เป็นบวกจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมาก
• พันธุศาสตร์: มีการกลายพันธุ์ของยีนที่เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมากรวมถึงการกลายพันธุ์ของ BRCA1 และ BRCA2 นี่เป็นยีนเดียวกันที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมและรังไข่ในผู้หญิง
• อาหาร: อาหารที่มีเนื้อแดงสูงและผักและผลไม้ลดลงอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็ง
• ตำแหน่งที่ตั้ง: มะเร็งต่อมลูกหมากพบได้บ่อยในอเมริกาเหนือแคริบเบียนออสเตรเลียและบางส่วนของยุโรปตะวันตกเมื่อเทียบกับส่วนที่เหลือของโลก

แนวทางการคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากตามอายุ

ในปี 2013 สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะอเมริกันเผยแพร่แนวทางสำหรับการตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมาก

• อายุน้อยกว่า 40: ไม่มีการตรวจคัดกรองในผู้ชายที่อายุน้อยกว่า 40 ปี
• อายุระหว่าง 40 และ 54: ไม่มีการตรวจคัดกรองเป็นประจำในผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 54 ปีที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ย
• อายุระหว่าง 55 ถึง 69: "การตัดสินใจรับการตรวจคัดกรอง PSA เกี่ยวข้องกับการชั่งน้ำหนักประโยชน์ของการป้องกันการเสียชีวิตด้วยมะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ชายหนึ่งคนสำหรับทุก 1, 000 คนที่คัดกรองมานานกว่าทศวรรษกับอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการคัดกรอง แนะนำอย่างยิ่งให้การตัดสินใจร่วมกันสำหรับผู้ชายอายุ 55 ถึง 69 ปีที่กำลังพิจารณาการคัดกรอง PSA และดำเนินการตามค่านิยมและความชอบของผู้ชาย " และการคัดกรองอาจเป็นที่ต้องการทุก 2 ปีแทนที่จะเป็นรายปีในผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับการตัดสินใจร่วมกัน
• อายุ 70 ​​ปีขึ้นไป: ไม่แนะนำให้ใช้การตรวจคัดกรอง PSA เป็นประจำในผู้ชายอายุ 70 ​​ปีขึ้นไปหรือในผู้ชายที่มีอายุต่ำกว่า 10 ถึง 15 ปี

การเตรียมตัวสำหรับการทดสอบ PSA คืออะไร?

• การทดสอบ PSA ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมเป็นพิเศษรวมถึงการอดอาหารหรือการเตรียมอาหาร
• เลือดถูกดึงออกมาและเครื่องวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการจะประมวลผลตัวอย่างเลือดและรายงานผล

ผลการทดสอบ PSA หมายถึงอะไร

• โดยทั่วไปแล้วผลการทดสอบ PSA นั้นจะรายงานเป็นนาโนกรัมของ PSA ต่อมิลลิลิตร (ng / mL) ของเลือด
• ไม่มีระดับ PSA ปกติหรือผิดปกติในเลือด
• ในอดีตระดับ 4.0 ng / mL ถูกพิจารณาว่าเป็นขีด จำกัด สูงสุดของปกติ แต่ผู้ป่วยที่มี PSA ปกติอาจยังคงเป็นมะเร็งและระดับ PSA ที่เพิ่มขึ้นสามารถผลิตได้โดยต่อมลูกหมากปกติ

การตีความการทดสอบ PSA และความแม่นยำ

ระดับ PSA อาจเพิ่มขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อต่อมลูกหมาก (ต่อมลูกหมาก) หรือเนื่องจากความดันโลหิตสูงต่อมลูกหมากโต (BPH) อย่างไรก็ตามระดับ PSA ที่สูงขึ้นมีโอกาสมากที่มะเร็งต่อมลูกหมากจะปรากฏขึ้น เมื่อทำการทดสอบ PSA แบบอนุกรมเมื่อเวลาผ่านไประดับ PSA ที่เพิ่มขึ้นนั้นเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของมะเร็ง

PSA ที่ยกระดับมักจะนำไปสู่ข้อเสนอแนะโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเพื่อพิจารณาการทดสอบเพิ่มเติม สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการตรวจอัลตร้าซาวด์ของต่อมลูกหมาก, cystoscopy (ซึ่งเป็นขอบเขตผ่านท่อปัสสาวะในอวัยวะเพศเพื่อดูท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ), และปัสสาวะเพื่อค้นหาการติดเชื้อ

อาจมีการพิจารณาการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมลูกหมากซึ่งแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะวางเข็มขนาดเล็กลงในต่อมลูกหมากและได้รับตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ตรวจสอบโดยแพทย์อายุรเวชภายใต้กล้องจุลทรรศน์มองหาเซลล์ที่ผิดปกติหรือมะเร็ง