Faith Evans feat. Stevie J – "A Minute" [Official Music Video]
ทุกๆวันที่เราหันมาวันนี้เราจะได้เห็นการเข้าถึงยารักษาโรคเบาหวานที่จำเป็นและอุปกรณ์ที่เราต้องพึ่งพาเพื่อให้เรามีสุขภาพที่ดี
จากการทดสอบแถบทดสอบเพื่อ จำกัด การเลือกอินซูลินของเราต่อการบอกประกันจะไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายของรายการใดที่เราได้ใช้มานานหลายปีแล้วอุปสรรคเหล่านี้ดูเหมือนจะมาเร็วและหนักขึ้นกว่าที่เคย
มันทำให้ฉันรู้สึกกังวลไปกว่านิดหน่อย … ฉันรู้สึกหดหู่เศร้าใจและรู้สึกหวาดกลัวในสิ่งที่ "บรรทัดล่าง" ใหม่จะหมายถึงคนเราเพียงแค่พยายามที่จะจัดการกับโรคเบาหวานของเราให้ดีที่สุดเท่าที่เราจะทำได้
ตามที่เพื่อนของเราได้รายงานไว้ที่ diaTribe ซึ่งสามารถเข้าร่วมการประชุม Oregon Health Evidence Review Commission (HERC) และติดตามผลโหวต:
", "
คนวางก็ไม่เข้าใจปัญหาเหล่านี้ …" และ " เราให้คำแนะนำตามหลักฐานไม่ใช่อารมณ์ … "แม้ว่าข้อเสนอที่แก้ไขแล้วนี้จะหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุด แต่คำพูดเหล่านี้ให้ความสำคัญกับความเข้าใจผิดที่ลึกซึ้งเกี่ยวกับความเป็นจริงในชีวิตประจำวันของการจัดการโรคเบาหวาน คุณดูแย่ใช่มั้ย! นี่เป็นเรื่องน่ากลัวจริงๆ ไม่ใช่เฉพาะกับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงครั้งนี้ในโอเรกอนเท่านั้น มันเป็นเพียงเรื่องของเวลา (ถ้ายังไม่ได้เริ่มต้น) ก่อนที่รัฐอื่น ๆ จะพิจารณาสิ่งที่โอเรกอนได้กระทำโดยพิจารณาการตัดทอนที่คล้ายกัน และแน่นอนสิ่งที่เกิดขึ้นกับ Medicaid และ Medicare มักถูกมองว่าเป็นคู่มือการสอนสำหรับตลาดประกันภัยเอกชนซึ่งเราทุกคนทราบดีว่ามีความกังวลอย่างมากกับผลประกอบการในระยะสั้นมากกว่าผลลัพธ์ทางสุขภาพในระยะยาว และสิ่งที่เกิดขึ้นที่นี่ไม่ จำกัด เฉพาะค่าคอมมิชชั่นด้านสุขภาพของรัฐ ไม่ได้โดยยิงยาว ทั่วโลกข้อ จำกัด เหล่านี้มีอยู่ในชุมชน D-Community จากผู้ให้บริการประกันภัยหลายราย
เราเคยได้ยินเรื่องสยองขวัญเกี่ยวกับคนพิการที่ได้รับแจ้งว่าพวกเขาไม่สามารถหาวัสดุและยาได้ตามปกติทั้งในโปรแกรมของรัฐบาลกลางและตลาดประกันภัยเอกชน การตัดเงินคืนของ Medicare ได้บังคับให้หลาย ๆ คนหาผู้จัดจำหน่ายโรคเบาหวานรายใหม่และทำการเปลี่ยนแปลงขั้นตอนการจัดการของพวกเขา เราเคยได้ยินข่าวลือว่าโรงพยาบาลของรัฐเวอร์จิเนียกำลังบอกกับทหารผ่านศึกที่พวกเขาไม่สามารถมีอินซูลินที่ให้อินซูลินสั้น ๆ แต่สามารถรับอินซูลินที่ให้อินซูลินได้นาน (เราไม่สามารถยืนยันได้)
ในรายการดังกล่าว: แบรนด์แถบทดสอบหลักเช่น Abbott และ Accu-chek และ Insulins เช่น Apidra และ Novolog เรารู้จักผู้พิการทางสายตา (คนที่เป็นเบาหวาน) จำนวนมากที่ได้รับจดหมายจาก Express Scripts แจ้งให้ทราบถึงการเปลี่ยนแปลงความคุ้มครองจาก Novolog ไป Humalog
แต่อย่าลืมตื่นตระหนกเลยล่ะ มีการใช้คำว่า "ครอบคลุม" ที่นี่เพื่อพิจารณา …
แน่นอนว่านี่เป็นเรื่องเกี่ยวกับ Express Scripts พยายามที่จะ จำกัด ต้นทุนและเหตุผลของ บริษัท คือรายการที่ยกเว้นจะเสียค่าใช้จ่ายมากกว่าสินค้าที่มีราคาแพงกว่า "ทำงานได้ดี เช่นกัน " ดังนั้นพวกเขาจึงพยายามทำให้คุณคิดอย่างรอบคอบก่อนที่จะสั่งซื้อรายการแบรนด์ที่มีราคาแพงกว่านี้ในรายการ … แต่นั่นไม่ได้หมายความว่า บริษัท ประกันของคุณจะไม่ครอบคลุมสิ่งที่คุณต้องการหรือต้องการ ในหลายกรณีคุณยังคงสามารถรับได้ - หากคุณต้องการกระโดดข้ามห่วง
โดยทั่วไปจะเป็นยุทธวิธีการยับยั้งเพื่อไม่ให้เรากดหาวัสดุที่มีราคาแพงกว่าที่เราอาจต้องการ
เมื่อเราติดต่อผู้อำนวยการฝ่ายสื่อสารระบบเอ็กซ์เพรสสคริปท์เดวิดไฮเทลเขาได้อธิบายถึงกฎใหม่นี้ว่า "เหมือนกันจริงๆ" กับสิ่งที่ บริษัท และผู้จัดจำหน่ายและ บริษัท ประกันส่วนใหญ่มีมานานแล้ว: จำเป็น "หลักฐานก่อนที่พวกเขาจะอนุมัติยาบางอย่างหรืออุปทาน ใช่อาจมีรายการ "ที่ต้องการ" ของผลิตภัณฑ์ที่ได้รับการเจรจา แต่ถึงแม้จะมีบางอย่างไม่ใช่ "ที่ต้องการ" แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่ได้รับมือกับมัน
คุณอาจไม่ได้รับผลกระทบ น้อยกว่าหนึ่งในสามของสมาชิก Express Scripts อยู่ใน National Preferred Formulary และสำหรับผู้ที่
น้อยกว่า 3% ใช้ผลิตภัณฑ์ใด ๆ ที่ไม่มีอยู่ในสูตรยา 2014 อีกต่อไปหากคุณเป็นหนึ่งในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบคุณจะได้รับการติดต่อด้วยสคริปต์ด่วนก่อน หากคุณได้รับผลกระทบมีทางเลือกที่ครอบคลุมซึ่งถือได้ว่าเป็น "เทียบเท่าทางคลินิก" สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการดังกล่าว เราเข้าใจดีว่ามีกรณีที่หาได้ยากเมื่อทางเลือกในสูตรไม่ใช่ตัวเลือกสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง สำหรับสถานการณ์เหล่านี้เรามีกระบวนการยกเว้นมาตรฐานที่แพทย์อาจติดตามเพื่อให้มียาที่ไม่จำเป็นซึ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยของพวกเขา เกณฑ์ข้อยกเว้นนี้แตกต่างกันไปตามแต่ละยาโดยยา 48 ชนิดที่ได้รับผลกระทบ แต่ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างบางส่วนที่อาจใช้: หากทางเลือกที่ได้รับการคุ้มครองไม่เหมาะสมสำหรับกลุ่มประชากรบางกลุ่ม (เช่นเด็ก) ผู้ป่วยทุกรายในหมวดนี้จะ สามารถได้รับความคุ้มครองสำหรับยาที่ได้รับการยกเว้น หากผู้ป่วยเพิ่งลองใช้ทางเลือกที่ครอบคลุมและพบว่าไม่ได้ผลหรือเป็นปัญหาแล้วพวกเขาก็จะสามารถได้รับความคุ้มครองสำหรับยาที่ได้รับการยกเว้น
ถ้า Express Scripts หรือ CVS เปลี่ยนค่าความครอบคลุมจากนั้นให้จ่าย 100% ของค่าใช้จ่ายให้หมด แต่ถ้ารายการนี้ยังคงอยู่ในแผนประกันของคุณคุณก็จะได้รับเงินคืนแล้ว
อยากรู้อยากเห็นผมตรวจสอบแผนประกันสุขภาพของ Anthem ซึ่งจะนำเสนอฉบับแก้ไขที่ฉันมีในขณะนี้ ณ วันที่ 1 มกราคมแม้ว่าจะใช้แถบ Bayer ซึ่งจะไม่ครอบคลุมโดย Express Scripts ผู้ประกันตนของฉันยังคงวางแผนที่จะครอบคลุมพวกเขา จับก็คือว่ามันจะขึ้นอยู่กับฉันที่จะติดต่อสำนักงานแพทย์ของฉันก่อนเวลาที่ฉันต้องเติมเงินที่จะได้รับว่า "การอนุมัติก่อน" หรือ "แทนที่" ในสถานที่ที่จะได้รับแถบที่ฉันเชื่อว่าเหมาะที่สุด เพื่อช่วยฉันในการจัดการโรคเบาหวานของฉัน
ฮึ! ฉันชอบเครื่องวัดแบบเบเยอร์ของฉันแต่ว่าพวกเขากำลังหวังว่าฉันจะสู้รบและชำระค่าเครื่องวัดราคาถูก (และมีประสิทธิภาพน้อยกว่า) มากสำหรับผู้บริโภคเลือก!ห่วงเหล่านี้เพิ่มเติมและ "money over best health" กำลังได้รับความนิยมมากขึ้นเรื่อย ๆ ส่วนมากของเรามีเรื่องราวเกี่ยวกับการบอกว่าอุปกรณ์หรือยาของเราถูกปฏิเสธหรือไม่จำเป็นแม้จะมีสิ่งที่เรารู้และสิ่งที่แพทย์ของเรากำหนดไว้ ผู้จ่ายเงินกำลังผลักดันอย่างหนักเพื่อประหยัดค่าใช้จ่ายล่วงหน้า … แต่สิ่งที่เสียค่าใช้จ่าย? ภาวะแทรกซ้อนในอนาคตอัตราการป่วยในโรงพยาบาลที่เพิ่มขึ้นจากการเข้ารับการตรวจจากโรงพยาบาลเพิ่มขึ้น ฯลฯ ?
เราจะทำอย่างไร?คุณสามารถ tweet ผู้ว่าราชการรัฐโอเรกอนเพื่อแจ้งให้เขาทราบว่าคุณรู้สึกอย่างไรเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นในรัฐนั้นไม่มีคำตอบง่ายๆ เกี่ยวกับโอเรกอนมีการเปลี่ยนแปลง org คำร้องที่มีอยู่แล้ว 3, 550 ลายเซ็น - กรุณาเพิ่มลายเซ็นของคุณเพื่อช่วยแสดงความห่วงใยชุมชนเบาหวาน!
คุณยังสามารถนึกถึงการเขียนจดหมายประท้วงให้กับเจ้าหน้าที่ได้ด้วยจ้องไปที่กลุ่มเพื่อนของเราและเพื่อน Christel Aprigliano ได้กล่าวว่า "Oregon's Diabetes Death Squad" (ดูรายละเอียดในเว็บไซต์ของเธอ)
Christel ยังแนะนำการตรวจสอบจำนวนแถบทดสอบที่มีอยู่ในโปรแกรม Medicaid ในรัฐของคุณเอง มีการผลิตเบียร์เพื่อ จำกัด จำนวนหรือไม่? ฉันได้ตรวจสอบสถานะอินดีแอนาของฉันและแม้ว่าจะมี "รายการที่ต้องการ" ของแบรนด์ แต่ก็ไม่ได้ปรากฏว่ามีข้อ จำกัด ใหม่ ๆ นอกเหนือจากกฎ "หนึ่งแผ่นต่อวัน" โดยทั่วไปที่ใช้ทั่วกระดานใน Medicare และ Medicaid ในรัฐแคลิฟอร์เนียของเอมี่ที่รัฐแคลิฟอร์เนียสำนักงานของรัฐยังไม่ได้หลบหนีไปกับสิ่งที่เกิดขึ้นบนแถบทดสอบก่อนหน้าข้อ จำกัด คุณสามารถตรวจสอบนโยบายของรัฐได้เช่นกัน
ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการเปลี่ยนแปลงเป็นไปในทางที่ผิด - และดูค่อนข้าง จำกัด ดังนั้นเราจึงจำเป็นต้องยืนขึ้นและยกระดับเสียงส่วนบุคคลและกลุ่มก่อนที่สิ่งกีดขวางบนถนนจะกลายเป็นสากลและถาวร
คำปฏิเสธ
: เนื้อหาที่ทีม Diabetes Mine สร้างขึ้น สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมคลิกที่นี่
Disclaimer
