การปฏิเสธของ Medicare เพื่อคุ้มครองผลิตภัณฑ์เบาหวาน

ฉันจะโตขึ้นสักวัน

แน่นอนว่า "แก่" เป็นสภาวะจิตใจ - แต่ฉันกำลังพูดถึงอายุของ Medicare

สมมติว่าฉันเข้าสู่ช่วงกลางยุค 60 และอื่น ๆ และระบบการรักษาพยาบาลของอเมริกายังคงมีการตั้งค่าเช่นเดียวกับสามทศวรรษต่อจากนี้ฉันหวังว่าสิ่งต่างๆจะดีกว่าที่เป็นอยู่ในขณะนี้ อันที่จริงแล้วฉันขออธิษฐานให้ไม่เสื่อมสลายไปจากนั้นในเรื่องการเข้าถึงอุปกรณ์ D ที่ฉันเชื่อใจได้เพื่อให้ฉันปลอดภัยและมีสุขภาพดีโดยเฉพาะอย่างยิ่ง CGM ของฉัน (จอภาพน้ำตาลอย่างต่อเนื่อง) ซึ่งช่วยให้ฉันเห็นน้ำตาลในเลือดต่ำซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะไร้ประโยชน์ ฉันในระหว่างวันหรือชั่วข้ามคืนกับผลร้าย

ฉันกลัวเกี่ยวกับความคุ้มครองในอนาคตโดยอิงตามแนวโน้มที่เราเห็นในปัจจุบัน: ความคุ้มครองที่ไม่เป็นที่น่าพอใจที่ดูแย่ลงไม่ดีขึ้นแม้จะมีการเรียกว่า "การปฏิสนธิแบบองค์รวม (ePatient Revolution)"

แดกดันแม้สมาคมโรคเบาหวานของสหรัฐฯยังคงเรียกร้องให้ผู้นำประเทศตระหนักถึงการใช้จ่ายโรคเบาหวานในแต่ละปีเป็นจำนวนเงิน 245 พันล้านดอลลาร์ แต่ดูเหมือนว่าการตัดสินใจของหน่วยงานรัฐบาลกลางแต่ละครั้งจะเป็นเพียงแค่การเตะ และเดินป่าขึ้นค่าใช้จ่ายมากยิ่งขึ้น

ASweetLife

และ Bennet Dunlap

YDMV เมื่อเร็ว ๆ นี้เน้นรายงานที่น่าตกใจเกี่ยวกับห้องฉุกเฉินและค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซึ่งพบว่ามีประมาณ 97, 648 เหตุการณ์ในแต่ละปีและ 29% ของผลที่ได้รับในโรงพยาบาล (!): The American Journal of Managed Care - มีกลุ่มคนหนึ่งที่กำลังจะเก่งเรื่องค่าใช้จ่ายใช่มั้ย? พวกเขากล่าวว่า "ค่าใช้จ่ายในการเข้ารับการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำคือ $ 17, 564 สำหรับการเข้ารับการรักษาผู้ป่วยใน, $ 1, 387 สำหรับการเข้ารับการรักษาด้วย ED ' การทำคณิตศาสตร์: คาดว่าจะมีค่าประมาณประมาณ $ 640 ล้านต่อปี ชิ้น JAMA กล่าวต่อไปนี้ (อุบัติการณ์) มีแนวโน้มที่จะสูงกว่ามากผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยอินสุลินอายุ 80 ปีขึ้นไปมีแนวโน้มที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากกว่าสองเท่าและมีแนวโน้มที่จะได้รับการรักษาในโรงพยาบาลเกือบ 5 เท่า … กว่า 45 ถึง 64 ปี "คนเหล่านี้เป็นคนที่ไม่สามารถมองเห็นจอภาพกลูโคส (CGM) ได้อย่างต่อเนื่องเพื่อช่วยในการเตือนภาวะขาดอากาศเนื่องจาก Medicare กล่าวว่า CGMs ไม่จำเป็นทางการแพทย์

สิ่งที่ทำให้ไม่พอใจ

ในขณะนี้ CMS ต้องการขยายแผนการประกวดและข้อ จำกัด ด้านการแข่งขันทั้งหมดทั่วประเทศและเอเจนซี่ยอมรับอย่างแข็งขันในความคิดเห็นของสาธารณชนเกี่ยวกับวิธีการสร้างกฎสำหรับสิ่งนี้ดังนั้นตอนนี้ถึงเวลาแล้วที่เราทุกคน ให้ความสนใจ - แม้ว่าอายุของเมดิแคร์ยังคงดูเหมือนว่าจะเป็นไปอย่างที่คุณต้องการ และ CMS กำลังมองหาการใส่ปั๊มอินซูลินลงในโปรแกรมการเสนอราคาในการแข่งขันซึ่งอาจส่งผลให้เกิด slashes เดียวกันในความคุ้มครองและทางเลือกที่เรามีสำหรับมาตรวัดกลูโคสดังนั้นเราจึงต้องแจ้งให้หน่วยงานทราบ

ราคา Catherine ที่ A Sweet Life มีการโพสต์เรื่องปัญหาเกี่ยวกับปั๊มอินซูลินนี้และชุมชนโรคเบาหวานสามารถฝากความคิดเห็นเกี่ยวกับเรื่องนี้ไว้ใน CMS ก่อนวันศุกร์ที่ 28 มีนาคมดังนั้นโปรดแจ้งให้ทราบ!

ออกจากห้องในช่วงเย็น

นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงกฎทั้งหมดแล้วมันน่าตกใจที่ได้เรียนรู้ว่าจำนวนผู้ป่วยที่เหลืออยู่เพียงลำพังต่อสู้กับการต่อสู้ส่วนบุคคลเพื่อให้ครอบคลุมอุปกรณ์ที่จำเป็นและอุปกรณ์ที่สำคัญที่พวกเขาต้องการ!

ฉันได้ติดตามโพสต์

Test Guess And Go

โดย D-Advocate Susan Berger ในเพนซิลเวเนียซึ่งสามี Marc อยู่ใน Medicare และ

ได้รับ การต่อสู้เพื่อให้ได้ความคุ้มครองสำหรับ CGM ของเขาว่าเขาอาศัยอยู่เนื่องจากความเสี่ยงต่อการเกิด hypo และ hyperglycemic ประกันส่วนตัวของเขาได้จ่ายเงินสำหรับอุปกรณ์สำหรับปี แต่ในเดือนมิถุนายน 2012 เมื่อเขาเข้าสู่ระบบเมดิแคร์ทั้งคู่ได้เรียนรู้ว่าประกันเสริมของพวกเขาปฏิเสธความคุ้มครองเนื่องจากแนวทางใหม่ของ Medicare เป็นเวลาแปดเดือนพวกเขาได้ต่อสู้เพื่อรับความคุ้มครองที่ถูกปฏิเสธในตอนต้นและก่อนหน้านี้ในเดือนมีนาคมผมเสียใจมากที่ได้อ่านหนังสือเหล่านี้พวกเขาได้รับการตัดสินว่า "ไม่เหมาะสม" จากผู้พิพากษากฎหมายปกครอง (ALJ) ในรัฐของพวกเขาในประเด็นนี้

ป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในระยะสั้นและระยะยาวที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ไม่เป็นตัวเอกและการเสียชีวิตที่เกิดจากความไม่มั่นใจในความอ่อนล้า

ธรรมชาติไม่มีการรับประกันว่าคุณจะไม่ได้รับการขับขี่โดยรถเร่งที่มาจากที่ไหนเลยเมื่อใดก็ตามที่คุณข้ามถนนแต่แทนที่จะช่วยให้เรามีเครื่องมือที่จำเป็นในการมองทั้งสองทางและใช้ Crosswalks CMS จะบังคับให้เราข้ามถนนตรงกลางโดยไม่มีอะไรนอกจากการมองเห็นอุโมงค์ด้วยความหวังว่าเราจะไม่สามารถวิ่งหนีได้

เป็นเรื่องที่น่าผิดหวังมากที่เกี่ยวข้องกับคำศัพท์และระเบียบข้อบังคับของรัฐบาลที่ดูเหมือนว่าจะขาดหายไปสำหรับต้นไม้สำหรับต้นไม้ ขณะที่มองเห็นไฟป่าที่กำลังจะมาถึงเรา … สิ่งที่เราสามารถทำได้? เป็นเรื่องเดียวกันเสมอไป: สิ่งที่ดีที่สุดที่เราสามารถทำได้คือการเพิ่มเสียงของกลุ่มเพื่อให้ผู้มีอำนาจตัดสินใจทราบสิ่งที่เราต้องการ

ต่อไปนี้คือสี่ขั้นตอนที่เราสามารถทำได้ทั้งหมด:

1

การผลักดันด้านกฎหมายเกี่ยวกับ Medicare!

ในเดือนธันวาคมปี 2013 Carol Shea-Porter จาก New Hampshire ได้แนะนำ H. R. 3710 หรือที่เรียกว่า Medicare CGM Coverage Act ซึ่งจะเพิ่ม CGMs ลงในรายการอุปกรณ์ที่ถือว่าเป็นอุปกรณ์การแพทย์ที่มีความสำคัญอย่างยิ่งยวด ตราบเท่าที่คุณมีใบสั่งยาจากแพทย์และทำตามเกณฑ์ที่กำหนดไว้ทั้งหมดคุณอย่างน้อยก็จะไม่ถูกปฏิเสธการให้ความคุ้มครอง CGM แบบแบน น่าเสียดายที่การเรียกเก็บเงินถูกส่งไปยังคณะกรรมการและไม่มีโอกาสได้รับฟังมากนักหรือแม้กระทั่งนำไปสู่การลงคะแนนเสียงเต็มจำนวน แต่นี่เป็นหนึ่งในโอกาสที่ดีที่สุดที่ชุมชนของเราจะได้รับเกี่ยวกับความคุ้มครอง CGM

คุณสามารถขอให้ตัวแทนของคุณเป็นผู้ร่วมสนับสนุนบิลได้ โทรไปที่สำนักงาน DC ของ Congressperson และขอที่อยู่อีเมลของผู้ช่วยเลขานุการสภาผู้แทนราษฎรของคุณสำหรับปัญหาด้านสุขภาพจากนั้นส่งอีเมลถึงบุคคลนั้นและรวมข้อความของจดหมาย Shea-Porter พร้อมกับข้อความส่วนตัวเกี่ยวกับสาเหตุที่สำคัญสำหรับคุณ (องค์ประกอบ) มีรายชื่อเต็มของสภาผู้แทนราษฎรพร้อมด้วยหมายเลขโทรศัพท์ที่นี่

2 ลงชื่อหนึ่งในสองคำอุทธรณ์นี้ที่เปลี่ยน org

เรียกร้องให้ครอบคลุม Medicare CGM ที่ดีขึ้น คำร้องล่าสุดเหล่านี้สะท้อนถึงคนอื่น ๆ ที่ได้มาก่อน แต่ด้วยความสนใจด้านกฎหมายและเสียงมากมายที่ได้รับการเลี้ยงดูในประเด็นนี้ตอนนี้ดูเหมือนว่าเวลาจะสุกงอมในการรับข้อร้องเรียนเหล่านี้เพื่อให้ได้ผลสูงสุด

• 3

ร่างพระราชบัญญัติการกำกับดูแลเรื่องโรคเบาหวาน

นอกจากนี้ยังมีการผลักดันด้านกฎหมายอีกครั้งเพื่อสร้างสำนักงานเบาหวานภายในกรมอนามัยและมนุษย์ (HHS) Rep. พีทโอลสันจากเท็กซัสแนะนำเอชอาร์ 1074 ประมาณหนึ่งปีที่ผ่านมาและปัจจุบันได้รับการดูแลในคณะอนุกรรมการด้านสุขภาพ หากผ่านไปนี้สำนักงานโรคเบาหวานที่เสนอชื่ออย่างเป็นทางการว่า "National Diabetes Clinical Care Commission" จะดูแลเรื่องการใช้จ่ายและการจัดสรรงบประมาณของรัฐบาลกลางที่มีผลต่อโรคเบาหวานเช่นการดำเนินงานของ FDA และ CMS ซึ่งส่งผลต่อเราโดยตรงในชุมชน D มีความพยายามบางอย่างระหว่างองค์กรอุตสาหกรรมและองค์กรสนับสนุนเพื่อให้มีการอภิปรายเกี่ยวกับความพยายามนี้ แต่ในขณะเดียวกันเราสามารถติดต่อฝ่ายนิติบัญญัติของเราเกี่ยวกับความจำเป็นในการกำกับดูแลนี้ได้

4 ให้เจ้าหน้าที่ของ Medicare ที่ CMS รู้ว่าคุณรู้สึกอย่างไร!

นอกจากนี้คุณยังสามารถยื่นคำร้องเรียนที่นี่หรือติดต่อผู้ตรวจการสาธารณสุขและบริการมนุษย์เกี่ยวกับประเด็นเหล่านี้และผ่านโซเชียลมีเดียโปรดอย่าลังเลที่จะ ping @CMSGov, @medicaregov และ @OIGatHHS เกี่ยวกับข้อกังวลของคุณ เป็นที่น่ายินดีที่ทราบว่าผู้จัดจำหน่าย CGM รายใหญ่สองรายคือ Dexcom และ Medtronic กำลังร่วมมือกันเพื่อแก้ไขปัญหานี้ (รวมทั้งองค์กรที่ไม่หวังผลกำไรและผู้ผลิตอื่น ๆ ) ในการแก้ปัญหาเพื่อแก้ไขปัญหาการเข้าถึงนี้สำหรับผู้รับประโยชน์เมดิแคร์ที่เหมาะสมทางคลินิกที่ต้องการและจะได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วยวิธีนี้ " ความพยายามอย่างต่อเนื่องนี้สะท้อนให้เห็นว่าองค์กรวิชาชีพใดเช่นสมาคมต่อมไร้ท่อวิทยาทางคลินิค ADA และสมาคมต่อมไร้ท่อได้แสดงให้เห็นถึงคุณค่าของ CGM ในการปรับปรุงผลลัพธ์ทางคลินิกสำหรับผู้ป่วยเอดส์ ตอนนี้ก็ถึงเวลาที่เมดิแคร์จะได้รับข้อความ!

ในฐานะที่เป็น Susan และ Marc Berger ทั้งคู่กำลังดิ้นรนกับการรายงานข่าวผลักดันให้เกิดการอุทธรณ์ของเราทุกคน NDP (แม้ว่าจะไม่ได้รับผลกระทบในขณะนี้) ควรกังวลเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นกับเมดิแคร์ - เนื่องจากตลาดประกันภัยเอกชนและมีแนวโน้ม ตอนนี้การแลกเปลี่ยนสุขภาพของรัฐบาลกลางหรือรัฐมีแนวโน้มที่จะปฏิบัติตามวิธีที่ Medicare จัดการกับการตัดสินใจเรื่องโรคเบาหวาน

นี่เป็นเรื่องที่เราทุกคน เราควรจะเพิ่มเสียงของเราตอนนี้ว่าเรื่องนี้มีความสำคัญอย่างไรก่อนที่มันจะสายเกินไป

คำปฏิเสธ

: เนื้อหาที่ทีม Diabetes Mine สร้างขึ้น สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมคลิกที่นี่

Disclaimer

เนื้อหานี้ถูกสร้างขึ้นสำหรับ Diabetes Mine ซึ่งเป็นบล็อกด้านสุขภาพสำหรับผู้บริโภคที่มุ่งเน้นไปที่ชุมชนโรคเบาหวาน เนื้อหาไม่ได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์และไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์ด้านการบรรณาธิการของ Healthline สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเป็นพันธมิตรกับ Healthline กับ Diabetes Mine กรุณาคลิกที่นี่