ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเบาหวานภูมิต้านทานอัตโนมัติในวัยเจริญพันธุ์ (LADA)

ในอีก 2-3 วันข้างหน้านี้โรคเบาหวานชุมชนออนไลน์กำลังชุมนุมรอบสัปดาห์ "LADA Awareness Week" เพื่อให้ความสนใจกับโรคเบาหวานภูมิต้านทานในวัยแฝงในผู้ใหญ่ นี่คือสิ่งที่ทำให้ชีวิตของฉันหงายขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

เรารู้ว่ามีข้อโต้แย้งเกี่ยวกับความหมายเฉพาะของโรคเบาหวานประเภทนี้ (ดูที่คำจำกัดความของโพสต์ + ความคิดเห็นของฉันเอง) ดังนั้นเราจึงตัดสินใจที่จะค้นหาผู้เชี่ยวชาญชั้นนำจากทั่วประเทศเพื่อดูความคิดของพวกเขาเกี่ยวกับโรคเบาหวานที่ไม่คลุมเครือนี้ … < [สำหรับคำจำกัดความของแอนติบอดี, C-peptide และข้อกำหนด LADA อื่น ๆ คลิกที่นี่; สำหรับการอ้างอิงเกี่ยวกับยาคลิกที่นี่]

Anne Peters, MD, CDE

เหตุใดการโต้แย้ง?

"เพราะยังไม่ได้ระบุ - มันอาจจะมีพันธุกรรมและภูมิคุ้มกันของตัวมันเองซ้อนทับกับ 'คลาสสิก' Type 1 และอาจเป็นไปได้กับ Type 2 … แต่คำจำกัดความในปัจจุบันมีความสำคัญน้อยกว่าการรักษา เช่น 'คลาสสิก' ประเภท 1 ดังนั้นทางคลินิกเราจึงให้ความสำคัญกับชื่อและรายละเอียดเกี่ยวกับผู้ป่วยทั้งหมดน้อยลง " [หมายเหตุบรรณาธิการ: Amen! !]

- - -

Steve Edelman, MD

มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานดิเอโกผู้อำนวยการ TCOYD

- - -

Francine Kaufman, MD

หัวหน้าเจ้าหน้าที่ด้านการแพทย์และรองประธานฝ่ายการแพทย์การแพทย์และสาธารณสุขทั่วโลกที่ Medtronic Diabetes

"โดยพื้นฐาน LADA มีองค์ประกอบ โรคเบาหวานประเภท 1 และเบาหวานชนิดที่ 2 และตามคำจำกัดความต้องเริ่มมีอาการในแอนติบอดีชนิดที่เป็นผู้ใหญ่เช่นยีน 1 และ 2 ได้รับการอธิบายเช่นเดียวกับชนิดที่ 2 การรักษาด้วยอินซูลินไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย

UC San Francisco

Editor-in-Chief, Journal of Diabetes Science and Technology

" มันเป็น สำคัญในการวินิจฉัย LADA ได้อย่างถูกต้องในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เพิ่งเริ่มเป็นโรคเบาหวานเพื่อระบุตัวตน nts ที่เสี่ยงต่อการสูญเสียฟังก์ชันเบต้าเซลล์ผู้ที่ควรเริ่มต้นใช้อินซูลินในช่วงต้น (แทนยาในช่องปาก) เพื่อช่วยรักษาฟังก์ชันเบต้าเซลล์ "

- - -

Bruce Bode, MD

Atlanta

โรคเบาหวาน Associates

ทีมงานวิจัยของ JDRF / CGMS

"ลาดาเป็นเพียงส่วนย่อยของโรคเบาหวานประเภท 1 ที่เกิดขึ้นในชีวิต เป็นประเภท 1 DM! ! ไม่มีอะไรเพิ่มเติมหรือน้อยลง เราเห็นประเภทที่ 1 ที่แสดงอยู่ตลอดเวลาในวัย แต่แพทย์ส่วนใหญ่ดูแลหลักและ endos และ CDEs พลาดคิดว่ามันถูกเผาไหม้ออกโรคเบาหวานประเภท 2

"ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 (hyperglycemia) ซึ่งเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 (โรคอ้วนซึ่งสัมพันธ์กับชนิดที่ 2 DM ไม่มีการสูญเสียน้ำหนัก) ควรได้รับการตรวจคัดกรองแอนติบอดีอัตโนมัติกับเซลล์ Islet หรืออินซูลิน (ICA, GAD, IA2, IAA และ Zn T - autoimmunity markers) หากเป็นบวกให้ถือว่าเป็น Type 1 ซึ่งมีการฉีดยาทุกวันหรือการฉีดด้วย insulin pump ถ้าผลลบยังคงรักษาอินซูลินถ้าอาการกลับคืนสู่ภาวะ metformin บวก incretins โดยมีหรือไม่มียา TZD

นี่ควรเป็นมาตรฐานในการดูแล แต่ก็ไม่ใช่ " โครโร

"LADA เป็นหัวข้อที่ฉันชอบฉันคิดเสมอเมื่อฉันเห็นผู้ป่วยที่พูดถึงฉันว่าใครไม่เหมาะกับตัวพิมพ์ 2 (รูปแอปเปิ้ล) ที่กำลังมีปัญหาในการควบคุมโรคเบาหวาน ทดสอบฉันเป็น C-peptide (วัดปริมาณอินซูลินที่ยังคงถูกผลิตโดยตับอ่อนของผู้ป่วยเอง) และแผงของการทดสอบ autoimmune ดู ing สำหรับแอนติบอดีต่อเซลล์ตับอ่อนเบต้า ฉันรู้สึกประหลาดใจเสมอว่าเรามักให้ผู้ป่วยที่ติดป้ายชื่อประเภทที่ 2 เป็นเวลาหลายปี

"ฉันมีผู้ป่วยลาดาที่มีแอนติบอดีเป็นบวก แต่ยังคงผลิตอินซูลินเราติดตามพวกเขาอย่างใกล้ชิดขอให้พวกเขารายงานโดยเร็วว่าน้ำตาลของพวกเขาเริ่มไต่ขึ้นและไม่ตอบสนองต่อการรักษาปัจจุบันของพวกเขาหรือไม่ (บ่งชี้ว่าอาจถึงจุดให้ทิป กลายเป็นประเภท 1) ฝึกให้พวกเขาตรวจสอบ ketones ถ้าน้ำตาลของพวกเขาสูงและรายงานการทดสอบที่เป็นบวกใด ๆ และตรวจสอบ C-peptide เป็นระยะ ๆ

"เราเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นคนที่เป็นแอนตี้บอดี้ที่ติดป้ายชื่อ Type 2 มาหลายปีแล้ว แต่มีลูกสองคนที่มี Type 1 และเป็น insulin-required ในช่วง 2-3 ปีที่ผ่านมาเขาเป็น Type 1b เนื่องจากตอนนี้หายไปแล้ว การผลิตอินซูลินที่แท้จริงของเขา (แปลงจากปกติไปเป็น C-peptide ต่ำ) แต่ไม่มีแอนติบอดีต่อเซลล์ที่ผลิตอินซูลินในตับอ่อนของเขาเราใช้วิธีนี้เพื่อดึงดูด บริษัท ประกันภัยของเขาที่เพิ่งแจ้งเราว่าพวกเขาอนุมัติ Dexcom สำหรับเขา "

FYI- ประเภท 1a = ประเภท 1 ที่มีแอนติบอดี ~ 70% ของ Type 1

ประเภท 1b = ประเภทที่ 1 ไม่มีแอนติบอดี ~ 30% ของ Type 1

- - -

Susan Guzman, PhD

ผู้อำนวยการฝ่ายบริการทางคลินิก

ที่ Behavioral Diabetes Institute (BDI)

ข้อสังเกตบางเรื่องของคนที่เป็น LADA ที่มาที่ BDI:

1) มักมีความรู้สึกรุนแรง "misdiagnosed" เป็นประเภทที่ 2: โกรธกับแพทย์, แห้วกับชุมชนทางการแพทย์สำหรับการไม่ตระหนักถึงโรคเบาหวานชนิดนี้ "เสียเวลา" เวลาที่พวกเขา SPE (ทั้งเพราะตอนนี้พวกเขามีคำตอบว่าทำไมยาในช่องปากไม่ได้ผล

2) ความรู้สึกไม่ค่อยเหมาะสมกับ "กลุ่ม" เบาหวานเพราะบางคนระบุว่าเป็นประเภทที่ 1 5 แทนประเภท 1 คนอื่น ๆ บอกว่าไม่เกี่ยวข้องกับประเภท 1 ที่เป็นเบาหวาน ตั้งแต่ยังเด็ก หลายคนพูดถึงการไม่ทราบว่าพวกเขาเป็น "ของ JDRF" หรือไม่เนื่องจากพวกเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผู้ใหญ่ ดูเหมือนว่าจะมีความรู้สึกโดดเดี่ยวที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยโรคนี้

3) "การตั้งค่า" ของฮันนีมูนที่ยาวนานมักเกี่ยวข้องกับ LADA - เนื่องจากเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น LADA บุคคลนั้นอาจยังมีการทำงานของเซลล์เบต้าพวกเขาสามารถบรรลุ A1cs ที่ลดลงได้ง่ายขึ้น เมื่อเวลาผ่านไปนี้การเปลี่ยนแปลงนี้โรคเบาหวานของพวกเขากลายเป็นเรื่องที่ท้าทายและยากที่จะจัดการ ปัญหาคือ - พวกเขามีประสบการณ์ในการควบคุมที่ดีและใช้ความพยายามน้อยลง

และ

ในช่วงเวลานี้พวกเขาอาจได้รับการยกย่องจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจำนวนมากสำหรับตัวเลข "ดีๆ" เหล่านี้ ปัญหาคือเซลล์เบต้าของพวกเขายังคงลดลงและการจัดการโรคเบาหวานได้รับมากทั้งยาก นี้อาจนำไปสู่ความคาดหวังที่ไม่สมจริงสำหรับ a1cs ของพวกเขาและแม้กระทั่งความกลัว hyperglycemia พวกเขายังต้องการการสรรเสริญว่าเป็นตัวเลขที่ดีและตอนนี้พวกเขาไม่ประสบความสำเร็จในระดับ A1C ที่ต่ำมากพวกเขากลัวสิ่งที่หมายถึงความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

** เรามั่นใจว่าคุณจะได้ยินเสียงคุณในเรื่อง Feeling Displaced เป็น LADA!) **

ขอบคุณทุกๆเสียงจากผู้เชี่ยวชาญของเราสำหรับความคิดของพวกเขาที่นี่ แจ้งให้เราทราบหากคุณมีคำถามเฉพาะสำหรับผู้ทรงคุณวุฒิเหล่านี้และเรายินดีที่จะส่งต่อไปได้

btw สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมและลิงก์ในหัวข้อได้จากรายงานข่าว LADA Week จากปีที่แล้ว

คำปฏิเสธ

: เนื้อหาที่ทีม Diabetes Mine สร้างขึ้น สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมคลิกที่นี่

Disclaimer

เนื้อหานี้ถูกสร้างขึ้นสำหรับ Diabetes Mine ซึ่งเป็นบล็อกด้านสุขภาพสำหรับผู้บริโภคที่มุ่งเน้นไปที่ชุมชนโรคเบาหวาน เนื้อหาไม่ได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์และไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์ด้านการบรรณาธิการของ Healthlineสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเป็นพันธมิตรกับ Healthline กับ Diabetes Mine กรุณาคลิกที่นี่