Obamacare กำลังเปลี่ยนแปลงการดูแลสุขภาพด้านเบาหวาน

อายุ 38 ปีในรัฐนิวเม็กซิโกมีกระเป๋าสตางค์ของเขาออกและพร้อมที่จะซื้อ ได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุ 12 ขวบเขาใช้ชีวิตวัยผู้ใหญ่ของเขาทั้งหมดโดยไม่มีประกันสุขภาพ … จนถึงขณะนี้

แผนประกันภัย

ห้องทดลองจากร่างกายครั้งแรกของเขาในฐานะผู้ใหญ่ได้กลับมามีค่า "วิกฤตสูง" . ยาโคบใช้เวลาสี่วันถัดไปในการดูแลอย่างเข้มข้นซึ่งเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะที่ 4 ซึ่งเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดในระยะสั้นที่เกิดจากภาวะไตวายทั้งหมด นอกจากนี้เขายังมีความดันโลหิตสูง retinopathy และโรคต้อกระจกเกี่ยวกับโรคเบาหวาน ไม่พูดถึงระดับ TSH ของเขาทะยานที่มากกว่า 14 เท่าของระดับปกติระบุ hypothyroidism

แต่ในทางกลับกันดูเหมือนว่ามันน้อยเกินไปสายเกินไป ในขณะที่ชีวิตของเขาได้รับการช่วยเหลือเช่นเดียวกันอาจไม่เป็นความจริงของไต ปีที่ผ่านมาของการขัดถูเพื่อจ่ายเงินออกจากกระเป๋าสำหรับอินซูลินและแถบทดสอบ (การเข้ารับการตรวจของแพทย์น้อย) ได้รับการติดยาเสพติดกับยาโคบ เขาได้ทำคนตาบอดบินที่ดีที่สุดของเขา แต่โรคเบาหวานประเภท 1 ในทางปฏิบัติไม่สามารถจัดการได้ในสุญญากาศ

ยาโคบรู้สึกอย่างไรเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้น?

"ฉันสามารถโกรธได้ง่ายมาก" เขากล่าว "แต่ความโกรธจะทำให้ฉันไม่มีทางฉันดีใจที่ฉันสามารถทำอะไรบางอย่างเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้แล้ว "

ฉันคิดว่ายาโคบเป็นคนที่ดีกว่าฉันเพราะในขณะที่เขาไม่รู้สึกโกรธและยังคงรู้สึกขอบคุณที่มีประกันสุขภาพประเภทใดบ้างฉันคิดว่า" ฉันโกรธมาก

ฉันโกรธที่เขาไม่มีประกันสุขภาพเมื่อห้าปีที่แล้วหรือสิบหรือ 20 ปีที่แล้วเมื่อเขาเสียประกันในวัยเด็กเพราะฉันเชื่อว่ามี สังคมของเรายืนอยู่กับพลเมืองของตนและนำสุขภาพของคนของเราก่อนที่ผลกำไรของ บริษัท ในสถานที่แรกที่จาค็อบและอื่น ๆ Jacobs ออกมีจะไม่ได้ไตไตตายิงออกความดันโลหิตออกและทั้งหมด ส่วนที่เหลือการเข้าถึงการดูแลตามปกติอาจมีการป้องกันไม่ให้ทั้งหมดที่ยังคงจาค็อบยังคงเป็นบวกกล่าวว่า "มันอาจได้รับที่เลวร้ายยิ่ง. ฉันอาจจะเสียชีวิตได้ "

แต่นั่นทำให้ฉันสงสัยว่า: ในช่วง 20 ปีที่ผ่านมามีกี่คนที่ Jacobs

ไม่ตาย

ตอนนี้เราก็มีการปฏิรูปด้านประกันสุขภาพแล้ว สนามเพลาะคลินิกโรคเบาหวานเป็นที่แขนข้างหนึ่งของ Obamacare ได้ลดลงแบนบนใบหน้าของตนและแขนอื่น ๆ ได้ประสบความสำเร็จเกินความคาดหวังของทุก wildest แปลกใจ: ส่วนหนึ่งของ Obamacare ว่าทุกคนที่เกี่ยวข้องในการให้ความคิดการดูแลสุขภาพคิดจะดีเป็นภัยพิบัติและ ส่วนหนึ่งที่เราไม่ได้คิดมากเป็นส่วนหนึ่งของการทำงาน

แน่นอนว่าฉันกำลังพูดถึงโครงการแลกเปลี่ยนและการขยายตัวของ Medicaid เอ็กซ์เชนจ์เฮลธ์แคร์ (ไม่ใช่อาหารนับ) ไม่จำเป็นต้อง re-hash ม้วนออกเนื่องจากเป็นข่าวเก่าและก็ยังสวย

ที่รู้จักกันดีว่า D- ชุมชนของเราได้รับประโยชน์จากการยกเลิกการปฏิเสธมาตรฐานของเงื่อนไขที่มีอยู่และหมวกอายุการใช้งาน A nugget มีความสุขยังเป็นที่อย่างน้อยเจ็ดและครึ่งล้านอเมริกันเช่น Jacob, ตอนนี้มีประกัน f หรือเป็นครั้งแรก

แต่การประกันนั้นแม้ว่าจะพร้อมให้บริการแล้วก็ตาม ค่าเบี้ยประกันภัยในอัตราแลกเปลี่ยนหลังจากได้รับเงินอุดหนุนต่างๆอยู่ในระดับต่ำจาก 4% ของรายได้ของคุณถึง 9.5% ขึ้นอยู่กับจำนวนเงินที่คุณได้รับ นั่นคือเปอร์เซ็นต์ของรายได้รวมไม่ใช่ค่าใช้จ่ายในบ้านของคุณซึ่งสำหรับชาวอเมริกันส่วนใหญ่จะน้อยกว่า 25% ความจริงบนพื้นดินคือการซื้อแผนบริการแลกเปลี่ยนค่าใช้จ่ายระหว่าง 6-12% ของการจ่ายเงินที่บ้านของคุณ ตรงไปตรงมาหลายคนที่อาศัยอยู่ paycheck-to-paycheck ก็ไม่สามารถจ่ายค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม

แม้ว่าคุณจะสามารถจัดเรียงงบประมาณของคุณใหม่เพื่อซื้อแผนงานได้คุณก็ไม่ได้รับผลกระทบมากนักสำหรับเจ้าชู้ถึงคุณภาพความครอบคลุม เยี่ยมเยียน copays สูง copays ยาเสพติดมีความสูงชันและ formularies ยาเสพติดมีข้อ จำกัด ในแง่ของการเลือกใช้ยา ในผู้ป่วยโรคเบาหวานผู้ป่วยกำลังถูกบังคับให้ใช้เครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือดที่มีคุณภาพต่ำและบางส่วนทำ copays ที่มีค่าใช้จ่ายน้อยกว่าครึ่งหนึ่งในร้านค้าปลีก และไม่ได้ทำให้ฉันเริ่มใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน (DME) ซึ่งเป็นประเภทที่แผนสุขภาพส่วนใหญ่ใช้เพื่อให้ครอบคลุมปั๊มอินซูลิน CGMs และอุปกรณ์สำหรับโรคเบาหวานอื่น ๆ แผนการแลกเปลี่ยนทั้งหมดในรัฐของฉันความครอบคลุมของ DME จะอยู่ในระดับที่ดีที่สุดโดยครอบคลุม 50%

หลังจาก

ดังนั้น Exchange ไม่เพียง แต่มีราคาแพงสำหรับการเป็นเจ้าของเท่านั้น แต่ก็มีราคาแพงที่จะใช้งาน เป็นประเภทของการถูกบังคับให้ซื้อ SUV ดูดก๊าซที่คุณต้องออกในโรงรถเพราะคุณไม่สามารถจ่ายก๊าซที่จะขับรถได้ทุกที่

จากสิ่งที่ฉันเห็นระบบประกันสุขภาพยังคงดำเนินการโดยแมวไขมัน แต่แน่นอนฉันไม่ได้เห็นอะไรมาก ที่คลินิกของเราโดยการเดาที่ดีที่สุดของเรามีเพียง 20 คนในชุมชนเท่านั้นที่สามารถซื้อแผนในตลาดหลักทรัพย์ได้ในขณะที่หลายคนอาจเลือกที่จะจ่ายค่าปรับและยังคงไม่มีประกันภัย ปีนี้การปรับทำงานเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายของพรีเมี่ยมหนึ่งเดือน หลายคนเหล่านี้ต้องการการประกันอย่างมาก แต่พวกเขาไม่สามารถหารายได้ได้ และเมื่อพูดถึงรายได้ด้านอื่น ๆ ของเหรียญ Obamacare คือการขยายตัว Medicaid ที่แย้งทางการเมืองซึ่งถือว่าเป็นแผนสุขภาพที่ดีที่สุดในสหรัฐฯและในส่วนหน้านั้นผมเห็นความสำเร็จเช่นเดียวกับที่ผมเห็นความล้มเหลวใน ตัวหลักของ Obamacare

การขยายโครงการ Medicaid

การขยายตัวเพิ่มขีดความสามารถในการได้รับรายได้จาก 100% ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลางถึง

133% ในรัฐที่เลือกที่จะยอมรับการขยายตัว คุณจะไม่คิดว่าจะเป็นความแตกต่างอย่างมาก และในเงินสดที่หนาวเย็นจริงๆมันไม่ได้เป็น ระดับความยากจนมีการเชื่อมโยงกับขนาดของครอบครัวและมีการเปลี่ยนแปลงทุกปี แต่สำหรับครอบครัวที่สี่ในโลกก่อน Obamacare ระดับความยากจนจะได้รับ $ 23, 500 ต่อปี ภายใต้หลักเกณฑ์ใหม่ของ Medicaid ครอบครัวเดียวกันนั้นสามารถทำรายได้ถึง $ 31,716 และได้รับความคุ้มครอง (คณิตศาสตร์ไม่สะอาดตามที่พื้นฐานความยากจนได้รับการยกผมระหว่าง 2013 และ 2014) บรรทัดด้านล่างในสมการคือคุณสามารถได้รับ $ 158 ต่อสัปดาห์กว่าระดับความยากจนเก่าและมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid ดีที่สมมติว่าคุณอาศัยอยู่ในรัฐที่มีจิตวิญญาณ

ดังนั้นจำนวนผู้ที่อาศัยอยู่เหนือเส้นความยากจน? ปรากฎว่ามีคนที่ทำงานหนักจำนวนมากที่ไม่ได้ทำเงินเป็นจำนวนมาก คลินิกของเราได้เพิ่มสมาชิกในหมู่บ้านชนบทจำนวน 16 แห่งที่เราให้บริการไปยังโครงการ Medicaid จำนวน 292 รายและในรัฐ 27 แห่งที่ตกลงที่จะไปพร้อมกับการเพิ่มระดับรายได้เพื่อให้มีคุณสมบัติสำหรับ Medicaid ซึ่งเป็นเมืองที่น่าตื่นตาตื่นใจ 3 ล้านคนที่ไม่มีประกันในปีที่แล้ว มี Medicaid (คุณสามารถดูว่ารัฐของคุณเป็นหนึ่งในพวกเขาที่นี่เลื่อนไปที่ด้านล่าง)

ประชากรที่ค่อนข้างไม่สมบูรณ์ - ยากจนนี้ได้รับการเยาะเย้ยอย่างมากว่าเป็น "กลุ่มการดูแลผู้ป่วยในห้องฉุกเฉิน" และนักวิจารณ์หลายคนรู้สึกว่า เพียงแค่มีประกันจะไม่เปลี่ยนนิสัยของพวกเขา พวกเขาผิด ในรัฐที่ขยาย Medicaid การเข้าชม ER จะลดลงและการชำระเงินสำหรับการเข้าชมจะเพิ่มขึ้น

ในความเป็นจริงสิ่งที่ฉันได้เห็นก็คือทันทีที่บัตรของพวกเขามาถึงคนที่เพิ่งปกคลุมเหล่านี้กำลังเรียกหา physicals ห้องปฏิบัติการการตรวจเต้านมรับการดูแลป้องกันและโดยทั่วไปทำทุกอย่างที่คุณหวังว่าพวกเขาจะทำเพื่อให้ได้และ สุขภาพที่ดี พวกเขามาใน

พวกเขาอยู่ใน straights ตกตะลึง พวกเขาต้องการการดูแลสุขภาพพวกเขาก็ไม่สามารถจ่ายได้มาก่อน ฉันพบว่าพวกเขาไม่ต้องการให้มีการแจกจ่ายมากนัก

มันยังคงเป็นเรื่องเกี่ยวกับเงิน แต่ตอนนี้มันเกี่ยวกับ

เงิน ของคุณก่อนที่พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงการดูแลด้านการกุศลจะดำเนินไปเป็นพันล้านดอลลาร์ หนึ่งในการสำรวจโรงพยาบาลในสหรัฐฯจำนวน 5,000 แห่งรายงานว่าเกือบทั้งหมด 40 พันล้านดอลลาร์ถูกตัดสิทธิ์ทางการแพทย์ในปี 2553 และไม่รวมการตัดหนี้จากคลินิกที่มุ่งเน้นการให้บริการภายใต้สิทธิพิเศษ คุณคิดว่าใครเป็นคนที่คิดค่าใช้จ่ายที่เป็นลายลักษณ์อักษรจริงๆ?

มุมมองจากร่องลึก Obamacare กลายเป็นสิ่งที่ดีสำหรับคน (และโรงพยาบาล) แต่นักวิจารณ์ยังอ้างว่าไม่ดีต่องบประมาณของรัฐบาลกลางและสำหรับเศรษฐกิจโดยรวม ที่ยังคงที่จะเห็น แต่ฉันสงสัยมัน การป้องกันแม้ว่าเราไม่ค่อยดีเท่าที่เป็นระบบการแพทย์ แต่ก็เป็นส่วนหนึ่งของค่าใช้จ่ายในการดูแลระดับอุดมศึกษาและเกือบทุกสภาพสุขภาพที่ถูกละเลยจะมีราคาแพงกว่าเมื่อเวลาผ่านไป ระบุมากขึ้น: แย่คนป่วยไม่ตายราคาถูก ที่ทำให้คนมีสุขภาพดีการลงทุนที่ดีที่เป็นประโยชน์ pocketbooks ของทุกคนในประเทศจากคนที่แต่งตัวประหลาดในกระท่อมในหลุยเซียพรุกับคนที่แต่งตัวประหลาดในหอมุมหอกระจกในนิวยอร์กซิตี้ ฉันไม่ใช่แค่คนเดียวที่รู้สึกแบบนี้ "อะไรคือสิ่งที่ไม่ดีในการทำให้คนมีสุขภาพดี?" ถามยาโคบ "ฉันเชื่อเสมอว่าสังคมที่มีสุขภาพดีจะสร้างสังคมที่มีประสิทธิผล"

แน่นอนยาโคบ นั่นคือวิธีที่

ควร

เป็น คิดถึงเรื่องนี้

ถ้าไตวายของยาโคบล้มเหลว

เราคน จะได้รับการเรียกเก็บเงินจากการฟอกเลือด มันจะถูกกว่าสำหรับเราที่จะจ่ายเงินสำหรับการเข้าชมแพทย์ของเขาไปตลอด ยาโคบบอกว่ายอมรับว่าถ้าเขามีความหมายเขาจะไปหาหมอและได้รับการดูแลป้องกันก่อนหน้านี้เมื่อสองทศวรรษที่ผ่านมาซึ่งอาจทำให้ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลของเขาสูงขึ้น ดังนั้นในขณะที่บางส่วนของเราในชุมชน D- อาจจะได้รับการตีใน pocketbooks ตอนนี้อย่างน้อยเราสามารถมองไปข้างหน้าด้วยการมองโลกในแง่ดีมากขึ้นว่าค่าใช้จ่ายในอนาคตของเราอาจจะน้อยกว่าที่พวกเขาอาจได้รับ

คำปฏิเสธ : เนื้อหาที่ทีม Diabetes Mine สร้างขึ้น สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมคลิกที่นี่ Disclaimer

เนื้อหานี้ถูกสร้างขึ้นสำหรับ Diabetes Mine ซึ่งเป็นบล็อกด้านสุขภาพสำหรับผู้บริโภคที่มุ่งเน้นไปที่ชุมชนโรคเบาหวาน เนื้อหาไม่ได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์และไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์ด้านการบรรณาธิการของ Healthline สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเป็นพันธมิตรกับ Healthline กับ Diabetes Mine กรุณาคลิกที่นี่