ขอให้ D'Mine A1C Follies

ยินดีต้อนรับสู่คอลัมน์คำแนะนำโรคเบาหวานประจำสัปดาห์ของเรา ถาม D'Mine - ฉบับพิมพ์ครั้งแรกของปีใหม่ Happy 2013 เพื่อทุกคน!

โฮสต์ของคุณเป็นทหารผ่านศึกประเภท 1, diab

etes ผู้แต่งและผู้สอน Wil Dubois สัปดาห์นี้เขาได้สำรวจรายละเอียดเกี่ยวกับความน่าเชื่อถือของการทดสอบ A1C และเราควรจะวางใจใน D-health มากเพียงใด คำถามที่ดี!

{ มีคำถามของคุณเอง ส่งอีเมลถึงเราที่ AskDMine @ diabetesmine com

Toby, type 3 จาก Texas, เขียน: สำหรับปีที่ผ่านมาเราได้รับการดิ้นรนกับ A1C ของลูกชายของเรามาสูงกว่าการอ่านค่าเฉลี่ย BG ของเขา ซอฟแวร์ของเราช่วยให้เรารู้ว่าเราเฉลี่ย 11 วันทำการตรวจสอบค่าเฉลี่ยของ BG ที่ 130 mg / dL การอ่าน CGM แบบไม่ต่อเนื่องของเขากลับมามีค่าเฉลี่ย BG ที่สูงขึ้นเล็กน้อยจาก 135 แต่ถึงกระนั้นก็ตาม 3 ครั้งติดต่อกันเป็นระยะเวลา 9 เดือน A1C ของเขามีอายุ 7 ปี 5. แพทย์ของเราตั้งสมมติฐานว่าความผิดพลาดเกิดขึ้นกับเราพ่อแม่และ เพียง แต่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับวิธีลดระดับ A1C ด้วยข้อมูลโรคเบาหวาน 101 A1C มีความแม่นยำเพียงใด? มีสิ่งที่สามารถโยนมันออก? ในขณะที่ฉันอยู่ที่นั้นมีอะไรอื่นเกี่ยวกับ A1Cs ฉันควรรู้หรือไม่?

คำถาม Wil @ Ask D'Mine: พิจารณาว่า A1C ถูกมองว่าเป็นพื้นฐานของการควบคุมโรคเบาหวานฉันจะทำลายทุกปีใหม่ของทุกคน ฉันหวังว่าจะนรกคุณทุกคนมีบางเหลือเชื่อจากเสียงในปี 2013 เพราะคุณจะต้องให้จมน้ำตายของคุณในตอนท้ายของการโพสต์นี้

เนื่องจากพื้นดินเป็นทรายดูด

สำหรับข้อมูลพื้นฐาน A1C ไม่ใช่เรื่องใหญ่เลยที่เป็นอยู่ในปัจจุบัน การทดสอบนี้กลายเป็นเรื่องใหญ่ในผลการทดลอง DCCT ในช่วงทศวรรษที่ 80 ถึงต้นยุค 90 ฉันไม่อยากบอกว่านักวิจัยได้เรียกใช้ A1Cs ในภายหลัง แต่ก็ไม่คิดว่าในขณะที่การทดสอบมีศักยภาพที่จะกลายเป็นมาตรฐานทองคำในการควบคุมโรคเบาหวานได้เช่นกัน

ในการสำรวจข้อมูลในตอนท้ายของการวิจัยงานวิจัยพบว่าบางอย่าง: Lookie here! ประเภท 1s ที่มี A1C สูงมากจริงๆได้รับอึที่ไม่ดีจริงๆ และประเภท 1 ที่มี A1C ต่ำกว่าจะไม่ได้รับอึมาก หือ? คุณคิดว่าอาจจะมีการเชื่อมต่อ? เชื่อหรือไม่ในเวลานั้นเอกสารจำนวนมากไม่ได้เชื่อว่ามีความเกี่ยวพันกันระหว่างระดับน้ำตาลในเลือดสูงกับภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน มันเป็นคดี DCCT ที่พิสูจน์แล้วว่ามี

เห็นได้ชัดว่า A1C เป็นวิธีที่ยอดเยี่ยมในการควบคุมค่าเฉลี่ยโดยรวมในช่วงสามเดือนที่ผ่านมาการควบคุมการเปลี่ยนแปลงและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน มีเพียงเล็กน้อย teensy, weensy ปัญหาเล็กน้อย ไม่มีใครที่ใดก็ได้วิ่ง A1Cs เช่นเดียวกับ ประเทศต่างๆต่างใช้วิธีการตรวจและวิธีการต่างกัน นรกแม้ในประเทศแล็บแตกต่างกันพวกเขาแตกต่างกัน อย่างที่คุณคาดไว้ผลลัพธ์ทั้งหมดอยู่บนแผนที่

ไม่มีมาตรฐานและเป็นที่ยอมรับใน ว่า เพื่อสร้างมาตรฐานใช้เวลานานแค่ไหน ฉันจะให้รายละเอียดเกี่ยวกับการต่อสู้ทางอาหารทางวิทยาศาสตร์และการเมืองนี้ แต่ขอให้มั่นใจว่าทุกวันนี้ A1C ใดก็ได้สำหรับทุกความตั้งใจและจุดประสงค์ ที่กล่าวว่าขณะนี้มีมาตรฐานระดับโลกสำหรับกระบวนการห้องปฏิบัติการแล้วยังมีข้อขัดแย้งอีกมากมาย …

เราจะพูดถึงเรื่องนี้ในอีกสักหน่อย

ถูกต้องอย่างไร?

ตามที่สำนักหักบัญชีข้อมูลโรคเบาหวานแห่งชาติ (NDIC) ความถูกต้อง "อย่างเป็นทางการ" ของผลการทดสอบ A1C คือ 0. 5 ด้านใดด้านหนึ่งของจำนวน "จริง" ดังนั้นหาก A1C ของคุณซื่อสัตย์ถึงพระเจ้าเป็น 7% แล้วคุณอาจคาดหวังว่าการทดสอบในแล็บของคุณจะอ่านที่ใดก็ได้ระหว่าง 6. 5% และ 7. 5%

อึก!

เช่นเดียวกับเครื่องวัดระดับเมตรของเราเครื่อง A1C ไม่ถูกต้อง 100% แต่พวกเขาเริ่มดีขึ้น องค์กรมาตรฐานในสหรัฐอเมริกาสำหรับ A1Cs คือ NGSP NegSpa ตามที่ฉันเดาว่าคุณจะต้องออกเสียง (แต่ฉันคาดเดาไม่ได้เช่นที่ฉันไม่ได้โทรหา) เป็นเหมือนร้านอาหาร KFC ที่เป็นที่รู้จักกันอย่างเป็นทางการว่า Kentucky Fried Chicken ซึ่งปัจจุบันนี้ รู้จักกันแค่ชื่อย่อเท่านั้น ก่อนที่ NegSpa จะกลายเป็น NGSP มันถูกเรียกว่า National Glycohemoglobin Standardization Programme พวกเขาเดินไปที่เส้นทางของเคเอฟซีเพราะเมื่อโครงการโตขึ้นมันก็กลายเป็นประเทศที่มีขอบเขตดังนั้นพวกเขาแทบจะไม่สามารถเรียกตนเองว่า "ชาติ" ได้ พวกเขาทิ้งชื่อและใช้คำย่อของพวกเขา

(เช่นเดียวกับที่ JDRF เป็นที่รู้จักกันในชื่อย่อเท่านั้นเนื่องจากคำว่า "เยาวชน" ไม่ได้หมายถึงเขตเลือกตั้งเต็มรูปแบบของพวกเขา -!)

แต่ตรงไปตรงมา KFC ม้วนออกจากลิ้นดีกว่า NGSP .

ในขณะที่ A1C ไม่สมบูรณ์แบบก็จะมีความแม่นยำมากขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ตามที่ NGSP ความถูกต้องมีการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องตั้งแต่ปีพ. ศ. 2550 เมื่อข้อผิดพลาดที่ยอมรับได้มีค่าบวกหรือลบเท่ากับ 15% ของค่าคะแนน

ความถูกต้องแม่นยำเท่าไร?

เพียงเพื่อเล่น Advocate ของ Devil (มีคนต้องทำและฉันแน่ใจว่าทุกคนจะยอมรับว่าฉันมีคุณสมบัติครบถ้วนสำหรับตำแหน่ง) ฉันไม่คิดว่ามันจะสำคัญแม้ว่าความถูกต้องเลวร้ายมาก มากกว่าที่เป็นอยู่ในปัจจุบัน ที่ไม่ได้อยู่ที่ค่าของมันอยู่ ฉันดู

1C เล็กน้อยเช่น CGM ต้น (จอภาพน้ำตาลอย่างต่อเนื่อง): มันอาจจะไม่ถูกต้อง 100% ในการอ่านของแต่ละบุคคล แต่ฉันคิดว่าตราบใดที่แหล่งทดสอบเป็นเครื่องเดียวกันที่เสถียรหรือเครื่องเดียวกัน - แนวโน้มสามารถเชื่อถือได้และมีคุณค่ามาก โรคเบาหวานของคุณมั่นคงหรือไม่? ดีขึ้นเรื่อย ๆ? ได้รับ … อืม … เหมือนของฉันแย่ลง?

Falsies (ไม่เหมือนกับที่คุณคิด)

การทดสอบ A1C มีอยู่หลายประเภท พวกเขาทั้งหมดเป็นไปตามมาตรฐานสากล แต่การทดสอบบางประเภทไม่เหมาะสมสำหรับผู้ที่เป็นชาวแอฟริกันเมดิเตอร์เรเนียนหรือเอเชียตะวันออกเฉียงใต้

ด้านบนมีหลายสิ่งที่สามารถให้ค่า A1C ต่ำผิดพลาดซึ่งหมายความว่าน้ำตาลที่แท้จริงของคุณสูงกว่าที่ระบุไว้ ตัวอย่างหนึ่งคือมีเลือดออกเป็นแผลหรือมีเลือดออก "เรื้อรัง" อื่น ๆ หากคุณสูญเสียเลือดที่ระดับสูงกว่าปกติร่างกายของคุณจะผลิตเลือดใหม่ในอัตราที่เร็วกว่าปกติเพื่อแทนที่ นี้จะช่วยให้คุณร้อยละที่สูงขึ้นของเลือด "ใหม่" ที่ไม่ได้รับการแขวนรอบนานพอที่จะ hyglociate ในอัตราที่คาดหวังให้คุณต่ำเท็จ คนที่เป็นโรคโลหิตจางก็มีแนวโน้มที่จะเป็นเท็จต่ำเช่นเดียวกับที่มีการฟอกเลือด

แล้วมีภาพอึที่เรียกว่า

hemoglobinopathies

ส่วนมากของเรามีเพียงเฮโมโกลบิน A. แต่ … มีเสมอ 'แต่' ในโรคเบาหวานดังนั้นคำแนะนำล่าสุดของฉันเพื่อเปลี่ยนชื่อเป็น Buttabetes … บางคนมีหนึ่งในหลายประเภทอื่น ๆ ของเฮโมโกลบินที่ lumped กันเป็น "พันธุ์ hemoglobin. สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดความผิดพลาดหรือความผิดพลาดที่ผิดพลาดขึ้นอยู่กับชนิด

โอ้ความล้มเหลวของไตและโรคตับสามารถทำให้ฮอร์โมนเพศชายแปลกประหลาดได้

แม้ว่านักวิจัยบางคนจะยังคงมีความขัดแย้งกันอยู่มากนักนักวิจัยบางคนเชื่อว่าในการทำ glycation แบบตัวแปรทฤษฎีที่ว่าบางคนมี "glycate" ตามธรรมชาติในอัตราที่สูงหรือต่ำกว่าคนอื่น ๆ โดยไม่คำนึงถึงการควบคุมโรคเบาหวาน

มีอาการปวดหัวหรือยัง?

อย่าลืมโพสต์ที่เราเขียนเมื่อปีที่แล้วซึ่งเป็นผู้นำในด้านโรคเบาหวานดร. Irl Hirsch ได้แสดงความกังวลเกี่ยวกับ A1C และไม่ถูกต้องเสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีการวัดเต็ม 90 วัน แต่สามารถให้ความสำคัญได้ในช่วง 30 วันที่ผ่านมาเพื่อให้ผู้ที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำลงสามารถเอียงผลลัพธ์ได้

ยังถือว่าเป็น "มาตรฐานทองคำ" และเป็นสิ่งที่ดีที่สุดที่เราได้รับ ณ จุดนี้

ลองดูโปสเตอร์จาก Accu-Chek UK ซึ่งเราบอกว่า A1C ของเราควรมีอายุไม่ถึงห้าสิบสามปี! ไม่มีอึ แน่นอนพวกเขาหมายถึง 53 mmol / mol ซึ่งจะเป็น 7% ในรูปแบบของเราในการคิดที่นี่ในสหรัฐอเมริกา ระดับน้ำตาลในเลือด <539>

A1C จะเป็นน้ำตาลในเลือดที่ 1, 474 mg / dL ณ จุดนี้ฉันแน่ใจว่าคุณตายแล้ว

แล้วก็มี eAG …

การ "ช่วยเหลือ" เป็นอีกหนึ่งมาตรการหนึ่งที่น่าจะเป็นสถิติที่ดีมากขึ้นของสูตรกาลครั้งหนึ่งอำนาจต่างๆที่ ตัดสินใจว่าจะทำให้เกิดความสับสนน้อยกว่านี้ (!) พวกเราจะได้รับประโยชน์จากการแปลงคะแนน A1C ของเราเป็นจำนวนที่เรียกว่าประมาณค่าเฉลี่ยกลูโคสหรือ eAG (ค่าเฉลี่ยโดยประมาณ) กลูโคส) รายงานห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่ทั่วโลกในขณะนี้มี eAG แต่เช่นเดียวกับส่วนที่เหลือของระเบียบนี้ไม่มีข้อตกลง 100% เกี่ยวกับวิธีดำเนินการนี้ สูตรชั้นนำสำหรับการแปลงเปอร์เซ็นต์รายงาน A1C เป็นจำนวน mg / dL คือ:

28 7 x A1C ในคะแนนร้อยละ - 46. 7 = eAG ใน mg / dL

และมีสูตรสำหรับ mmol / L และโมลิบดีนัม / โมลด์และทุกอย่างอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดความผิดเพี้ยนไปมาคุณอาจต้องใช้ นี่เป็นเครื่องคิดเลขที่จะช่วยให้คุณเปลี่ยนเนื้อหาของหัวใจ

เฮ้ อย่ายิงผู้ส่งสาร ตรวจสอบรายงาน ' Mine's

เกี่ยวกับ eAG ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2551 มันจริงปรากฏความคิดของ eag เป็นมากขึ้นของ "คว้าอำนาจ" โดย dueling ฝ่ายการแพทย์และอาจจะไม่เคยได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง

ความแตกต่างระหว่างข้อมูลภายในของคุณกับ A1C ของบุตรของคุณอาจมีบางสิ่งเกิดขึ้น

สูตรใหม่ล่าสุดคือค่า A1C ของ 7 5 หมายถึงค่าเฉลี่ยระดับน้ำตาลในเลือดของลูกชายของคุณ 169 ซึ่งสูงกว่าการอ่านค่ามิเตอร์ของคุณประมาณ 40 จุด อาจเป็นเพราะคุณมีมิเตอร์ที่ไม่ดีที่กำลังทำงานต่ำ เกี่ยวกับ CGM แน่นอนมันไม่ทราบว่าน้ำตาลในเลือดจริงๆเป็น; เพียงรู้ว่าเครื่องวัดบอกว่าน้ำตาลเป็น (โดยการสอบเทียบ) ดังนั้นถ้ามาตรวัดทำงานต่ำมากเกินไป CGM จะทำอย่างไร แต่นี่เป็นความแตกต่างที่ใหญ่มากที่คุณเห็น นอกจากนี้ยังอาจเป็นได้ว่าลูกชายของคุณมีหนึ่งในสิ่งที่ลูกบอลที่โยนการทดสอบออก

ตรงไปตรงมาฉันไม่คิดว่าผู้ให้บริการจำนวนมากไม่ค่อยสงสัยว่าเหตุใดผู้ทดสอบ 11 ครั้งต่อวันจึงแสดงค่าเฉลี่ยที่ห่างไกลจาก A1C ไม่ใช่แค่ครั้งเดียวเท่านั้น ไม่เพียงแค่สองครั้งเท่านั้น แต่สามครั้ง ควรเพิ่มธงสีแดง ไม่ใช่ธงสีแดงที่ระบุว่า "พ่อแม่ไม่ดี" นี่ไม่ใช่คอลัมน์แนะนำทางการแพทย์ เราเป็นคนพิการอย่างอิสระและเปิดเผยร่วมกันในภูมิปัญญาของประสบการณ์ที่เรารวบรวมไว้ - ความรู้จากสนามเพลาะของเรา แต่เราไม่ใช่ MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs หรือกะเทาะในไม้แพร์ บรรทัดด้านล่าง: เราเป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของใบสั่งยาทั้งหมดของคุณ คุณยังคงต้องการคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญการรักษาและการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่ได้รับอนุญาต

คำปฏิเสธ

: เนื้อหาที่ทีม Diabetes Mine สร้างขึ้น สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมคลิกที่นี่

Disclaimer

เนื้อหานี้ถูกสร้างขึ้นสำหรับ Diabetes Mine ซึ่งเป็นบล็อกด้านสุขภาพสำหรับผู้บริโภคที่มุ่งเน้นไปที่ชุมชนโรคเบาหวาน เนื้อหาไม่ได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์และไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์ด้านการบรรณาธิการของ Healthline สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเป็นพันธมิตรกับ Healthline กับ Diabetes Mine กรุณาคลิกที่นี่