ถาม D'Mine: การเปิดเผยข้อมูลงาน, โรคเบาหวานและภาวะสมองเสื่อม

สองหัวข้อที่ยากขึ้นรออยู่ในนี้ สัปดาห์ที่ผ่านมาของคอลัมน์คำแนะนำเกี่ยวกับโรคเบาหวานที่ "เข้มแข็งอยากรู้อยากเห็น" ของเรา ถาม D'Mine - จัดทำโดยทหารผ่านศึกประเภทที่ 1 ผู้เขียนโรคเบาหวานและนักการศึกษาชุมชน Wil Dubois

คนหดหู่และอย่าลืมส่งคำถามของเราเกี่ยวกับชีวิตด้วยโรคเบาหวาน ไม่มากเกินไปเป็นข้อ จำกัด ที่นี่! (ยกเว้นคำแนะนำทางการแพทย์เฉพาะสำหรับการดูแลของคุณเองนั่นคือสิ่งที่แพทย์เป็น)

{ ต้องการความช่วยเหลือในการชี้นำชีวิตด้วยโรคเบาหวาน? ส่งอีเมลถึงเราที่ AskDMine @ diabetesmine com }

Ed จาก Pennsylvania, type 1, writes: ฉันพร้อมที่จะสัมภาษณ์งานแล้วและไม่แน่ใจว่าฉันควรระบุล่วงหน้าว่าฉันมีโรคเบาหวานประเภท 1 หรือไม่? บางคนกล่าวว่าโรคเบาหวานชนิดที่ 1 เป็น "ความพิการ" ที่มีการป้องกันไว้ ฉันควรทำเครื่องหมายว่าฉันถูก "ปิดการใช้งาน" ในแบบสอบถามทรัพยากรบุคคลหรือไม่? กล่าวอีกนัยหนึ่งเป็นเรื่องที่ดีกว่าที่จะบอกหรือไม่บอก

คำถาม Wil @ Ask D'Mine: โรคเบาหวานที่แรกและสำคัญที่สุดคือ ไม่ใช่ ความพิการ เป็นการไม่สะดวก ดังนั้นคุณจึงไม่ควรติดป้ายว่า ถูกปิดใช้งาน หรือคิดว่าตัวเองเป็น ถูกปิดใช้งาน เคย. ระยะเวลา

ดี … ตกลง … ที่ไม่เป็นความจริง โรคเบาหวานในความเป็นจริงได้รับการคุ้มครองภายใต้กฎหมายอเมริกันที่มีความพิการ แต่ก็ไม่ใช่ความพิการ "ในทางที่ชาวอเมริกันส่วนใหญ่คิดว่า - ซึ่งหมายความว่าคุณไม่สามารถรวบรวมผลประโยชน์ด้านความมั่นคงทางสังคมหรือได้รับความคุ้มครองภายใต้ Medicaid เพียงเพราะคุณเป็นโรคเบาหวาน . เราวิ่งโพสต์เป็นแขกรับเชิญโดยทนายความโรคเบาหวาน Kriss Halpern เพียงเล็กน้อยในขณะที่กลับอธิบายถึงความซับซ้อนทั้งหมดของกฎหมาย

แต่สำหรับจุดประสงค์ของเราที่นี่: การบอกหรือไม่บอกว่าเป็นคำถาม

โอ้ที่รัก เสียงของเช็คสเปียร์กลิ้งอยู่ในหลุมฝังศพของเขาหรือไม่?

อย่าบอก ไม่ใช่ในวันแรก คุณไม่มีภาระผูกพันทางกฎหมายหรือทางศีลธรรมที่จะบอก บริษัท เกี่ยวกับโรคเบาหวานของคุณเมื่อสมัครงาน ด้านบนของที่ทำเช่นนั้นอาจเป็นความคิดที่ไม่ดีจริงๆ

กระโดดลงไปในจุดสิ้นสุดตามกฎหมายของสระว่ายน้ำก่อน: ตามที่สมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกากฎหมายคุณไม่จำเป็นต้องเปิดเผยโรคเบาหวานของคุณจนกว่าจะได้รับงาน

ให้กับคุณ กฎหมายของรัฐบาลกลางปกป้องเราจากการเลือกปฏิบัติในการจ้างงานทั้งในด้านการว่าจ้างและการทำงานหลังจากที่เราได้รับการว่าจ้าง ดีในทางทฤษฎีต่อไป แต่มีเหตุผลที่ ADA มีทั้งกองพันนักกฎหมายที่สแตนด์บายอยู่ตลอดเวลา สิ่งที่กฎหมายกำหนดไว้และสิ่งที่เชื้อเพลิงธรรมชาติของมนุษย์ไม่เหมือนกัน

ตอนนี้เราอยู่ที่ปลายด้านคุณธรรมของสระว่ายน้ำแล้วบอกเล่าหรือไม่บอก โปรดจำไว้ว่ามีข้อมูลที่ไม่ดีเกี่ยวกับโรคเบาหวานมากมายในโลกนี้ นรกแม้แต่คนที่เรารักไม่ได้ "รับ" ครึ่งเวลา ฉันไม่อยากคาดหวังว่านายจ้างจะมีศักยภาพมากขึ้นแม้ว่าจะมีโรคเบาหวานที่เป็น "โรคเบาหวาน" หรือไม่ก็ตาม (2) รู้กฎหมายก็อาจรู้สึกกังวลเกี่ยวกับประเภท 1 ในหนังสือของ บริษัท อัตราเงินเฟ้อรายปีสองหลักต่อค่าประกันสุขภาพที่มีอยู่แล้วการระบายน้ำเงินกองทุนของ บริษัท

เรื่องจริงจากร่องลึก: ฉันมีเพื่อนที่ดีที่เป็นประเภทที่ 1 เช่นฉัน เรียกเขาว่าซามูเอล เขาเป็น Mister High Tech เดิมเขามาหาฉัน (และยังคง) เป็นผู้ป่วยโรคเบาหวานการศึกษา ซามูเอลบอกฉันว่าวันนี้เขาได้เห็นชายคนหนึ่งใส่ปั๊มอินซูลินและเครื่องตรวจฟังเสียงที่คลินิก ฉันส่วนใหญ่ช่วยให้เขาไถผ่านรีมข้อมูลจาก CGM ของเขาและช่วยให้เขาปรับแต่งเครื่องสูบน้ำของเขา เขาเดินทางไปอย่างมากและทำเพื่อความท้าทายทางชีววิทยาและด้านเทคนิคบางอย่าง หลังจากนั้นเขาก็กลายเป็นหนึ่งในแก๊งของฉันของผู้ให้การศึกษาเพื่อนบ้านเบาหวาน

อย่างไรก็ตามเศรษฐกิจก็เป็นเช่นนั้นซามูเอลก็พบว่าตัวเองตกงานเมื่อปีที่แล้ว เมื่อซามูเอลกับครอบครัวของเขาหมดแรงแล้วเขาก็ได้รับหน้าที่เป็นผู้นำและเดินทางไปยังประเทศอื่นเพื่อสัมภาษณ์ เขาถามว่าเขาสามารถระบุฉันเป็นข้อมูลอ้างอิงส่วนตัวได้หรือไม่ ฉันพูดว่า

ไม่กี่สัปดาห์ต่อมาฉันได้รับโทรศัพท์จากรองประธาน บริษัท ของซามูเอลที่ยื่นขอ รองลงมาถามฉันว่าฉันรู้จักซามูเอลอย่างไร

และโดยไม่คิดว่าฉันพูดอะไรบางอย่างเช่นฉันช่วยซามูเอลเป็นโรคเบาหวานมาหลายปีแล้วและเขาเป็นหนึ่งในนักการอาสาสมัครของเราที่คลินิก

จากนั้นมีเสียงเงียบ ๆ นาน ๆ ทางโทรศัพท์และผู้ชายพูดว่า "โอ้ฉันไม่รู้ว่าซามูเอลป่วยเป็นโรคเบาหวานเขาไม่ได้พูดถึงเรื่องนั้นเลย"

ฉันชอบ

fuuuuuu **! ผู้ชายคนนั้นพูดว่า "เขาเป็นคนประเภทที่ 1?" และฉันก็พูดว่า "อือ" รองประธาน บริษัท คนนี้กล่าวว่า "ใช่ฉันเหมือนกัน"

ซามูเอลหางานทำ

ต๊าย!

Juanita จาก Arizona, ประเภท 3, ถาม: ภาวะสมองเสื่อมเป็นโรคเบาหวานหรือไม่? Alzheimer ของแม่ยายของฉันดูแย่ลงเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูง คุณคิดว่าปีที่ผ่านมาของโรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้อาจทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมได้หรือไม่?

Wil @ Ask D'Mine ตอบ: ใครเป็นโรคสมองเสื่อม? คนเก่าส่วนใหญ่ ใครเป็นผู้ที่มีโรคเบาหวานมากที่สุด? ผู้มีอายุ. ทั้งสองคนมีความเกี่ยวข้องหรือไม่

สิ่งที่จำเป็นต้องมีคือการศึกษาที่แยกข้าวสาลีออกจากแกลบโดยการมองไม่ได้ที่อัตราสัมพัทธ์ของภาวะสมองเสื่อมและโรคเบาหวานในประชากร แต่โดยการดูที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีการควบคุมอย่างดีและผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีอายุต่ำกว่าที่ควบคุมไม่ดี และกลับมาในปี พ.ศ. 2546 Dr. Yousef Mohammad จาก Ohio State ได้ทำอย่างนั้น เขามองไปที่ผู้สูงอายุผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ดีผู้สูงอายุที่มีสิทธิในการควบคุมโรคเบาหวานผู้ป่วยเบาหวานที่มีอายุมากขึ้นและผู้สูงอายุในสวนที่ไม่มีอาการเบาหวานใด ๆ แล้วเขาหาอะไร? กลุ่ม D-folk ที่ควบคุมได้ไม่ดีส่วนใหญ่เป็นคนบ้า โดยการถล่มทลาย Fast forward to 2008. แขนศึกษาหนึ่งแห่งของ ACCORD ได้เชื่อมโยงคะแนน A1C ที่สูงขึ้นเพื่อลดฟังก์ชันการทำงานขององค์ความรู้

ก่อนที่คุณจะตื่นเต้นมากลองพิจารณาผลการศึกษาในปี 2009 ที่ชี้ว่า

คนที่มีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ

โรคเบาหวานมีส่วนเกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อมเช่นกันการศึกษาอื่น ๆ โรคเบาหวาน poo-poo ทั้งหมดและบอกว่าไขมันหน้าท้องเป็นผู้ร้ายจริง เมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมางานวิจัยของสมาคมโรคอัลไซเมอร์ได้จัดขึ้นที่กรุงมาดริดประเทศสเปนพบว่าสมาคมโรคอัลไซเมอร์แห่งนี้มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดระหว่างโรคอัลไซเมอร์และโรคเบาหวานซึ่งสื่อมวลชนเริ่มเรียกโรคอัลไซเมอร์ว่าเป็น "โรคเบาหวานประเภทที่สาม" เพื่อระเบียบนี้บาง meds สำหรับภาวะสมองเสื่อมมีผลข้างเคียงที่น่าสนใจ: พวกเขาเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด

ที่ดี เราจะทำอย่างไรกับหลักฐานที่ขัดแย้งกันทั้งหมดนี้?

กดค้างไว้สักวินาทีจะทำให้เกิดความสับสนมากยิ่งขึ้น

ผมสังเกตว่าคุณบอกว่าแม่บ้านของคุณมีโรคอัลไซเมอร์ โรคอัลไซเมอร์เป็นโรคอัลไซเมอร์หลายชนิดที่สามารถโจมตีเราได้ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ส่วนใหญ่แล้ววิธีเดียวในการคัดแยกประเภทของภาวะสมองเสื่อมที่คุณมีอยู่ที่การชันสูตรพลิกศพของคุณเป็นส่วนใหญ่ โรคอัลไซเมอร์เป็นลักษณะของการสะสมของแผ่นโลหะในสมองโรคอัลไซเมอร์ชนิดอื่น ๆ มีลักษณะเป็นเส้นเลือดมากขึ้นในธรรมชาติ สิ่งที่เป็นเส้นเลือด การศึกษาในช่วงต้น ๆ ได้เชื่อมโยงโรคเบาหวานกับภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือด เหตุผลนี้ทำให้รู้สึกเป็นจำนวนมากเนื่องจากเรารู้ว่าน้ำตาลในเลือดสูงในระยะยาวมีแนวโน้มที่จะขจัดปัญหาของระบบหลอดเลือดออกไป น้ำตาลในเลือดสูงทำให้ไต, ดวงตา, ​​หัวใจและเส้นเลือดฝอยในเท้าของคุณ ทำไมนรกไม่อยู่ในสมองของคุณด้วย? ในความเป็นจริงหลายปีเป็นที่เชื่อกันว่า Alzheimers ไม่มีการเชื่อมต่อทางชีววิทยาเชิงตรรกะกับโรคเบาหวาน ทั้งหมดนี้มีการเปลี่ยนแปลง ตอนนี้ปรากฎว่าตับอ่อนไม่ได้เป็นเกมเดียวในเมืองเมื่อพูดถึงอินซูลิน สมองเห็นได้ชัดว่ามันสร้างมันขึ้นมาด้วยซึ่งจะใช้เพื่อช่วยเก็บไฟล์และเก็บความทรงจำ ใครจะรู้?

บรรทัดด้านล่าง: ในขณะที่ปีศาจอยู่ในรายละเอียดดูเหมือนว่าสกรูน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นด้วยใจของคุณเช่นเดียวกับสกรูกับส่วนที่เหลือของร่างกายของคุณ เมื่อถึงจุดนี้คุณจะช่วยน้ำตาลในเลือดของแม่ช่วยหรือไม่? หรือว่าสายเกินไป

ขอโทษฉันก็ไม่รู้ และฉันไม่คิดว่าจะมีใครอีก

แต่ว่าประเด็นนี้อาจเป็นที่ถกเถียงกันอยู่เพราะที่ยางตรงตามถนนในโลกแห่งความเป็นจริงจริงๆแล้วมันเป็นเรื่องยากจริงๆ ภาวะสมองเสื่อมสามารถทำให้โรคเบาหวานไม่สามารถควบคุมได้ในบางสถานการณ์ แค่สัปดาห์ที่แล้วผมก็โทรหายากจริงๆ เรามีผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมที่มีความรู้ความเข้าใจทำหน้าที่แย่มาก เธอเพิ่งโจมตีลูกสาวด้วยไม้กวาด เธอไม่รู้จักลูกสาวของเธอและเข้าใจผิดว่าเธอเป็นผู้บุกรุก

ผู้ป่วยรายนี้เช่น 2 คนที่อยู่ในสโมสรเป็นเวลานานจะได้รับการรักษาด้วยอินซูลิน อินซูลินยาที่ยอดเยี่ยม จนกว่าคุณจะถ่ายภาพห้านัดแทนเพราะความคิดของคุณหายไปไกลคุณจำไม่ได้ว่าคุณเพิ่งถ่ายภาพ เอกสารถามฉันเพื่อประเมินผู้ป่วยและให้คำแนะนำ

ฉันจะให้รายละเอียดความทุกข์ทรมานและการคาดเดาที่สองของฉัน ฉันรู้ว่าถ้าเราทิ้งเธอไว้ในอินซูลินเธออาจจะฆ่าตัวตายด้วยและหากเราเอามันออกน้ำตาลในเลือดของเธอจะยิงขึ้นและอาจทำให้ภาวะสมองเสื่อมแย่ลง และอย่าให้เปลวเพลิงฉันด้วยความคิดเห็นว่าเหตุใดเราจึงไม่ได้รับพยาบาลไปเยี่ยมชมเพื่อนัดหรืออะไรก็ตามเรื่องนี้ยาวเกินไปและเศร้า แต่ไม่มีทรัพยากรใดที่คุณคาดหวังว่าจะมีอารยะธรรมให้บริการในกรณีนี้

คำแนะนำของฉัน? หยุดอินซูลิน มันเป็นความชั่วร้ายน้อยกว่า แต่อย่าคิดว่าฉันรู้สึกดีหรือนอนหลับสบายในคืนนั้น หรือในคืนถัดไป

หรือคืนหลังจากนั้น

หรือต่อไป

นี่ไม่ใช่คอลัมน์แนะนำทางการแพทย์ เราเป็น PWDs ได้อย่างอิสระและเปิดเผยร่วมกันกับภูมิปัญญาของประสบการณ์ที่เก็บรวบรวมของเรา - เราได้รับความรู้ความชำนาญแล้วจากร่องลึก 999 แต่เราไม่ใช่ MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs หรือกะเทาะในไม้แพร์ บรรทัดด้านล่าง: เราเป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของใบสั่งยาทั้งหมดของคุณ คุณยังคงต้องการคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญการรักษาและการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่ได้รับอนุญาต

คำปฏิเสธ

: เนื้อหาที่ทีม Diabetes Mine สร้างขึ้น สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมคลิกที่นี่ Disclaimer เนื้อหานี้ถูกสร้างขึ้นสำหรับ Diabetes Mine ซึ่งเป็นบล็อกด้านสุขภาพสำหรับผู้บริโภคที่มุ่งเน้นไปที่ชุมชนโรคเบาหวาน เนื้อหาไม่ได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์และไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์ด้านการบรรณาธิการของ Healthline สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเป็นพันธมิตรกับ Healthline กับ Diabetes Mine กรุณาคลิกที่นี่