ความเร็วในการจัดส่งอินซูลินของปั๊ม | สอบถาม D'Mine

มีคำถามเกี่ยวกับชีวิตที่เป็นโรคเบาหวาน? เราทำเช่นนั้นด้วย! นั่นเป็นเหตุผลที่เราเสนอคอลัมน์คำแนะนำรายสัปดาห์เกี่ยวกับโรคเบาหวาน ถาม D'Mine ซึ่งเป็นเจ้าภาพโดยทหารผ่านศึกประเภทที่ 1 ผู้เขียนโรคเบาหวานและนักการศึกษา Wil Dubois

สัปดาห์นี้ Wil มองถึงปัญหาของการฉีดอินซูลินอย่างรวดเร็วว่าอินซูลิน อ้อเราได้ยินคุณอ้าง Top Gun เดี๋ยวนี้: " รู้สึกว่าต้องใช้ความเร็ว" … ไม่ว่าจะเป็นอุปกรณ์หนึ่งเครื่องเร็วหรือช้าลงก็ยากที่จะถอดรหัส ? Wil ใช้ crack ที่ปัญหาทั้งหมด

{ มีคำถามของคุณเอง ส่งอีเมลถึงเราที่ AskDMine @ diabetesmine com }

Tom, type 1 จาก Virginia, writes: ว้าวฉันรู้สึกทึ่งกับผลการศึกษาที่นำเสนอในการประชุมวิชาการ ADA Scientific Sense 2013 ซึ่งสรุป:

"ข้อมูลของเราแนะนำว่า การบริหารอินซูลินแบบ bolus ด้วยระยะเวลาสั้น ๆ ของ bolus อาจส่งผลให้การดูดซึมอินซูลินได้เร็วขึ้นและอาจช่วยให้การควบคุมน้ำตาลกลูโคสได้ดีขึ้นกว่าที่ได้รับจากการใช้ bolus โดยใช้เวลานานในการใส่ bolus นอกจากนี้ผลการวิจัยของเราอาจมีนัยสำคัญต่อไปในอนาคต การออกแบบหน่วยการจัดส่ง bolus ของปั๊มอินซูลิน "

คำถาม Wil @ Ask D'Mine:

ปั๊มที่เร็วที่สุดในภาคตะวันตกคือ Animas Vibe เราติดต่อผู้ผลิตเครื่องฉีดอินซูลินแต่ละรายในสหรัฐฯเพื่อหาวิธีที่อุปกรณ์ของพวกเขาจัดส่งอินซูลินได้เร็วขึ้น นี่คือสิ่งที่เราได้รับแจ้งจาก Animas, Insulet, Medtronic, Roche และ Tandem

แต่ให้ยึดกระเป๋าสตางค์ของคุณไว้เป็นครั้งที่สอง คุณอยากรู้เกี่ยวกับการศึกษาแน่นอน …

ไม่ใช่คำถามที่ฉันถามถึงผลของการศึกษา แต่ฉันก็ตั้งคำถามว่าผลลัพธ์จะนำไปใช้กับโลกแห่งความเป็นจริงหรือไม่

ตามบทสรุปของผู้เขียนต่อไปนี้เป็นวิธีการศึกษาของพวกเขาลงไป: พวกเขากลม 20 คนเป็นผู้ใหญ่ 1 และทำให้พวกเขาข้ามคืน จากนั้นพวกเขาก็ส่ง Humalog ไปให้กับ Humas 30 ตัวโดยใช้ Animas IR2020 เก่าหรือใช้เวลา 10 นาทีในการใช้ "Med" T Paradigm 512 เก่า "ชุดเครื่องดื่มแบบสดๆใช้แล้วและสำหรับวิทยาศาสตร์ที่ดี แต่ละหัวข้อสัปดาห์ต่อมา

ผลสวยงามมาก อย่างน้อยบนกระดาษ Fast boli ส่งผลให้มีการเริ่มอินซูลินก่อนหน้านี้โดยเฉลี่ยประมาณ 13 นาที ที่ไม่ได้เปลี่ยนโง่เมื่อมันมาถึงการใช้อินซูลิน พิจารณาหลักฐานที่ชัดเจนว่ามีประสิทธิผลในการใช้เวลา 20 นาทีก่อนลูกกลิ้ง (ที่เราส่วนใหญ่ไม่สามารถจัดระเบียบได้เพียงพอที่จะดึงออก)เกิดอะไรขึ้นถ้าปั๊มของคุณสามารถจัดการกับลูกกลิ้งก่อนได้โดยเร็ว?

Animas Vibe:

• สองตัวเลือก - 1 หน่วยต่อวินาทีหรือ 1 หน่วยต่อวินาทีสี่ครั้ง Roche Accu-Chek Combo:
• 1 เครื่องทุกๆ 5 วินาที Insulet OmniPod:
• 1 เครื่องทุกๆ 44 วินาที ตีคู่ t: บาง:
• ประมาณ 1 ชิ้นทุกๆ 40 วินาที Medtronic Minimed 530G:
• บริษัท เปิดเผยว่า "boluses ปกติทั้งหมดจะจัดส่งภายในเวลาไม่เกินหกนาที" (หมายเหตุ: MikeH ของเราใช้ Minimed 723 และการทดสอบของเขาใช้เวลาเกือบ 41 วินาทีสำหรับ อินซูลินหนึ่งอินซูลินเพื่อนำส่ง)

แต่รอสักครู่ นั่นไม่ใช่ทั้งหมด. การศึกษายังแสดงให้เห็นว่าผลกระทบสูงสุดของอินซูลินเป็นเวลาเกือบครึ่งชั่วโมงก่อนหน้าด้วย quickie bolus

หรือไม่?

การศึกษาใช้วิธีการที่เรียกว่า "euglycemic clamp procedure" เพื่อดูการกระทำของอินซูลิน มีหลายชนิดของ clamps (และไม่มีพวกเขาใช้ clamps สายหรือหมุดเสื้อผ้า) และเป็นชั้นพวกเขาจะถือว่าเป็น "มาตรฐานทองคำ" สำหรับความเข้าใจว่าดีหรือไม่ดียาลดน้ำตาลในเลือดทำงานในชีวิตจริงมนุษย์ . ในกรณีที่มีไขกระดูกยาจะได้รับแล้วน้ำตาลในเลือดจะคงอยู่ในสถานะที่มั่นคงโดยการใส่น้ำตาลในอัตราที่ตัวแปร ในสมัยก่อน BG ได้รับการตรวจเช็ค (และปรับระดับกลูโคส) ทุกๆ 5 นาที ปัจจุบันศูนย์จำนวนมากใช้ CGM แทน

และนี่บอกคุณว่าอินซูลินทำงานได้ดีเพียงใด?

หากคุณให้ลูกประคบและใส่น้ำตาลกลูโคสในอัตราที่เปลี่ยนแปลงได้โดยการถือกลูโคสในเลือดให้คงที่คุณสามารถย้อนกลับไปสร้างกราฟการกระทำของอินซูลินได้จากปริมาณของน้ำตาลกลูโคสที่ใช้ มันฉลาดจริงๆจริง แต่ฉันไม่แน่ใจว่าคุณสามารถใช้ผลการศึกษานี้ได้จริงและย้ายไปอยู่ในร่องลึกด้วยเหตุผลหลายประการ เริ่มต้นด้วยชุด infusion

ฉันเข้าใจว่าทำไมผู้เขียนศึกษาจึงเลือกที่จะใส่ชุดการแช่แบบสดสำหรับแต่ละคนในช่วงเริ่มต้นของการศึกษา มันออกตัวแปรใหญ่ แต่มันก็ย้ายการศึกษาเกี่ยวกับไกลจากความเป็นไปได้ Infusion ชุดเป็น "การเชื่อมโยงที่อ่อนแอ" ในการบำบัดด้วยเครื่องปั๊มอินซูลินเนื่องจากพวกเขาล้มเหลวตลอดเวลาด้วยเหตุผลหลายประการ (มีงานวิจัยที่ค้างชำระอยู่ในขณะนี้ซึ่งเราได้รายงานไว้ที่

'Mine ในเดือนตุลาคม) <

นอกจากนี้ควรพิจารณาว่าควรใส่ชุด infusion เพียงสามวัน แต่ส่วนใหญ่ pumpers ยืดนี้ แต่จากประสบการณ์ทางคลินิกของตัวเองฉันยินดีที่จะเดิมพันว่าการสวมใส่สี่วันเป็นเรื่องปกติ (และฉันเห็นบ่อยกว่าที่คุณคาดไว้หกครั้ง) ดังนั้นคำถามของฉันกับคุณโดยอิงจากประสบการณ์ของคุณเองคือ:

ชุดเครื่องดื่มแบบสดๆใส่ชุดเดียวกับของวันเก่าหรือไม่?

ชุดเซ็ทเครื่องดื่มแบบสด ๆ ใส่ชุดเดียวกับชุดที่ใส่แล้ววันละสองวันหรือไม่?

ชุดเซ็ตเครื่องดื่มแบบสด ๆ ใส่ชุดเดียวกับชุดที่ใส่แล้ววันละสามวันหรือไม่?

ชุดเซ็ทเครื่องดื่มแบบสด ๆ ใส่ชุดเดียวกับที่ใส่วันละสี่วันหรือไม่?

ถ้าคุณกำลังวางแผนที่จะเปลี่ยนชุดเครื่องดื่มสำหรับมื้ออาหารทุกมื้อผมไม่แน่ใจว่าผลการศึกษาของคุณมีคุณค่าอะไร ฉันคิดว่าเว็บไซต์ "บริสุทธิ์" มีแนวโน้มที่จะตอบสนองแตกต่างกันไปสาดขนาดใหญ่ส่งได้อย่างรวดเร็วของอินซูลินกว่าเว็บไซต์อิ่มตัวเก๋าเป็น

อืม …

แต่รอสักครู่ ยังมีอีก อย่าลืมว่าอาหารเป็นความสับสนวุ่นวาย อ๋อ ทุกรายการที่จานของคุณจะปล่อยน้ำตาลลงในเลือดของคุณในอัตราที่ต่างกันและในปริมาณที่แตกต่างกันตามที่ย่อยสลาย ฉันได้รับว่าที่ยึดจำเป็นต้องเรียบสิ่งที่ออกมาเพื่อเปรียบเทียบแอปเปิ้ลกับแอปเปิ้ล แต่ในโลกแห่งความจริงที่เราไม่ได้กินแอปเปิ้ลเพียง จุดของฉัน? ในขณะที่อาหารบางชนิดเริ่มมีอาการอย่างรวดเร็วและอินซูลินในช่วงต้นเป็นที่น่าพอใจ แต่อาหารอื่น ๆ ที่เริ่มมีอาการและจุดสูงสุดของอินซูลินจะทำให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น

และนั่นไม่ใช่ทั้งหมด อุณหภูมิมีผลอย่างมากต่อการฉีดอินซูลิน อุ่นขึ้นเร็วขึ้น แน่นอนชุดการแช่ที่แตกต่างกันอาจมีผลต่อคุณภาพของการชงและการดูดซึมด้วย และใครจะพูดได้ว่าอินซูลินที่แตกต่างกันอาจไม่ทำปฏิกิริยาแตกต่างกับความเร็วในการแช่ที่แตกต่างกัน? ใช่. มันค่อนข้างซับซ้อน และไม่ทำให้ฉันเริ่มต้นในจังหวะที่แตกต่างกันทั้งสำหรับปัญหาเกี่ยวกับคนที่แตกต่างกัน

แต่การมองไปที่ความเร็วในการจัดส่งเพียงอย่างเดียวในการเลือกเครื่องสูบน้ำก็คือการวางเกวียนก่อนที่ม้า มีอะไรบางอย่างที่สำคัญมากไปกว่าความรวดเร็วที่อินซูลินได้รับเข้าไปในร่างกายของคุณแม้ว่าจะพิสูจน์ได้ว่าเป็นความจริงที่การแช่ได้เร็วกว่าความกังวลในโลกแห่งความเป็นจริงทั้งหมดของฉัน และนั่นคือส่วนติดต่อผู้ใช้ของปั๊ม ใส่เพียงเท่าใดปุ่มคุณต้องกดเพื่อเริ่มปั๊มอินซูลินในครั้งแรก?

มองไปที่อีกวิธีหนึ่ง: คุณต้องการสั่งซื้อจากสถานที่พิซซ่าที่ให้บริการภายใน 30 นาทีหรือน้อยกว่า แต่ช่วยให้คุณไม่สามารถถือครองได้ตลอดเวลาเมื่อสั่งซื้อหรือสถานที่ที่ใช้เวลาน้อย นานขึ้นในการจัดส่ง แต่จะทำให้การสั่งซื้อ snap? ในระยะสั้นความเร็วในการจัดส่งอาจเป็นอุปสรรคอย่างรุนแรงจากความเร็วของ "การวางคำสั่งซื้อ" สำหรับลูกกลิ้ง

ปั๊มไม่เหมือนเครื่องใช้ไฟฟ้าอื่น ๆ ของผู้บริโภค คุณต้องใช้มันหลายครั้งต่อวัน คุณต้องการเมนูและโครงสร้างของปุ่มที่เหมาะสมกับความคิดและนิ้วมือของคุณและควรแนะนำทางเลือกของคุณเมื่อตัดสินใจว่าจะเลือกปั๊มใดบ้างไม่ใช่ความเร็วของลูกสูบ

นอกจากนี้แล้ววิธีการที่เราใช้ปั๊มของเรา (pre-bolus, combo bolus, square wave, super bolus และส่วนที่เหลือทั้งหมด) มีบทบาทสำคัญในการจับคู่อินซูลินกับการดูดซึมคาร์โบไฮเดรตมากกว่าความเร็วในการเริ่มต้นประตูถอดความสุภาษิตโบราณเกี่ยวกับกายวิภาคของเพศชายและเพศ แต่จริงๆแล้วคุณใช้ปั๊มนี้ได้เร็วเพียงใด

แต่นั่นเป็นหัวข้อสำหรับวันอื่น

บอกเราว่า D-Friends: คุณรู้สึกว่าต้องการความเร็วหรือไม่? ความสมดุลที่เกิดขึ้นกับปัจจัยอื่น ๆ ที่คุณมองหาในปั๊มอินซูลินได้อย่างไร?

นี่ไม่ใช่คอลัมน์แนะนำทางการแพทย์ เราเป็น PWDs ได้อย่างอิสระและเปิดเผยร่วมกันกับภูมิปัญญาของประสบการณ์ที่เก็บรวบรวมของเรา - เราได้รับความรู้ความชำนาญแล้วจากร่องลึก 999 แต่เราไม่ใช่ MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs หรือกะเทาะในไม้แพร์ บรรทัดด้านล่าง: เราเป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของใบสั่งยาทั้งหมดของคุณ คุณยังคงต้องการคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญการรักษาและการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่ได้รับอนุญาต

คำปฏิเสธ

: เนื้อหาที่ทีม Diabetes Mine สร้างขึ้น สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมคลิกที่นี่ Disclaimer เนื้อหานี้ถูกสร้างขึ้นสำหรับ Diabetes Mine ซึ่งเป็นบล็อกด้านสุขภาพสำหรับผู้บริโภคที่มุ่งเน้นไปที่ชุมชนโรคเบาหวาน เนื้อหาไม่ได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์และไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์ด้านการบรรณาธิการของ Healthline สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเป็นพันธมิตรกับ Healthline กับ Diabetes Mine กรุณาคลิกที่นี่