โรคเบาหวานผู้สนับสนุน: นายจ้างเป้าหมายในการเข้าถึงอินซูลิน

วันนี้เรายังคงรายงานข่าวเรื่องความสามารถในการรักษาความพร้อมในการบริโภคและการเข้าถึงภาวะแทรกซากอินซูลินอย่างต่อเนื่องของเราในสหรัฐอเมริกาด้วยการสัมภาษณ์ที่น่าสนใจจากผู้สื่อข่าวของเรา Dan Fleshler ใน New York ผู้ซึ่งได้รับบทบาทหน้าที่ผู้จัดการฝ่ายบริหารผลประโยชน์ของเภสัชกรรม (PBM) และสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อแก้ไขปัญหาใหญ่ของการกำหนดราคายา

(ดู hashtag #PBMsExposed for more.)

คำถามและคำตอบกับผู้สนับสนุนโรคเบาหวาน Rick Phillips โดย Dan Fleshler

ริคมีโรคเบาหวานชนิดที่ 1 และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และเป็นผู้สนับสนุนอย่างกระตือรือร้นสำหรับคนที่เป็นโรคทั้งสองเช่นการเขียนบล็อก

โรคเบาหวานเรื้อรัง เป็นเวลา 30 ปีเขาช่วยในการบริหารแผนประกันสุขภาพสำหรับระบบโรงเรียนในรัฐอินเดียนา เขาเกษียณในปีพ. ศ. 2551 แต่ก็ยังคงติดต่อกับอดีตเพื่อนร่วมงานในสนามเพลาะการประกันสุขภาพและงานของเขาทำให้เขามีข้อมูลเชิงลึกที่เป็นประโยชน์มากในระบบกำหนดราคายาที่เสียไป

RP) ใช่ฉันไม่คิดว่าอินซูลินได้รับความสำคัญที่สมควรได้รับในการออกแบบแผนบริการสุขภาพ มักได้รับการปฏิบัติเหมือนสินค้าโภคภัณฑ์และได้รับการยอมรับน้อยมากว่าเป็นยาที่ช่วยชีวิต เรายังไม่ได้ทำเพื่อช่วยให้ผู้บริหารแผนสุขภาพเข้าใจว่าอินซูลินเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับ T1Ds ที่จะมีชีวิตอยู่

น่าแปลกใจ คุณหมายถึงผู้ที่รับผิดชอบโครงการสุขภาพจริงๆไม่ทราบว่าไม่มีอินซูลินบางส่วนของพนักงานหรือสมาชิกในครอบครัวของพวกเขาจะตาย?

ในด้านหลังของจิตใจของพวกเขาพวกเขาอาจเข้าใจในบางระดับ แต่เมื่อพวกเขาออกแบบและเจรจาต่อรองแผนสุขภาพพวกเขาไม่ได้ให้ความสำคัญกับอินซูลินที่สมควร … ในหนึ่งในคณะกรรมการ [การประกันสุขภาพ] ล่าสุด ฉันทำงานอยู่ฉันกำลังกดที่จะย้ายยาเสพติดจำนวนมากจากประเภทสูตรหนึ่งไปยังอีก อินซูลินเป็นหนึ่งในนั้น ผู้บริหารกล่าวว่า "นี่เป็นสถานที่เดียวกันกับสูตรที่อินซูลินมีอยู่เสมอ มันอยู่ที่นั่นตลอดไป "

ฉันไม่คิดว่าผู้บริหารแผนปฏิบัติการด้านสุขภาพจำนวนมากเข้าใจว่าอินซูลินต้องได้รับการปฏิบัติอย่างยั่งยืน!

เราสามารถทำอะไรได้บ้าง?

(ดูการรายงานข่าวล่าสุดของ D'Mine เกี่ยวกับความพยายามในการสนับสนุน PBM)

เราต้องกดดันให้ทุกส่วนอื่นของระบบการกำหนดราคาใช่ไหม?

แน่นอน เราต้องให้ความรู้กับนายจ้างเพื่อพูดคุยเกี่ยวกับ PBM และยังคงกดดันผู้ผลิต [insulin] เพื่อลดราคา ไม่มีกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งสามารถแก้ปัญหานี้ได้ตามลำพัง

ในการประมาณค่าของฉันเราต้องได้รับมากกว่าที่ เมื่อไม่นานมานี้ประชาชนกลัวที่จะทดสอบเลือดของตัวเองในที่สาธารณะ แต่ในวันนี้เราได้เริ่มพูดแล้วว่าทำได้ดี เรามีทางเลือก: เรายินดีที่จะยอมรับสภาพที่เป็นอยู่หรือเรายินดีที่จะชี้แจงประเด็นหรือไม่? ฉันไม่คิดว่าจะมีวิธีอื่นใด แต่ค่าใช้จ่ายของอินซูลินควรจะเพิ่มขึ้นกับนายจ้างในทางแพ่งไม่เผชิญหน้าอย่างใดอย่างหนึ่ง

เราต้องการอะไรจาก PBMs นอกเหนือจากการกำหนดราคาที่โปร่งใส?

อะไรคือ "สูตร" อีก? สูตรคือรายการของยาที่เลือกและอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ครอบคลุมตามแผนประกันสุขภาพที่กำหนด สูตรจะแบ่งออกเป็น "ชั้น" - โดยทั่วไปจะมี "ยาเสพติดที่ต้องการ" โดยมีการจ่ายเงินร่วมต่ำสุดในระดับที่ 1 ส่วนใหญ่จะเป็นยาสามัญ สูงกว่าระดับเงินมากขึ้นที่ผู้ป่วยจะต้องจ่ายออกจากกระเป๋าของ

PBM สามารถช่วยลดค่าใช้จ่ายของอินซูลินได้หลายวิธีดังนี้

วางอินซูลินในตำรับยาที่ต่ำสุด การใช้การจัดประเภทใหม่ที่ทำให้อินซูลินอยู่ในกลุ่มเดียวกันกับยาทั่วไปคือวิธีที่เร็วที่สุดในการแก้ปัญหา ฉันรู้สึกว่ามันควรจะอยู่ในประเภทที่สำหรับปี

เพิ่มรูปแบบต่างๆ ยกตัวอย่างเช่นถ้า Novolog และ Humalog ที่ได้รับการยอมรับอย่างรวดเร็วถือว่าเป็นยาที่สามารถเปลี่ยนได้โดยแพทย์แล้วให้ทั้งสองประเภทเป็นยาระดับ Tier 1 แทนวิธีที่ปัจจุบันใช้งานได้กับแผนการซึ่งมักบังคับให้ผู้คนเลือกแบรนด์ที่ต้องการ "เฉพาะ"

ใช้ส่วนลดที่บัดนี้ได้รับจากผู้ผลิตเพื่อให้ PBMs และให้แน่ใจว่าผู้บริโภคจะได้รับประโยชน์จากส่วนลดเหล่านั้นในระดับค้าปลีก ณ จุดขาย

คุณสุจริตคิดว่า PBMs, บิ๊กอินซูลินและ บริษัท อื่น ๆ ที่มีชีวิตอยู่ในมือของพวกเขาสามารถชักชวนให้เปลี่ยนวิธีการของพวกเขา?

ใช่ ให้ฉันยกตัวอย่างว่าเป็นไปได้อย่างไร: แผนการดูแลสุขภาพส่วนใหญ่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการฉีดวัคซีนเด็ก 100% ในขณะนี้ เมื่อสามสิบปีที่ผ่านมาไม่เป็นเช่นนั้นหรอกและมันเปลี่ยนไปเมื่อสังคมเราเข้าใจว่าวัคซีนมีความจำเป็นต่อสุขภาพของประชาชนเราจำเป็นต้องทำงานเพื่อยกระดับอินซูลินให้มีความสำคัญยิ่งขึ้น

1. สำหรับชุมชน RA ยาบางตัวช่วยชีวิตได้ หนึ่งในนั้นคือ Methotrexate ตอนนี้อยู่ในหมวดยาทั่วไป มันไม่เคยเป็น แต่เราต่อสู้เพื่อมัน ถึงเวลาแล้วที่เราจะช่วยอินซูลินเข้าสู่ระดับล่างเช่น Methotrexate
2. จะช่วยได้ แต่สิ่งเหล่านี้ล้วนเป็นขั้นตอนของทารกเพียงอย่างเดียว … คุณคิดอย่างไรเกี่ยวกับแนวคิดของระบบผู้ชำระเงินรายเดียวซึ่งบางคนเชื่อว่าในท้ายที่สุดเป็นเส้นทางที่เหมาะสมสำหรับการดูแลสุขภาพของอเมริกาเท่านั้น?
3. ตอนนี้ฉันไม่เคยเชื่อ ตั้งแต่เวลาที่ผมเริ่มทำงานในระบบจนถึงขณะนี้ก็มีมากขึ้นและไม่มีประสิทธิภาพมากขึ้น … ระบบผู้ชำระเงินเดียวเช่น Medicare - for - ทั้งหมดจะยุ่งยากและจะมีปัญหา แต่สถานการณ์ปัจจุบันเป็นเรื่องแปลกประหลาดที่ฉันไม่ทราบว่าจะต้องทำอะไรอีกถ้าเรากำลังพูดถึงการปฏิรูประบบทั้งหมด

ภาพที่ระบุ

การระบุแหล่งที่มาของภาพ

ที่มา: TheProgressivePhysician. ก่อนที่จะพูดคุยกับริกฉันจะหัวเราะถ้าคุณบอกฉันว่าฉันจะได้รับการเติมพลังให้มากกว่าการนอนหลับโดยการสนทนาเกี่ยวกับการบริหารการประกันสุขภาพและการออกแบบตำรา แต่ฉันพบว่ามุมมองของเขาน่าสนใจและเป็นประโยชน์ เขาเขียนเกี่ยวกับความคิดของเขาสำหรับการต่อสู้กับอัตราเงินเฟ้อราคาอินซูลินในบล็อกของเขาและมันก็คุ้มค่ากับการอ่าน

แม้ว่าการปรับขึ้นราคาดังกล่าวเป็นสิ่งที่น่ากลัว แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าแนวคิดที่กล่าวถึงควรละเลย

ชุมชนโรคเบาหวานต้องดำเนินการกลิ้งแขนเสื้อต่อไปเรื่อย ๆ และพยายามอย่างหนักเพื่อผลักดันและผลักดันให้การปฏิรูปครั้งนี้เป็นจริง (และ IMHO ร่วมกับผู้ที่สนับสนุนการเปลี่ยนแปลงระบบมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ระบบจ่ายเงินรายเดียว)

ขอบคุณเช่นเคยสำหรับการทำงานหนักของคุณในหัวข้อ #InsulinPrices และ #PBMsExposed Dan! เราขอขอบคุณสำหรับข้อมูลเชิงลึกของคุณและหวังว่า D-Community จะทำงานร่วมกันได้อย่างมีประสิทธิภาพเพื่อขยับเข็ม (พูด)

คำปฏิเสธ

: เนื้อหาที่ทีม Diabetes Mine สร้างขึ้น สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมคลิกที่นี่

Disclaimer

เนื้อหานี้ถูกสร้างขึ้นสำหรับ Diabetes Mine ซึ่งเป็นบล็อกด้านสุขภาพสำหรับผู้บริโภคที่มุ่งเน้นไปที่ชุมชนโรคเบาหวาน เนื้อหาไม่ได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์และไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์ด้านการบรรณาธิการของ Healthline สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเป็นพันธมิตรกับ Healthline กับ Diabetes Mine กรุณาคลิกที่นี่