มาตรฐานใหม่สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานรับทราบ 'สนับสนุน'

คนส่วนใหญ่เห็นได้ชัดว่าบางสิ่งบางอย่างดีกว่ากันเช่นพูดซอสมะเขือเทศและมันฝรั่งทอด หรือเบียร์และเบสบอล Ginger Rogers และ Fred Astaire

แต่สมาคม American Diabetes Educators (AADE) และสมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา (American Diabetes Association - ADA) ซึ่งเป็นกลุ่มตรรกะอีกแห่งหนึ่งกล่าวได้ว่าเป็นเวลานานกว่าสามทศวรรษที่จะตื่นขึ้นมาด้วยความจริงที่ว่าการศึกษาโรคเบาหวานและการสนับสนุนโรคเบาหวานอย่างต่อเนื่อง เช่นแบทแมนและโรบิน

การศึกษาเกี่ยวกับการจัดการโรคเบาหวานและการสนับสนุนโรคเบาหวานอย่างต่อเนื่อง เป็นครั้งแรก ตามข่าวประชาสัมพันธ์ร่วมกันของทั้งสององค์กรการรวมกันของการสนับสนุนและการศึกษาได้รับการยอมรับ "เพื่อสะท้อนถึงคุณค่าของการให้คำปรึกษาอย่างต่อเนื่องเพื่อปรับปรุงการดูแลตนเองด้วยโรคเบาหวาน “

เกี่ยวกับ Flippin' เวลา.

เราอยู่ใน DOC ทราบเรื่องนี้และได้กรีดร้องเรื่องนี้เป็นเวลา

ปี นี่ไม่ใช่การให้ความรู้และปล่อยให้มันเป็นโรค รู้ว่าจะทำอย่างไรและรักษาปัจจุบันด้วยการเปลี่ยนแปลงเพียงครึ่งเดียวเท่านั้น การได้รับการสนับสนุนอย่างต่อเนื่องเพื่อเข้าร่วมการต่อสู้ที่ไม่มีวันสิ้นสุดคือองค์ประกอบสำคัญของความสำเร็จ การให้ความสำคัญกับการสนับสนุนมาตรฐานเหล่านี้เป็นสิ่งที่ค้างชำระมานานแล้วและดูเหมือนจะยอดเยี่ยมบนพื้นผิว

แต่มันเล่นได้อย่างไรในเอกสาร 11 หน้า? เอกสารที่ถูกสร้างขึ้นโดยนักการศึกษาโรคเบาหวาน 22 คนซึ่งเห็นได้ชัดว่ามีการศึกษาวิจัย 180 ครั้ง?

มาตรฐานฉบับใหม่ได้รับการตีพิมพ์ทางออนไลน์เมื่อวันที่ 28 กรกฎาคมและจะปรากฏในงานพิมพ์ในฤดูใบไม้ร่วงนี้ในสิ่งตีพิมพ์ขององค์กรทั้งสองแห่ง: ADA

Diabetes Care และ The Diabetes Educator เอกสารแนะแนวฉบับใหม่นี้มีคำแนะนำอย่างกว้าง ๆ สำหรับการศึกษาและการสนับสนุนโรคเบาหวานและโปรแกรมที่เสนอไว้ในรูปแบบใหม่ 10 มาตรฐาน การอัปเดตคำย่อ

ก่อนปิดบทเรียนคำศัพท์ เพื่อสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงในด้านความสำคัญเราได้เปลี่ยนคำศัพท์:

ไม่มี DSME ซึ่งเป็นเวลาหลายทศวรรษมาแล้วสำหรับการศึกษาเพื่อจัดการกับโรคเบาหวาน

• มาตรฐานใหม่แนะนำ DSMES หรือการศึกษาและการสนับสนุนการจัดการกับโรคเบาหวาน (ฉันไม่สามารถตัดสินใจได้ว่าเสียงนั้นดูคล้ายกับโรคที่ยุ่งหรือการสะกดผิดของเมืองหลวงของมลรัฐไอโอวาในข้อความที่ไร้ความประมาท)
• ไม่ได้หมายความว่าม้วนออกจากลิ้นหรือไม่?

อย่างไรก็ตามหลายมาตรฐานใหม่ ๆ เหล่านี้เกี่ยวข้องกับโครงสร้างของโปรแกรม

ข้อเสนอมาตรฐาน 1 เกี่ยวกับโครงสร้างภายในของโครงการในขณะที่มาตรฐาน 4 ขอเรียกร้องให้มีการจัดตั้ง "Quality Coordinator" เพื่อกำกับดูแลบริการ DSMES และมาตรฐาน 10 จะใช้สำหรับมาตรการด้านการปรับปรุงคุณภาพในขณะที่มาตรฐาน 9 เกี่ยวข้องกับผลการติดตามและมาตรฐาน 3 กล่าวถึงวิธีประเมินประชากรที่ได้รับ

จากนั้นก็มีมุมมองทั้งด้านของผู้ที่มีส่วนร่วมในการออกแบบโปรแกรมการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานซึ่งเป็นที่ที่ Standard 2 เข้ามาเล่นให้คำปรึกษาเรื่องการป้อนข้อมูลของผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย คุณอาจคิดว่าผู้มีส่วนได้ส่วนเสียควรเป็นส่วนใหญ่ของ NKT แต่คุณจะเข้าใจผิดแม้ว่าเราจะเป็นส่วนหนึ่งของสูตร ผู้มีส่วนได้เสียยังรวมถึง "ผู้ปฏิบัติงานที่อ้างอิงและกลุ่มตามชุมชนที่สนับสนุน DSMES "ชาวบ้านเหล่านี้บางคนอาจมีชีวิตอยู่กับโรคเบาหวานด้วยตัวเอง แต่คนที่เป็นหมันไม่ได้เป็นผู้มีส่วนได้ส่วนเสียเฉพาะ

สโมสรเพื่อสุขภาพเป็นตัวอย่าง ไปรูป

มาตรฐาน 5 กำหนดว่าใครควรจะอยู่ในทีม DSMES อย่างน้อยหนึ่งสมาชิกควรจะเป็น CDE หรือ doc board ที่ได้รับการรับรองในการจัดการโรคเบาหวานขั้นสูง (BC-ADM) ถึงแม้ว่าผมยินดีที่จะเห็นว่ามาตรฐานใหม่นี้กำลังทำให้เกิด "paraprofessionals เบาหวาน" ภายใต้การดูแล ในความเป็นจริงครูผู้เรียนจะได้รับการกล่าวถึงโดยเฉพาะในมาตรฐานใหม่ด้วยกฎบัตรที่เราสามารถทำได้ "สั่งเสริมสร้างทักษะในการจัดการตนเองการสนับสนุนการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการสนับสนุนการอภิปรายกลุ่มและให้การสนับสนุนด้านจิตสังคมและการสนับสนุนการจัดการตนเองอย่างต่อเนื่อง "

เป็นการดีที่ได้เห็นว่าประสบการณ์ที่สะสมของคนพิการได้รับการยอมรับว่าเป็นเหมืองทองที่แท้จริงแล้ว

ที่อยู่ 6 มาตรฐานหลักสูตรและยังคงผลักดันพฤติกรรมการดูแลตนเองแบบเดิมของ AADE แต่เป็นช่องโหว่ในการเปิดประตูสู่แนวทางเทคโนโลยีใหม่ ๆ ในการจัดส่ง นั่นสอดคล้องกับธีม "สุขภาพดิจิตอล" ในการประชุมประจำปีของ AADE เมื่อต้นเดือนสิงหาคม

มีข้อตกลงบางประการในมาตรฐาน 7 ซึ่งเกี่ยวข้องกับ 'Individualization' และเรียกร้องให้ทีมดูแลสุขภาพและผู้ป่วยร่วมกันระบุความต้องการและร่วมพัฒนาแผน DSMES ที่แยกเป็นรายบุคคล อีกครั้งแนวคิดที่ดี แต่จะเป็นอย่างไร?

การกำหนด "การสนับสนุน" ของผู้ป่วย

ตกลงดังนั้นการสนับสนุนใหม่ทั้งหมดนี้เป็น "S" ใน DSMES แบบไหน?

ที่ระบุในมาตรฐาน 8 การสนับสนุนที่กำลังดำเนินอยู่ การแนะนำสู่ส่วนนี้ระบุว่าการศึกษาเป็นเรื่องที่ "จำเป็น" แต่ "ไม่เพียงพอสำหรับผู้เข้าร่วมในการรักษาโรคเบาหวานด้วยตนเอง ผลการศึกษาเรื่องโรคเบาหวานมีผลต่อยาที่ช่วยในการปรับปรุงการเผาผลาญในช่วงแรก ๆ ที่ผ่านมาเป็นเวลาประมาณหกเดือน เพื่อให้การศึกษามีผลอย่างยั่งยืนสนับสนุนอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งจำเป็น

มาตรฐานแห่งชาติฉบับใหม่ให้รายชื่อระบบสนับสนุนที่มีประสิทธิภาพรวมทั้งการสนับสนุนจากนักการศึกษาโรคเบาหวานการฝึกอบรมวิชาชีพที่ผ่านการอบรมเพื่อนและโปรแกรมที่ใช้ในชุมชน

จุดสว่างอันหนึ่งคือเอกสารนี้ให้ความสำคัญกับการสนับสนุนเทคโนโลยีโดยใช้ข้อความข้อความอีเมลสื่อสังคมออนไลน์โทรศัพท์มือถืออุปกรณ์ดิจิทัลและอุปกรณ์สวมใส่และแบบไร้สาย สนับสนุนการใช้เว็บไซต์เครือข่ายสังคมได้รับการแสดงที่มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการช่วยให้ 2s ประเภทที่มีการจัดการกลูโคส

การประเมินหลักฐาน

เช่นเดียวกับมาตรฐานการรักษาพยาบาลทางการแพทย์ทั้งหมดที่จำเป็นต้องใช้หลักฐานตามมานี้เอกสารใหม่เหล่านี้มาพร้อมกับเอกสารอ้างอิงสี่หน้าครึ่ง (ประมาณ 40% ของเอกสาร)

อย่างไรก็ตามไม่เหมือนกับมาตรฐานการรักษาโรคเบาหวานของ ADA คำแนะนำ DSMES ใหม่ ๆ เหล่านี้ไม่ได้ให้ความสำคัญกับหลักฐานต่างๆ นั่นคือทุกแนวทางการรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานจาก ADA ได้รับการจัดเกรดให้แบ่งความแข็งแรงของหลักฐานที่สนับสนุนข้อเสนอแนะ ตัวอย่างเช่นการศึกษาโรคเบาหวานเองมีเกรด B ในมาตรฐานการดูแล ADA ปี 2017 ซึ่งหมายความว่ามี "หลักฐานสนับสนุนจากการศึกษากลุ่มที่มีการดำเนินการอย่างดี" มากกว่าระดับที่สูงขึ้นของข้อแนะนำที่ได้รับการสนับสนุนโดย "หลักฐานที่ชัดเจน "ของมูลค่า

ในขณะที่คนเราสามารถโต้แย้งเกี่ยวกับความสมบูรณ์ของระบบการให้คะแนนได้เอง แต่สิ่งสำคัญคือต้องดูอย่างใกล้ชิดต่อความน่าเชื่อถือของการศึกษาต่างๆที่อ้างถึง

ฉันยังพบว่าหลักเกณฑ์ DSMES ใหม่จะมีโครงร่างค่อนข้างเมื่อเทียบกับชุดมาตรฐานทางการแพทย์ส่วนใหญ่ที่ฉันได้อ่าน โทนของเอกสารดูเหมือนจะเหมือนกับคนที่พูดถึงสิ่งที่คุณควรทำ แต่ไม่ได้ให้รายละเอียดเกี่ยวกับวิธีดำเนินการเกี่ยวกับเรื่องนี้ มันทำให้ผมนึกถึงคนที่มีน้ำหนักเกินทั้งรู้เรื่องทั้งหมดลุงให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการออกกำลังกายและกินอาหารที่เหมาะสมกับหลานชายของเขา

ไม่มีการสนับสนุน 'สนับสนุน' หรือไม่?

ในบทนำเกี่ยวกับมาตรฐานฉบับใหม่จะมีการแจ้งเตือน: "มาตรฐานกำหนดบริการ DSMES ที่มีคุณภาพตามหลักฐานที่ทันเวลาและเป็นหลักฐานซึ่งตรงตามหรือเกินกว่ากฎระเบียบของการจัดการดูแลตนเองเรื่องโรคเบาหวานของ Medicare (DSMT) อย่างไรก็ตามมาตรฐานเหล่านี้ ไม่รับประกันการชำระเงินคืน "

ใส่ร้ายผู้เป็นเบาหวานมากขึ้น: แม้ว่าเราคิดว่าเราสามารถพิสูจน์ได้ว่าคุณทำงานได้ แต่คุณอาจไม่ได้รับค่าใช้จ่าย

ในกรณีนี้เราควรคาดหวังว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญใด ๆ ที่เกิดขึ้นในโลกแห่งความเป็นจริงในการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือไม่?

การรับผู้จ่ายเงินเพื่อให้ครอบคลุมการศึกษาและการสนับสนุนที่ดีขึ้นดูเหมือนไม่น่าจะเป็นไปได้ในสภาพแวดล้อมทางเศรษฐกิจการเมืองและสังคมในปัจจุบัน แม้ว่าการวิจัยจะแสดงผลลัพธ์ทางการแพทย์ที่ดีขึ้นในระยะยาว แต่ก็เป็นเรื่องยากที่จะขายในระบบการดูแลสุขภาพที่มีผลกำไรในระยะสั้นในสภาพความสับสนวุ่นวาย

แล้วองค์กรทั้งสองนี้หวังว่าจะเปลี่ยนแปลงได้อย่างไร?

หลักฐาน "มาตรฐานปัจจุบัน" ระบุถึงความจำเป็นในการให้บริการที่มุ่งเน้นผู้คนเป็นหลักซึ่งใช้แพลตฟอร์มและระบบการมีส่วนร่วมทางเทคโนโลยีที่เพิ่มมากขึ้น ความหวังคือผู้จ่ายเงินจะดูมาตรฐานเหล่านี้เป็นเครื่องมือในการทบทวนข้อกำหนดการชำระเงินคืนของ DSMES และพิจารณาการเปลี่ยนแปลงเพื่อให้สอดคล้องกับลักษณะที่การตั้งค่าการมีส่วนร่วมของผู้รับผลประโยชน์ได้พัฒนาขึ้น "

" ความหวังคือ … "

อืมเราทุกคนก็หวังว่าส่วนใหญ่แล้ว ADA และ AADE จะประสบความสำเร็จในการรื้อถอนระบบประกันสุขภาพของเรา

คำปฏิเสธ

: เนื้อหาที่ทีม Diabetes Mine สร้างขึ้น สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมคลิกที่นี่ Disclaimer

เนื้อหานี้ถูกสร้างขึ้นสำหรับ Diabetes Mine ซึ่งเป็นบล็อกด้านสุขภาพสำหรับผู้บริโภคที่มุ่งเน้นไปที่ชุมชนโรคเบาหวาน เนื้อหาไม่ได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์และไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์ด้านการบรรณาธิการของ Healthlineสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเป็นพันธมิตรกับ Healthline กับ Diabetes Mine กรุณาคลิกที่นี่