อาการสาเหตุและการรักษา Low-t (testosterone ต่ำ)

ข้อเท็จจริงเทสโทสเตอโรนต่ำ (ต่ำ -T)

• ฮอร์โมนเพศชายต่ำเป็นคำที่แพทย์ใช้เพื่ออธิบายต่ำกว่าระดับปกติของฮอร์โมนเพศชายฮอร์โมนในบุคคล
• อาการของฮอร์โมนเพศชายต่ำรวมถึงสมรรถภาพทางเพศในผู้ชายเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด; มีอาการอื่น ๆ อีกมากมายที่สามารถเกิดขึ้นได้ในทั้งชายและหญิง (เช่นไดรฟ์เพศต่ำการสูญเสียเนื้อเยื่อกระดูกและกล้ามเนื้อซึมเศร้า)
• สาเหตุของการ low-T มีมากมาย; บางส่วนแบ่งออกเป็นสาเหตุหลักรองหรือตติยภูมิในขณะที่คนอื่น ๆ เนื่องจากโรคหรือเงื่อนไขพื้นฐานและ / หรือปัจจัยการดำเนินชีวิต
• ควรหาการดูแลทางการแพทย์สำหรับอาการที่มีค่าต่ำ
• Low-T ได้รับการวินิจฉัยโดยสันนิษฐานว่าเป็นสัญญาณและอาการแสดงทางคลินิก การวินิจฉัยที่ชัดเจนมักจะทำในผู้ใหญ่เพศชายโดยการทดสอบเลือดที่กำหนดระดับฮอร์โมนเพศชาย
• การรักษาในเพศชายจะกระทำโดยการกำหนดภาพฮอร์โมนเพศชายหรือฮอร์โมนเพศชายที่สามารถดูดซับ topically ผ่านผิวหนังหรือเหงือก
• ภาวะแทรกซ้อนของ low-T เป็นจำนวนมากและรวมถึงสมรรถภาพทางเพศ, ภาวะซึมเศร้า, การสูญเสียความหนาแน่นของกระดูก, การสูญเสียกล้ามเนื้อและอื่น ๆ อีกมากมาย
• แนวโน้มสำหรับผู้ป่วยที่มี T ต่ำอาจมีตั้งแต่ดีถึงจนขึ้นอยู่กับเพศอายุและการตอบสนองต่อการรักษา
• Low-T ไม่สามารถป้องกันได้ในบางคนโดยปกติเนื่องจากโรคทางพันธุกรรมหรือโรคพื้นฐาน; อย่างไรก็ตามในบุคคลอื่น ๆ low-T สามารถป้องกันหรือล่าช้าโดยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและตัวเลือก

เทสโทสเตอโรนต่ำ (low-T) คืออะไร?

ฮอร์โมนเพศชายต่ำเป็นคำที่แพทย์ใช้เพื่ออธิบายระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในระดับที่ผิดปกติ เมื่อวัดอย่างเหมาะสมเทสโทสเตอโรนต่ำจะถือว่าต่ำกว่า 300 ng / dl ในผู้ป่วยชายแม้ว่าแพทย์บางคนแนะนำว่าช่วงปกติคือ 270 - 1070 ng / dl เงื่อนไขอื่น ๆ สำหรับ low-T รวมถึง hypogonadism (ประถมศึกษา, มัธยมศึกษาและอุดมศึกษา, ขึ้นอยู่กับสาเหตุของ low-T) และการขาดฮอร์โมนเพศชาย (TD)

เทสโทสเตอโรนเป็นฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่ผลิตในต่อมหมวกไตของทั้งสองเพศและในอัณฑะของเพศชายและรังไข่ของเพศหญิง ฮอร์โมนเพศชายส่วนใหญ่รับผิดชอบในการสร้างและบำรุงรักษาลักษณะเพศชายรวมทั้งกระดูกและกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ที่พัฒนาในเพศชาย ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในมนุษย์นั้นควบคุมโดยฮอร์โมนที่ปล่อยออกมาจากสมอง ในชายมลรัฐและต่อมใต้สมองในสมองเพิ่มฮอร์โมนเพศชายในช่วงวัยแรกรุ่นและลักษณะชายพัฒนา (ตัวอย่างเช่นการขยายอวัยวะเพศชาย, ขนบนใบหน้า, ความสนใจในเพศ)

แม้ว่าปัญหาฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำส่วนใหญ่จะมุ่งไปที่ผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ แต่ Low-T ก็ไม่ได้ จำกัด อยู่ที่ผู้ใหญ่ชายเท่านั้น อย่างไรก็ตามความหมายและลักษณะของ T-low ในผู้หญิงมีความชัดเจนน้อยกว่าสำหรับผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่

การผลิตเทสโทสเทอโรนเป็นส่วนหนึ่งของระบบต่อมไร้ท่อของร่างกาย

ภาพประกอบของระบบต่อมไร้ท่อ

อะไรทำให้ฮอร์โมนเพศชายต่ำ

สาเหตุของการ low-T มีจำนวนมากและสามารถแยกออกเป็นสามประเภท: หลักรองและตติยภูมิ

ประเภท แรกของ hypogonadism ต่ำ T หรือหลักหมายถึงการบาดเจ็บหรือความล้มเหลวของอวัยวะที่เป็นผู้ผลิตหลักของฮอร์โมนเพศชาย, อัณฑะและรังไข่ สาเหตุของการขาดเลือดต่า ได้แก่ การบาดเจ็บของถุงอัณฑะหรือการบาดเจ็บของลูกอัณฑะ, ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษา, คางทูม, orchitis, เคมีบำบัดหรือรังสีบำบัด, ความผิดปกติของโครโมโซม, ความผิดปกติของรังไข่หรือการผ่าตัด

สาเหตุของ hypogonadism ระดับต่ำ -T หรือทุติยภูมิที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมต่อมใต้สมองของฮอร์โมนเพศชาย, ในขณะที่ ระดับตติยภูมิต่ำ -T หรือ hypogonadism ระดับอุดมศึกษาที่เกี่ยวข้องกับมลรัฐ (ต่อมภายในสมองที่ควบคุมต่อมใต้สมองและต่อมอื่น ๆ ) ของฮอร์โมนเพศชาย สาเหตุส่วนใหญ่ของทุติยภูมิและตติยภูมิต่ำ -T จะเหมือนกันสำหรับต่อมใต้สมองและมลรัฐ; นอกจากนี้สาเหตุอาจส่งผลต่อทั้งสองอย่างในเวลาเดียวกัน สาเหตุของทุติยภูมิและตติยภูมิต่ำรวมถึง:

• เนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับต่อมใต้สมองหรือมลรัฐ
• เคมีบำบัดของเนื้องอกบริเวณใกล้เคียง
• ความผิดปกติของต่อม
• ลดการไหลเวียนของเลือดไปยังต่อมด้วยเหตุผลใดก็ตาม
• การอักเสบของต่อมเนื่องจากโรค (HIV, วัณโรค, Sarcoidosis)
• การใช้สเตียรอยด์ anabolic เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพหรือมวลกล้ามเนื้อ (นักกีฬาผู้สร้างร่างกาย)

มีสาเหตุอื่น ๆ ที่ลดฮอร์โมนเพศชายที่ไม่เหมาะกับหมวดหมู่ข้างต้น สิ่งที่น่าสังเกตมากที่สุดคือโรคอ้วนซึ่งเซลล์ไขมันเพิ่มการแปลงฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเป็นเอสโตรเจน โรคต่าง ๆ เช่นโรคเบาหวานโรคไตโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังความดันโลหิตสูงและการดำเนินชีวิตที่รวมถึงการสูบบุหรี่และการใช้ยาในทางที่ผิดก็มีส่วนทำให้คนที่มีฐานะต่ำ

สาเหตุอื่น ๆ ที่พบได้น้อยกว่านั้นก็คือตัวรับเซลล์ที่ได้รับการดัดแปลงสำหรับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและกลไกของเซลล์ที่ผิดปกติซึ่งหาได้ยาก

อาการของฮอร์โมนเพศชายต่ำมีอะไรบ้าง

มีหลายอาการและอาการแสดงของต่ำ -T สัญญาณและอาการที่พบบ่อยที่สุดที่นำเพศชายมาพบแพทย์คือความผิดปกติของอวัยวะเพศชาย (การแข็งตัวของอวัยวะเพศชายไม่ดีหรือไม่มีเลย) อย่างไรก็ตามมีสัญญาณและอาการอื่น ๆ อีกมากมายที่อาจเกิดขึ้น:

• แรงขับทางเพศลดลง
• การสำเร็จความใคร่ลดลงหรือขาดหายไป
• การแข็งตัวลดลงหรือขาดหายไป
• การสูญเสียหรือการลดขน pubic รักแร้หรือขนบนใบหน้า
• ที่ลุ่ม
• การลดขนาดอัณฑะ
• ความรู้สึกไม่สบายเต้านมหรือการขยาย
• กะพริบร้อนหรือเหงื่อออก
• ลดความแข็งแรง
• รบกวนการนอนหลับ
• การลดหน่วยความจำ

อาการอื่น ๆ อาจพบได้ในการตรวจหรือการทดสอบที่ทำโดยแพทย์

• โรคโลหิตจาง (ลดลงในเซลล์เม็ดเลือดแดง)
• โรคกระดูกพรุน
• การผลิตอสุจิที่ลดลงหรือขาดหายไป; ความไม่อุดมสมบูรณ์
• ไขมันในร่างกายเพิ่มขึ้น (ดัชนีมวลกาย)

หลายอย่างที่กล่าวมาข้างต้นอาจพบได้ในผู้หญิงที่มีค่า T ต่ำยกเว้นสำหรับผู้ชายที่มีอาการเฉพาะ

IQ แบบทดสอบเทสโทสเทอโรนต่ำ

เมื่อใดที่คนเราควรไปพบแพทย์เพื่อหาฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ

บุคคลที่ควรไปพบแพทย์หากพวกเขาสังเกตเห็นอาการใด ๆ (ตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้) ที่เกี่ยวข้องกับต่ำ -T เพศชายที่มีสมรรถภาพทางเพศควรรีบไปพบแพทย์และไม่ต้องพึ่งยาหรือการรักษาที่โฆษณาทางทีวีหรืออินเทอร์เน็ตหรือจากที่อื่นเพื่อรักษาปัญหาด้วยตนเอง

ผู้หญิงที่มีอาการควรปรึกษาแพทย์ OB / GYN หรือต่อมไร้ท่อ

ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำวินิจฉัยได้อย่างไร

Low-T ได้รับการวินิจฉัยโดยสันนิษฐานจากประวัติของบุคคลเกี่ยวกับอาการและอาการแสดง (ดูอาการที่มีระดับต่ำก่อนหน้านี้) และจากการตรวจร่างกาย

สำหรับเพศชาย มีการตรวจเลือดที่สามารถตรวจหาระดับเทสโทสเทอโรนและเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสำหรับการใช้ T-low ค่าปกติแตกต่างจาก 270 - 1, 070 ng / dl แต่คำจำกัดความของ "ปกติ" จะแตกต่างกันเล็กน้อยตามผู้เชี่ยวชาญที่แตกต่างกัน การตรวจเลือดส่วนใหญ่จะทำในตอนเช้าเพราะนั่นคือเมื่อผลิตเทสโทสเตอโรนในเพศชายทุกวันสูงที่สุด

ผลการตรวจเลือดสำหรับผู้หญิง นั้นแปรปรวนมากขึ้น (นักวิจัยบางคนแนะนำให้ผู้หญิงมีระดับฮอร์โมนเพศชายประมาณหนึ่งในสามถึงหนึ่งในแปด) ดังนั้นการวินิจฉัยจึงยากขึ้นและมักขึ้นอยู่กับอาการและผลการตรวจร่างกาย

นอกจากนี้การทดสอบอื่น ๆ (เลือดการถ่ายภาพ) อาจทำเพื่อวินิจฉัยว่า T-low มีสาเหตุทุติยภูมิหรือตติยภูมิหรือหากโรคพื้นฐานมีส่วนร่วมในการพัฒนาอาการหรือยับยั้งการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน

การรักษาฮอร์โมนเพศชายต่ำคืออะไร?

ในเพศชาย การรักษาต่ำ -T จะขึ้นอยู่กับสองวิธี

1. หากมีสาเหตุที่เป็นสาเหตุของ low-T (เช่น HIV, เนื้องอก, เคมีบำบัด, เบาหวาน, โรคอ้วน) แพทย์ควรเริ่มการรักษาเป็นรายบุคคลสำหรับสาเหตุพื้นฐานเหล่านี้
2. ระดับต่ำ T สามารถเสริมด้วยฮอร์โมนที่กำหนดโดยแพทย์ คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญนั้นขึ้นอยู่กับว่าจะให้ฮอร์โมนเมื่อใด บางคนแนะนำให้รักษาหากระดับอยู่ที่ 300ng / dl ในขณะที่คนอื่น ๆ แนะนำให้เริ่มรักษาถ้าระดับอยู่ที่ 230 ng / dl แม้ว่านักวิจัยแนะนำว่าประมาณ 70% ของผู้ชายอายุ 70 ​​ปีขึ้นไปมีระดับ T ต่ำ แต่นักวิจัยบางคนแนะนำว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนอาจไม่ได้ผลในกลุ่มอายุนี้ อย่างไรก็ตามเมื่อได้รับการกำหนดการรักษาด้วยฮอร์โมน (ฮอร์โมนเพศชาย) สามารถให้ในการฉีด, ฝังเม็ด, บนแพทช์ผิว, ในเจลวางบนผิวหรือเป็นเจลในช่องปากหรือฉาบนำไปใช้กับเหงือก

ในสหรัฐอเมริกาไม่มีวิธีการรับรองจาก FDA สำหรับการทดแทนฮอร์โมนเพศชายในเพศหญิง อย่างไรก็ตามแพทย์บางคนอาจยังคงกำหนดฮอร์โมนเพศชายบางรูปแบบให้กับผู้หญิง แต่ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการรักษานี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์

การใช้ฮอร์โมนเฉพาะที่ควรทำด้วยความระมัดระวัง ผู้หญิงไม่ควรสัมผัสกับผิวหนังที่รับการรักษาด้วยเทสโทสเทอโรนที่สามารถดูดซึมได้เนื่องจากฮอร์โมนอาจถูกดูดซึมผ่านผิวหนังได้เช่นกัน สิ่งนี้อาจทำให้ผู้หญิงพัฒนาลักษณะเพศชาย

ภาวะแทรกซ้อนของฮอร์โมนเพศชายต่ำคืออะไร?

ภาวะแทรกซ้อนของ Low-T แตกต่างกันไปในหมู่บุคคล สำหรับผู้ใหญ่เพศชายอาการที่พบบ่อยที่สุดของสมรรถภาพทางเพศสามารถนำไปสู่ความเครียด, ซึมเศร้า, หรือความบาดหมางกันในชีวิตสมรสและไดรฟ์เพศต่ำและยกเว้นความผิดปกติของอวัยวะเพศชายแข็งตัว; ภาวะแทรกซ้อนที่คล้ายกันสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้หญิง นอกจากนี้มวลกล้ามเนื้อความหนาแน่นของกระดูกและความอุดมสมบูรณ์อาจลดลง

การศึกษาล่าสุดแนะนำการเชื่อมโยงระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมนเพศชายและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในโรคหัวใจ ตัวอย่างเช่นการศึกษาในปี 2014 รายงานว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจวายในผู้ชายที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปเช่นเดียวกับในผู้ชายอายุน้อยกว่าที่มีประวัติโรคหัวใจ การใช้ฮอร์โมนเพศชายควรปรึกษาแพทย์ของคุณ

แนวโน้ม (การพยากรณ์โรค) สำหรับคนที่มีฮอร์โมนเพศชายต่ำคืออะไร?

ในผู้ใหญ่เพศชาย แนวโน้มสำหรับผู้ป่วยที่มี T ต่ำอาจช่วงจากที่ดีถึงยุติธรรม; ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของบุคคลต่อการรักษาและอายุของพวกเขา (ผู้ป่วยสูงอายุอาจไม่ตอบสนองเช่นเดียวกับการรักษา) ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาในช่วงปลายของกระบวนการโรคอาจประสบการสูญเสียกล้ามเนื้อและโรคกระดูกพรุน

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้หญิง มีความชัดเจนน้อยกว่า; จนกว่าโปรโตคอลการรักษาและ / หรือยาได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาการรักษาเทสโทสเทอโรนจะขึ้นอยู่กับระเบียบวิธีปิดฉลากหรือการทดลองที่ออกแบบมาสำหรับผู้หญิงแต่ละคนและแพทย์ของเธอ

ฮอร์โมนเพศชายต่ำป้องกันได้อย่างไร

Low-T ที่เกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมไม่สามารถป้องกันได้และไม่สามารถป้องกัน Low-T ได้หากสาเหตุพื้นฐานเป็นโรคที่เกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมที่สืบทอดมาหรือการรักษาที่จำเป็นเช่นเคมีบำบัด อย่างไรก็ตามสาเหตุบางประการที่อาจส่งผลให้ค่าต่ำเช่นโรคอ้วนการสูบบุหรี่และการใช้ยาในทางที่ผิดอาจหลีกเลี่ยงได้โดยการเปลี่ยนวิถีชีวิตของบุคคล การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจป้องกันหรือชะลอการโจมตีของ low-T นอกจากนี้การวินิจฉัยและการรักษา แต่เนิ่นๆอาจช่วยป้องกันการสูญเสียกล้ามเนื้อและกระดูก