Lumbar laminectomy แทรกซ้อน & การกู้คืนการผ่าตัด

Lumbar Laminectomy บทนำ

อาการปวดหลังอาจมีอาการแย่ลงและทุพพลภาพมากขึ้นเรื่อย ๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ในบางประเด็นแพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเป็นทางเลือกหนึ่ง Lumbar laminectomy อาจเป็นทางเลือกหนึ่ง แม้จะมีความก้าวหน้าทางการแพทย์ แต่อาการปวดหลังเป็นปัญหาที่พบบ่อยในหลายศตวรรษที่ผ่านมาโดยไม่มีวิธีแก้ปัญหาง่ายๆ

• ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับอาการปวดหลัง
  • อาการปวดหลังส่งผลให้ประสิทธิภาพการทำงานที่สูญเสียไปมากขึ้นกว่าสภาพทางการแพทย์อื่น มันเป็นสาเหตุสำคัญที่สองของวันทำงานที่ไม่ได้รับ
  • อาการปวดหลังพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง
  • อาการปวดหลังพบได้ทั่วไปในคนผิวขาวมากกว่าในกลุ่มเชื้อชาติอื่น ๆ
  • อาการปวดหลังส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนอายุ 45-64 ปี
  • สาเหตุทั่วไปของอาการปวดหลังเฉียบพลันคือความเครียดของกล้ามเนื้อ สาเหตุที่พบบ่อยของอาการปวดหลังเรื้อรังคือการเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนเอวและโรคดิสก์เอว
  • การสนทนาเกี่ยวกับอาการปวดหลังพบในต้นกกอียิปต์เมื่อ 3, 500 ปีก่อน ตลอดหลายศตวรรษที่ผ่านมาแพทย์หลายพันคนได้ทำการประเมินและแนะนำวิธีการรักษา
• อาการปวดหลังที่สามารถนำไปสู่การผ่าตัด
  • เว็บไซต์ที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดหลังอยู่ในหลังส่วนล่าง
  • ร้อยละที่สำคัญของผู้ที่มีอาการปวดหลังมีดิสก์ herniated ที่มีอาการปวดเส้นประสาทส่งลงมาที่ขา ความเจ็บปวดนี้เรียกว่าอาการปวดตะโพกเนื่องจากปัญหาครั้งหนึ่งเคยเชื่อว่าเกิดจากความกดดันต่อเส้นประสาทส่วนปลาย อาการปวดตะโพกทำให้ปวดเมื่อยผ่านบั้นท้ายของคุณเป็นหนึ่งหรือสองขา
  • ดิสก์ทำหน้าที่เป็นตัวดูดซับแรงกระแทกสำหรับกระดูกสันหลังของคุณ มันถูกสร้างขึ้นจากวงแหวนรอบนอกที่แข็งแกร่งของกระดูกอ่อนที่มีถุงด้านในที่เต็มไปด้วยสารคล้ายวุ้น เมื่อดิสก์ herniates นิวเคลียสเหมือนเยลลี่ผลักผ่านวงแหวนรอบนอกที่ยากขึ้น (ห่วง) ทำให้เกิดแรงกดที่รากประสาทที่อยู่ติดกัน
  • ดิสก์ herniated อาจทำให้เกิดอาการปวดและแทรกซ้อนหลายระดับ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดคือ cauda equina ดาวน์ซินโดรมบีบอัด ณ จุดที่รากของเส้นประสาทไขสันหลังทั้งหมดอยู่
    • คนอาจสูญเสียการทำงานของเส้นประสาททั้งหมดด้านล่างของพื้นที่ของการบีบอัดรวมถึงการสูญเสียการควบคุมลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ
    • เงื่อนไขนี้เป็นภาวะฉุกเฉินทางการผ่าตัดที่แท้จริงซึ่งจำเป็นต้องคลายการบีบอัดของเส้นประสาทที่ติดอยู่ในทันทีหากคุณต้องการรักษาการทำงานของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ ยิ่งการหน่วงเวลานานขึ้นเท่าใดการกู้คืนก็น้อยลงเท่านั้น
• การผ่าตัดสำหรับอาการปวดหลัง
  • เช่นเดียวกับอาการปวดหลังอื่น ๆ แพทย์พยายามรักษาทางการแพทย์แบบอนุรักษ์นิยมสำหรับแผ่นดิสก์ herniated หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลวการผ่าตัดมักจะบรรเทาได้อย่างน่าพอใจ
  • การผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ที่มีอาการปวดตะโพกซ้ำบ่อย ๆ หากความเจ็บปวดขัดขวางความสามารถของคุณในการทำงานหรือทำกิจกรรมประจำวัน
  • แพทย์ตัดสินใจทำการผ่าตัดอย่างไรก็ตามหลังจากที่พวกเขาได้ลองวิธีการรักษาที่หลากหลายแล้ว แพทย์มักจะสำรองการผ่าตัดสำหรับอาการปวดตะโพกเรื้อรัง โดยทั่วไปผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ส่วนใหญ่ไม่แนะนำให้พิจารณาการผ่าตัดในอาการปวดตะโพกเฉียบพลัน การตัดสินใจเข้ารับการผ่าตัดควรเป็นการตัดสินใจร่วมกับแพทย์ของคุณ
  • ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดก็คือการสูญเสียการทำงานของเส้นประสาท ตัวอย่างเช่นคุณอาจสูญเสียการสะท้อนบางอย่างและหลังจากนั้นเริ่มสูญเสียความแข็งแรงค่อยๆ
    • โดยทั่วไปผู้คนไปพบแพทย์โดยขาดฟังก์ชั่นเส้นประสาท
    • โดยปกติการสูญเสียฟังก์ชันเหล่านี้จะมีน้อยและอาจเกิดขึ้นและไปได้ พวกเขาตอบสนองดีต่อการรักษาพยาบาลแบบอนุรักษ์นิยม
    • หากการขาดดุลนั้นรุนแรงคุณไม่สามารถงอเข่าหรือขยับเท้าได้ - การผ่าตัดเป็นทางเลือก
    • หลายคนอาจไม่ได้รับฟังก์ชั่นเส้นประสาทเต็มรูปแบบหลังการผ่าตัดอย่างไรก็ตาม
  • ผู้ชายเป็นสองเท่าน่าจะต้องผ่าตัดเหมือนกับผู้หญิง
  • อายุเฉลี่ยสำหรับการผ่าตัดคือ 40-45 ปี
  • มีการดำเนินการดิสก์มากกว่า 95% ในกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สี่และห้า
• ประเภทของการผ่าตัด: แพทย์ทำการผ่าตัดสามครั้งที่ด้านหลังเพื่อบรรเทาอาการกดทับรากประสาท ขั้นตอนเหล่านี้บางครั้งเรียกว่าเป็นการดำเนินการคลายการบีบอัด พวกเขามักจะทำร่วมกับแต่ละอื่น ๆ
  • Laminotomy - กำจัดส่วนหนึ่งของแผ่นกระดูกเหนือและใต้เส้นประสาทที่ได้รับ "บีบ"
  • Laminectomy - การกำจัดส่วนใหญ่ของ bony arch หรือ lamina ของ vertebra (Laminectomy มักทำเมื่ออาการปวดหลังล้มเหลวในการปรับปรุงด้วยการรักษาทางการแพทย์แบบอนุรักษ์นิยม)
  • Discectomy - การกำจัดหรือการลบบางส่วนของดิสก์กระดูกสันหลัง

ผู้เชี่ยวชาญทำ Lumbar Laminectomy อะไร

Lumbar laminectomies ดำเนินการโดยศัลยแพทย์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกและระบบประสาท บางครั้งนักประสาทวิทยาหรือแพทย์อาจเกี่ยวข้องกับการตรวจระบบประสาทในระหว่างการผ่าตัด นักกายภาพบำบัดและนักกายภาพบำบัดมักจะมีส่วนร่วมในการกู้คืนหลังคลอดและความช่วยเหลือเกี่ยวกับการออกกำลังกายบำบัด

อะไรคือความเสี่ยงและ ภาวะแทรกซ้อน ที่อาจเกิดขึ้นได้

การดำเนินการทั้งหมดมีความเสี่ยง ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นน้อยมาก แต่รวมถึงต่อไปนี้:

• เสียหายของเส้นประสาท
• เลือดอุดตัน
• น้ำไขสันหลังรั่ว
• มีเลือดออก
• การติดเชื้อ
• อาการปวดหลังเรื้อรังแย่ลง
• ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบ

การเตรียมการใดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับ Lumbar Laminectomy?

• สัปดาห์ก่อนกำหนดผ่าตัดทั้งแพทย์และศัลยแพทย์ทางประสาทหรือศัลยแพทย์กระดูกและข้อจะตรวจสอบคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีสุขภาพดีพอสำหรับการผ่าตัด
• ไม่กี่วันก่อนการผ่าตัดคุณจะได้พบกับวิสัญญีแพทย์เพื่อหารือเกี่ยวกับทางเลือกของคุณ โดยปกติคุณจะมีทั้งการดมยาสลบหรือการดมยาสลบกระดูกสันหลัง
  • คุณควรให้ศัลยแพทย์และวิสัญญีแพทย์ทราบรายการยาและยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์
  • แพทย์อาจสั่งให้คุณหยุดใช้ยาต้านการอักเสบเช่นยาแอสไพรินและไอบูโปรเฟน (Advil, Motrin) ก่อนการผ่าตัด
  • หากคุณสูบบุหรี่คุณควรหยุดหรืออย่างน้อยก็ตัดลงก่อนผ่าตัด
• จะทำการทดสอบการถ่ายภาพเช่นรังสีเอกซ์และ MRIs โรงพยาบาลและศัลยแพทย์หลายแห่งต้องการการทดสอบอื่น ๆ เช่น ECGs (การติดตามหัวใจ) และการทำงานของเลือดเป็นประจำก่อนการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับอายุและเงื่อนไขทางการแพทย์ของคุณการทดสอบเหล่านี้อาจแตกต่างกันไป
• คุณจะได้รับคำแนะนำให้งดอาหารหรือเครื่องดื่มทางปากหลังเที่ยงคืนของวันที่ผ่าตัด ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่อนุญาตให้คุณแปรงฟันและทานยา

เกิดอะไรขึ้นระหว่าง Lumbar Laminectomy?

• โดยปกติแล้วคุณจะถูกวางลงบนหน้าท้องของคุณในตำแหน่งที่คุกเข่าเพื่อลดน้ำหนักของหน้าท้องของคุณในกระดูกสันหลังของคุณ
  • ศัลยแพทย์จะทำแผลให้ตรงกับกระดูกสันหลังที่ต้องการและลงไปที่แผ่นลามินาซึ่งเป็นส่วนโค้งกระดูกของกระดูกสันหลังของคุณ
  • แพทย์จะทำการลบเอ็นที่เชื่อมต่อกับกระดูกสันหลังพร้อมกับแผ่นบางส่วนหรือทั้งหมด เป้าหมายคือการดูรากประสาทที่เกี่ยวข้อง
  • แพทย์จะย้ายรากประสาทกลับไปที่กึ่งกลางของกระดูกสันหลังของคุณอย่างเบา ๆ และเอาดิสก์หรือส่วนของดิสก์ออก
  • แพทย์ปิดแผล กล้ามเนื้อหลังขนาดใหญ่ของคุณตอนนี้ปกป้องกระดูกสันหลังหรือเส้นประสาทของคุณ
• การผ่าตัดใช้เวลาหนึ่งถึงสามชั่วโมง คุณเสียเลือดเพียงเล็กน้อย

การ กู้คืน เหมือนหลังจากที่ Lumbar Laminectomy คืออะไร?

• การกู้คืน: คุณจะถูกย้ายไปยังพื้นที่การกู้คืนจนกว่าคุณจะตื่นตัวเต็มที่จากนั้นคุณจะกลับไปที่ห้องโรงพยาบาล
  • โดยปกติคุณจะนอนตะแคงหรือหลัง
  • คุณอาจมีสายสวนในกระเพาะปัสสาวะ
  • คุณควรคาดหวังว่าจะมีความเจ็บปวดในตอนแรก พยาบาลจะให้ยาแก้ปวดตามความจำเป็น
  • คุณอาจจะใส่ถุงน่องแบบบีบอัดหรือรองเท้าบู๊ตเพื่อลดโอกาสเกิดลิ่มเลือดที่ขา
• ห้องพยาบาล: เมื่อคุณกลับไปที่ห้องพยาบาลพยาบาลจะตรวจสอบสัญญาณชีพและช่วยควบคุมความเจ็บปวด
  • ขึ้นอยู่กับความชอบของศัลยแพทย์และความต้องการของคุณคุณอาจได้รับยาแก้ปวดรับประทานหรือโดยการฉีด IV
  • ยาจะไม่ทำให้คุณปวดฟรี แต่ควรทำให้อาการปวดทนได้
  • บางครั้งศัลยแพทย์จะให้เครื่องจักรที่ช่วยให้คุณสามารถให้ยาแก้ปวดได้ตามต้องการภายในขอบเขตที่กำหนด ปั๊มควบคุมความเจ็บปวดของผู้ป่วย (PCA) ช่วยให้คุณควบคุมความเจ็บปวดได้ดีขึ้น
• การเดิน: โดยปกติคุณจะเริ่มเดินภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัด เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่ปอดหรือปอดบวมคุณอาจถูกขอให้ทำแบบฝึกหัดการหายใจที่หลากหลาย
• การป้องกันขณะเคลื่อนที่: เทคนิคง่ายๆสองสามอย่างจะช่วยลดความเจ็บปวดและการบาดเจ็บหลังการผ่าตัด เป้าหมายคือเพื่อปกป้องหลังของคุณ
  • กระชับกล้ามเนื้อหน้าท้องเพื่อช่วยพยุงกระดูกสันหลัง ยืนตัวตรงรักษาหูไหล่และสะโพกเป็นเส้นตรง
  • มักจะงอที่สะโพกและไม่ได้อยู่ที่เอว ย้ายร่างกายของคุณเป็นหน่วยและไม่บิดที่สะโพกหรือไหล่
• การนอนและการเข้าและออกจากเตียง: คุณอาจมีปัญหาในการนอนในสองสามคืนแรกโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าตำแหน่งที่แนะนำแตกต่างจากตำแหน่งการนอนปกติของคุณ ตัวเลือกบางอย่างรวมถึงต่อไปนี้:
  • นอนหงายด้วยหมอนใต้คอและหัวเข่า
  • นอนตะแคงหัวเข่างอเล็กน้อยและหมอนระหว่างหัวเข่า
  • การลุกออกจากเตียงอาจเป็นเรื่องยุ่งยากในตอนแรก แต่ด้วยเทคนิคง่ายๆคุณสามารถลดการบาดเจ็บหรือความเจ็บปวดที่อาจเกิดขึ้นได้
  • กระชับกล้ามเนื้อหน้าท้องของคุณและหมุนไปด้านข้างของคุณให้แน่ใจว่าได้ย้ายร่างกายของคุณเป็นหน่วย
  • วิ่งไปที่ขอบเตียงแล้วกดแขนลงเพื่อยกระดับร่างกายของคุณ ในขณะที่ยกตัวของคุณค่อยๆยกขาขึ้นไปที่พื้น
  • วางเท้าข้างหนึ่งไว้ข้างหลังอีกข้างหนึ่งเกร็งกล้ามเนื้อหน้าท้องและยกขาด้วยลำตัว
  • ในการนอนให้กลับขึ้นไปที่ขอบเตียงเกร็งกล้ามเนื้อหน้าท้องแล้วหย่อนตัวลงบนเตียงด้วยขาของคุณ
  • เมื่อนั่งบนเตียงใช้แขนของคุณเพื่อลดร่างกายของคุณลงบนเตียงในขณะที่คุณยกเท้าของคุณไปที่เตียง
  • ม้วนตัวของคุณเป็นหนึ่งหน่วยบนหลังของคุณ

การติดตามหลังจาก Lumbar Laminectomy

• ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ต้องการพบคุณประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าแผลมีการรักษาที่ดีและคุณไม่ได้มีภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
• หากมีการใช้งานเย็บหรือเย็บแผลแพทย์มักจะนำออกใช้บ่อยครั้งในเวลานี้
• ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ต้องการติดตามผลที่ครอบคลุมมากขึ้นในสี่ถึงแปดสัปดาห์
• บ่อยครั้งที่แพทย์ส่วนตัวของคุณต้องการพบคุณในช่วงหนึ่งหรือสองเดือนแรกหลังการผ่าตัด

เมื่อมีคนควรไปหาการดูแลทางการแพทย์หลังจาก Lumbar Laminectomy?

• โทรหาศัลยแพทย์หรือแพทย์หากคุณมีอาการเหล่านี้:
  • การระบายน้ำออกจากแผล
  • รอยแดงที่แผล
  • หากเย็บแผลหรือเย็บกระดาษออกมา
  • ผ้าพันแผลนั้นชุ่มไปด้วยเลือด
  • มีไข้มากกว่า 100.4 ฟุต
  • เพิ่มความเจ็บปวดหรืออาการชาที่ขาหลังหรือก้น
  • ไม่สามารถขับปัสสาวะ
  • สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้โดยสูญเสียปัสสาวะหรืออุจจาระหรือทั้งสองอย่าง
  • ปวดบวมหรือแดงที่ขาข้างใดข้างหนึ่งของคุณ
  • ปวดหัวอย่างรุนแรง
  • หากคุณมีคำถามอื่น ๆ เกี่ยวกับวิธีการกู้คืน
• ไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันทีหากคุณพัฒนาเงื่อนไขหรือภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้:
  • หายใจถี่อย่างกะทันหันซึ่งอาจมีหรือไม่มีความเจ็บปวดที่หน้าอก นี่อาจเป็นสัญญาณของโรคเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (ลิ่มเลือดในปอด) ปอดบวมหรือปัญหาหัวใจและปอดอื่น ๆ
  • หากคุณสูญเสียการควบคุมลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะหรือไม่สามารถขับปัสสาวะได้
  • หากคุณไม่สามารถขยับขาได้ (นี่เป็นสัญญาณร้ายแรงของเส้นประสาทไขสันหลังหรือการกดทับเส้นประสาท)

การกู้คืนที่บ้านหลังจาก Lumbar Laminectomy

• คุณสามารถทำสิ่งต่าง ๆ เพื่อให้การกู้คืนที่บ้านง่ายขึ้น
  • ย้ายร้านขายของชำของใช้ในห้องน้ำและอุปกรณ์อื่น ๆ ไปยังที่ต่างๆระหว่างระดับสะโพกและไหล่ของคุณซึ่งคุณสามารถไปถึงได้โดยไม่ต้องงอ
  • ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีคนขับคุณไปได้ประมาณหนึ่งถึงสองสัปดาห์หลังการผ่าตัดและเพื่อช่วยงานบ้านและธุระ
  • ซื้อรองเท้ากันลื่นที่มีหลังปิดเพื่อทำให้การแต่งตัวง่ายขึ้นและลดการงอ
  • การเดินเล่นสั้น ๆ เป็นประจำในแต่ละวันอาจช่วยลดความเจ็บปวดและช่วยให้คุณฟื้นตัวเร็วขึ้น
• โดยทั่วไปหากคุณมีงานประจำคุณอาจกลับมาทำงานได้ภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์ คนที่มีงานยากเย็นแสนเข็ญอาจต้องหยุดงานเป็นเวลาสองถึงสี่เดือน
• หลังการรักษาของคุณคุณอาจรู้สึกพร้อมที่จะมีเพศสัมพันธ์ โดยปกติจะเป็นเรื่องปกติ เลือกตำแหน่งที่กดดันน้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้
  • ตำแหน่งด้านข้างหรือนอนหงายเป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป
  • หลีกเลี่ยงการกดดันหลังหรือโค้งหลังระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• อย่าขับรถเป็นเวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์หรือตราบใดที่คุณกำลังทานยาที่ทำให้คุณง่วงนอน
• ทำกายภาพบำบัดตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ