การรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองสาเหตุการวินิจฉัยและประเภท

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (Hodgkin's disease และ Lymphoma's Non-Hodgkin's)

ข้อเท็จจริงที่คุณควรรู้เกี่ยวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

1. โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (หรือที่เรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือ lymphocytic) เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าลิมโฟไซต์ เช่นเดียวกับโรคมะเร็งที่เป็นตัวแทนของโรคที่แตกต่างกันมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นตัวแทนของมะเร็งที่แตกต่างกันของเซลล์เม็ดเลือดขาว - ประมาณ 35-60 ชนิดย่อยที่แตกต่างกันในความเป็นจริงขึ้นอยู่กับกลุ่มของผู้เชี่ยวชาญที่จัดหมวดหมู่ย่อย
2. ไปพบแพทย์เพื่อหาอาการบวมที่ไม่สามารถอธิบายได้ที่แขนหรือขามีไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนการลดน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้หรืออาการคันที่กินเวลาไม่กี่วัน
3. การรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจเกี่ยวข้องกับรังสีเคมีบำบัดการบำบัดทางชีวภาพและการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์เป็นครั้งคราว

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นกลุ่มของโรคมะเร็งที่มีผลต่อเซลล์ที่มีบทบาทในระบบภูมิคุ้มกันและส่วนใหญ่หมายถึงเซลล์ที่เกี่ยวข้องในระบบน้ำเหลืองของร่างกาย

• ระบบน้ำเหลืองเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกัน ประกอบด้วยเครือข่ายของเรือที่มีของเหลวที่เรียกว่าน้ำเหลืองคล้ายกับวิธีที่เครือข่ายของหลอดเลือดนำเลือดไปทั่วร่างกาย น้ำเหลืองประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีอยู่ในเลือดและเนื้อเยื่อ เซลล์เม็ดเลือดขาวโจมตีสารติดเชื้อต่าง ๆ เช่นเดียวกับเซลล์จำนวนมากในระยะการพัฒนาก่อนกำหนด
• ต่อมน้ำเหลืองเป็นคอลเล็กชั่นของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่เกิดขึ้นทั่วร่างกาย ระบบน้ำเหลืองเกี่ยวข้องกับช่องน้ำเหลืองที่เชื่อมต่อต่อมน้ำเหลืองนับพันที่กระจัดกระจายไปทั่วร่างกาย น้ำเหลืองไหลผ่านต่อมน้ำเหลืองเช่นเดียวกับเนื้อเยื่อน้ำเหลืองอื่น ๆ เช่นม้ามต่อมทอนซิลไขกระดูกและต่อมไธมัส
• ต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้กรองต่อมน้ำเหลืองซึ่งอาจมีแบคทีเรียไวรัสหรือจุลินทรีย์อื่น ๆ ที่สถานที่ติดเชื้อมีจุลินทรีย์จำนวนมากสะสมอยู่ในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคและก่อให้เกิดอาการบวมและความอ่อนโยนตามแบบฉบับของการติดเชื้อที่มีการแปล คอลเล็กชั่นต่อมน้ำเหลืองโตและต่อมน้ำเหลืองที่เรียกว่าต่อมน้ำเหลือง (หรือที่เรียกว่าต่อมน้ำเหลือง) มักเรียกว่า "ต่อมบวม" ในบางพื้นที่ของร่างกาย (เช่นส่วนหน้าของคอ) พวกเขามักจะมองเห็นได้เมื่อบวม

เม็ดเลือดขาวจะรับรู้ถึงสิ่งมีชีวิตและเซลล์ที่ผิดปกติและทำลายมัน ลิมโฟซัยต์ที่สำคัญมีอยู่สองชนิดคือ: B ลิมโฟไซต์และ T ลิมโฟไซต์ที่เรียกว่าเซลล์ B และเซลล์ T

• เซลล์เม็ดเลือดขาว B ผลิตแอนติบอดี (โปรตีนที่ไหลเวียนผ่านเลือดและน้ำเหลืองและยึดติดกับสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อและเซลล์ที่ผิดปกติ) แอนติบอดีเป็นหลักเตือนเซลล์อื่น ๆ ของระบบภูมิคุ้มกันที่จะรับรู้และทำลายผู้บุกรุกเหล่านี้ (หรือที่เรียกว่าเชื้อโรค); กระบวนการนี้เรียกว่าภูมิคุ้มกันของร่างกาย
• เซลล์ T เมื่อเปิดใช้งานสามารถฆ่าเชื้อโรคได้โดยตรง เซลล์ T ยังมีส่วนร่วมในกลไกการควบคุมระบบภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันระบบจากการไม่ใช้งานเกินจริงหรือการไม่ได้ใช้งานต่ำเกินไป
• หลังจากต่อสู้กับผู้บุกรุกเซลล์เม็ดเลือดขาว B และ T บางส่วนจะ "จดจำ" ผู้รุกรานและเตรียมพร้อมที่จะต่อสู้กับมันหากมันกลับมา

มะเร็งเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ปกติได้รับการเปลี่ยนแปลงโดยเซลล์จะเติบโตและทวีคูณอย่างไม่สามารถควบคุมได้ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจของเซลล์ B หรือ T หรือเซลล์ย่อย

• เมื่อเซลล์ที่ผิดปกติทวีคูณพวกมันอาจสะสมในต่อมน้ำเหลืองหนึ่งอันหรือมากกว่าหรือในเนื้อเยื่อน้ำเหลืองอื่น ๆ เช่นม้าม
• ในขณะที่เซลล์ยังคงทวีคูณพวกมันก่อตัวเป็นมวลมักเรียกว่าเนื้องอก
• เนื้องอกมักจะครอบงำเนื้อเยื่อรอบ ๆ โดยการบุกรุกพื้นที่ของพวกเขาดังนั้นพวกเขาจึงขาดออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นที่จำเป็นต่อการอยู่รอดและทำงานได้ตามปกติ
• ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติเดินทางจากต่อมน้ำเหลืองไปยังต่อไปและบางครั้งไปยังอวัยวะที่ห่างไกลผ่านระบบน้ำเหลือง
• ในขณะที่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมักถูก จำกัด อยู่ที่ต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อน้ำเหลืองอื่น ๆ แต่ก็สามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อชนิดอื่นเกือบทุกที่ในร่างกาย การพัฒนาของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองนอกเนื้อเยื่อน้ำเหลืองเรียกว่าโรคนอกร่างกาย

โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีอะไรบ้าง?

Lymphomas ตกอยู่ในหนึ่งในสองประเภทหลัก: Hodgkin's lymphoma (HL, ก่อนหน้านี้เรียกว่า Hodgkin's disease) และ Lymphomas อื่น ๆ ทั้งหมด (ไม่ใช่ Hodgkin's lymphomas หรือ NHL)

• ทั้งสองประเภทนี้เกิดขึ้นในสถานที่เดียวกันอาจเกี่ยวข้องกับอาการเดียวกันและมักจะมีลักษณะที่คล้ายกันในการตรวจร่างกาย (ตัวอย่างเช่นต่อมน้ำเหลืองบวม) อย่างไรก็ตามพวกมันสามารถแยกแยะได้อย่างง่ายดายผ่านการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตัวอย่างเนื้อเยื่อการตรวจชิ้นเนื้อเนื่องจากลักษณะที่แตกต่างของพวกมันภายใต้กล้องจุลทรรศน์และเครื่องหมายผิวเซลล์
• Hodgkin's disease พัฒนาจากเชื้อ B lymphocyte ที่ผิดปกติ NHL อาจได้มาจากเซลล์ B หรือ T ที่ผิดปกติและมีความโดดเด่นด้วยเครื่องหมายทางพันธุกรรมที่ไม่เหมือนใคร
• โรคของ Hodgkin มีห้าชนิดและประมาณ 30 ชนิดย่อยของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin (ผู้เชี่ยวชาญบางคนไม่เห็นด้วยกับชื่อและชื่อของเชื้อเอชแอลเหล่านี้)
• เนื่องจากมีโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่แตกต่างกันมากมายการจำแนกประเภทของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจึงมีความซับซ้อน (รวมทั้งลักษณะทางจุลทรรศน์รวมทั้งเครื่องหมายทางพันธุกรรมและโมเลกุล)
• เชื้อกลุ่มย่อยของ NHL หลาย ๆ ตัวมีลักษณะคล้ายกัน แต่มีหน้าที่แตกต่างกันมากและตอบสนองต่อการรักษาที่แตกต่างกันด้วยความน่าจะเป็นวิธีรักษาที่แตกต่างกัน ยกตัวอย่างเช่น subtype plasmablastic lymphoma เป็นมะเร็งเชิงรุกที่เกิดขึ้นในช่องปากของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ส่วนย่อย follicular ประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาว B ที่ผิดปกติในขณะที่ anaplastic subtype ประกอบด้วยเซลล์ T ที่ผิดปกติ ผิว. ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้มีมากกว่า 30 ชนิดย่อยของเอชแอลที่มีชื่อผิดปกติเช่นเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองปกคลุม, เยื่อบุต่อมน้ำเหลืองเนื้อเยื่อ (MALT) มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในตับ, angioimmunoblastic T-cell lymphoma, macroglobulinemia อย่างไรก็ตามองค์การอนามัยโลก (WHO) แนะนำว่ามีอย่างน้อย 61 ประเภทของ NHL; การพิมพ์ย่อยยังคงทำงานอยู่ อย่างไรก็ตามไม่ว่าจะมีผู้เชี่ยวชาญแนะนำประเภทย่อยจำนวนมากแค่ไหน HL ชนิดย่อยมีความแตกต่างทางกล้องจุลทรรศน์และการพิมพ์ขึ้นอยู่กับความแตกต่างของกล้องจุลทรรศน์เช่นเดียวกับขอบเขตของโรค

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งเลือดที่พบมากที่สุดในสหรัฐอเมริกา มันเป็นมะเร็งที่พบมากที่สุดที่เจ็ดในผู้ใหญ่และที่สามที่พบมากที่สุดในเด็ก มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin นั้นพบได้บ่อยกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin

• ในสหรัฐอเมริกาคาดว่าจะมีผู้ป่วยรายใหม่ของ NHL ประมาณ 74, 680 รายและผู้ป่วยรายใหม่ HL 8, 500 รายในปี 2561
• คาดว่ามีผู้เสียชีวิตประมาณ 19, 910 คนเนื่องจาก NHL ในปี 2561 และมีผู้เสียชีวิต 1, 050 คนเนื่องจากโรค HL มีอัตราการรอดชีวิตของทุกคน
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยรวมถึงวัยเด็ก โรคของ Hodgkin พบมากที่สุดในสองกลุ่มอายุ: ผู้ใหญ่อายุ 16-34 ปีและในผู้สูงอายุอายุ 55 ปีขึ้นไป มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Non-Hodgkin มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ

สาเหตุของ โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและปัจจัยเสี่ยงคืออะไร?

ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง มีหลายปัจจัยที่เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง แต่ก็ไม่ชัดเจนว่าพวกเขามีบทบาทในการพัฒนาต่อมน้ำเหลืองที่แท้จริงอย่างไร ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ ได้แก่ :

• อายุ: โดยทั่วไปความเสี่ยงของ NHL จะเพิ่มขึ้นตามอายุที่เพิ่มขึ้น HL ในผู้สูงอายุสัมพันธ์กับการพยากรณ์โรคที่แย่กว่าที่สังเกตในผู้ป่วยอายุน้อย ในกลุ่มอายุ 20-24 ปีอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองคือ 2.4 รายต่อ 100, 000 ขณะที่เพิ่มขึ้นเป็น 46 รายต่อ 100, 000 ในกลุ่มอายุ 60-64 ปี
• การติดเชื้อ
  • การติดเชื้อเอชไอวี
  • การติดเชื้อ Epstein-Barr ไวรัส (EBV) ซึ่งเป็นหนึ่งในปัจจัยเชิงสาเหตุใน mononucleosis มีความเกี่ยวข้องกับ Burkitt lymphoma, NHL ซึ่งมักเกิดขึ้นในเด็กและคนหนุ่มสาว (อายุ 12 ถึง 30)
  • การติดเชื้อ Helicobacter pylori แบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในทางเดินอาหาร
  • การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหรือไวรัสตับอักเสบซี
• เงื่อนไขทางการแพทย์ที่ประนีประนอมระบบภูมิคุ้มกัน
  • เอชไอวี
  • โรคแพ้ภูมิตัวเอง
  • การใช้ยาระงับภูมิคุ้มกัน (มักใช้หลังการปลูกถ่ายอวัยวะ)
  • โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่สืบทอดมา (รวมภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรง, ataxia telangiectasia, ในหมู่โฮสต์ของผู้อื่น)
• การสัมผัสกับสารเคมีที่เป็นพิษ
  • งานในฟาร์มหรืออาชีพที่สัมผัสกับสารพิษบางชนิดเช่นยาฆ่าแมลงสารกำจัดวัชพืชหรือเบนซินและ / หรือตัวทำละลายอื่น ๆ
  • การใช้ย้อมผมนั้นเชื่อมโยงกับอัตรามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่สูงขึ้นโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เริ่มใช้สีย้อมก่อนปี 2523
• พันธุศาสตร์: ประวัติครอบครัวของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

การมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าบุคคลจะพัฒนาต่อมน้ำเหลืองอย่างแท้จริง ในความเป็นจริงคนส่วนใหญ่ที่มีหนึ่งหรือหลายปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ไม่พัฒนามะเร็งต่อมน้ำเหลือง

อาการของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและสัญญาณคืออะไร?

บ่อยครั้งที่สัญญาณแรกของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองคืออาการบวมอย่างไม่เจ็บปวดของต่อมน้ำเหลืองที่คอแขนหรือขาหนีบ

• ต่อมน้ำเหลืองและ / หรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในร่างกายอาจบวม ยกตัวอย่างเช่นม้ามอาจขยายในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• ต่อมน้ำเหลืองโตบางครั้งทำให้เกิดอาการอื่น ๆ โดยกดกับเส้นเลือดหรือน้ำเหลือง (บวมของแขนหรือขา), เส้นประสาท (ความเจ็บปวด, ชาหรือรู้สึกเสียวซ่า) หรือกระเพาะอาหาร (ความรู้สึกเริ่มต้นของความแน่น)
• การขยายตัวของม้าม (ม้ามโต) อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องหรือไม่สบาย
• หลายคนไม่มีอาการอื่น

อาการของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วยและอาจรวมถึงหนึ่งหรือมากกว่าดังต่อไปนี้:

• ไข้
• หนาว
• ลดน้ำหนักไม่ได้อธิบาย
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• ขาดพลังงาน
• อาการคัน (มากถึง 25% ของผู้ป่วยที่มีอาการคันนี้ส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่ปลายขาด้านล่าง แต่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ไม่ว่าจะเป็นในท้องถิ่นหรือแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย)
• สูญเสียความกระหาย
• หายใจถี่
• Lymphedema
• ปวดหลังหรือกระดูก
• โรคระบบประสาท
• เลือดในอุจจาระหรืออาเจียน
• การอุดตันของการไหลของปัสสาวะ
• อาการปวดหัว
• ชัก

อาการเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงและไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่จะมีอาการที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมด ซึ่งหมายความว่าอาการของผู้ป่วยอาจเกิดจากเงื่อนไขใด ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็ง ตัวอย่างเช่นพวกเขาอาจเป็นสัญญาณของไข้หวัดหรือการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ แต่ในกรณีเหล่านั้นพวกเขาจะไม่นานมาก ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาการยังคงอยู่ตลอดเวลาและไม่สามารถอธิบายได้โดยการติดเชื้อหรือโรคอื่น

เมื่อมีคนควรไปพบแพทย์เพื่อรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง?

อาการบวมที่คอรักแร้หรือขาหนีบหรืออาการบวมที่ไม่สามารถอธิบายได้ที่แขนหรือขาควรแจ้งให้แพทย์ทำการรักษา อาการบวมดังกล่าวอาจมีหลายสาเหตุหรือไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง แต่ควรตรวจสอบ

หากอาการต่อไปนี้ยังคงมีอยู่นานกว่าสองสามวันให้ไปพบแพทย์:

• ไข้
• หนาว
• ลดน้ำหนักไม่ได้อธิบาย
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• ขาดพลังงาน
• ที่ทำให้คัน

แพทย์ใช้ในการ วินิจฉัย โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือไม่

หากผู้ป่วยมีอาการบวมหรืออาการอธิบายไว้ในส่วนอาการผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของเขาหรือเธอจะถามคำถามมากมายเกี่ยวกับอาการ (เมื่อเริ่มอาการเจ็บป่วยล่าสุดปัญหาทางการแพทย์ในอดีตหรือปัจจุบันยาใด ๆ สถานที่ทำงานประวัติสุขภาพประวัติครอบครัว และนิสัยและวิถีชีวิต) การตรวจสอบอย่างละเอียดตามคำถามเหล่านี้

หากหลังจากการสัมภาษณ์เบื้องต้นและการตรวจสุขภาพผู้ให้บริการด้านการแพทย์สงสัยว่าผู้ป่วยอาจเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองผู้ป่วยจะได้รับการทดสอบที่ออกแบบมาเพื่อให้การชี้แจงเพิ่มเติม เมื่อถึงจุดหนึ่งในการทำงานนี้ผู้ป่วยอาจถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญในโรคเลือดและมะเร็ง (นักโลหิตวิทยา / ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา)

ตรวจเลือด

เลือดจะถูกดึงไปทดสอบต่าง ๆ

• การทดสอบเหล่านี้บางส่วนประเมินการทำงานและประสิทธิภาพของเซลล์เม็ดเลือดและอวัยวะที่สำคัญเช่นตับและไต
• สารเคมีในเลือดหรือเอนไซม์บางชนิด (แลคเตทดีไฮโดรจีเนส) อาจถูกกำหนด LDH ระดับสูงในกรณีที่สงสัยว่า NHL อาจบ่งบอกถึงรูปแบบความก้าวร้าวของโรค
• การทดสอบอื่น ๆ อาจทำเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเชื้อมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

การตรวจชิ้นเนื้อ

หากมีอาการบวม (หรือที่เรียกว่าก้อนหรือมวล) ตัวอย่างของเนื้อเยื่อจากอาการบวมจะถูกลบออกสำหรับการตรวจสอบโดยพยาธิวิทยา นี่คือการตรวจชิ้นเนื้อ วิธีการหลายวิธีสามารถใช้เพื่อรับการตรวจชิ้นเนื้อของมวล

• มวลที่สามารถมองเห็นและสัมผัสได้ใต้ผิวหนังนั้นค่อนข้างง่ายต่อการตรวจชิ้นเนื้อ เข็มกลวงสามารถแทรกเข้าไปในมวลและตัวอย่างเล็ก ๆ ถูกเอาออกด้วยเข็ม (เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อแกนเข็ม) ซึ่งมักจะทำในสำนักงานผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่มียาชาเฉพาะที่
• การตรวจชิ้นเนื้อแกนเข็มไม่ได้รับตัวอย่างที่มีคุณภาพดีเสมอไป ด้วยเหตุนี้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหลายคนจึงชอบการตรวจชิ้นเนื้อศัลยกรรม เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดของต่อมน้ำเหลืองบวมทั้งหมดผ่านแผลเล็ก ๆ ในผิวหนัง ขั้นตอนนี้มักทำกับยาชาเฉพาะที่ แต่บางครั้งก็ต้องใช้ยาชาทั่วไป
• หากมวลไม่ได้อยู่ใต้ผิวหนัง แต่อยู่ลึกเข้าไปในร่างกายแทนการเข้าถึงนั้นค่อนข้างซับซ้อนกว่า ตัวอย่างเนื้อเยื่อมักจะได้รับผ่านการส่องกล้อง ซึ่งหมายถึงการทำแผลเล็ก ๆ บนผิวหนังและสอดหลอดบาง ๆ ที่มีแสงและกล้องที่ปลาย (กล้องส่องกล้อง) กล้องส่งภาพภายในร่างกายไปยังจอภาพวิดีโอและศัลยแพทย์สามารถมองเห็นมวล เครื่องมือตัดเล็ก ๆ ที่ปลายสุดของ laparoscope สามารถกำจัดมวลทั้งหมดหรือบางส่วนได้ เนื้อเยื่อนี้ถูกถอนออกจากร่างกายด้วย laparoscope
• นักอายุรเวช (แพทย์ที่เชี่ยวชาญในการวินิจฉัยโรคโดยดูที่เซลล์และเนื้อเยื่อ) ตรวจสอบตัวอย่างเนื้อเยื่อด้วยกล้องจุลทรรศน์ รายงานพยาธิวิทยาจะระบุว่าเนื้อเยื่อนั้นเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและชนิดและส่วนย่อยของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือไม่ ตัวอย่างเช่นเซลล์ Reed-Sternberg (ใหญ่มักเซลล์หลายเซลล์) เป็นเซลล์ตราประทับสำหรับ Hodgkin lymphoma ในขณะที่เซลล์Sézaryที่มีจำนวน mucopolysaccharides ทางพยาธิวิทยาจะเห็นในมะเร็งผิวหนังต่อมน้ำเหลือง

การศึกษาการถ่ายภาพ

หากไม่มีมวลที่เห็นได้ชัดในการปรากฏตัวของอาการถาวรการศึกษาการถ่ายภาพจะมีแนวโน้มที่จะดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่ามีมวลอยู่หรือไม่และถ้าเป็นเช่นนั้นวิธีการตรวจชิ้นเนื้อ

• รังสีเอกซ์: ในบางส่วนของร่างกายเช่นหน้าอกเอ็กซ์เรย์ธรรมดาบางครั้งสามารถตรวจพบมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• CT scan: การทดสอบนี้ให้มุมมองสามมิติและรายละเอียดที่มากขึ้นและอาจตรวจพบต่อมน้ำเหลืองโตและมวลอื่น ๆ ได้ทุกที่ในร่างกาย
• MRI scan: คล้ายกับการสแกน CT MRI ให้ภาพสามมิติที่มีรายละเอียดดีเยี่ยม MRI ให้คำนิยามที่ดีกว่าการสแกน CT ในบางส่วนของร่างกายโดยเฉพาะสมองและไขสันหลัง
• สแกน positron- ปล่อยก๊าซเรือนกระจก (PET): สแกน PET เป็นทางเลือกใหม่เพื่อ lymphangiogram และ gallium scan สำหรับตรวจจับพื้นที่ในร่างกายที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง สารกัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อยถูกฉีดเข้าสู่ร่างกายแล้วตามด้วย PET scan เว็บไซต์ของกัมมันตภาพรังสีในการสแกนระบุพื้นที่ของกิจกรรมการเผาผลาญเพิ่มขึ้นซึ่งหมายถึงการปรากฏตัวของเนื้องอก

การตรวจไขกระดูก

ส่วนใหญ่แล้วการตรวจไขกระดูกจำเป็นต้องดูว่าไขกระดูกนั้นได้รับผลกระทบจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือไม่ ทำได้โดยรวบรวมชิ้นเนื้อของไขกระดูก

• ตัวอย่างจะถูกถ่ายโดยปกติจากกระดูกเชิงกราน
• นักพยาธิวิทยาตรวจดูเซลล์ไขกระดูกที่ก่อตัวเป็นเลือดภายใต้กล้องจุลทรรศน์
• ไขกระดูกที่มีเซลล์เม็ดเลือดขาว B หรือ T ผิดปกติบางชนิดยืนยันมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell หรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell
• การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกอาจเป็นขั้นตอนที่ทำให้รู้สึกไม่สบาย แต่โดยปกติแล้วสามารถทำได้ที่สำนักงานแพทย์ คนส่วนใหญ่ได้รับยาแก้ปวดก่อนขั้นตอนเพื่อให้พวกเขาสบายขึ้น

แพทย์จะตัดสินมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้อย่างไร

การจัดเตรียมเป็นการจำแนกประเภทของมะเร็งตามขนาดและขนาดของมันที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย การกำหนดระยะของมะเร็งเป็นสิ่งที่สำคัญมากเพราะมันบอกผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกซึ่งการรักษามีแนวโน้มที่จะทำงานได้มากที่สุดและโอกาสในการให้อภัยหรือการรักษา (การพยากรณ์โรค)

การแสดงละครของต่อมน้ำเหลืองนั้นขึ้นอยู่กับผลของการศึกษาการถ่ายภาพและการทดสอบที่เกี่ยวข้องซึ่งเผยให้เห็นขอบเขตของการมีส่วนร่วมของมะเร็ง

HL มักถูกอธิบายว่าเป็น "เทอะทะ" หรือ "ไม่ยุ่งเหยิง" Nonbulky หมายถึงเนื้องอกมีขนาดเล็ก ขนาดใหญ่หมายถึงเนื้องอกมีขนาดใหญ่ โรคนอนไม่หลับมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าโรคขนาดใหญ่

NHL เป็นชุดของโรคที่ซับซ้อนด้วยระบบการจำแนกที่ซับซ้อน ในความเป็นจริงระบบการจัดหมวดหมู่มีการพัฒนาอย่างต่อเนื่องในขณะที่เราเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคมะเร็งเหล่านี้ ระบบการจำแนกประเภทใหม่ล่าสุดนั้นไม่เพียงคำนึงถึงลักษณะทางจุลกายวิภาคของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงตำแหน่งในร่างกายและคุณสมบัติทางพันธุกรรมและโมเลกุลด้วย

เกรดยังเป็นองค์ประกอบสำคัญของการจำแนกประเภทของ NHL

• ระดับต่ำ: เหล่านี้มักจะเรียกว่า "indolent" หรือต่อมน้ำเหลืองเกรดต่ำเพราะพวกเขาเติบโตช้า ต่อมน้ำเหลืองที่มีระดับต่ำมักพบได้บ่อย แต่เนื่องจากพวกมันเติบโตช้าพวกเขาจึงไม่ต้องการการรักษาทันทีหากไม่ยอมทำหน้าที่ของอวัยวะ พวกเขาจะหายขาดและสามารถแปลงเมื่อเวลาผ่านไปเป็นการรวมกันของประเภท indolent และก้าวร้าว
• ระดับกลาง: เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ลุกลามอย่างรวดเร็วซึ่งมักต้องได้รับการรักษาทันที แต่มักรักษาได้
• ระดับสูง: สิ่งเหล่านี้เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เติบโตอย่างรวดเร็วและก้าวร้าวซึ่งต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนและบ่อยครั้งที่รักษาได้น้อยกว่ามาก

"การจัดเตรียม" หรือการประเมินขอบเขตของโรคสำหรับทั้ง HL และ NHL มีความคล้ายคลึงกัน

• ระยะที่ 1 (โรคเริ่มแรก): มะเร็งต่อมน้ำเหลืองตั้งอยู่ในภูมิภาคต่อมน้ำเหลืองเดียวหรือในบริเวณต่อมน้ำเหลืองเดียว
• ระยะที่ IE: มะเร็งเกิดขึ้นในบริเวณหนึ่งหรืออวัยวะภายนอกโหนดต่อมน้ำเหลือง
• ระยะที่สอง (โรคเริ่มแรก): มะเร็งต่อมน้ำเหลืองอยู่ในบริเวณต่อมน้ำเหลืองตั้งแต่สองจุดขึ้นไปซึ่งอยู่ในด้านเดียวกันของไดอะแฟรม
• Stage IIE: ในฐานะ II แต่มะเร็งเติบโตนอกต่อมน้ำเหลืองในอวัยวะเดียวหรือพื้นที่บนด้านเดียวกันของกะบังลมเช่นเดียวกับต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้อง (กะบังลมเป็นกล้ามเนื้อแบนที่แยกหน้าอกออกจากช่องท้อง)
• ระยะที่ III (โรคขั้นสูง): มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีผลต่อบริเวณต่อมน้ำเหลืองอย่างน้อยสองแห่งหรือหนึ่งในภูมิภาคต่อมน้ำเหลืองหนึ่งอวัยวะและอีกอวัยวะหนึ่งอยู่ฝั่งตรงข้ามของไดอะแฟรม
• ระยะที่สี่ (โรคที่แพร่หลายหรือแพร่กระจาย): มะเร็งต่อมน้ำเหลืองอยู่นอกต่อมน้ำเหลืองและม้ามและแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่นหรืออวัยวะเช่นไขกระดูกกระดูกหรือระบบประสาทส่วนกลาง

หากพบมะเร็งในม้ามก็จะมีการเพิ่ม "S" ลงในการจำแนกประเภท

ปัจจัยการพยากรณ์โรค

นักวิจัยด้านสุขภาพได้ประเมินปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างที่แสดงว่ามีบทบาทในผลการรักษา สำหรับ HL ดัชนีการพยากรณ์โรคนานาชาติประกอบด้วยปัจจัยเสี่ยงเจ็ดประการต่อไปนี้:

1. เพศชาย
2. อายุ 45 ปีขึ้นไป
3. โรคระยะที่สี่
4. อัลบูมิน (การตรวจเลือด) น้อยกว่า 4.0 g / dL
5. เฮโมโกลบิน (ระดับเซลล์เม็ดเลือดแดง) น้อยกว่า 10.5 g / dL
6. เซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยกระดับ (WBC) นับ 15, 000 / มิลลิลิตร
7. เซลล์เม็ดเลือดขาวต่ำนับน้อยกว่า 600 / mL หรือน้อยกว่า 8% ของ WBC ทั้งหมด

การไม่มีปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวเกี่ยวข้องกับอัตราการควบคุมโรคฮอดจ์กิน 84% ในขณะที่ปัจจัยเสี่ยงมีความสัมพันธ์กับอัตราการควบคุมโรค 77% ปัจจัยเสี่ยงห้าประการหรือมากกว่านั้นสัมพันธ์กับอัตราการควบคุมโรคเพียง 42%

การรักษาผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในปี 1980 กำหนดผลลัพธ์ของพวกเขา การรักษาใหม่สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin อาจช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ที่คาดการณ์ไว้เหล่านี้ นอกจากนี้ยังมีการพัฒนาวิธีการรักษาใหม่ ๆ สำหรับผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงมากกว่า

ดัชนีการพยากรณ์โรคระหว่างประเทศของ NHL ประกอบด้วยปัจจัยเสี่ยงห้าประการ:

1. อายุมากกว่า 60 ปี
2. โรคระยะ III หรือ IV
3. ค่า LDH สูง
4. มากกว่าหนึ่งไซต์เอ็กซ์ทรัล
5. สถานะประสิทธิภาพที่ไม่ดี (เป็นตัวชี้วัดสุขภาพทั่วไป): จากปัจจัยเหล่านี้กลุ่มเสี่ยงต่อไปนี้ถูกระบุ:

• ความเสี่ยงต่ำ: ไม่มีปัจจัยเสี่ยงหรือมีความอยู่รอดโดยรวมห้าปีประมาณ 73%
• ความเสี่ยงระดับกลางต่ำ: สองปัจจัยเสี่ยงมีความอยู่รอดโดยรวมห้าปีประมาณ 50%
• ความเสี่ยงระดับกลางสูง: ปัจจัยเสี่ยงสามประการมีอัตราการรอดชีวิตโดยรวมห้าปีประมาณ 43%
• ความเสี่ยงสูง: ปัจจัยเสี่ยงสี่อย่างหรือมากกว่านั้นมีความอยู่รอดโดยรวมห้าปีประมาณ 26%

แบบจำลองการพยากรณ์โรคได้รับการพัฒนาเพื่อประเมินกลุ่มผู้ป่วยและมีประโยชน์ในการพัฒนากลยุทธ์การรักษา สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าผู้ป่วยแต่ละรายอาจมีผลลัพธ์ที่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญมากกว่าข้อมูลข้างต้นซึ่งแสดงถึงผลลัพธ์ทางสถิติสำหรับกลุ่มผู้ป่วย มี IPIs ที่เฉพาะเจาะจงสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิดเช่นฟอลลิคูลาร์หรือบีเซลล์ขนาดใหญ่แบบกระจาย

แพทย์ประเภทใดรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง?

แม้ว่าแพทย์ปฐมภูมิของผู้ป่วยหรือกุมารแพทย์สามารถช่วยจัดการการดูแลของผู้ป่วยผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ มักจะเกี่ยวข้องกับการเป็นที่ปรึกษา ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาโลหิตวิทยาพยาธิวิทยาและมะเร็งวิทยารังสีมักจะมีส่วนร่วมในการวางแผนการรักษาและการดูแลผู้ป่วย บางครั้งผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ อาจต้องมีส่วนร่วมขึ้นอยู่กับว่าอวัยวะใดบ้างที่มีความเสี่ยงในกระบวนการเกิดโรคของแต่ละบุคคล

การ รักษา โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองคืออะไร?

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทั่วไปแทบจะไม่ได้รับการดูแลเพียงอย่างเดียวของผู้ป่วยโรคมะเร็ง ผู้ป่วยมะเร็งส่วนใหญ่ได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องจากผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา แต่ในความเป็นจริงอาจถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยามากกว่าหนึ่งคนหากมีคำถามเกี่ยวกับโรคนี้ ผู้ป่วยควรได้รับความคิดเห็นที่สองเสมอหากสถานการณ์เป็นเช่นนั้น

• หนึ่งอาจเลือกที่จะพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยามากกว่าหนึ่งคนเพื่อหาคนที่เขาหรือเธอรู้สึกสะดวกสบายที่สุด
• นอกเหนือจากแพทย์ปฐมภูมิสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนอาจให้ข้อมูล นอกจากนี้ยังมีชุมชนสังคมการแพทย์และศูนย์มะเร็งหลายแห่งที่ให้บริการการอ้างอิงทางโทรศัพท์หรืออินเทอร์เน็ต

เมื่อมีผู้มาพบกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาแล้วก็มีเวลาเหลือเฟือที่จะถามคำถามและพูดคุยเกี่ยวกับวิธีการรักษา

• แพทย์จะนำเสนอประเภทของการรักษาทางเลือกหารือข้อดีข้อเสียและให้คำแนะนำตามแนวทางการรักษาที่เผยแพร่และประสบการณ์ของเขาหรือเธอ
• การรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองขึ้นอยู่กับชนิดและระยะ ปัจจัยต่างๆเช่นอายุสุขภาพโดยรวมและไม่ว่าจะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองก่อนหน้านี้จะรวมอยู่ในกระบวนการตัดสินใจหรือไม่
• การตัดสินใจในการรักษาที่จะทำกับแพทย์ (ด้วยข้อมูลจากสมาชิกคนอื่น ๆ ของทีมดูแล) และสมาชิกในครอบครัว แต่การตัดสินใจในท้ายที่สุดคือผู้ป่วย
• ให้แน่ใจว่าเข้าใจสิ่งที่จะทำและทำไมและสิ่งที่คาดหวังได้จากตัวเลือกเหล่านี้

ในมะเร็งหลายชนิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมักจะรักษาให้หายขาดหากได้รับการวินิจฉัยและรักษาโดยเร็ว

• การบำบัดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือการผสมผสานระหว่างเคมีบำบัดและการฉายรังสี
• การบำบัดทางชีวภาพซึ่งเป็นเป้าหมายสำคัญของเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในปัจจุบันมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย

เป้าหมายของการรักษาทางการแพทย์ในโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองคือการให้อภัยอย่างสมบูรณ์ ซึ่งหมายความว่าอาการทั้งหมดของโรคหายไปหลังการรักษา การให้อภัยนั้นไม่เหมือนกับการรักษา ในการให้อภัยหนึ่งอาจยังคงมีเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในร่างกาย แต่พวกเขาจะตรวจไม่พบและไม่มีอาการ

• เมื่ออยู่ในการให้อภัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจกลับมา สิ่งนี้เรียกว่าการเกิดซ้ำ
• ระยะเวลาของการให้อภัยขึ้นอยู่กับประเภทระยะและระดับของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง การให้อภัยอาจใช้เวลาไม่กี่เดือนสองสามปีหรืออาจดำเนินต่อไปตลอดชีวิต
• การให้อภัยที่ใช้เวลานานเรียกว่าการให้อภัยที่คงทนและนี่คือเป้าหมายของการบำบัด
• ระยะเวลาของการให้อภัยเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีของความก้าวร้าวของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและการพยากรณ์โรค การให้อภัยที่นานขึ้นบ่งชี้ว่าการพยากรณ์โรคดีขึ้น

การให้อภัยยังสามารถเป็นบางส่วน ซึ่งหมายความว่าเนื้องอกหดตัวหลังการรักษาให้น้อยกว่าครึ่งหนึ่งของขนาดก่อนการรักษา

คำต่อไปนี้ใช้เพื่ออธิบายการตอบสนองของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง:

• การปรับปรุง: มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหดตัว แต่ยังคงมีขนาดใหญ่กว่าครึ่งหนึ่งของขนาดดั้งเดิม
• โรคที่มีเสถียรภาพ: มะเร็งต่อมน้ำเหลืองยังคงเหมือนเดิม
• ความก้าวหน้า: มะเร็งต่อมน้ำเหลืองรุนแรงขึ้นในระหว่างการรักษา
• โรคทนไฟ: มะเร็งต่อมน้ำเหลืองสามารถทนต่อการรักษา

คำต่อไปนี้เพื่ออ้างถึงการบำบัด:

• การรักษาด้วยการเหนี่ยวนำถูกออกแบบมาเพื่อทำให้เกิดการให้อภัย
• หากการรักษานี้ไม่ได้ทำให้เกิดการให้อภัยอย่างสมบูรณ์การรักษาแบบใหม่หรือแบบอื่นจะเริ่มขึ้น นี้มักจะเรียกว่าการบำบัดด้วยการกอบกู้
• ครั้งหนึ่งในการให้อภัยอาจได้รับการรักษาอีกวิธีหนึ่งเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ นี้เรียกว่าการบำบัดด้วยการบำรุงรักษา

การรักษาทางการแพทย์: รังสีและเคมีบำบัด

มาตรฐานการบำบัดเบื้องต้น (การรักษาเบื้องต้น) สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองรวมถึงการบำบัดด้วยรังสีสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระยะแรกส่วนใหญ่หรือการรวมกันของเคมีบำบัดและการฉายรังสี สำหรับต่อมน้ำเหลืองในระยะต่อไปจะใช้เคมีบำบัดเป็นหลักโดยมีการเสริมด้วยการฉายรังสีเพื่อควบคุมโรคที่มีขนาดใหญ่ การบำบัดทางชีวภาพหรือการใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดมักใช้ควบคู่กับการทำเคมีบำบัด

รังสีบำบัด

การบำบัดด้วยรังสีใช้รังสีพลังงานสูงในการฆ่าเซลล์มะเร็ง ถือว่าเป็นการบำบัดในท้องถิ่นซึ่งหมายความว่าควรใช้เพื่อกำหนดเป้าหมายพื้นที่ของร่างกายที่เกี่ยวข้องกับก้อนเนื้องอก ผู้เชี่ยวชาญด้านรังสีจะวางแผนและควบคุมการรักษา

• การฉายรังสีมีเป้าหมายที่บริเวณต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะที่ได้รับผลกระทบ บางครั้งบริเวณใกล้เคียงก็ถูกฉายรังสีเพื่อฆ่าเซลล์ใด ๆ ที่อาจไม่พบการแพร่กระจายที่นั่น
• อาจมีผลข้างเคียงบางประการเช่นความเหนื่อยล้าเบื่ออาหารคลื่นไส้ท้องเสียและปัญหาผิว การแผ่รังสีของต่อมน้ำเหลืองอาจส่งผลให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ การฉายรังสีของกระดูกต้นแบบและไขกระดูกภายในกระดูกอาจส่งผลให้การปราบปรามของเลือดนับ
• การฉายรังสีมักจะเกิดขึ้นในระยะเวลาสั้น ๆ ในห้าวันต่อสัปดาห์ตลอดระยะเวลาหลายสัปดาห์ สิ่งนี้ทำให้ปริมาณของการรักษาแต่ละครั้งต่ำและช่วยป้องกันหรือลดผลข้างเคียง

ยาเคมีบำบัด

เคมีบำบัดคือการใช้ยาที่ทรงพลังในการฆ่าเซลล์มะเร็ง ยาเคมีบำบัดเป็นระบบบำบัดซึ่งหมายความว่ามันจะไหลเวียนผ่านกระแสเลือดและส่งผลกระทบต่อทุกส่วนของร่างกาย

น่าเสียดายที่เคมีบำบัดมีผลต่อเซลล์ที่ดี บัญชีนี้มีผลข้างเคียงที่รู้จักกันดี

• ผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัดขึ้นอยู่กับยาที่ใช้และปริมาณ
• บางคนเนื่องจากความแปรปรวนในเมแทบอลิซึมของยาเคมีบำบัดทำให้ทนต่อยาเคมีบำบัดได้ดีกว่าคนอื่น
• ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของเคมีบำบัด ได้แก่ การยับยั้งการนับเม็ดเลือดซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการติดเชื้อเพิ่มขึ้น (จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ), โรคโลหิตจาง (จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำที่อาจต้องได้รับการถ่ายเลือด) หรือปัญหาการแข็งตัวของเลือด เกล็ดเลือดต่ำ) ผลข้างเคียงอื่น ๆ อาจรวมถึงอาการคลื่นไส้อาเจียนเบื่ออาหารผมร่วงแผลในปากและทางเดินอาหารอ่อนเพลียปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและเล็บมือและเล็บเท้า
• มีการใช้ยาและการรักษาอื่น ๆ เพื่อช่วยให้คนทนต่อผลข้างเคียงเหล่านี้ซึ่งอาจรุนแรง
• มันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะหารือและทบทวนผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นของยาเคมีบำบัดแต่ละชนิดในการรักษากับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเภสัชกรหรือพยาบาลด้านเนื้องอกวิทยา ควรทบทวนยาที่ช่วยลดผลข้างเคียง

เคมีบำบัดอาจให้ในรูปแบบเม็ด แต่โดยทั่วไปแล้วจะเป็นของเหลวที่ถูกฉีดเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงผ่านหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ)

• คนส่วนใหญ่ที่ได้รับเคมีบำบัดทางหลอดเลือดดำจะมีอุปกรณ์กึ่งถาวรวางไว้ในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่มักจะอยู่ในหน้าอกหรือแขน
• อุปกรณ์นี้ช่วยให้ทีมแพทย์สามารถเข้าถึงหลอดเลือดได้อย่างรวดเร็วและง่ายดายทั้งในการบริหารยาและการเก็บตัวอย่างเลือด
• อุปกรณ์เหล่านี้มีหลายประเภทโดยปกติจะเรียกว่า "สายสวน" "พอร์ต" หรือ "เส้นกลาง"

ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าการรวมกันของยามีประสิทธิภาพมากกว่าการใช้ยาเดี่ยว (การใช้ยาเดี่ยว)

• การรวมตัวของยาเสพติดที่แตกต่างกันทั้งเพิ่มโอกาสที่ยาเสพติดจะทำงานและลดขนาดของยาเสพติดของแต่ละบุคคลลดโอกาสของผลข้างเคียงที่ทนไม่ได้
• มีการใช้ชุดค่าผสมมาตรฐานหลายแบบในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง การรวมกันอย่างใดอย่างหนึ่งที่ได้รับขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและประสบการณ์ของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและศูนย์การแพทย์ที่บุคคลได้รับการรักษา
• การรวมกันของยาเสพติดมักจะได้รับตามกำหนดเวลาที่จะต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด
• ในบางสถานการณ์สามารถให้เคมีบำบัดในห้องทำงานของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอก ในสถานการณ์อื่น ๆ เราต้องอยู่ในโรงพยาบาล

เคมีบำบัดจะได้รับในรอบ

• หนึ่งรอบประกอบด้วยระยะเวลาของการรักษาที่เกิดขึ้นจริงมักจะหลายวันตามด้วยช่วงเวลาที่เหลือเป็นเวลาหลายสัปดาห์เพื่อให้การกู้คืนจากผลข้างเคียงที่เกิดจากยาเคมีบำบัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคโลหิตจางและเซลล์เม็ดเลือดขาวต่ำ
• การรักษามาตรฐานมักจะมีจำนวนรอบที่กำหนดไว้เช่นสี่หรือหก
• การแพร่กระจายของเคมีบำบัดด้วยวิธีนี้จะช่วยให้ได้รับปริมาณรังสีสะสมที่สูงขึ้นในขณะที่พัฒนาความสามารถของบุคคลในการทนต่อผลข้างเคียง

การรักษาทางการแพทย์: การบำบัดทางชีวภาพ

การบำบัดทางชีวภาพบางครั้งเรียกว่าภูมิคุ้มกันบำบัดเพราะพวกเขาใช้ประโยชน์จากภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติของร่างกายต่อเชื้อโรค การรักษาเหล่านี้มีความน่าสนใจเพราะพวกเขามีผลต้านมะเร็งโดยไม่ต้องมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ของการรักษามาตรฐาน การบำบัดทางชีวภาพมีหลายประเภท ต่อไปนี้เป็นคำสัญญาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง:

• โมโนโคลนอลแอนติบอดี: แอนติบอดีเป็นสารที่ร่างกายผลิตขึ้นเพื่อต่อสู้กับเชื้อโรค เซลล์ทุกสิ่งมีชีวิตหรือเชื้อโรคภายในร่างกายของเราจะมีเครื่องหมายบนพื้นผิวซึ่งแอนติบอดีอาจรับรู้ได้ เครื่องหมายพื้นผิวเหล่านี้เรียกว่าแอนติเจน โมโนโคลนอลแอนติบอดีเป็นแอนติบอดีที่ผลิตในห้องปฏิบัติการเพื่อค้นหาและยึดติดกับแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจง โมโนโคลนอลแอนติบอดีสามารถใช้เพื่อช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของตัวเองฆ่าเซลล์มะเร็งและเชื้อโรคอื่น ๆ โดยตรงหรือสามารถส่งการรักษาด้วยการฆ่ามะเร็ง (เช่นรังสีหรือเคมีบำบัด) ไปยังแอนติเจนเฉพาะที่พบในเซลล์มะเร็ง
• Cytokines: สารเคมีที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติเหล่านี้ผลิตโดยร่างกายเพื่อกระตุ้นเซลล์ในระบบภูมิคุ้มกันและอวัยวะอื่น ๆ พวกเขายังสามารถผลิตเทียมและบริหารในปริมาณมากให้กับผู้ป่วยที่มีผลกระทบมากขึ้น ตัวอย่าง ได้แก่ interferons และ interleukins ซึ่งกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันและปัจจัยกระตุ้นอาณานิคมซึ่งกระตุ้นการเติบโตของเซลล์เม็ดเลือด
• วัคซีน: วัคซีนซึ่งแตกต่างจากวัคซีนที่คุ้นเคยสำหรับโรคติดเชื้อเช่นโปลิโอและไข้หวัดใหญ่นั้นไม่ได้ป้องกันโรคนี้ แต่ถูกออกแบบมาเพื่อกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันให้ตอบสนองต่อโรคมะเร็งโดยเฉพาะ พวกเขายังสร้าง "ความทรงจำ" ของโรคมะเร็งเพื่อให้ระบบภูมิคุ้มกันเปิดใช้งานเร็วมากในกรณีที่เกิดซ้ำดังนั้นจึงป้องกันการพัฒนาของเนื้องอกใหม่
• การรวมกันของกัมมันตภาพรังสีเป็นสารกัมมันตรังสีที่มีโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ทำปฏิกิริยากับแอนติเจนในเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและสามารถทำลายเซลล์เหล่านี้

การรักษาอื่น ๆ ที่เป็นยาหลักหรือยาสนับสนุนกำลังอยู่ระหว่างการพัฒนาและปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง พวกเขารวมถึงยาที่กำหนดเป้าหมายเซลล์มะเร็งในระดับโมเลกุลโมโนโคลนอลแอนติบอดีใหม่ ๆ และการรักษาทางชีววิทยาอื่น ๆ เช่นสเตอรอยด์และสารกระตุ้นไขกระดูก ตัวอย่างเช่นการบำบัดด้วยเซลล์ CAR-T ใช้เซลล์ภูมิคุ้มกันของร่างกายที่ได้รับการดัดแปลงเพื่อรับรู้และต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง มันปฏิบัติต่อโรคมะเร็งทางโลหิตวิทยาจำนวนมากในการทดลองทางคลินิกและได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษา DLBCL (กระจายต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่)

การรักษาอื่น ๆ รักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง?

การรอคอยอย่างตื่นตัวหมายถึงการเลือกที่จะสังเกตและเฝ้าระวังมะเร็งมากกว่าที่จะรักษาทันที นี่คือกลยุทธ์บางครั้งใช้สำหรับเนื้องอกที่กำเริบ การรักษาจะได้รับเฉพาะในกรณีที่มะเร็งเริ่มเติบโตอย่างรวดเร็วหรือทำให้เกิดอาการหรือปัญหาอื่น ๆ

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดมักจะไม่ใช้เป็นการรักษาหลักในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

• การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดมักจะสงวนไว้สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้เพื่อการให้อภัย แต่ได้เกิดขึ้นอีก
• การบำบัดด้วยสเต็มเซลล์เป็นการบำบัดขั้นต้นถูกใช้สำหรับ T-cell NHL ที่ก้าวร้าวในการให้อภัยครั้งแรกซึ่งมักเป็นส่วนหนึ่งของการทดลองทางคลินิก การบำบัดด้วยสเต็มเซลล์นั้นจะถูกนำมาพิจารณาด้วยเช่นกันเมื่อการรักษาเบื้องต้นแบบมาตรฐานไม่สามารถควบคุมมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและบรรเทาอาการได้
• ขั้นตอนนี้ซึ่งต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานานต้องใช้เคมีบำบัดในปริมาณที่สูงมากเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่ก้าวร้าว
• ขนาดยาเคมีบำบัดนั้นสูงมากจนเคมีบำบัดยังหยุดการไขกระดูกของผู้ป่วยจากการสร้างเซลล์เม็ดเลือดใหม่ที่แข็งแรง
• จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการถ่ายเลือดจากไขกระดูกหรือเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดทั้งจากเซลล์ต้นกำเนิดที่เก็บจากผู้ป่วยเอง (เรียกว่าการปลูกถ่ายแบบ autologous หรือการปลูกถ่ายแบบอัตโนมัติ) หรือจากผู้บริจาค (เรียกว่าการปลูกถ่ายแบบ allogeneic) ไปจนถึง ไขกระดูกเพื่อผลิตเซลล์เลือดที่แข็งแรง
• นี่คือการบำบัดที่เข้มข้นมากด้วยระยะเวลาพักฟื้นที่ยาวนาน

การทดลองทางคลินิก

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาอาจเป็นเครือข่ายของนักวิจัยที่เสนอการรักษาแบบใหม่สำหรับโรคมะเร็งชนิดต่างๆ การรักษาแบบใหม่นี้เป็นยาตัวใหม่ที่เพิ่งได้รับการพัฒนาขึ้นมาและยังไม่มีข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับผลการรักษา ตัวแทนใหม่ดังกล่าวสามารถนำเสนอในบริบทของการทดลองทางคลินิก โดยปกติแล้วแบบฟอร์มยินยอมที่อธิบายถึงยา, ผลข้างเคียงที่รู้จัก, ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น, และทางเลือกในการรักษาด้วยยาจะถูกนำเสนอต่อผู้ป่วย หากการรักษาดูเหมือนว่ามีแนวโน้มว่าจะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดใดชนิดหนึ่งโดยเฉพาะและผู้ป่วยได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่เกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาดังกล่าวและสนใจที่จะรับการรักษาดังกล่าว และฝ่ายอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการลงทะเบียนในโปรโตคอลการรักษาที่ระบุอย่างชัดเจนว่าผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยวิธีการรักษาแบบใหม่อย่างไร

หรืออีกวิธีหนึ่งผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาอาจส่งต่อผู้ป่วยไปยังสถาบันอื่นเพื่อรับการรักษาหรือการรักษาอย่างเข้มข้นเช่นการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

การบำบัดเสริม / ทางเลือก

การรักษาทางเลือกหลายแห่งผ่านการทดสอบเบื้องต้นในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ไม่พบว่ามีการทำงานที่ดีกว่าหรือเช่นเดียวกับการรักษาทางการแพทย์มาตรฐาน อย่างไรก็ตามการรักษาบางอย่างที่รู้สึกว่ายังอยู่ในช่วงทดลองได้รับการค้นพบว่ามีประโยชน์ในการเสริมการรักษาทางการแพทย์

• การฝังเข็มมีประโยชน์ในการบรรเทาอาการกล้ามเนื้อและกระดูกรวมถึงการควบคุมอาการคลื่นไส้และอาเจียนจากการทำเคมีบำบัด
• อาหารเสริมโคเอ็นไซม์ Q10 และโพลีแซคคาไรด์ K (PSK) อยู่ระหว่างการประเมินเพิ่มเติมเพื่อกำหนดผลกระทบต่อผลการรักษา ยาทั้งสองชนิดมีคุณสมบัติเสริมภูมิคุ้มกัน PSK ถูกนำมาใช้อย่างกว้างขวางมากขึ้นในญี่ปุ่นเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยยาต้านมะเร็ง
• การบำบัดเหล่านี้ไม่ได้ผ่านการศึกษาที่ตาบอดและไม่สามารถถูกพิจารณาว่าเป็นส่วนหนึ่งของความพยายามในการรักษาใด ๆ ที่วางแผนไว้
• อย่าใช้การรักษาเหล่านี้เว้นแต่คุณจะปรึกษากับแพทย์ของคุณก่อน

ยาอะไรรักษาต่อมน้ำเหลือง?

เคมีบำบัดจำนวนมากและการผสมยาชีวภาพอาจกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา ชนิดและการรวมกันของการบำบัดขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงประเภทและระยะของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอายุของผู้ป่วยความสามารถในการทนต่อผลข้างเคียงของเคมีบำบัดและหากมีการรักษาก่อนหน้านี้สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยามักจะทำงานร่วมกันในระดับภูมิภาคเพื่อตัดสินใจว่าการรวมกันของเคมีบำบัดและยาชีวภาพกำลังทำงานได้ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วย เนื่องจากความร่วมมือระดับภูมิภาคนี้การผสมยาจึงแตกต่างกันและสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างรวดเร็วเมื่อเกิดผลลัพธ์ที่ดีขึ้น

อาจต้องมีการติดตามอะไรหลังจากการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง?

หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาเบื้องต้นสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองการทดสอบที่เหมาะสมทั้งหมดจะถูกทำซ้ำเพื่อดูว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใด

• ผลการทดสอบเหล่านี้จะบอกผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาว่าผู้ป่วยอยู่ในระหว่างการให้อภัยหรือไม่
• หากผู้ป่วยอยู่ในระหว่างการให้อภัยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจะแนะนำตารางเวลาของการทดสอบปกติและการติดตามผลเพื่อติดตามการให้อภัยและจะเกิดขึ้นอีกในช่วงต้น
• การติดตามการเยี่ยมชมและการทดสอบเหล่านี้มีความสำคัญมากเพื่อหลีกเลี่ยงโรคขั้นสูง

หากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองกำเริบหลังการรักษาผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาน่าจะแนะนำให้รักษาต่อไป

การพยากรณ์โรคของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองคืออะไร?

แนวโน้มของ HL นั้นดีมาก มันเป็นหนึ่งในมะเร็งที่รักษาได้มากที่สุด อัตราการรอดชีวิตห้าปีหลังการรักษามากกว่า 80% สำหรับผู้ใหญ่และมากกว่า 90% สำหรับเด็ก

เนื่องจากการปรับแต่งและวิธีการรักษาที่ก้าวร้าวมากขึ้นมุมมองสำหรับ NHL ได้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา อัตราการรอดชีวิตห้าปีหลังการรักษา 69% สำหรับผู้ใหญ่และ 90% สำหรับเด็ก อัตราการรอดชีวิตญาติ 10 ปีเท่ากับ 59% การเพิ่มภูมิคุ้มกันให้กับการรักษามาตรฐานสำหรับ NHL อาจช่วยปรับปรุงอัตราการรอดชีวิตให้ดียิ่งขึ้นเพื่อให้อายุขัยของผู้ป่วยลดลงตามปกติ

หลายคนอาศัยอยู่กับโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในการให้อภัยเป็นเวลาหลายปีหลังการรักษา

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะป้องกันโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง?

ไม่มีวิธีการที่รู้จักในการป้องกันโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง คำแนะนำมาตรฐานคือการหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงที่รู้จักสำหรับโรค อย่างไรก็ตามยังไม่ทราบปัจจัยเสี่ยงต่อโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะหลีกเลี่ยง การติดเชื้อไวรัสเช่น HIV, EBV และไวรัสตับอักเสบเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยการล้างมือบ่อยๆฝึกการมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัยและไม่แบ่งปันเข็มมีดโกนมีดโกนแปรงสีฟันและสิ่งของส่วนตัวอื่น ๆ ที่อาจปนเปื้อนด้วยเลือดหรือสารคัดหลั่ง .

กลุ่มสนับสนุนและการให้คำปรึกษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

การอยู่กับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นความท้าทายใหม่ ๆ สำหรับบุคคลและครอบครัวหรือเพื่อน ๆ ของเขาหรือเธอ

• อาจมีความกังวลมากมายเกี่ยวกับการที่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะส่งผลกระทบต่อความสามารถในการ "ใช้ชีวิตปกติ" นั่นคือการดูแลครอบครัวและบ้านการทำงานและมิตรภาพและกิจกรรมต่อไป
• หลายคนรู้สึกกังวลและหดหู่ บางคนรู้สึกโกรธและขุ่นเคือง คนอื่นรู้สึกหมดหนทางและพ่ายแพ้

สำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองการพูดถึงความรู้สึกและข้อกังวลของพวกเขาจะเป็นประโยชน์

• เพื่อนและสมาชิกในครอบครัวสามารถให้การสนับสนุนได้มาก พวกเขาอาจลังเลที่จะให้การสนับสนุนจนกว่าพวกเขาจะเห็นว่าผู้ได้รับผลกระทบนั้นกำลังเผชิญกับปัญหาอย่างไร หากผู้ได้รับผลกระทบต้องการพูดคุยเกี่ยวกับข้อกังวลของเขาหรือเธอเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแจ้งให้พวกเขาทราบ
• บางคนไม่ต้องการ "เป็นภาระ" กับคนที่พวกเขารักหรือพวกเขาชอบพูดถึงความกังวลของพวกเขากับมืออาชีพที่เป็นกลางมากกว่า นักสังคมสงเคราะห์ที่ปรึกษาหรือสมาชิกของคณะสงฆ์จะมีประโยชน์ถ้าใครอยากพูดคุยเกี่ยวกับความรู้สึกและความกังวลของพวกเขาเกี่ยวกับการมีโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง นักโลหิตวิทยาที่รักษาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาควรจะแนะนำใครบางคน
• คนจำนวนมากที่เป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้รับความช่วยเหลืออย่างลึกซึ้งด้วยการพูดคุยกับคนอื่นที่เป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง การแบ่งปันข้อกังวลดังกล่าวกับผู้อื่นที่ผ่านสิ่งเดียวกันสามารถสร้างความมั่นใจได้อย่างน่าทึ่ง กลุ่มช่วยเหลือของผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจหาได้จากศูนย์การแพทย์ที่มีผู้เข้ารับการรักษา สมาคมโรคมะเร็งอเมริกันยังมีข้อมูลเกี่ยวกับกลุ่มสนับสนุนทั่วทั้งสหรัฐอเมริกา