มะเร็งผิวหนังระยะแพร่กระจาย: ระยะที่ 4 อาการการรักษาและการพยากรณ์โรค

มะเร็งเต้านมคืออะไร?

Metastatic melanoma เป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นในเซลล์ที่มีความสามารถในการผลิตเม็ดสีที่เรียกว่าเมลานินและกระจายไปทั่วบริเวณผิวดั้งเดิม มันอาจมีอยู่แล้วในช่วงเวลาของการวินิจฉัยหลักหรือเริ่มต้นของเนื้องอกหรืออาจปรากฏขึ้นในภายหลังหลังจากการผ่าตัดได้รับการดำเนินการ เนื้องอกแพร่กระจายอาจแพร่กระจายผ่านทางกระแสเลือดหรือระบบน้ำเหลือง

เมลาโนมาแพร่กระจายอาการและสัญญาณคืออะไร?

เมื่อมะเร็งผิวหนังแพร่กระจายผ่านกระแสเลือดอาการและอาการแสดงจะขึ้นอยู่กับระบบอวัยวะที่เกี่ยวข้องและจำนวนเนื้องอกที่เติบโตขึ้นที่นั่น melanoma แพร่กระจายอาจจะไม่เจ็บปวดในขั้นต้นและไม่มีอาการหรืออาจแสดงให้เห็นถึงปัญหาที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องตามเว็บไซต์ การแพร่กระจายของน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองที่บวมหรือก้อนของก้อนในผิวหนังอาจเป็นการนำเสนอ เหล่านี้มักจะไม่เจ็บปวด

การแพร่กระจายของเนื้องอกในตับอาจทำให้น้ำหนักลด, คลื่นไส้, ตับบวมและการตรวจเลือดผิดปกติ เนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองอาจทำให้เกิดอาการบวมของแขนขาและต่อมขยาย เนื้องอกในปอดอาจทำให้หายใจถี่ไอและเสมหะเป็นเลือด เนื้องอกในสมองอาจทำให้เกิดอาการปวดหัววิงเวียนและชัก เนื้องอกในกระดูกอาจทำให้เกิดอาการปวดกระดูกหรือกระดูกหักที่ผิดปกติ

เมลาโนมาอาจแพร่กระจายไปยังพื้นที่อื่น ๆ ของผิวหนังและอาจเป็นก้อนสีเทาหรือสีเนื้อขึ้นอยู่กับปริมาณของเมลานินในเนื้องอกและความลึกในผิวหนัง ในการแสดงละครมะเร็งระยะที่ 3 หมายถึงการแพร่กระจายในท้องถิ่นผ่านการระบายน้ำเหลือง (การตรวจชิ้นเนื้อโหนด sentinel ช่วยด้วยการจัดเตรียมที่นี่) และขั้นตอนที่ 4 หมายถึงการแพร่กระจายที่ห่างไกล (metastasis) ไปยังอวัยวะอื่น ๆ

การรักษาโรคมะเร็งผิวหนังชนิดแพร่กระจายคืออะไร?

ตามหลักการแล้ว Melanoma จะได้รับการวินิจฉัยและรักษาโดยการผ่าตัดในขณะที่ยังมีขนาดเล็กและบางและก่อนที่มันจะมีโอกาสแพร่กระจาย การพยากรณ์โรคและความอยู่รอดของมะเร็งเต้านมยังคงอยู่ในระดับต่ำเมื่อเทียบกับมะเร็งชนิดอื่น การแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมจะตอบสนองต่อการรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัดแบบดั้งเดิมน้อยกว่ามะเร็งในรูปแบบอื่น ๆ

การฉีดวัคซีนที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายใช้เพื่อต่อสู้กับเนื้องอกนั้นเป็นจุดสนใจของการวิจัยมานานหลายทศวรรษและ "กระตุ้น" ระบบภูมิคุ้มกันเช่น interferon-alpha และ interleukin-2 ก็พยายามมาหลายปีแล้วเช่นกัน

ยาที่ใหม่กว่าหลากหลายมีจุดมุ่งหมายที่แตกต่างกันในเส้นทางชีวภาพของการเจริญเติบโตและการแพร่กระจายของเนื้องอก ต่อไปนี้เป็นยาที่ใช้งานอยู่หรือกำลังถูกตรวจสอบอย่างแข็งขัน ควรจะมีมากขึ้นในไม่ช้า

• การยับยั้งเอนไซม์ kinase ที่จำเป็นในการสร้างเซลล์เช่น MEK: cobimetinib (Cotellic), trametinib (Mekinist)
• สัญญาณการเติบโตของเซลล์เป้าหมายจากยีน BRAF ที่ผิดปกติ: dabrafenib (Tafinlar), vemurafenib (Zelboraf), nivolumab (Opdivo)
• ปรับปรุงการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อเนื้องอก: pembrolizumab (Keytruda), ipilimumab (Yervoy)

ในฐานะที่เป็นยาเดี่ยว (ใช้โดยตัวเอง) ยาเหล่านี้ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการอยู่รอดที่พัฒนาขึ้นอย่างรวดเร็วแม้ว่าพวกเขาจะปรับปรุงเวลาปลอดโรค ความหวังก็คือการรวมกันของยาที่กำหนดเป้าหมายมากกว่าหนึ่งส่วนของการเจริญเติบโตของเนื้องอกและเส้นทางการแพร่กระจายจะให้ผลลัพธ์ที่ให้กำลังใจมากขึ้น

ยาทั้งหมดเหล่านี้มีผลข้างเคียงที่สำคัญรวมถึงยาที่เป็นอันตรายถึงชีวิตและมีการระบุไว้เฉพาะเนื้องอกในระยะที่ 3 เพื่อพยายามป้องกันการเกิดซ้ำและการแพร่กระจายและเนื้องอกระยะแพร่กระจาย 4 ระยะที่ไม่สามารถแก้ไขได้อีกต่อไป

การพยากรณ์โรคและอัตราการรอดชีวิตของมะเร็งเต้านมคืออะไร?

การพยากรณ์โรคของมะเร็งผิวหนังบางชนิดยังไม่สมบูรณ์แม้ว่าผู้ป่วยจะต้องการการตรวจติดตามระยะยาวเพื่อดูทั้งเนื้องอกใหม่รวมถึงหลักฐานการเกิดซ้ำในช่วงปลายและการแพร่กระจายของโรคที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ อัตราการรอดชีวิตของเนื้องอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับมะเร็งผิวหนังระยะลุกลามนั้นแตกต่างกันไปตามปัจจัยหลายอย่างรวมถึงอายุของผู้ป่วยสุขภาพโดยรวมตำแหน่งของเนื้องอกการค้นพบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตรวจชิ้นเนื้อและความลึกและระยะ สถิติการอยู่รอดโดยทั่วไปขึ้นอยู่กับการอยู่รอดห้าปี ความสำเร็จส่วนใหญ่ที่รายงานสำหรับการรักษาที่มุ่งเน้นไปที่การมุ่งเน้นไปที่เวลา "ปลอดโรค" เพราะในหลาย ๆ กรณีความอยู่รอดที่แท้จริงห้าปีไม่ได้รับผลกระทบ หวังว่าการรักษาด้วยการรวมกันกับตัวแทนสองคนขึ้นไปที่กำหนดเป้าหมายระยะที่แตกต่างกันของวงจรเซลล์มะเร็งจะเปลี่ยนที่

• สำหรับขั้นตอนที่ 1 (มะเร็งผิวหนังบาง, เฉพาะในท้องถิ่น), การอยู่รอดห้าปีใกล้ 100%
• สำหรับระยะที่ 2 (มะเร็งผิวหนังชนิดหนาขึ้นเฉพาะในท้องถิ่น) การอยู่รอดห้าปีคือ 80% -90% (เหตุผลของอัตราการรอดชีวิตที่ลดลงคือแม้ว่าเนื้องอกในผิวหนังหลักจะถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์ แต่ก็มีการแพร่กระจายไปแล้วโดยการผ่าตัดเวลาได้ดำเนินการแล้ว)
• สำหรับระยะที่ 3 (การแพร่กระจายในท้องถิ่นและที่สำคัญ) อัตราการรอดชีวิตห้าปีอยู่ที่ประมาณ 50%
• สำหรับระยะที่ 4 (การแพร่กระจายไปไกล) การอยู่รอดห้าปีคือ 10% -25% ขึ้นอยู่กับเพศและปัจจัยทางประชากรศาสตร์อื่น ๆ