อาการติดเชื้อ Mrsa การรักษาสาเหตุและรูปภาพ

การติดเชื้อ MRSA คืออะไร?

MRSA เป็นตัวย่อสำหรับ Staphylococcus aureus ที่ ทนต่อ methicillin Staphylococcus เป็นกลุ่มของแบคทีเรียที่รู้จักกันในชื่อ Staph หรือ Staph แบคทีเรีย (เด่นชัด "พนักงาน") ที่สามารถทำให้เกิดโรคมากมายเนื่องจากการติดเชื้อของเนื้อเยื่อต่างๆของร่างกาย การแพร่กระจายของ S. aureus อยู่ทั่วโลกและดังนั้นคนจำนวนมากมีแบคทีเรียเหล่านี้ในร่างกายของพวกเขาซึ่งหมายความว่าพวกเขาเป็นพาหะหรือ "อาณานิคม" อย่างไรก็ตามในปี 1959 เมธิซิลลินซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้องกับเพนิซิลลินได้รับการแนะนำให้รู้จักกับการรักษา เชื้อ Staphylococcus และการติดเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ ภายใน 1 ถึง 2 ปี แบคทีเรีย Staphylococcus aureus ( S. aureus ) ก็เริ่มถูกแยกออกซึ่งสามารถต้านทานต่อ methicillin ได้ แบคทีเรีย เอสออเรียส เหล่านี้ถูกเรียกว่า methicillin-resistant หรือ MRSA แบคทีเรีย MRSA มักจะแสดงความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะหลายชนิด

เนื่องจาก MRSA นั้นดื้อต่อยาปฏิชีวนะ (ดื้อยา) จึงเรียกว่า "superbug" โดยผู้ตรวจสอบบางคน superbug นี้เป็นรูปแบบของเชื้อโรคที่มนุษย์รู้จักกันแล้วคือ S. aureus, แบคทีเรียแกรมบวกที่เกิดขึ้นในกลุ่มที่มีลักษณะคล้ายองุ่นเรียกว่า cocci แบคทีเรียมักจะพบในรักแร้มนุษย์ขาหนีบจมูก (บ่อยที่สุด) และลำคอ โชคดีที่มีเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่ตกเป็นอาณานิคมของ MRSA โดยปกติแล้วจะอยู่ที่จมูกตามข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) ในกรณีส่วนใหญ่แบคทีเรียที่เป็นอาณานิคมไม่ก่อให้เกิดโรค อย่างไรก็ตามความเสียหายต่อผิวหนังหรือการบาดเจ็บอื่น ๆ (เช่นรอยขีดข่วนตัดกัดแมงมุม ฯลฯ ) อาจทำให้แบคทีเรียสามารถเอาชนะกลไกการป้องกันตามธรรมชาติของร่างกายและนำไปสู่การติดเชื้อ เนื่องจากความสามารถในการทำลายผิวจึงเป็นหนึ่งในแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่ถูกเรียกว่า น่าเสียดายที่สิ่งมีชีวิตเหล่านี้สามารถแพร่เชื้อได้ทุกคนรวมถึงทารกเด็กและผู้ใหญ่

MRSA ไม่ใช่สิ่งมีชีวิต VRE (VRE หมายถึงชนิด Enterococcus ที่ ทนต่อ vancomycin) Enterococci เป็นแบคทีเรียที่เกิดขึ้นในลำไส้ อย่างไรก็ตามเชื้อ MRSA สามารถทนต่อยา vancomycin (Lyphocin, Vancocin HCl, Vancocin HCl Pulvules) และสายพันธุ์เหล่านี้เรียกว่า VRSA ( Staphylococcus aureus ที่ ทนต่อ vancomycin) พลาสมิด (วัสดุพิเศษทางพันธุกรรมโครโมโซม) ซึ่งรหัสสำหรับการดื้อยาปฏิชีวนะสามารถถ่ายโอนระหว่างแบคทีเรียทั้งสองชนิดนี้กับแบคทีเรียชนิดอื่นเช่น Escherichia ( E. coli ) นอกจากนี้การกดวางยังมีข้อความระบุว่า MRSA เป็นไวรัสในบางครั้ง นี่เป็นความผิดพลาด แต่ผู้คนยังคงรายงานเป็นครั้งคราว อย่าสับสนถ้าไวรัส MRSA ปรากฏขึ้นอีกครั้งเนื่องจากจะได้รับการแก้ไขในเกือบทุกกรณี

แม้ว่าจะไม่มีการดื้อยาปฏิชีวนะ แต่ S. aureus ก็มีวิธีการที่มีประสิทธิภาพในการทำให้เกิดการติดเชื้อ แบคทีเรียสายพันธุ์ของ S. aureus สามารถผลิตเอนไซม์โปรตีน (เอนไซม์ที่ทำลายโปรตีนที่ทำให้เกิดการผลิตหนอง), enterotoxins (โปรตีนที่ทำให้อาเจียนท้องเสียและในบางกรณีช็อก) พิษ exfoliative (โปรตีนที่ก่อให้เกิดการหยุดชะงักของผิวหนังแผลพุพอง), และ exotoxin TSST-1 (โปรตีนที่สามารถทำให้เกิดอาการช็อกพิษ) การเพิ่มความต้านทานยาปฏิชีวนะในกลไกที่ทำให้เกิดโรครายการยาว (วิธีทำให้เกิดการติดเชื้อ) ทำให้ MRSA เป็น superbug ที่น่ากลัว

MRSA เป็นเรื่องธรรมดาแค่ไหน?

น้อยกว่า 2% ของประชากรสหรัฐถูกตกเป็นอาณานิคมด้วย MRSA และผู้คนเหล่านี้เรียกว่าผู้ให้บริการ MRSA สัดส่วนของการติดเชื้อ staphylococcal ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพที่เกิดจาก MRSA (รู้จักกันในชื่อ MRSA ที่โรงพยาบาลหรือ HA-MRSA) เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจาก 2% ในหอผู้ป่วยหนักในปี 1974 ถึง 64% ในปี 2547 ประมาณ 126, 000 โรงพยาบาลเนื่องจาก MRSA รายปี ข้อมูลล่าสุดชี้ให้เห็นว่า MRSA ทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่อที่มีขนาดใหญ่ การติดเชื้อ MRSA ที่แพร่กระจาย (ร้ายแรง) เกิดขึ้นในประมาณ 94, 000 คนในแต่ละปีและมีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตประมาณ 19, 000 คนมีรายงานว่ามีผู้เสียชีวิตมากกว่า HIV ต่อปี ของการติดเชื้อ MRSA เหล่านี้ที่ก่อให้เกิดความตายประมาณ 86% เป็น HA-MRSA และ 14% เป็น CA-MRSA (เรียกอีกอย่างว่า MRSA ที่ได้มาจากชุมชนหรือ MRSA ที่เกี่ยวข้องกับชุมชนเพราะการติดเชื้อ MRSA เหล่านี้จะได้รับนอกสถานพยาบาล เมื่อไม่นานมานี้ CDC รายงานว่ามีการติดเชื้อ MRSA ลดลง HA-MRSA ลดลงประมาณ 28% และ CA-MRSA ลดลงประมาณ 17% การหยดเหล่านี้อาจเกิดจากการรับรู้ของสาธารณะที่เพิ่มขึ้นและการใช้วิธีการต่างๆเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่เชื้อแบคทีเรียเหล่านี้ไปยังผู้อื่น

สาเหตุของ การติดเชื้อ MRSA คืออะไร?

เชื้อ MRSA นั้นสามารถติดต่อได้โดยตรง (ถึงแม้ว่าผิวหนังและของเหลวในร่างกาย) และการสัมผัสทางอ้อม (จากผ้าขนหนูผ้าอ้อมและของเล่น) ไปยังผู้ที่ไม่ติดเชื้อ นอกจากนี้บุคคลบางคนมี MRSA ในร่างกายของพวกเขา (บนผิวหนังหรือในจมูกหรือลำคอ) แต่ไม่แสดงอาการของการติดเชื้อ คนเหล่านี้เรียกว่าผู้ให้บริการ MRSA (ดูด้านบน) และสามารถส่ง MRSA ให้ผู้อื่นได้ สถิติแสดงให้เห็นว่า CA-MRSA เป็นประเภท MRSA เด่นที่พบในประชากร ผู้ให้บริการส่วนใหญ่ตรวจพบได้ดีที่สุดโดยการเพาะเชื้อ MRSA จาก swabs จมูก

MRSA ติดต่อได้หรือไม่

MRSA นั้นติดต่อได้โดยตรง (โดยการสัมผัสระหว่างบุคคลกับคนโดยทั่วไปจะเป็นการสัมผัสทางผิวหนัง) และทางอ้อม (เมื่อผู้ที่ปนเปื้อนสัมผัสวัตถุเช่นผ้าเช็ดตัวของเล่นหรือพื้นผิวอื่น ๆ และทิ้งเชื้อ MRSA ที่สามารถถ่ายโอนไปยังบุคคลที่ไม่ติดเชื้อ ) เชื้อ MRSA บางชนิดอาจมีชีวิตรอดนานหลายสัปดาห์บนพื้นผิวเช่นลูกบิดประตูผ้าเช็ดตัวเฟอร์นิเจอร์และสิ่งของอื่น ๆ แม้ว่าเชื้อ MRSA นั้นสามารถรวมอยู่ในหยดสารคัดหลั่งที่ผู้ติดเชื้อได้ แต่การสัมผัสโดยตรงก็เป็นวิธีปกติที่แพร่กระจายเชื้อ MRSA ไปยังผู้อื่น ระยะฟักตัวของ MRSA แตกต่างกันไปประมาณหนึ่งถึง 10 วัน ระยะเวลาติดต่ออาจรวมถึงระยะฟักตัวและเวลาที่ใช้ในการกำจัดการติดเชื้อ MRSA ของแต่ละบุคคล บุคคลบางคนที่เป็นพาหะของเชื้อแบคทีเรีย MRSA อาจติดเชื้อได้เล็กน้อย (หมายถึงเป็นไปได้ แต่มีโอกาสน้อยที่จะส่ง MRSA ไปให้ผู้อื่นได้มากกว่าผู้ที่ติดเชื้อ) ตราบใดที่มีเชื้อแบคทีเรียอยู่

ปัจจัยเสี่ยงการติดเชื้อ MRSA คืออะไร?

ปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อ MRSA ในคนที่มีสุขภาพรวมไปถึงการเล่นกีฬาติดต่อผ้าเช็ดตัวหรือสิ่งของส่วนตัวอื่น ๆ มีเงื่อนไขที่ยับยั้งการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน (ตัวอย่างเช่นเอชไอวีมะเร็งหรือเคมีบำบัด) สภาพความเป็นอยู่ที่ไม่สะอาดหรือแออัด ค่ายทหาร) เป็นเจ้าหน้าที่สาธารณสุขและอายุน้อยหรือมาก เกือบทุกสิ่งที่นำไปสู่การแตกหักของผิวหนัง (ตัวอย่างเช่นรอยขีดข่วนรอยถลอกหรือการเจาะ) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ผู้ให้บริการ MRSA (ผู้ที่ถูกเชื้อแบคทีเรียจาก MRSA ติดเชื้อ แต่ผู้ที่ไม่แสดงอาการ) สามารถแพร่เชื้อแบคทีเรียได้โดยไม่รู้ตัว ผู้ป่วยในโรงพยาบาลมีความเสี่ยงที่จะมีคนงานด้านการดูแลสุขภาพย้าย MRSA ระหว่างผู้ป่วยโดยไม่ตั้งใจ น่าเสียดายที่ผู้ป่วยในโรงพยาบาลมักจะมีเว็บไซต์ (ตัวอย่างเช่นสาย IV, แผลผ่าตัด) ที่ปนเปื้อน MRSA ได้ง่าย ดังนั้นการสัมผัสโดยตรงกับสิ่งมีชีวิต MRSA บนพื้นผิวหรือผู้ที่ติดเชื้อเป็นปัจจัยเสี่ยงสูงสุดสำหรับการติดเชื้อ MRSA

อาการและสัญญาณการติดเชื้อ MRSA คืออะไร?

อาการของการติดเชื้อ MRSA เป็นตัวแปร อย่างไรก็ตามการผลิตหนองมักจะพบในพื้นที่ที่ติดเชื้อ ตัวอย่างคลาสสิกของพื้นที่ที่เต็มไปด้วยของเหลวหรือหนองที่มีในผู้ป่วยที่เดือด (หนองในรูขุมขน), ฝี (คอลเลกชันของหนอง), carbuncles (ฝีขนาดใหญ่ที่มีหนองหนองไหล), กุ้งยิง (หนองในต่อมเปลือกตา) และพุพอง หนองในแผลบนผิวหนัง) เซลลูไลติส (การติดเชื้อใต้ผิวหนังหรือเนื้อเยื่อไขมัน) มักไม่มีหนอง แต่เริ่มด้วยการกระแทกสีแดงขนาดเล็กบนผิวหนังบางครั้งมีอาการคันและอาจเกิดจาก MRSA เด็กและผู้ใหญ่มีอาการเดียวกันหลายอย่าง กลุ่มเช่นสมาชิกในครอบครัว, เพื่อนสนิท, เด็ก ๆ ในศูนย์ดูแลกลางวันหรือสมาชิกของทีมกีฬาอาจพัฒนาอาการเหล่านี้ภายในระยะเวลาอันสั้น อาการดังกล่าวข้างต้นมักพบได้ใน CA-MRSA แต่สามารถพบได้ใน HA-MRSA เมื่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะล้มเหลวควรพิจารณา CA- และ HA-MRSA ว่าเป็นสาเหตุของการติดเชื้อ

รูปที่ 1: รูปภาพของการติดเชื้อ MRSA ที่ขา แหล่งที่มา: CDC

มักจะสงสัยว่าติดเชื้อ HA-MRSA เมื่อผู้ป่วยในโรงพยาบาลพัฒนาสัญญาณของการติดเชื้อ (มีไข้หนาวสั่นความดันโลหิตต่ำอ่อนแอและจิตเสื่อม) แม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ผู้ป่วย CA-MRSA ที่เป็นโรคติดเชื้อหรือปอดบวมต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลทันที อย่างไรก็ตามผู้ป่วยในโรงพยาบาลไม่จำเป็นต้องมีเว็บไซต์หลักของการติดเชื้อ MRSA เพียงเว็บไซต์ที่ MRSA สามารถบุกรุก (MRSA รุกรานหรือร้ายแรง) และแพร่หลาย (ตัวอย่างเช่นเว็บไซต์ผ่าตัดใด ๆ เว็บไซต์ IV หรือเว็บไซต์ของอุปกรณ์ที่ฝัง) ดังนั้นอาการของการผลิตหนองหรือสัญญาณของการติดเชื้อในผู้ป่วยในโรงพยาบาลใด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีภูมิคุ้มกันประนีประนอม (ตัวอย่างเช่นเอชไอวี, มะเร็งหรือผู้สูงอายุ) อาจเกิดจาก MRSA

ดังนั้นอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อ MRSA ในหรือบนผิวหนังมีดังนี้:

• สีแดงและ / หรือผื่น
• บวม
• ปวดที่ไซต์
• มีไข้หรืออบอุ่นที่ไซต์
• หนองและ / หรือหนองไหล
• ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการคัน
• ผู้ป่วยบางรายอาจมีไข้
• ไซต์อาจปรากฏเป็นแผลฝีฝีฝีพลอยสีแดงเซลลูไลติสหรือแผลพุพองคล้ายพุพองบนใบหน้าหรือบริเวณอื่น ๆ
• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่ลดอาการ
• การติดเชื้อที่รุนแรงมากขึ้นอาจมีเส้นสีแดงที่คืบหน้าจากไซต์
• แผลเปื่อยหนอง
• Necrotizing fasciitis (การติดเชื้อที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและทำลายเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง)

สรุปอาการที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อ MRSA ที่โรงพยาบาลได้รับมีดังนี้:

• การติดเชื้อที่ผิวหนังข้างต้นใด ๆ (สัญญาณและอาการเริ่มแรก)
• โรคปอดบวม
• การติดเชื้อที่ไซต์ IV
• การติดเชื้อแผลผ่าตัด
• อาการที่เพิ่มขึ้นหรือไม่ดีขึ้นแม้ว่าจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
• Necrotizing fasciitis
• แบคทีเรีย
• ความดันโลหิตต่ำ
• หัวใจเต้นเร็ว
• อาการโคม่า
• ความตาย

เมื่อมีคนควรไปหาการดูแลทางการแพทย์สำหรับการติดเชื้อ MRSA?

เมื่อมีอาการใด ๆ ที่อธิบายข้างต้น (ฝี, ฝี, carbuncles, เซลลูไลติ, กุ้งยิง, พุพอง, หรือแบคทีเรียในเลือด) พัฒนา, แสวงหาการรักษาพยาบาล CDC ระบุอย่างชัดเจนว่า "อย่าพยายามรักษาโรคติดเชื้อที่ผิวหนังด้วยตัวเองด้วย MRSA การทำเช่นนั้นอาจทำให้แย่ลงหรือแพร่กระจายไปยังผู้อื่นซึ่งรวมถึงการ popping, draining หรือการใช้ disinfectants ในพื้นที่ถ้าคุณคิดว่าคุณอาจติดเชื้อ ครอบคลุมผิวหนังที่ได้รับผลกระทบล้างมือและติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณ " ผู้อ่านควรทำตามคำแนะนำนี้

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพวินิจฉัยการติดเชื้อ MRSA ได้อย่างไร

การวินิจฉัย MRSA นั้นเกิดจากการเพาะเชื้อของแบคทีเรียจากบริเวณที่ติดเชื้อ ควรรักษาพื้นที่ของผิวหนังที่มีหนองฝีหรือแผลพุพองให้ MRSA ผู้ป่วยที่ติดเชื้อหรือโรคปอดบวมควรได้รับการเจาะเลือด ควรมีหนองจากบริเวณผ่าตัดไขกระดูกน้ำไขข้อหรือเกือบทุกส่วนของร่างกายที่อาจติดเชื้อได้ น่าเสียดายที่การติดเชื้อ MRSA มีลักษณะเกือบทุกการติดเชื้อ staph ในตอนแรกดังนั้นการระบุเชื้อ MRSA จึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยและแพทย์ที่จะต้องพิจารณา สิ่งที่ทำให้การติดเชื้อที่น่าสงสัยว่าเป็น MRSA คือเมื่ออาการแย่ลงและดูเหมือนว่าไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

การศึกษาในห้องปฏิบัติการที่ชัดเจนเพื่อวินิจฉัย MRSA นั้นตรงไปตรงมา S. aureus ถูกแยกและระบุจากผู้ป่วยด้วยเทคนิคทางจุลชีววิทยามาตรฐาน (การเจริญเติบโตบนแผ่นวุ้น Baird-Parker และการทดสอบ coagulase เชิงบวก) การทดสอบ coagulase เป็นการทดสอบในห้องปฏิบัติการตามความสามารถของ S. aureus ในการผลิตเอนไซม์ coagulase ที่นำไปสู่การก่อตัวของลิ่มเลือดในที่สุด หลังจากแยกเชื้อแบคทีเรีย S. aureus แล้วแบคทีเรียจะถูกเลี้ยงในที่ที่มีเมธิลลิน (และมักจะเป็นยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ) หาก S. aureus เติบโตต่อหน้าเมธิซิลินแบคทีเรียจะถูกเรียกว่า MRSA วิธีการ Kirby-Bauer (แสดงด้านล่าง) แสดงพื้นที่ที่ชัดเจนซึ่งยาปฏิชีวนะต่าง ๆ ฆ่าแบคทีเรีย MRSA แบคทีเรียแสดงพื้นที่น้อยหรือไม่มีเลยในการทดสอบยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่

รูปที่ 2: แผ่น Kirby-Bauer แสดงพื้นที่ขนาดผันแปร (พื้นที่โล่ง) ของจุดที่ยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรีย แหล่งที่มา: CDC / Don Stalons

ผู้ให้บริการของ MRSA ถูกตรวจจับโดยการตบผิวทางจมูก (บริเวณที่เป็นไปได้มากที่สุดที่จะเป็นบวก) หรือลำคอของคนที่ไม่มีอาการและทำการแสดงเทคนิควัฒนธรรมที่อธิบายไว้ข้างต้น

การรักษา โรคติดเชื้อ MRSA มีอะไรบ้าง?

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะยังคงเป็นแกนนำของการดูแลรักษาทางการแพทย์สำหรับ MRSA แต่การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนั้นซับซ้อนโดยการดื้อยาปฏิชีวนะของ MRSA ดังนั้นการพิจารณาความต้านทานและความไวต่อยาปฏิชีวนะของ MRSA ในห้องปฏิบัติการจึงเป็นสิ่งสำคัญในการสร้างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะขั้นสุดท้ายขึ้นอยู่กับการใช้ยาปฏิชีวนะที่แสดงในการทดสอบทางจุลชีววิทยา (การใช้แผ่นยาปฏิชีวนะของ Kirby-Bauer บนแผ่นวุ้น) เพื่อลดและหยุดการเจริญเติบโตของ MRSA ได้อย่างมีประสิทธิภาพ เมื่อพิจารณาความไวของยาปฏิชีวนะในตัวอย่างผู้ป่วยแล้วผู้ป่วยสามารถได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม น่าเสียดายที่การทดสอบเหล่านี้ต้องใช้เวลา (มักจะหลายวัน) ก่อนที่จะมีผลลัพธ์

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ MRSA เช่นเดียวกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทั้งหมดมันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับพวกเขาที่จะใช้ยาปฏิชีวนะทั้งหมดตามที่กำกับไว้; อย่าหยุดยาปฏิชีวนะแม้ว่าอาการจะหายไปก่อนที่จะได้รับยาตามที่กำหนด การหยุดยาปฏิชีวนะในระยะแรกอาจทำให้ MRSA อยู่รอดและพัฒนาความต้านทานยาปฏิชีวนะต่อไป หากการรักษาพยาบาลเบื้องต้น (โดยเฉพาะการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ) ไม่ได้ช่วยลดหรือกำจัดอาการไม่ต้องรอจนกว่าอาการจะแย่ลง กลับไปที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อรับการดูแลเพิ่มเติม

การติดเชื้อ MRSA ที่ร้ายแรงส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสองตัวหรือมากกว่านั้นซึ่งมักจะยังคงมีประสิทธิภาพในการต่อต้าน MRSA (ตัวอย่างเช่น vancomycin, linezolid, rifampin, sulfamethoxazole และ trimethoprim และอื่น ๆ ) อย่างไรก็ตามการติดเชื้อที่ผิวหนังเล็กน้อยอาจตอบสนองต่อ mupirocin เฉพาะที่ (Bactroban) ได้ดี ก่อนหน้านี้การวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมนั้นถูกจัดตั้งขึ้นสำหรับ MRSA การพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น CDC แสดงให้เห็นว่าจำนวนของยาปฏิชีวนะที่แตกต่างกันอาจทำงานเพื่อช่วยผู้ป่วยตามประเภทของการติดเชื้อความรุนแรงและสถานะของผู้ป่วย (เด็กผู้ใหญ่ตั้งครรภ์หรือถูกบุกรุกด้วยปัญหาสุขภาพ); CDC แนะนำให้ปฏิบัติตามแนวทางที่เผยแพร่โดยสมาคมโรคติดเชื้อแห่งอเมริกาในปี 2554 ซึ่งยังคงแนะนำจนถึงปัจจุบัน

การระบายน้ำของหนองเป็นวิธีการรักษาหลักของการติดเชื้อ MRSA รายการที่สามารถใช้เป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อ (ผ้าอนามัยแบบสอด, เส้นทางหลอดเลือดดำ) ควรถูกลบออก ปัจจุบันมีสิ่งแปลกปลอมอื่น ๆ ที่อาจเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อ (ตัวอย่างเช่นการปลูกถ่ายอวัยวะเทียมลิ้นหัวใจเทียมหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจ) อาจต้องลบออกหากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมนั้นไม่สำเร็จ พื้นที่อื่น ๆ ที่สามารถปิดกั้น MRSA และอาจต้องมีการผ่าตัดร่วมกันคือการติดเชื้อร่วม (ธรรมชาติหรืออวัยวะเทียม), ฝีหลังผ่าตัดและการติดเชื้อของกระดูก (osteomyelitis) นี่ไม่ใช่รายการรวมทุกอย่าง; เว็บไซต์ใดก็ตามที่ยังคงมีท่าเรือและ MRSA และไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอโดยการใช้ยาปฏิชีวนะควรได้รับการพิจารณาสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด การระบายน้ำของหนองต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตามที่กล่าวไว้ข้างต้น

น่าเสียดายที่ผู้ป่วยยังคงเสียชีวิตจากการติดเชื้อ MRSA แม้ว่าจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมหากการติดเชื้อยังคงอยู่เหนือกลไกการป้องกันของผู้ป่วย (ระบบภูมิคุ้มกัน)

แพทย์มักรักษาอาการติดเชื้อ MRSA อย่างไร

การติดเชื้อ MRSA ที่ไม่รุนแรงจำนวนมากสามารถรักษาได้โดยแพทย์ปฐมภูมิ อย่างไรก็ตามการติดเชื้อที่รุนแรงมากขึ้นอาจต้องการผู้เชี่ยวชาญในโรคติดเชื้อ, การดูแลปอดและยารักษาโรคที่สำคัญ; บุคคลบางคนอาจต้องการศัลยแพทย์เพื่อระบายหนองในกระเป๋าลึกและ / หรือกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายหรือตาย

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะป้องกันการติดเชื้อ MRSA?

วิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ MRSA นั้นไม่ได้เป็นการสัมผัสโดยตรงกับผิวหนังเสื้อผ้าหรือสิ่งใด ๆ ที่สัมผัสกับผู้ป่วย MRSA หรือ MRSA สิ่งนี้มักเป็นไปไม่ได้เนื่องจากบุคคลที่ติดเชื้อ MRSA นั้นไม่สามารถระบุได้ในทันทีและผู้ให้บริการ MRSA มักจะไม่มีอาการและไม่ทราบว่าพวกเขาเก็บเชื้อแบคทีเรียเหล่านี้ ขั้นตอนแรกคือการปฏิบัติด้านสุขอนามัยที่ดีเยี่ยม (เช่นการล้างมือด้วยสบู่หลังจากการสัมผัสส่วนตัวหรือการใช้ห้องน้ำการซักเสื้อผ้าที่อาจสัมผัสกับผู้ป่วยหรือผู้ให้บริการ MRSA และการใช้สิ่งของที่ใช้แล้วทิ้งเช่นถุงมือเมื่อรักษาผู้ป่วย MRSA) การล้างมือเช่นแอลกอฮอล์เจลทำความสะอาดมือหรือถูมีประสิทธิภาพมากกว่าสบู่ โซลูชั่นน้ำยาฆ่าเชื้อเช่นฮิบไซเลนและผ้าเช็ดทำความสะอาดน้ำยาฆ่าเชื้อมีวางจำหน่ายตามร้านค้าส่วนใหญ่ทั้งมือและพื้นผิวที่สะอาดซึ่งอาจสัมผัสกับ MRSA สิ่งเหล่านี้มีประโยชน์ที่บ้านในโรงยิมหรือสถานที่สาธารณะเกือบทุกแห่งเช่นห้องน้ำสาธารณะ ตราบใดที่ผู้ติดเชื้อนั้นมีเชื้อ MRSA ที่ทำงานได้หรือในร่างกายพวกเขาจะถือว่าเป็นโรคติดต่อ

อีกวิธีการป้องกันคือการรักษาและครอบคลุม (ตัวอย่างเช่นครีมฆ่าเชื้อและ Band-Aid) การแบ่งผิวหนังใด ๆ หญิงตั้งครรภ์ต้องปรึกษาแพทย์หากติดเชื้อหรือเป็นพาหะของ MRSA แม้ว่า MRSA จะไม่ถูกส่งไปยังทารกโดยการเลี้ยงลูกด้วยนมนอกเสียจากว่าหัวนมจะติดเชื้อ แต่มีรายงานบางอย่างที่ทารกสามารถติดเชื้อได้โดยแม่ที่เป็นบวกของ MRSA แต่สิ่งนี้ดูเหมือนจะไม่บ่อยนัก ผู้ให้บริการ MRSA ที่ตั้งครรภ์บางรายได้รับการรักษาด้วยครีม mupirocin (Bactroban)

ผู้ดูแลผู้ป่วย MRSA มักจะสามารถหลีกเลี่ยงการติดเชื้อจากสุขอนามัยที่ดี (การล้างมือโดยใช้ผ้าขนหนูผ้าปูที่นอนและเสื้อผ้าที่อาจติดต่อผู้ป่วยเพียงครั้งเดียวแล้วล้าง) ควรใช้ถุงมือที่ใช้แล้วทิ้งเมื่อเปลี่ยนน้ำสลัดหรือเมื่อมีโอกาสสัมผัสของเหลวในร่างกายรวมถึงน้ำลาย

การตรวจคัดกรองผู้ป่วยทั่วไปแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามแนวทางของ CDC มักจะทำโดยกลุ่มควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาล โรงพยาบาลบางแห่งได้ทำการฝึกหัดนี้แล้ว เนื่องจากการติดเชื้อ MRSA เริ่มลดลงนักวิจัยจึงแนะนำให้ใช้วิธีนี้พร้อมกับการดูแลรักษาบ้านที่ดี (หลังการวินิจฉัยและการรักษา) มีหน้าที่รับผิดชอบในการลดการติดเชื้อ MRSA ในสหรัฐอเมริกาเมื่อเร็ว ๆ นี้

การพยากรณ์โรคของการติดเชื้อ MRSA คืออะไร?

ตามที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติสหรัฐอเมริกาผล (การพยากรณ์โรค) ของการติดเชื้อ MRSA แตกต่างกันไปตามความรุนแรงของการติดเชื้อและสภาพทั่วไปของบุคคลที่มีการติดเชื้อ ผู้ที่มีสุขภาพทั่วไปที่ดีซึ่งมี CA-MRSA ที่ไม่รุนแรงซึ่งได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมจะหายในเกือบทุกกรณี การติดเชื้อที่ผิวหนังอย่างอ่อนโยนและแม้กระทั่งการติดเชื้อปานกลาง (ฝีฝีเล็ก ๆ ) อาจมีการพยากรณ์โรคที่ดีเยี่ยมหากได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่น ๆ และมีประสิทธิภาพ การติดเชื้อ MRSA ที่รุนแรงหรือรุนแรงอื่น ๆ นั้นมีช่วงของการพยากรณ์โรค (ผลลัพธ์) จากดีถึงจน MRSA โรคปอดบวมและการติดเชื้อ (พิษเลือด) มีอัตราการตายสูง อัตราการเสียชีวิตที่คำนวณได้ของ MRSA ที่รุกรานนั้นประมาณ 20% การติดเชื้อ MRSA อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

ข้อมูลมีการกระจัดกระจายบนการเกิดซ้ำของการติดเชื้อ MRSA อัตราการเกิดซ้ำของการติดเชื้อ MRSA ในกรณีที่ไม่รุนแรงนั้นต่ำมาก แต่นักวิจัยบางคนรายงานว่าผู้ป่วยอาจเป็นพาหะได้นานถึง 30 เดือนดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่ผู้ให้บริการจะมีระยะเวลาติดต่อกันในช่วงระยะเวลานี้ นักวิจัยกลุ่มหนึ่งรายงานอัตราการเกิดซ้ำอีก 21% ในผู้ป่วย HIV เก้าเดือนหลังจากการวินิจฉัยเบื้องต้น นักวิจัยคนอื่นรายงานอัตราการเกิดซ้ำ 41% ในผู้ที่มีเชื้อ MRSA ผู้ตรวจสอบส่วนใหญ่ยอมรับว่าสุขอนามัยที่เข้มงวดจะช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อซ้ำ

ดังกล่าวข้างต้นภาวะแทรกซ้อนของ MRSA อาจร้ายแรงและรวมถึงการติดเชื้อปอดบวมความเสียหายของอวัยวะการสูญเสียเนื้อเยื่อและรอยแผลเป็นเนื่องจากการผ่าตัดที่จำเป็น นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก็คือการติดเชื้อในลำไส้โดยสิ่งมีชีวิตที่ไม่ใช้ออกซิเจน Clostridium difficile สิ่งมีชีวิตนี้และปัญหาที่ทำให้เกิดการทำบุญบทความอื่น (ดูข้อมูลอ้างอิง 4) มันก็สามารถรักษาได้เช่นกัน แต่มันอาจขยายเวลาการกู้คืนอย่างชัดเจนสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ MRSA

MRSA และการตั้งครรภ์

หากหญิงตั้งครรภ์เป็นพาหะของ MRSA จะไม่มีหลักฐานการวิจัยใดที่บ่งบอกว่าการตั้งครรภ์ของเธอจะถูกประนีประนอม โดยทั่วไปการตรวจ MRSA นั้นไม่ได้ทำอย่างสม่ำเสมอในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามถ้าผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ด้วย MRSA และมีแผน C-section เธอมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนมีสมาชิกในครัวเรือนที่เป็นบวก MRSA หรือได้รับการรักษาในโรงพยาบาลในช่วงสามเดือนที่ผ่านมาเธออาจถูกคัดเลือก สำหรับ MRSA แพทย์บางคนจะเสนอการรักษาเพื่อยับยั้งแบคทีเรีย แพทย์คนอื่นอาจไม่ได้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของแม่ สตรีมีครรภ์ที่ติดเชื้อ MRSA นั้นจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ หากพวกเขาส่ง MRSA ไปยังทารกทารกสามารถรับการรักษาได้เช่นกัน โชคดีที่การติดเชื้อ MRSA อย่างรุนแรงในทารกนั้นหายาก หญิงตั้งครรภ์ที่มีการติดเชื้อ MRSA ควรได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญโดยปกติจะประกอบด้วยทีมที่ปรึกษาโรคติดเชื้อและโรคติดเชื้อเนื่องจากทางเลือกที่ระมัดระวังในการใช้ยาปฏิชีวนะและการติดตามผลอย่างใกล้ชิดทำให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดสำหรับแม่และทารก