อาการและการรักษา

MS คืออะไร

Multiple sclerosis (MS) เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง) ใน MS ระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีและทำลายหรือทำลายเยื่อไมอีลินซึ่งเป็นสารที่อยู่รอบ ๆ และป้องกันเส้นประสาท การทำลายไมอีลินทำให้เกิดการบิดเบือนหรือการหยุดชะงักของแรงกระตุ้นเส้นประสาทที่เดินทางเข้าและออกจากสมอง ส่งผลให้มีอาการหลากหลาย

ใครจะได้รับหลายเส้นโลหิตตีบ

หลายเส้นโลหิตตีบคาดว่าจะส่งผลกระทบต่อ 2.3 ล้านคนทั่วโลก คนส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ถึงแม้ว่ามันจะสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กเล็กและผู้สูงอายุ

MS ในผู้หญิง

หลายเส้นโลหิตตีบเป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายสามเท่า นอกจากนี้ผู้หญิงเกือบทั้งหมดที่เป็นโรค MS ได้รับเงื่อนไขก่อนวัยหมดประจำเดือน นี่อาจหมายถึงว่าฮอร์โมนมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรค

MS ในผู้ชาย

โดยปกติแล้ว MS ในผู้ชายนั้นรุนแรงกว่าในผู้หญิง พวกเขามักจะได้รับ MS ในช่วงอายุ 30 และ 40 เช่นเดียวกับระดับเทสโทสเทอโรนของพวกเขาเริ่มลดลง

แม้ว่า MS จะพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายโดยรวม แต่รูปแบบหนึ่งของโรคนี้ขัดแย้งกับรูปแบบนี้ ผู้ที่มีความก้าวหน้าระดับปฐมภูมิ (PP) MS นั้นมีแนวโน้มที่จะเป็นเพศชายมากกว่าเพศหญิง (MS ประเภทหลักสี่ประเภทได้อธิบายไว้ในภายหลัง)

หลายเส้นโลหิตตีบและสูบบุหรี่

ผู้ที่สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะพัฒนา MS และพัฒนาอย่างรุนแรงมากขึ้นและมีความก้าวหน้าเร็วขึ้น

MS แพร่หลายในหมู่คนผิวขาวมากกว่าเชื้อชาติอื่น ๆ MS เชื่อว่ามีองค์ประกอบทางพันธุกรรมเป็นคนที่มีญาติระดับแรกกับโรคมีอุบัติการณ์สูงกว่าประชากรทั่วไป

สาเหตุหลายเส้นโลหิตตีบ

ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของหลายเส้นโลหิตตีบ แต่เชื่อว่าเป็นการรวมกันของปัจจัยด้านภูมิคุ้มกันสิ่งแวดล้อมการติดเชื้อหรือพันธุกรรม นักวิจัยกำลังตรวจสอบบทบาทที่เป็นไปได้ของไวรัสในสาเหตุของ MS แต่ก็ยังไม่ได้รับการพิสูจน์

การค้นหาสาเหตุ MS: แนวทางมากมาย

มีการใช้สาขาวิชาวิทยาศาสตร์หลายแขนงเพื่อค้นหาสาเหตุของ MS นักภูมิคุ้มกันวิทยานักระบาดวิทยาและนักพันธุศาสตร์ล้วนทำงานเพื่อ จำกัด สาเหตุของโรคเส้นโลหิตตีบหลายเส้น

การค้นพบที่ผิดปกติอย่างหนึ่งที่เกิดขึ้นคือ MS เกิดขึ้นบ่อยครั้งกว่าที่ผู้คนที่อยู่ห่างจากเส้นศูนย์สูตรมากขึ้น นี่แสดงให้เห็นการเชื่อมต่อที่เป็นไปได้ระหว่างเงื่อนไขและการขาดวิตามินดี

MS โจมตีร่างกายอย่างไร

Multiple sclerosis (MS) เป็นความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติที่ระบบภูมิคุ้มกันเข้าใจผิดว่าไมอีลินของตัวเอง (ที่อยู่รอบ ๆ เส้นประสาท) ในฐานะผู้บุกรุกและโจมตีมันเช่นเดียวกับไวรัสหรือสารติดเชื้อจากต่างประเทศอื่น ๆ เพื่อให้เข้าใจว่าสิ่งนี้ทำร้ายร่างกายอย่างไรมันช่วยให้เข้าใจว่าเส้นประสาททำงานอย่างไร

กายวิภาคของเส้นประสาท

ตาเปล่าสามารถมองเห็นเส้นประสาทได้ แต่มันประกอบด้วยเส้นใยประสาทหลายร้อยหรือหลายพันพันเส้นพันอยู่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เส้นประสาทนำข้อความไปยังและออกจากสมองด้วยวิธีการกระตุ้นไฟฟ้า

บ่อยครั้งที่เส้นใยประสาทที่ประกอบขึ้นเป็นเส้นประสาทถูกห่อหุ้มด้วยไมอีลินซึ่งเป็นเกราะป้องกันที่ทำให้เกิดแรงกระตุ้นไฟฟ้าเพื่อทำให้เส้นประสาททำงานเร็วกว่าเส้นใยที่ขาดเยื่อไมอีลิน (หลักการเดียวกันนี้ใช้เพื่อปรับปรุงสายไฟฟ้าโดยหุ้มด้วยพลาสติกชั้นนอก)

MS ทำลาย Myelin ได้อย่างไร?

ในหลายเส้นโลหิตตีบเซลล์ T ของระบบภูมิคุ้มกันโจมตีปลอกไมอีลิน โดยการโจมตีไมอีลินระบบภูมิคุ้มกันในคนที่มี MS ทำให้เกิดการอักเสบและการเสื่อมของไมอีลินที่สามารถนำไปสู่การ demyelination หรือการลอกไมอีลินที่ปกคลุมของเส้นประสาท นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดแผลเป็น (“ เส้นโลหิตตีบ” ในชื่อ“ หลายเส้นโลหิตตีบ”) สิ่งนี้ทำให้แรงกระตุ้นไฟฟ้าเคลื่อนที่ช้าลงไปตามเส้นประสาททำให้การทำงานของระบบในร่างกายเสื่อมลงเช่นการมองเห็นการพูดการเดินการเขียนและความจำ

หลายเส้นโลหิตตีบที่สืบทอดมา?

ในขณะที่หลายเส้นโลหิตตีบไม่ได้เป็นกรรมพันธุ์พันธุกรรมเชื่อว่ามีบทบาท ในสหรัฐอเมริกามีโอกาสในการพัฒนา MS เป็นหนึ่งใน 750 การมีญาติระดับแรก (พ่อแม่พี่น้อง) เพิ่มความเสี่ยงสูงถึง 5% คู่ที่เหมือนกันของใครบางคนที่มี MS มีโอกาส 25% ที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ มันคิดว่ามีสิ่งกระตุ้นจากภายนอกและพันธุกรรมทำให้คนบางคนไวต่อการได้รับ MS ซึ่งเป็นสาเหตุที่โรคไม่ถือเป็นการถ่ายทอดทางพันธุกรรม ยีนอาจทำให้คนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้น แต่เชื่อว่ายังมีสิ่งกระตุ้นจากภายนอกที่ทำให้เกิดขึ้น

ประเภทของ MS

มีหลายประเภทที่แตกต่างกันของเส้นโลหิตตีบที่ได้รับการระบุและแต่ละประเภทสามารถมีอาการตั้งแต่อ่อนถึงรุนแรง MS ชนิดต่าง ๆ สามารถช่วยทำนายการเกิดโรคและการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษา MS ทั้งสี่ประเภทจะกล่าวถึงในสี่สไลด์ถัดไป

Relapsing-Remitting (RR) MS

Relapsing-remitting multiple sclerosis (RR-MS) เป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดของ MS ซึ่งมีผลต่อผู้ป่วย MS ประมาณ 85% RR-MS ถูกกำหนดโดยการโจมตีอักเสบบนเส้นใยไมอีลินและเส้นประสาททำให้การทำงานของระบบประสาทแย่ลง อาการแตกต่างกันไปจากผู้ป่วยไปยังผู้ป่วยและอาการสามารถวูบขึ้น (เรียกว่ากำเริบหรืออาการกำเริบ) โดยไม่คาดคิดแล้วหายไป (ให้อภัย)

อาการทั่วไปของ RR MS

• ความเมื่อยล้า
• ความมึนงง
• ปัญหาการมองเห็น
• กล้ามเนื้อกระตุกหรือเกร็ง
• ปัญหาการทำงานของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ
• ปัญหาทางปัญญา

Primary-Progressive (PP) MS

ประถม - ก้าวหน้าหลายเส้นโลหิตตีบ (PP-MS) โดดเด่นด้วยการทำงานของระบบประสาทแย่ลงอย่างต่อเนื่องโดยไม่มีอาการกำเริบหรือการทุเลา อาจมีที่ราบสูงเป็นครั้งคราว แต่โดยรวมแล้วความก้าวหน้าของความพิการยังคงต่อเนื่อง รูปแบบของ MS นี้เกิดขึ้นอย่างเท่าเทียมกันในผู้ชายและผู้หญิงและอายุที่เริ่มมีอาการประมาณ 10 ปีต่อมากว่าใน MS remapsing-remitting

Secondary-Progressive (SP) MS

Secondary-progressive multiple sclerosis (SP-MS) เป็นรูปแบบของ MS ที่ติดตามการกำเริบของโรค MS คนส่วนใหญ่ที่วินิจฉัยด้วย RR-MS จะเปลี่ยนเป็น SP-MS ในที่สุด หลังจากช่วงเวลาของอาการกำเริบ (เรียกอีกอย่างว่าการโจมตีหรือการกำเริบ) และการให้อภัยโรคจะเริ่มก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง ผู้ที่มี SP-MS อาจมีหรือไม่มีประสบการณ์ในการปลด

MS Progressive-Relapsing (PR)

Proleric-relapsing multiple sclerosis (PR-MS) เป็น MS ที่พบได้น้อยที่สุดในผู้ป่วยโรค MS ประมาณ 5% ผู้ที่เป็นโรค PR-MS จะพบกับความก้าวหน้าของโรคอย่างต่อเนื่องและการทำงานของระบบประสาทแย่ลงตามที่เห็นในโรคหลอดเลือดสมองตีบหลายระดับ (PP-MS) พร้อมกับอาการกำเริบซ้ำ ๆ เช่นคนที่มีอาการกำเริบซ้ำหลายครั้ง

อาการ MS

อาการที่เกิดจากหลายเส้นโลหิตตีบอาจจะเดียวหรือหลายและอาจมีตั้งแต่อ่อนถึงรุนแรงในความรุนแรงและจากระยะสั้นถึงยาวในระยะเวลา

รายการอาการ MS

• ความเมื่อยล้า
• มึนงงหรือรู้สึกเสียวซ่า
• ความอ่อนแอ
• เวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ
• เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ
• ความเจ็บปวด
• ความไม่มั่นคงทางอารมณ์
• เดินลำบาก
• กล้ามเนื้อกระตุก
• ปัญหาการมองเห็น
• ปัญหากระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้
• การเปลี่ยนแปลงทางปัญญา
• ที่ลุ่ม

การวินิจฉัยหลายเส้นโลหิตตีบ

หลายเส้นโลหิตตีบมักจะยากที่จะวินิจฉัยว่าเป็นอาการที่หลากหลายและสามารถคล้ายกับโรคอื่น ๆ มันมักจะได้รับการวินิจฉัยโดยกระบวนการยกเว้น - นั่นคือโดยการพิจารณาโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ - ดังนั้นการวินิจฉัยของ MS อาจใช้เวลาหลายเดือนถึงปี แพทย์จะทำการสอบประวัติและระบบประสาทอย่างสมบูรณ์พร้อมกับการทดสอบเพื่อประเมินฟังก์ชั่นด้านจิตใจอารมณ์และภาษาความแข็งแรงการประสานงานการทรงตัวการตอบสนองการเดินและการมองเห็น

ทดสอบเพื่อยืนยันการวินิจฉัยหลายเส้นโลหิตตีบ

• MRI
• การทดสอบทางไฟฟ้าวิทยา
• การตรวจน้ำไขสันหลัง (ไขสันหลังเจาะหลัง)
• การทดสอบที่มีศักยภาพ (EP) ที่ปรากฏ
• ตรวจเลือด

การวินิจฉัยและ MRI หลายเส้นโลหิตตีบ

หนึ่งในวิธีหลักในการวินิจฉัยหลายเส้นโลหิตตีบคือการสแกน MRI (ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ลักษณะพื้นที่ของการทำลายล้างจะปรากฏเป็นแผลในการสแกน MRI ทางด้านซ้ายเป็นการสแกนสมอง MRI ของชายอายุ 35 ปีที่มีอาการกำเริบซ้ำหลายเส้นโลหิตตีบซึ่งเผยให้เห็นรอยโรคหลายครั้งที่มีความเข้มของสัญญาณ T2 สูงและรอยโรคสสารสีขาวขนาดใหญ่ ภาพที่ถูกต้องแสดงให้เห็นถึงเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูกของผู้หญิงอายุ 27 ปีที่เป็นตัวแทนของเส้นโลหิตตีบหลายเส้นโลหิตตีบและคราบจุลินทรีย์ (ดูลูกศร)

การรักษาหลายเส้นโลหิตตีบ

มีหลายด้านในการรักษาหลายเส้นโลหิตตีบ

• การปรับเปลี่ยนโรค - มียาหลายชนิดที่สามารถลดความรุนแรงและความถี่ของการกำเริบของโรค
• การรักษาอาการกำเริบ (หรือการโจมตี) ด้วย corticosteroids ขนาดสูง
• ผู้จัดการอาการ
• การฟื้นฟูสมรรถภาพทั้งเพื่อการออกกำลังกายและเพื่อจัดการระดับพลังงาน
• การสนับสนุนทางอารมณ์

การรักษาด้วยยาหลายเส้นโลหิตตีบ

การรักษาหลายเส้นโลหิตตีบอาจรวมถึงยาเสพติดในการจัดการการโจมตีอาการหรือทั้งสองอย่าง ยาหลายชนิดมีความเสี่ยงของผลข้างเคียงบางอย่างดังนั้นผู้ป่วยจำเป็นต้องจัดการกับแพทย์ของพวกเขา

Corticosteroids สำหรับ MS

Corticosteroids เป็นยาที่ลดการอักเสบในร่างกายและส่งผลต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน มักใช้เพื่อจัดการการโจมตี MS แต่อาจมีผลข้างเคียงมากมาย

ผลข้างเคียงของการใช้ Corticosteroid ระยะสั้น

• การกักเก็บของเหลว
• การสูญเสียโพแทสเซียม
• ความทุกข์ในกระเพาะอาหาร
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• การเปลี่ยนแปลงในอารมณ์

ผลข้างเคียงของการใช้ Corticosteroid ระยะยาว

• โรคกระดูกพรุน
• ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ
• โรคจิต
• ภูมิคุ้มกัน
• แผลในกระเพาะอาหาร
• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
• โรคนอนไม่หลับ
• ความผิดปกติของประจำเดือน
• สิว
• ฝ่อผิวหนัง
• น้ำตาลในเลือดสูง
• ลักษณะที่ผิดปกติของใบหน้า (ใบหน้า Cushingoid)
• เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ
• ต้อกระจก

การรักษาด้วยยาหลายเส้นโลหิตตีบ: ยา

ขณะนี้มี 10 ยาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการแก้ไขโรค

Interferons สำหรับการกำเริบ MS

• Interferon beta-1b (Betaseron และ Extavia)
• Interferon beta-1a (Rebif)
• Interferon beta-1a (Avonex)

ยาอื่น ๆ ที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการกำเริบ MS

• Glatiramer acetate (Copaxone)
• Natalizumab (Tysabri)
• Mitoxantrone (Novantrone)
• Fingolimod (Gilenya)
• Teriflunomide (Aubagio)
• Dimethyl fumarate (Tecfidera)

การรักษาอาการ MS อารมณ์และร่างกาย

ยาจำนวนมากใช้ในการรักษาและจัดการอาการที่เกี่ยวข้องกับหลายเส้นโลหิตตีบ นี่คืออาการที่พบบ่อยหลายเส้นโลหิตตีบตามด้วยการรักษาทางการแพทย์มักจะใช้ในการรักษาพวกเขา

ความยากลำบาก (ความช้า) การเดิน

• Dalfampridine (Ampyra)

เกร็งกล้ามเนื้อ

• Baclofen (Lioresal)
• Tizanidine (Zanaflex)
• Diazepam (Valium)
• Clonazepam (Klonopin)
• Dantrolene (Dantrium)

ความอ่อนแอ

• ไม่มีการรักษา

ปัญหาสายตา

• Methylprednisolone (Solu-Medrol): Solu-Medrol ได้รับทางหลอดเลือดดำในระหว่างการโจมตีเฉียบพลันบางครั้งตามด้วย corticosteroid ในช่องปาก

อารมณ์ระเบิด

• ต้านอาการซึมเศร้าต่างๆ

ความเมื่อยล้า

• อะมันตาดีน (Symmetrel)
• Modafinil (Provigil)

การรักษาอาการ MS ทางกายภาพ (ต่อ)

ต่อจากสไลด์สุดท้ายนี่คือบางอาการเส้นโลหิตตีบที่พบบ่อยตามด้วยการรักษาทางการแพทย์มักจะใช้ในการรักษาพวกเขา

ความเจ็บปวด

• แอสไพริน
• ibuprofen
• acetaminophen
• Anti-convulsants: anti-convulants เช่น carbamazepine (Tegretol) หรือ gabapentin (Neurontin) ใช้สำหรับปวดใบหน้าหรือแขนขา
• Anti-depressants: Anti-depressants หรือการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าใช้สำหรับอาการปวดหนามรู้สึกเสียวซ่ารุนแรงและการเผาไหม้

ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ

• ยาแก้อักเสบ: ยาแก้อักเสบใช้เพื่อจัดการการติดเชื้อ
• วิตามินซี: วิตามินซีและน้ำแครนเบอร์รี่ใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
• Oxybutynin (Ditropan): ใช้สำหรับความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ

ท้องผูก

• ซึ่งมักจะได้รับการรักษาโดยการเพิ่มของเหลวและเส้นใยอาหาร

เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ

• Sildenafil (ไวอากร้า)
• ทาดาลาฟิล (เซียลิส)
• Vardenafil (Levitra)
• papaverine
• เจลในช่องคลอด

แรงสั่นสะเทือน

• มักจะทนต่อการรักษา บางครั้งใช้ยาหรือการผ่าตัดหากแรงสั่นสะเทือนรุนแรง

การวิจัยในปัจจุบันเป็น MS

มีความคืบหน้ามากในช่วงหลายปีที่ผ่านมาในการจัดการหลายเส้นโลหิตตีบและการวิจัยอย่างต่อเนื่องในการรักษาใหม่ มีหลายช่องทางใหม่ของการวิจัยรวมถึงเทคนิคการอนุญาตให้เซลล์สมองสร้าง myelin ใหม่หรือป้องกันการตายของเส้นประสาท งานวิจัยอื่น ๆ เกี่ยวข้องกับการใช้เซลล์ต้นกำเนิดที่อาจฝังเข้าไปในสมองหรือไขสันหลังเพื่อสร้างเซลล์ที่ถูกทำลายโดยโรค การรักษาบางอย่างที่ถูกตรวจสอบรวมถึงวิธีการที่จะปรับปรุงสัญญาณแรงกระตุ้นเส้นประสาท นอกจากนี้ยังมีการศึกษาผลกระทบของอาหารและสภาพแวดล้อมต่อการเกิดโรคเส้นโลหิตตีบหลายเส้น

ข้อเท็จจริงอย่างรวดเร็วเกี่ยวกับ MS

• Multiple sclerosis (MS) เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ทำลายเส้นประสาทของสมองและไขสันหลังอย่างต่อเนื่อง
• ฟังก์ชั่นประสาทสัมผัสหรือมอเตอร์ (กล้ามเนื้อ) ในร่างกายอาจได้รับผลกระทบจากเส้นประสาทที่เสียหายจาก MS
• ไม่ทราบสาเหตุของการเกิดหลายเส้นโลหิตตีบ แต่เชื่อว่าเป็นการรวมกันของปัจจัยทางพันธุกรรมภูมิคุ้มกันการติดเชื้อและ / หรือสิ่งแวดล้อม
• มีหลายประเภทที่แตกต่างกันของสี่เส้นโลหิตตีบและอาการมีตั้งแต่อ่อนถึงรุนแรง MS ชนิดต่าง ๆ สามารถช่วยทำนายการเกิดโรคและการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษาในระดับหนึ่ง