Opioid addiction: อาการและการรักษาด้วยยาเสพติด

Narcotic Abuse คืออะไร

• ความเจ็บปวดเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้คนแสวงหาการรักษาพยาบาล แพทย์สามารถสั่งยาประเภทต่าง ๆ เพื่อบรรเทาอาการปวด ยาบรรเทาอาการปวดที่ทรงพลังที่สุดคือยาเสพติด (หลับในหรือ opioids)
• ในสหรัฐอเมริกายาเสพติดมีการกำหนดอย่างกว้างขวางในการรักษาสภาพที่เจ็บปวด ยาเสพติดมักจะกำหนดร่วมกับยาเสพติดอื่น ๆ ที่มีศักยภาพน้อย (เช่นยาต้านการอักเสบ nonsteroidal) หรือเป็นยาที่มีการรวมกันของยาเสพติดด้วย acetaminophen (ตัวอย่างเช่น Tylenol) หรือยาแอสไพริน
• อะซิตามิโนเฟนยังพบได้ทั่วไปในผลิตภัณฑ์ต่าง ๆ ที่มีอยู่ในรูปแบบของยา (OTC) เนื่องจากประชาชนมักใช้ผลิตภัณฑ์ OTC ที่มี acetaminophen รวมถึงยาเสพติดตามใบสั่งแพทย์ที่อาจมี acetaminophen ทำให้องค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้กลายเป็นกังวลเกี่ยวกับปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายจากการรวมยาเหล่านี้
• ไม่เพียงมีศักยภาพในการใช้ยาเสพติดเท่านั้น แต่ยังมีความกังวลว่าผู้ป่วยจะได้รับ acetaminophen มากเกินไปจากการรวมผลิตภัณฑ์เหล่านี้เข้ากับความเสียหายที่ตับรุนแรงหรือถึงขั้นเสียชีวิต
• การใช้ยาบรรเทาอาการปวดตามใบสั่งแพทย์โดยไม่ต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์เฉพาะสำหรับประสบการณ์หรือความรู้สึกที่ทำให้เกิดมักจะเรียกว่าการใช้ "nonmedical" การใช้ยาเสพติดถือเป็นการละเมิดเมื่อผู้คนใช้ยาเสพติดเพื่อค้นหาความรู้สึกของความเป็นอยู่ที่ดีนอกเหนือจากแอปพลิเคชันบรรเทาอาการปวดของยาเสพติด
• รายงานการใช้สารเสพติดและการบริการด้านสุขภาพจิตของสหรัฐ (SAMHSA) รายงานว่าหลังจากที่กัญชาการใช้ยาแก้ปวดแบบไม่ใช้ยาเป็นรูปแบบการใช้ยาผิดกฎหมายที่พบบ่อยเป็นอันดับสองในสหรัฐอเมริกา ผู้ที่มีอายุ 12 ปีขึ้นไป (ประมาณร้อยละ 3.4) เป็นผู้ใช้ยาเสพติดในปัจจุบันที่นอกเหนือจากกัญชาในปี 2555 ผู้ใช้ส่วนใหญ่ (6.8 ล้านคนหรือร้อยละ 2.6 ของประชากรทั้งหมด) เป็นผู้ใช้ที่ไม่ใช่แพทย์ด้านจิตเวช รวมถึงผู้ใช้บรรเทาความเจ็บปวด 4.9 ล้านคน
  • เครือข่ายคำเตือนเรื่องยาเสพติดของ SAMHSA รายงานว่ามีผู้เยี่ยมชมแผนกฉุกเฉินประมาณ 597, 000 คนในปี 2555 ที่เกี่ยวข้องกับการใช้แอลกอฮอล์หรือยาผิดกฎหมายอื่น ๆ
  • มอร์ฟีน (Avinza, Kadian, Morphine IR, MS Contin, MSIR, Oramorph SR, Roxanol) และโคเดอีนเป็นอนุพันธ์ตามธรรมชาติของฝิ่นป๊อปปี้ ยาที่เกี่ยวข้องที่เป็นยากึ่งสังเคราะห์ ได้แก่ ยาเช่นเฮโรอีน oxycodone (Percocet, Percodan, OxyContin) และ hydrocodone และ acetaminophen (Vicodin) ยาสังเคราะห์ในกลุ่มนี้ ได้แก่ ยาเช่นเมทาโดน (ดิสเก็ตต์, โดโลฟีน, เมธาโทส), เมเพอริดีน (เดเมอรอล) และเฟนทานีล ยาทั้งหมดในกลุ่มนี้เรียกว่า opiates หรือยาเสพติด สารเคมีบางชนิดเรียกว่าเอ็นดอร์ฟินเกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกายและให้ผลคล้ายมอร์ฟีน
• ยาเสพติดที่ผิดกฎหมายที่ใช้กันมากที่สุดคือเฮโรอีน แต่ยาเสพติดตามใบสั่งแพทย์ทั้งหมดมีศักยภาพที่จะถูกละเมิด ในปี 2008 คณะกรรมการตรวจสอบการแพทย์ของฟลอริด้าได้ตั้งข้อสังเกตว่ายาแก้ปวด opioid ตามใบสั่งแพทย์ (เช่น Vicodin, Percocet และ OxyContin) ทำให้เกิดการเสียชีวิตมากกว่าสารผิดกฎหมายเช่นเฮโรอีน
• ยาเสพติดมีแอปพลิเคชั่นบรรเทาอาการปวดที่เป็นประโยชน์มากมายในทางการแพทย์ พวกเขาใช้ไม่เพียง แต่เพื่อบรรเทาอาการปวดสำหรับผู้ที่มีโรคเรื้อรังเช่นโรคมะเร็ง แต่ยังเพื่อบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันหลังการผ่าตัด แพทย์อาจสั่งยาเสพติดสำหรับเงื่อนไขเฉียบพลันเจ็บปวดเช่นรอยถลอกกระจกตานิ่วในไตและกระดูกหัก
• เมื่อคนใช้ยาเสพติดโดยเฉพาะเพื่อควบคุมความเจ็บปวดมันไม่น่าเป็นไปได้ที่พวกเขาจะติดหรือขึ้นอยู่กับพวกเขา ผู้ป่วยจะได้รับยา opioids ในปริมาณที่มากพอที่จะลดการรับรู้ถึงความเจ็บปวด แต่โดยปกติแล้วจะไม่สามารถสร้างความสุขได้
• การควบคุมความเจ็บปวดที่เพียงพอเป็นเป้าหมายของการใช้ยาเสพติด ดังนั้นผู้ป่วยหรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพไม่ควรให้ความกลัวต่อการติดยาเสพติดรบกวนการใช้ยาเสพติดเพื่อบรรเทาอาการปวดที่มีประสิทธิภาพ

ความแตกต่างระหว่าง Opioid Abuse, Dependence และ Addiction

มีค่อนข้างต่อเนื่องระหว่างการละเมิด opioid, การพึ่งพา opioid และติดยาเสพติด บุคคลที่ใช้ยาเสพติดในระดับที่พวกเขาเริ่มที่จะเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับความสามารถของบุคคลในการทำกิจวัตรประจำวันหรือทำหน้าที่รับผิดชอบตามปกติที่บ้านที่โรงเรียนหรือที่ทำงานจะถือว่าเป็นการละเมิด opioids สัญญาณอื่น ๆ ที่แสดงว่าบุคคลนั้นกำลังใช้ opioids ในทางที่ผิดรวมถึงพฤติกรรมที่ปรับตัวไม่ได้ซึ่งส่งผลเสียต่อความสัมพันธ์การถดถอยของปัญหาระหว่างบุคคล

บุคคลที่มีการพึ่งพา opioid มักจะประจักษ์อาการต่อไปนี้บางส่วน

• การกลืนกิน opioids ในปริมาณที่มากขึ้นและมากขึ้นหรือนานกว่าที่ตั้งใจไว้
• ความปรารถนาหรือแรงผลักดันที่จะใช้ยาที่มีจำนวนเวลาที่ใช้พยายามที่จะได้รับ opioids
• ถอนอาการถ้ายาหยุดหรือลดปริมาณลง
• ความจำเป็นในการเพิ่มปริมาณยาเพื่อให้ได้ผลดั้งเดิม (ความอดทน)
• กิจกรรมเพื่อสังคมการพักผ่อนหย่อนใจอาชีพหรือความพึงพอใจจะถูกละเลย
• การใช้ยาเสพติดอย่างต่อเนื่องแม้ในขณะที่หลักฐานที่เป็นอันตรายต่อร่างกายอารมณ์ความคิดหรือการกระทำของพวกเขา
• การเสพติดเป็นการยกระดับการใช้สารเสพติดที่ทำให้เกิดความอยากโดยจำเป็นต้องใช้ opioids และพฤติกรรมการทำลายตนเอง

สาเหตุการใช้ยาเสพติด

ยาเสพติดผลิตยาเสพติดผลิตผลของพวกเขาโดยการกระตุ้นตัวรับ opioid ในระบบประสาทส่วนกลางและเนื้อเยื่อโดยรอบ

การใช้ยาเสพติดอย่างไม่เหมาะสมเกิดขึ้นเนื่องจากความรู้สึกสบายและความใจเย็นที่ยาเสพติดผลิตขึ้นในระบบประสาทส่วนกลาง ผู้เสพเฮโรอีนที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำอธิบายว่าเอฟเฟกต์เป็น "ความเร่งรีบ" หรือความรู้สึกถึงจุดสุดยอดตามด้วยความอิ่มเอมใจผ่อนคลายจากนั้นความใจเย็นหรือการนอนหลับ

ยาเสพติดที่ใช้สำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์ระยะสั้นไม่ค่อยต้องการหย่านมเนื่องจากหยุดยาหลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ ไม่ค่อยก่อให้เกิดผลร้าย หากสถานการณ์เอื้ออำนวยปริมาณสำหรับผู้ที่ใช้ยาเสพติดเป็นระยะเวลานานเพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์จะลดลงอย่างช้าๆในช่วงสองสามสัปดาห์เพื่อป้องกันอาการถอน เป้าหมายคือการหย่านมผู้ป่วยนอกยาเสพติดเพื่อให้พวกเขาปราศจากความเจ็บปวดหรือสามารถใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดที่มีศักยภาพน้อย

อาการติดยาเสพติด

ผู้ใช้ยาเสพติดสามารถพัฒนาความอดทนเช่นเดียวกับการพึ่งพาทางด้านจิตใจและร่างกายเพื่อ opioids เมื่อพวกเขาใช้เวลานาน

• ความอดทนหมายถึงการตอบสนองที่ลดลงกับยาที่มีปริมาณที่เพิ่มขึ้นเพื่อให้บรรลุผลเทียบเท่า
• การพึ่งพาทางจิตวิทยาหมายถึงการใช้ยาเสพติดซึ่งคนใช้ยาเพื่อความพึงพอใจส่วนบุคคลมักจะรู้ว่ามีความเสี่ยงต่อสุขภาพ
• การพึ่งพาอาศัยกันทางกายภาพเกิดขึ้นเมื่อบุคคลหยุดใช้ยาเสพติด แต่มีอาการถอน (หรือชุดอาการ)
• อาการและอาการแสดงของยาเสพติด
  • ความรู้สึกเจ็บปวด (รู้สึกไม่เจ็บปวด)
  • ใจเย็น
  • ความภาคภูมิใจ
  • ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ (หายใจตื้น),
  • รูม่านตาเล็ก, ดวงตาแดงก่ำ,
  • คลื่นไส้, อาเจียน,
  • ผิวคัน, ผิวหนังที่ถูกชะล้าง,
  • ท้องผูก,
  • คำพูดอ้อแอ้
  • ความสับสนการตัดสินที่ไม่ดีและ
  • เครื่องหมายเข็มบนผิวหนัง

สัญญาณและอาการของการถอนยาเสพติด: กลุ่มอาการถอนจากยาเสพติดโดยทั่วไปจะรวมถึงสัญญาณและอาการตรงข้ามกับผลกระทบทางการแพทย์ของยา ความรุนแรงของอาการถอนเพิ่มขึ้นเมื่อปริมาณยาเพิ่มขึ้น ยิ่งระยะเวลาการพึ่งพาทางกายภาพของยาเสพติดเพิ่มขึ้นนานเท่าไหร่อาการการถอนก็จะยิ่งรุนแรงขึ้นเท่านั้น อาการของการถอนเฮโรอีนโดยทั่วไปจะปรากฏใน 12-14 ชั่วโมงหลังจากการให้ยาครั้งสุดท้าย อาการของการถอนเมธาโดนปรากฏใน 24-36 ชั่วโมงหลังจากได้รับยาครั้งสุดท้าย การถอนเฮโรอีนเริ่มขึ้นภายใน 36-72 ชั่วโมงและอาจใช้เวลาเจ็ดถึง 14 วัน เมธาโดนถอนออกจากจุดสูงสุดในสามถึงห้าวันและอาจใช้เวลาสามถึงสี่สัปดาห์ แม้ว่าจะรู้สึกไม่สบายตัวการถอนยาเสพติดแบบเฉียบพลันสำหรับผู้ใหญ่นั้นไม่ถือว่าเป็นอันตรายถึงชีวิตหากบุคคลนั้นมีเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ส่งผลต่อสุขภาพ (ตัวอย่างเช่นหากมีคนที่เป็นโรคหัวใจอย่างรุนแรง) อาการและอาการแสดงบางประการของการถอนยาเสพติดมีดังนี้:

• ความกังวล
• ความหงุดหงิด
• ความอยากยา
• อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น (หายใจเร็ว)
• หาว
• อาการน้ำมูกไหล
• การออกน้ำลาย
• ขนลุก
• อาการคัดจมูก
• ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและปวด
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• ตะคริวที่ท้อง
• โรคท้องร่วง
• การขับเหงื่อ
• ความสับสน
• รูม่านตาขยาย
• แรงสั่นสะเทือน
• ขาดความอยากอาหาร

ภาวะแทรกซ้อนของการละเมิดยาเสพติด: ภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างอาจเป็นผลมาจากการละเมิดยาเสพติดซึ่งเป็นเงื่อนไขที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อ

• การติดเชื้อของผิวหนังและชั้นลึก
• ฝีในผิวหนังปอดและสมอง
• การติดเชื้อของลิ้นหัวใจ
• โรคปอดบวม
• ของเหลวในปอด
• ความผิดปกติของตับ
• การชะลอตัวของลำไส้
• ชัก
• อาการโคม่าและภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทอื่น ๆ
• โรคข้ออักเสบติดเชื้อ
• สูญเสียรอบประจำเดือน
• ยาเกินขนาดและความตาย
• ทารกคลอดก่อนกำหนดและชะลอการเจริญเติบโต
• การถอนทารกแรกเกิด: มากถึง 70% ของทารกที่คลอดจากหญิงมีครรภ์ที่ใช้ยาเสพติดมีประสบการณ์การถอนทารกแรกเกิดซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
• ปัญหาหน่วยความจำ

เมื่อใดควรไปพบแพทย์เพื่อรับการใช้ยาเสพติด

ผู้ที่ใช้ยาเสพติดหรือยาเสพติดอื่น ๆ ที่มีการละเมิดและมีความสนใจในการเลิกสูบบุหรี่ควรติดต่อแพทย์หรือโรงพยาบาลในพื้นที่ของพวกเขาสำหรับข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการมีส่วนร่วมกับโปรแกรมกู้ล้างพิษและติดยาเสพติด

• บุคคลใดที่สงสัยว่าใช้ยาเกินขนาดจะต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันทีและจะต้องนำไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล
• สัญญาณทางกายภาพที่สำคัญของการใช้ยาเกินขนาดคือรูม่านตาเล็กและระบบทางเดินหายใจ (หายใจตื้น) ที่สามารถนำไปสู่การลดออกซิเจนในเลือดโคม่าและความตาย
• วิธีการช่วยชีวิตด้วยยาเกินขนาดเช่นการบรรจุบุคคลในน้ำแข็งหรือการฉีดนมหรือน้ำลายไม่สามารถใช้งานได้

การสอบและการทดสอบเพื่อการละเมิดยาเสพติด

การวินิจฉัยเบื้องต้นของการใช้ยาเกินขนาดในแผนกฉุกเฉินนั้นขึ้นอยู่กับการได้รับประวัติและพิจารณาสัญญาณและอาการที่ผู้ป่วยกำลังประสบ คนที่หมดสติเกือบทั้งหมดได้รับยาที่เรียกว่า naloxone (Narcan) ซึ่งเป็นที่รู้จักกันในชื่อยาเสพติดเป็นศัตรูเพราะมันบล็อกและฝืนผลของยาเสพติด หลังจากการช่วยชีวิตเบื้องต้น opioids สามารถตรวจจับได้ง่ายในการตรวจปัสสาวะเป็นประจำ ข้อมูลจากเพื่อนและครอบครัวหรือตัวชี้วัดเช่นขวดยาหรือของกระจุกกระจิกยาเสพติดอาจให้เบาะแสที่สำคัญแก่แพทย์ฉุกเฉินเกี่ยวกับการใช้ยาเสพติดของบุคคลและการใช้ในทางที่ผิด

ข้อมูลจากเพื่อนและครอบครัวหรือตัวชี้วัดเช่นขวดยาหรือของกระจุกกระจิกยาเสพติดอาจให้เบาะแสที่สำคัญแก่แพทย์ฉุกเฉินเกี่ยวกับการใช้ยาเสพติดของบุคคลและการใช้ในทางที่ผิด

รูปภาพของใบสั่งยาที่ละเมิดโดยทั่วไปและยา OTC

การใช้ยาเสพติด

• ยาเกินขนาด: คนที่หมดสติที่สงสัยว่าใช้ยาเสพติดเกินขนาดจะได้รับ naloxone ซึ่งเป็นศัตรูยาเสพติด เมื่อให้ทางหลอดเลือดดำจะมีประสิทธิภาพใน 1-2 นาทีในการย้อนกลับอาการโคม่าและระบบทางเดินหายใจที่เกิดจากยาเสพติด
  • การถอนตัว: การรักษาผู้ที่ติดยาเสพติดเป็นเรื่องยาก การรักษาระยะยาวที่พบมากที่สุดของอาการถอนยาเสพติดคือการทดแทนเมทาโดนสำหรับยาผิดกฎหมายตามด้วยกระบวนการที่ช้าแล้วจึงหย่านมผู้ใช้ยาออกจากเมธาโดน Buprenorphine (Buprenex) เป็นยาอีกชนิดหนึ่งที่สามารถนำมาใช้ในกระบวนการล้างพิษด้วยแนวคิดที่จะแทนที่ opioid หนึ่ง (เช่นเฮโรอีน) ด้วยยาอีกชนิดหนึ่งและค่อย ๆ เรียว opioid ที่สองช้าลง
  • ยา clonidine (Catapres) ได้รับการแสดงเพื่อบรรเทาอาการบางอย่างของการถอนโดยเฉพาะอย่างยิ่งน้ำลายไหล, น้ำมูกไหล, เหงื่อออก, ตะคริวในช่องท้องและปวดกล้ามเนื้อ Clonidine เมื่อใช้ร่วมกับ naltrexone (ReVia) ยาเสพติดที่ออกฤทธิ์ยาวนานทำให้เกิดการล้างพิษได้เร็วขึ้น
  • Buprenorphine ยังใช้ในการรักษาอาการถอน

Outlook สำหรับยาเสพติด

ขั้นตอนแรกของการไม่ใช้ยาที่เหลือคือการเอาชนะอาการถอนและการพึ่งพายาเสพติด นอกจากนี้ยังมีโปรแกรมการบำบัดรักษาหลายอย่างในชุมชนเพื่อช่วยให้ผู้ติดยาสามารถรับมือกับการพึ่งพาทางด้านจิตใจในระยะยาวและรุนแรงซึ่งจะไปพร้อมกับการติดยาเสพติด

กลุ่มสนับสนุนและให้คำปรึกษาการใช้ยาในทางที่ผิด

โปรแกรมต่าง ๆ เช่นยาเสพติดยาเสพติดนิรนามและโปรแกรมล้างพิษอื่น ๆ เน้นการละเว้นจากยาเสพติดทั้งหมดและยาเสพติดอื่น ๆ ที่ละเมิดโดยใช้ระบบการสนับสนุนทางสังคม การมีส่วนร่วมในระบบดังกล่าวได้รับการแสดงเพื่อลดความเสี่ยงของบุคคลที่จะกลับไปใช้ยาเสพติด สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับยาเสพติดการประชุมไม่ระบุชื่อในพื้นที่ของคุณโทร 818-773-9999