Hydrocephalus (nph) ความดันปกติการรักษาและการพยากรณ์โรค

ฉันควรทราบข้อเท็จจริงอะไรบ้างเกี่ยวกับความดันโลหิตปกติ

คำจำกัดความทางการแพทย์ของ hydrocephalus คืออะไร

• สมองและไขสันหลังล้อมรอบด้วยของเหลวใสที่เรียกว่า cerebrospinal fluid (CSF) ของเหลวนี้ผลิตและเก็บไว้ในโพรงในสมองที่เรียกว่า ventricles มันไหลเวียนไปทั่วสมองย้ายจากช่องไปยังช่องระบายอากาศ วัตถุประสงค์ของของเหลวคือเพื่อรองรับและปกป้องสมองและไขสันหลังเพื่อจัดหาสารอาหารและกำจัดของเสียบางส่วน ของเหลวส่วนเกินใด ๆ ที่ไหลออกจากสมองและถูกดูดซับโดยเนื้อเยื่ออื่น ๆ
• Hydrocephalus เป็นภาวะที่มี CSF มากเกินไปในโพรง สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อระบบธรรมชาติสำหรับการระบายน้ำและการดูดซับน้ำไขสันหลังพิเศษไม่ทำงาน โพรงขยายใหญ่ขึ้นเพื่อรองรับของไหลพิเศษแล้วกดบนส่วนต่าง ๆ ของสมองทำให้เกิดอาการต่าง ๆ จำนวนมาก Hydrocephalus มีสาเหตุที่แตกต่างกันมาก บางคนเกิดมาพร้อมกับสภาพในขณะที่คนอื่นพัฒนาในช่วงชีวิตของพวกเขา
• ความดันปกติ hydrocephalus (NPH) เป็นประเภทของ hydrocephalus ที่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่มักจะเป็นผู้สูงอายุ อายุเฉลี่ยของคนที่มี NPH มีอายุมากกว่า 60 ปี NPH นั้นแตกต่างจาก hydrocephalus ประเภทอื่น ๆ ซึ่งจะพัฒนาอย่างช้าๆเมื่อเวลาผ่านไป การระบายน้ำของ CSF ถูกบล็อกอย่างช้า ๆ และของเหลวส่วนเกินสร้างขึ้นช้า การขยายตัวของโพรงช้าทำให้ความดันของเหลวในสมองอาจไม่สูงเท่ากับไฮโดรเซฟาลัสชนิดอื่น อย่างไรก็ตามโพรงสมองที่ขยายใหญ่นั้นยังคงกดลงบนสมองและอาจทำให้เกิดอาการได้ (คำว่า "ความดันปกติ" ค่อนข้างทำให้เข้าใจผิด)

ของเหลวในสมองรุนแรงหรือไม่?

• ส่วนต่าง ๆ ของสมองที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดใน NPH คือส่วนที่ส่งผลต่อขากระเพาะปัสสาวะและกระบวนการทางจิต "ความรู้ความเข้าใจ" เช่นความจำการใช้เหตุผลการแก้ปัญหาและการพูด การลดลงของกระบวนการทางจิตถ้ามันรุนแรงพอที่จะเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับกิจกรรมในชีวิตประจำวันเรียกว่าภาวะสมองเสื่อม อาการอื่น ๆ รวมถึงการเดินที่ผิดปกติ (เดินลำบาก) ไม่สามารถกลั้นปัสสาวะ (ปัสสาวะเล็ด) และบางครั้งไม่สามารถควบคุมลำไส้ได้

hydrocephalus ในระยะยาวมีอะไรบ้าง?

• อาการสมองเสื่อมของ NPH สามารถคล้ายกับโรคอัลไซเมอร์ ปัญหาการเดินคล้ายกับโรคพาร์กินสัน ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าหลายกรณีของ NPH ถูกวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นหนึ่งในโรคเหล่านี้ ข่าวดีก็คือที่ไม่เหมือนโรคอัลไซเมอร์และโรคพาร์คินสัน NPH สามารถกลับรายการในคนจำนวนมากด้วยการรักษาที่เหมาะสม แต่ก่อนอื่นจะต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง

ความดันปกติ hydrocephalus มีลักษณะอย่างไร

MRI น้ำหนัก T2 แสดงการขยายตัวของโพรงออกจากสัดส่วนกับ sulcal ฝ่อในผู้ป่วยที่มีความดันปกติ hydrocephalus ลูกศรชี้ไปที่การไหลแบบไทมัส

การสแกนหัว CT ของผู้ป่วยที่มีความดันปกติ hydrocephalus แสดงโพรงที่ขยาย ลูกศรชี้ไปที่ฮอร์นหน้าผากโค้งมน

Hydrocephalus นั้นเกิดจากความดันปกติอย่างไร?

NPH สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะมีเลือดออกรอบสมอง (เนื่องจากการกระแทกที่ศีรษะ), โรคหลอดเลือดสมอง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การติดเชื้อของชั้นป้องกันของเนื้อเยื่อรอบสมอง) หรือเนื้องอกในสมอง มันสามารถเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดในสมอง เงื่อนไขเหล่านี้นำไปสู่การ NPH ไม่ชัดเจน

ในกรณีส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุ

อาการ และสัญญาณความดันปกติของ hydrocephalus คืออะไร?

ตอนแรกอาการในความดันปกติ hydrocephalus มักจะบอบบางมาก พวกเขาแย่ลงเรื่อย ๆ

อาการสมองเสื่อม

• สูญเสียความจำ
• ปัญหาการพูด
• Apathy (เฉยเมย) และถอน
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหรืออารมณ์
• ความยากลำบากในการใช้เหตุผลให้ความสนใจหรือการตัดสิน

ปัญหาการเดิน

• ความไม่แน่นอน
• ขาอ่อนแรง
• ทันใดนั้นตก
• ขั้นตอนการสับ
• ความยากลำบากในการก้าวแรกราวกับว่าเท้าติดอยู่กับพื้น
• "ติดขัด" หรือ "หยุด" ขณะเดิน

อาการปัสสาวะ

• ไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้
• ไม่สามารถถืออุจจาระหรืออุจจาระ (พบน้อยกว่า)
• ปัสสาวะบ่อย
• เร่งด่วนปัสสาวะ

อาการต่อไปนี้อาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มความดันในสมอง:

• อาการปวดหัว
• ความเกลียดชัง
• ดวงตามีปัญหาในการโฟกัส

เมื่อใดควรไปพบแพทย์เพื่อรับ hydrocephalus ความดันปกติ

บางคนคิดว่าการสูญเสียความทรงจำความยากลำบากในการค้นหาคำปัญหาการเดินหรือปัญหาการปัสสาวะเป็นส่วนหนึ่งของอายุปกติ อย่างไรก็ตามในหลายกรณีอาการเหล่านี้เป็นอาการของโรคที่รักษาได้ ปัญหาใด ๆ เหล่านี้หรือการเปลี่ยนแปลงอารมณ์หรือพฤติกรรมรับประกันการเยี่ยมชมผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ

การทดสอบและการทดสอบสำหรับแรงดันปกติ

อาการของ NPH สามารถเกิดขึ้นได้ในโรคอัลไซเมอร์และโรคพาร์กินสัน อย่างไรก็ตามการรวมกันของอาการคล้ายสมองเสื่อมปัญหาการเดินและปัญหาปัสสาวะควรแจ้งเตือนผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณถึงความเป็นไปได้ของ NPH การทำให้ความแตกต่างมีความสำคัญมากเพราะการรักษาสำหรับเงื่อนไขเหล่านี้ค่อนข้างแตกต่างกัน มีการทดสอบที่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ ณ จุดใดในกระบวนการนี้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจส่งต่อคุณไปยังผู้เชี่ยวชาญในเรื่องความผิดปกติของสมอง (นักประสาทวิทยาหรือประสาทศัลยแพทย์) เพื่อทำการประเมินและเริ่มการรักษา

การประเมินเริ่มต้นด้วยการสัมภาษณ์ทางการแพทย์ ผู้สัมภาษณ์จะถามคำถามคุณเกี่ยวกับอาการของคุณและเมื่อพวกเขาเริ่มปัญหาทางการแพทย์และจิตใจของคุณตอนนี้และในอดีตปัญหาทางการแพทย์ของครอบครัวของคุณยาที่คุณได้รับตอนนี้และในอดีตประสบการณ์การทำงานและการเดินทางของคุณ วิถีการดำเนินชีวิต ตามด้วยการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อบันทึกสภาพของคุณและแยกแยะความผิดปกติอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกัน การทดสอบอาจรวมถึงการทดสอบสถานะทางจิตของคุณเช่นการตอบคำถามและทำตามคำแนะนำง่ายๆ อาจทำการทดสอบทางประสาทวิทยาเพื่อบันทึกอาการของโรคสมองเสื่อม

การทดสอบทางประสาทวิทยา

การทดสอบทางประสาทวิทยาเป็นวิธีที่แม่นยำที่สุดในการระบุและจัดทำเอกสารเกี่ยวกับปัญหาความรู้ความเข้าใจและจุดแข็งของบุคคล

• สิ่งนี้สามารถช่วยให้การวินิจฉัยปัญหามีความแม่นยำมากขึ้นและช่วยในการวางแผนการรักษา
• การทดสอบเกี่ยวข้องกับการตอบคำถามและการปฏิบัติงานที่ได้จัดทำขึ้นอย่างรอบคอบเพื่อจุดประสงค์นี้ การทดสอบนี้จัดทำโดยนักประสาทวิทยานักจิตวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษ
• มันระบุลักษณะของบุคคลอารมณ์ระดับความวิตกกังวลและประสบการณ์ของการหลงผิดหรือภาพหลอน
• มันประเมินความสามารถทางปัญญาเช่นความจำความสนใจการวางแนวเวลาและสถานที่การใช้ภาษาและความสามารถในการทำงานต่าง ๆ และทำตามคำแนะนำ
• มีการทดสอบการใช้เหตุผลการคิดเชิงนามธรรมและการแก้ปัญหา

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ยืนยันการวินิจฉัยของ NPH การทดสอบในห้องปฏิบัติการใด ๆ ที่ทำเสร็จแล้วอาจถูกทำเพื่อแยกแยะสภาพที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกัน

การศึกษาการถ่ายภาพ

• CT scan ของหัว: การสแกนนี้คล้ายกับการเอ็กซ์เรย์ แต่ให้ภาพสมองที่มีรายละเอียดมากขึ้น 3 มิติ ไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยของ NPH แต่สามารถแสดงการขยายกระเป๋าหน้าท้องหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่แนะนำ NPH การค้นพบเหล่านี้เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัย การสแกนนี้ปลอดภัยและไม่เจ็บปวด
• MRI of the head: การสแกนนี้ใช้สัญญาณวิทยุและแม่เหล็กแรงสูงเพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียดของสมอง ปลอดภัยและไม่เจ็บปวดเช่นการสแกน CT แต่ใช้เวลานานขึ้น (ประมาณ 1 ชั่วโมง) นอกจากนี้ยังไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยของ NPH
• Cisternography: การทดสอบนี้มีส่วนร่วมมากกว่า CT scan หรือ MRI และไม่ได้ใช้อย่างกว้างขวาง มันเน้นการดูดซึมของ CSF

การทดสอบอื่น ๆ

Lumbar puncture (สันหลังกระดูกสันหลัง): ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการเอาน้ำไขสันหลังออกจากบริเวณรอบ ๆ ไขสันหลังในหลังส่วนล่าง

• การวัดความดัน CSF และของเหลวที่ถูกกำจัดออกจะถูกวิเคราะห์เพื่อหาสิ่งผิดปกติที่อาจให้เบาะแสเกี่ยวกับปัญหา
• โดยปกติแล้วของเหลวจะถูกกำจัดออกไปมากกว่าที่จำเป็นสำหรับการทดสอบเหล่านี้ ความคิดเบื้องหลังนี้คือการกำจัดน้ำไขสันหลังในปริมาณมากช่วยบรรเทาอาการ (นี่เป็นการตรวจสอบโดยการเปรียบเทียบผลการทดสอบก่อนและหลัง)
• ผลกระทบนี้มักจะเป็นเพียงชั่วคราว อย่างไรก็ตามการปรับปรุงอาการที่เกิดจากการเจาะเอวนั้นมักถูกตีความว่าเป็นความหมายที่การผ่าตัดแบ่งจะช่วยได้ในคนนั้น

การรักษาด้วย hydrocephalus ความดันปกติ

hydrocephalus ความดันปกติโดยทั่วไปไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ มันเป็นเงื่อนไขระยะยาว อย่างไรก็ตามคนจำนวนมากที่มีอาการได้รับการบรรเทาอย่างมากผ่านการผ่าตัดรักษา สำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการผ่าตัดการรักษาประกอบด้วย:

• มาตรการเพื่อบรรเทาอารมณ์และปัญหาพฤติกรรม
• รับมือกับปัญหาทางร่างกายเช่นความมักมากในกามและความยากลำบากในการเดินและ
• เพิ่มการทำงานของร่างกายจิตใจและสังคมให้สูงสุด

การดูแลตนเองที่บ้านสำหรับ hydrocephalus ความดันปกติ

บุคคลที่มี NPH ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ อย่างไรก็ตามการดูแลแบบวันต่อวันส่วนใหญ่ถูกดูแลโดยผู้ดูแลในครอบครัว การดูแลทางการแพทย์ควรมุ่งเน้นไปที่การเพิ่มประสิทธิภาพของสุขภาพความปลอดภัยและคุณภาพชีวิตของแต่ละบุคคลในขณะที่ช่วยให้สมาชิกในครอบครัวรับมือกับความท้าทายมากมายในการดูแลคนที่คุณรักด้วยภาวะสมองเสื่อมและอาการอื่น ๆ ของ NPH

ระดับของการดูแลที่จำเป็นสำหรับคนที่มี NPH แตกต่างกันมาก ผู้ที่เข้ารับการผ่าตัด shunt ที่ประสบความสำเร็จอาจมีชีวิตอิสระปกติหรือใกล้เคียงปกติต่อไป คนอื่นจะมีอาการแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป บุคคลเหล่านี้หลายคนจะต้องได้รับการดูแลและดูแลอย่างใกล้ชิด นักประสาทวิทยาหรือศัลยแพทย์ทางระบบประสาทของคุณควรหารือกับคุณและครอบครัวของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่คาดหวังเมื่อเวลาผ่านไป

การรักษาทางการแพทย์

ไม่มียาหรือการรักษาพยาบาลอื่นใดที่ใช้งานได้ใน NPH

ศัลยกรรม

บางครั้งสาเหตุของ hydrocephalus สามารถรักษาได้โดยตรงผ่านการผ่าตัด ตัวอย่างเช่นการตัดเนื้องอกในสมองออกจากการระบายน้ำไขสันหลังสามารถลบออกได้ ในกรณีส่วนใหญ่อย่างไรก็ตามปัญหาพื้นฐานไม่เป็นที่รู้จักหรือไม่สามารถปฏิบัติได้ การรักษาในกรณีเหล่านี้เป็นการผ่าตัดแบบสับเปลี่ยน

Shunt เป็นหลอดบาง ๆ ที่ถูกปลูกฝังในสมองโดยศัลยแพทย์โรคประสาท มันถูกแทรกเข้าไปในโพรงเพื่อระบายน้ำไขสันหลังส่วนเกินออกจากสมอง หลอดถูกส่งผ่านใต้ผิวหนังจากหัวไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายมักจะเยื่อบุช่องท้อง (ท้องลดลง) แบ่งเป็นอุปกรณ์ที่มีวาล์วที่เปิดเพื่อปล่อยของเหลวเมื่อความดันที่สร้างขึ้น ท่อระบายน้ำไม่เป็นอันตรายและถูกดูดซึมโดยกระแสเลือดในภายหลัง บางครั้งต้องปรับการตั้งค่าความดันบนวาล์ว การหลบหลีกที่ใหม่กว่าช่วยให้สามารถปรับได้โดยไม่ต้องดำเนินการอื่น

การดำเนินการปัดไม่ใช่การรักษา มันไม่ได้รักษาสาเหตุของ NPH อย่างไรก็ตามสามารถบรรเทาอาการได้ ปัดยังคงอยู่ในสถานที่ไปเรื่อย ๆ ถ้าปลูกฝังอย่างเหมาะสมแล้วคนอื่น ๆ มักจะไม่เห็นความแตกต่าง

การดำเนินการแบ่งไม่ทำงานสำหรับทุกคนที่มี NPH หลายคนที่ผ่านการผ่าตัดแบ่งตัวมีอาการบรรเทาอย่างมาก ในบางอาการดีขึ้นแล้วเริ่มแย่ลงอีกครั้ง คนอื่นได้ประโยชน์เพียงเล็กน้อยถ้าหากทั้งหมด แม้แต่ผู้เชี่ยวชาญก็ยังไม่สามารถคาดเดาได้อย่างสมบูรณ์ว่าใครจะได้ประโยชน์และใครจะไม่เป็น ศัลยแพทย์หลายคนทำการเคาะไขสันหลังก่อนทำการผ่าตัดเพื่อทดสอบว่าอาการดีขึ้นหรือไม่เมื่อมีการกำจัดของเหลวออก ในบางกรณีบุคคลนั้นเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลาสองสามวันในขณะที่ของเหลวจะถูกระบายอย่างช้า ๆ ผ่านท่อขนาดเล็กที่เรียกว่าสายสวน นี่เป็นอีกวิธีหนึ่งในการตรวจสอบว่าการถอดของเหลวเสริมจะช่วยให้เกิดอาการหรือไม่

ยิ่งมีการวินิจฉัย NPH ก่อนหน้าเท่าใดโอกาสการผ่าตัดก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น โดยทั่วไปคนที่มีอาการรุนแรงน้อยลงจะมีผลการผ่าตัดที่ดีขึ้น เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ การผ่าตัดแบ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวรวมถึงการติดเชื้อของ shunt และลิ่มเลือดรอบ ๆ สมอง นักประสาทวิทยาหรือศัลยแพทย์ทางระบบประสาทของคุณจะหารือเกี่ยวกับข้อดีข้อเสียของการผ่าตัดนี้และอาจเป็นประโยชน์กับคุณหรือไม่

การดำเนินการอื่นบางครั้งใช้แทนตำแหน่งปัด ในการส่องกล้องช่องที่สามช่องส่องกล้องส่องกล้อง (หลอดผอมที่มีกล้องติดท้าย) ถูกใช้เพื่อสร้างรูเล็ก ๆ ที่พื้นโพรง รูเป็นอีกหนทางหนึ่งสำหรับ CSF ในการระบายน้ำออกจากสมอง

การติดตามผลตามปกติของ Hydrocephalus

หากคุณมี NPH คุณควรเข้ารับการตรวจประสาทวิทยาหรือศัลยแพทย์ทางระบบประสาทเป็นประจำ การเข้าชมเหล่านี้ช่วยให้แพทย์สามารถตรวจสอบอาการของคุณ การเปลี่ยนแปลงในอาการอาจต้องมีการปรับอย่างระมัดระวัง

วิธีการป้องกัน NPH

ไม่มีวิธีที่รู้จักในการป้องกัน NPH วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีรวมถึงการไม่สูบบุหรี่การรักษาน้ำหนักและการออกกำลังกายเป็นประจำอาจช่วยหลีกเลี่ยงสภาวะต่างๆเช่นความดันโลหิตสูงโรคหัวใจเบาหวานและโรคหลอดเลือดสมองที่อาจส่งผลต่อ NPH การสวมใส่เข็มขัดนิรภัยและหมวกนิรภัยเมื่อระบุจะช่วยป้องกันการบาดเจ็บที่ศีรษะอีกสาเหตุหนึ่งของ NPH

การพยากรณ์โรคความดันปกติ Hydrocephalus

NPH เป็นภาวะที่ก้าวหน้าหมายความว่าอาการจะค่อยๆแย่ลงหากไม่ได้รับการรักษา โดยทั่วไปมุมมองขึ้นอยู่กับสาเหตุของ hydrocephalus และไม่ว่าคุณจะเป็นผู้สมัครสำหรับการผ่าตัด บางคนดีขึ้นอย่างมากหลังการผ่าตัดในขณะที่คนอื่นทำไม่ได้ บางคนไม่ได้รับการผ่าตัด ผู้ที่ไม่ได้รับการผ่าตัดมีทางเลือกในการรักษาน้อย

กลุ่มสนับสนุนและการให้คำปรึกษาสำหรับ hydrocephalus ความดันปกติ

การรับมือกับอาการของ NPH อาจเป็นเรื่องยากสำหรับทั้งคุณและสมาชิกในครอบครัว เงื่อนไขดังกล่าวมีผลต่อชีวิตของคุณในทุกด้านรวมถึงความสัมพันธ์ในครอบครัวงานสถานะทางการเงินชีวิตทางสังคมและสุขภาพกายและสุขภาพจิต คุณอาจรู้สึกท่วมท้นซึมเศร้าโกรธหรือขุ่นเคือง ความรู้สึกเหล่านี้ไม่ได้ช่วยสถานการณ์และมักทำให้แย่ลง

นี่คือเหตุผลที่กลุ่มสนับสนุนถูกประดิษฐ์ขึ้น กลุ่มสนับสนุนคือกลุ่มคนที่เคยผ่านประสบการณ์ที่ยากลำบากเช่นเดียวกันและต้องการช่วยเหลือตนเองและผู้อื่นโดยการแบ่งปันกลวิธีการเผชิญปัญหา

กลุ่มสนับสนุนพบปะกันด้วยตนเองทางโทรศัพท์หรือทางอินเทอร์เน็ต หากต้องการค้นหากลุ่มสนับสนุนที่เหมาะกับคุณโปรดติดต่อองค์กรที่ระบุไว้ด้านล่าง นอกจากนี้คุณยังสามารถสอบถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือนักบำบัดพฤติกรรมหรือไปที่อินเทอร์เน็ต หากคุณไม่สามารถเข้าถึงอินเทอร์เน็ตให้ไปที่ห้องสมุดสาธารณะ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลุ่มสนับสนุนติดต่อหน่วยงานต่อไปนี้:

• พันธมิตรผู้ดูแลครอบครัวศูนย์ดูแลแห่งชาติ - (800) 445-8106
• สมาคม Hydrocephalus - (415) 732-7040 หรือ (888) 598-3789
• มูลนิธิ Hydrocephalus, Inc. - (781) 942-1161
• กลุ่มสนับสนุน Hydrocephalus, Inc. - (636) 532-8228