ยาแก้ปวด: วิกฤต opioid, ยาเสพติด, ติดยาเสพติดและอาการ

ความเจ็บปวดคืออะไร?

ความเจ็บปวดเป็นความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ อาการปวดอาจแหลมหรือน่าเบื่อการเผาไหม้หรือทำให้มึนงงเล็กน้อยหรือสำคัญเฉียบพลันหรือเรื้อรัง อาจเป็นความไม่สะดวกเล็กน้อยหรือปิดการใช้งานอย่างสมบูรณ์

ทั้งบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บและวิธีการที่สมองจัดการกับสัญญาณจากบริเวณที่ปวดส่งผลกระทบต่อความรู้สึก โดยทั่วไปยาพยายามที่จะหยุดการส่งความเจ็บปวดจากเว็บไซต์ของการบาดเจ็บหรือส่งผลกระทบต่อสมองโดยตรง

ความอดทนต่อความเจ็บปวดนั้นแตกต่างกันอย่างมากจากคนหนึ่งไปสู่อีกคนหนึ่งและผลของยาแก้ปวดนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละคน ด้วยเหตุนี้ยาตัวเดียวจึงอาจไม่เหมาะสำหรับทุกคนที่ได้รับบาดเจ็บเหมือนกัน ตัวอย่างเช่นการใช้ยาที่ขายตามเคาน์เตอร์สำหรับข้อเท้าแพลงอาจเพียงพอสำหรับบางคนในขณะที่คนอื่นจะต้องใช้ยาบรรเทาอาการปวดตามใบสั่งแพทย์ที่มีประสิทธิภาพมากกว่า ยาแก้ปวดที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับบุคคลที่ประสบกับความเจ็บปวดไม่ใช่ในสภาพที่ทำให้เกิดอาการปวด

รายการยาแก้ปวด Nonsteroidal ต้านการอักเสบ (NSAID)

ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal ที่พบมากที่สุด (NSAID) สำหรับอาการปวดคือ ibuprofen มี NSAID สามตัวที่ไม่มีใบสั่งยาในร้านขายยาและร้านขายของชำ:

naproxen

• Aleve

ibuprofen

• แอ๊ด
• เด็ก Advil
• Motrin เด็ก
• Excedrin IB
• Midol 200
• Motrin IB
• Nuprin
• Pamprin IB

แอสไพริน

• Anacin
• Ascriptin
• Aspergum
• แอสไพรินไบเออร์
• แอสไพรินไบเออร์บัฟเฟอร์
• ไบเออร์กำลังกายต่ำ
• Bufferin
• Ecotrin
• Empirin
• แอสไพรินเคี้ยวแบบผู้ใหญ่โจเซฟ

โดยพื้นฐานแล้วแอสไพรินและไอบูโพรเฟนนั้นทำหน้าที่สั้นในขณะที่เอฟเฟ็กต์ของนอร์โรเซ็นจะนานขึ้น ความแตกต่างนี้หมายความว่าบางครั้งต้องใช้ Naproxen ในปริมาณ 3-4 ครั้งก่อนที่จะสังเกตเห็นผลกระทบ ด้วยความแตกต่างนี้จึงควรใช้ไอบูโพรเฟนเพื่อบรรเทาอาการปวดทันทีและใช้ Naproxen เพื่อการบรรเทาที่ยาวนาน

ยา NSAID จำนวนมากมีให้เฉพาะกับใบสั่งยา เหล่านี้รวมถึง:

• fenoprofen (Nalfon)
• flurbiprofen (ตอบ)
• ketoprofen (Oruvail)
• oxaprozin (Daypro)
• diclofenac โซเดียม (Voltaren, Voltaren-XR, Cataflam)
• Etodolac (Lodine)
• indomethacin (Indocin, Indocin-SR)
• คีโตโรแลค (Toradol)
• sulindac (Clinoril)
• tolmetin (Tolectin)
• meclofenamate (Meclomen)
• กรด mefenamic (Ponstel)
• nabumetone (Relafen)
• piroxicam (Feldene)

ยาประเภทนี้เป็นยาที่ออกวางตลาดมากที่สุดชนิดหนึ่งของ บริษัท ยา ไม่มีหลักฐานชัดเจนว่ายาที่สั่งจ่ายซึ่งมีราคาสูงกว่ายาที่มีราคาถูกกว่า

NSAIDs ที่แตกต่างกันยังทำการตลาดว่าดีขึ้นสำหรับเงื่อนไขบางประการ ตัวอย่างคือ indomethacin (Indocin) เป็นการรักษาโรคเกาต์ ไม่มีหลักฐานพิสูจน์ว่าเป็นเรื่องจริง แต่หลักฐานบางอย่างแสดงให้เห็นว่าครอบครัวต่าง ๆ ของ NSAIDs อาจมีผลต่อการคัดเลือกในแต่ละบุคคล

ผลข้างเคียงหลักของยาประเภทนี้คือพวกเขาสามารถทำให้เลือดออกและระคายเคืองในกระเพาะอาหาร อาการเลือดออกนี้มักเกิดขึ้นหลังจากใช้งานในระยะยาว แต่สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อใช้งานในระยะสั้น การใช้งานในระยะยาวอาจส่งผลต่อไต (ด้วยเหตุผลเหล่านี้ acetaminophen อาจปลอดภัยกว่าสำหรับการใช้งานในระยะยาวถึงแม้ว่าการทาน acetaminophen มากเกินไปอาจทำให้ตับถูกทำลายได้)

ยากลุ่ม NSAIDs มีทั้งบรรเทาอาการปวดและหยุดการอักเสบ โดยทั่วไปแล้วผลการบรรเทาอาการปวดจะไม่เพิ่มขึ้นตามปริมาณที่สูงขึ้น ดังนั้น Motrin 400 มก. สามารถบรรเทาอาการปวดได้มากเท่ากับ Motrin 800 มก. คนมีแนวโน้มที่จะประสบปัญหากระเพาะอาหารอย่างมีนัยสำคัญกับปริมาณที่สูงขึ้น

ปรึกษาแพทย์หากผู้ที่ทานยา NSAID มีอาการปวดท้องมีอุจจาระสีดำหรือมีเลือดปน

สารยับยั้ง Cox-2

• การใช้ยากลุ่ม NSAID ในระยะยาวอาจทำให้เลือดออกในกระเพาะอาหาร เพื่อตอบสนองต่อสิ่งนี้อุตสาหกรรมยาได้ผลิตยากลุ่ม NSAIDs ซึ่งเป็นสารยับยั้ง COX-2
• ในปัจจุบันมีเพียง celecoxib (Celebrex) เท่านั้นที่ยังคงอยู่ในตลาด Valdecoxib (Bextra) และ rofecoxib (Vioxx) ถูกถอนออกจากตลาดโดยสมัครใจเนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเกิดโรคหัวใจโรคหลอดเลือดสมองและความเป็นพิษต่อผิวหนังอย่างรุนแรง (ดูด้านล่าง)
• เนื่องจากยาเหล่านี้ออกสู่ตลาดในระยะเวลาอันสั้นผลข้างเคียงในระยะยาวจึงเริ่มเป็นที่เข้าใจ ยาเหล่านี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าแข็งแกร่งกว่าไอบูโพรเฟน, อะซิตามิโนเฟนหรือนโปรเซน มันยังไม่ชัดเจนว่ายาเหล่านี้ทำให้เกิดปัญหากระเพาะอาหารอย่างมีนัยสำคัญน้อยลงหรือไม่
• คนที่อายุมากกว่า 75 ปีมีความเสี่ยงต่อปัญหากระเพาะอาหารที่สำคัญเช่นแผลจาก NSAIDs โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขามีแผลก่อนหน้า ผู้สูงอายุมักจะมีปัจจัยเสี่ยงสูงกว่าสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด
• การแจ้งเตือน: เมื่อวันที่ 30 กันยายน 2547 Merck & Co, Inc ประกาศถอนตัวยับยั้ง COX-2, rofecoxib (Vioxx) โดยสมัครใจจากตลาดสหรัฐอเมริกาและทั่วโลกเนื่องจากความสัมพันธ์กับอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น (รวมถึงหัวใจ การโจมตีและสโตรก) เปรียบเทียบกับยาหลอก การศึกษาของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (rofecoxib) พบว่าการเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหัวใจกะทันหันหรือโรคหัวใจวายในกลุ่มผู้ป่วยที่รับประทานยาในปริมาณสูงกว่า 3 เท่าเมื่อเทียบกับความเสี่ยงของผู้ป่วย ได้รับยาที่คล้ายกัน รายงานแสดงให้เห็นว่าแม้ผู้ป่วยที่ได้รับ rofecoxib ขนาดมาตรฐานเริ่มต้นที่ 12.5 มก. หรือ 25 มก. มีโอกาสสูงที่จะเป็นโรคหัวใจวายหรือเสียชีวิตจากการเต้นของหัวใจฉับพลันกว่า 50% ในผู้ป่วยที่ได้รับ Celecrexib ทุกขนาด การศึกษาขนาดใหญ่ได้ดำเนินการหลังจากวิเคราะห์ประวัติทางการแพทย์ของคน 1.4 ล้านคนที่ประกันโดย Kaiser Permanente ในเมืองโอกแลนด์รัฐแคลิฟอร์เนียระหว่างปี 2542-2544
• การแจ้งเตือน: เมื่อวันที่ 7 เมษายน 2548, valdecoxib (Bextra, โดย Pfizer, Inc) ถูกถอนออกโดยสมัครใจจากตลาดสหรัฐอเมริกาโดยสมัครใจเพื่อรอการหารือกับ FDA สมาคมของ valdecoxib ที่มีความเสี่ยงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตรวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมองและปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรงได้เริ่มการสอบสวนเพื่อตรวจสอบว่าประโยชน์ของยาเสพติดเมื่อเทียบกับความเสี่ยง ปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรงมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในสองสัปดาห์แรกของการรักษา แต่พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาในระหว่างการรักษา ตัวยับยั้ง COX-2 อื่น ๆ และ NSAIDs ดั้งเดิม (เช่น naproxen, ibuprofen) ก็มีความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังที่หายากและรุนแรงเหล่านี้ แต่อัตราการรายงานปฏิกิริยาของยา valdecoxib ข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงในผู้ที่รับ valdecoxib หลังการผ่าตัดบายพาสหัวใจพบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดภาวะหัวใจวายหลอดเลือดสมองอุดตันหลอดเลือดดำลึก (ลิ่มเลือดที่ขา) และเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (ลิ่มเลือดในปอด)
• Celecoxib (Celebrex) ยังคงอยู่ในตลาดและดูเหมือนจะมีความเสี่ยงการเต้นของหัวใจเช่นเดียวกับ ibuprofen

นอกจากตัวยับยั้ง COX-2 แล้วยังมีตัวเลือกอื่น ๆ เพื่อป้องกันกระเพาะอาหารจากแผลและเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับ NSAIDs การใช้มิโสพรอสทอล (Cytotec) เพิ่มเติมหรือตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มเช่น omeprazole (Prilosec), lansoprazole (Prevacid) หรือ esomeprazole (Nexium) ที่มี NSAID ที่เก่ากว่าอาจลดการเกิดแผลในกระเพาะอาหารและเลือดออก

acetaminophen

Acetaminophen นั้นมีประสิทธิภาพเท่ากับ NSAIDs สำหรับอาการปวดที่ไม่มีการอักเสบหากใช้ในขนาดที่เหมาะสม Acetaminophen มีผลข้างเคียงน้อยและไม่โต้ตอบกับยาอื่น ๆ ในทางที่สำคัญ คนเท่านั้นที่ควรหลีกเลี่ยงคือผู้ที่มีปัญหาตับเรื้อรัง แม้ในกลุ่มนี้การใช้งานหนึ่งหรือสองวันก็อาจปลอดภัย ปรึกษาแพทย์ของคุณ มันมีอยู่ในหลากหลายยี่ห้อ

สำหรับผู้ใหญ่ขนาดของ acetaminophen ขึ้นอยู่กับกรัม (ความแข็งแกร่งพิเศษสองหรือสามพลังปกติ) ทุกสี่ชั่วโมง อย่ากินเกินสี่โดสต่อวัน Acetaminophen มีอยู่ในผลิตภัณฑ์ที่ขายตามเคาน์เตอร์ (เช่นยาเย็นหรือยาไซนัส) และหากใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้นอกเหนือไปจาก acetaminophen เป็นไปได้ที่จะใช้ยาโดยรวมที่สูงกว่าปริมาณสูงสุดที่แนะนำ เมื่อทานยาแก้ปวดหรือใช้ยาแก้ปวดให้ตรวจสอบว่ามีอะซิตามิโนเฟนหรือไม่เพื่อให้มั่นใจว่าไม่ได้ใช้ยาในปริมาณที่แนะนำมากเกินไป

เพื่อบรรเทาอาการปวดที่รุนแรงขึ้น acetaminophen จะรวมกับยาเสพติดประเภทยาเสพติด ยาเหล่านี้สามารถรับได้เฉพาะที่มีใบสั่งยา

การรวมกันของ Acetaminophen

สำหรับอาการปวดที่รุนแรงปานกลางแพทย์อาจสั่งยาผสมกับ acetaminophen และยาเสพติด

• Acetaminophen กับโคเดอีน (Tylenol กับโคเดอีน, ทุนและโคดีน, Phenaphen กับโคเดอีน)
• Acetaminophen กับ hydrocodone (Vicodin, Anexsia, Anodynos-DHC, Bancap HC, Co-Gesic, Dolacet, Lortab, Margesic H, Medipain 5, Norcet, Stagesic, T-Gesic, Zydone)
• Acetaminophen กับ oxycodone (Percocet, Roxicet, Endocet, Roxilox, Tylox)

เป็นการยากที่จะประเมินความแข็งแรงสัมพัทธ์ของยาที่แตกต่างกันเพราะยาทั้งหมดส่งผลกระทบต่อผู้คนแตกต่างกัน

• Tylenol ที่มีโคเดอีนนั้นไม่แรงกว่าไอบูโพรเฟนในปริมาณที่เพียงพอ นอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เช่นคลื่นไส้อาเจียนท้องผูกและรู้สึกสับสน โคเดอีนจะต้องถูกดัดแปลงโดยร่างกายเพื่อมอร์ฟีนเพื่อให้มีประสิทธิภาพ บางคนขาดเอนไซม์ที่จำเป็นในการแปลง ในคนเหล่านี้โคเดอีนไม่มีประสิทธิภาพ
• Vicodin น่าจะแข็งแกร่งเป็นสองเท่าของ acetaminophen หรือ NSAID และมีผลข้างเคียงเล็กน้อย อย่างไรก็ตามการใช้งานอาจนำไปสู่การพึ่งพาและถูกทารุณกรรมมากขึ้นดังนั้นการใช้งานควรมี จำกัด (น้อยกว่าหนึ่งสัปดาห์) ยกเว้นภายใต้การดูแลของแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการความเจ็บปวด ศักยภาพในการติดยาเสพติดมีอยู่ในบางคน
• Percocet น่าจะแข็งแกร่งกว่า Vicodin และมีความคล้ายคลึงกันมากในด้านความปลอดภัยและผลข้างเคียง ผลข้างเคียงที่สำคัญของทั้งสองคือท้องผูก

วิธีที่มีประสิทธิภาพในการใช้ยาเหล่านี้สำหรับอาการปวดระยะสั้นที่เกิดจากบางสิ่งบางอย่างเช่นการบาดเจ็บหรือนิ่วในไตคือการทานยา NSAID เช่น ibuprofen และ Percocet หรือ Vicodin ตามความจำเป็น

ยาแก้ปวดยาเสพติด

สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงมียาเสพติด

• ในปริมาณที่สูงอาจส่งผลต่อการหายใจ ในบางกรณียาเสพติดอาจทำให้เสียชีวิตได้หากบุคคลนั้นหยุดหายใจ การใช้ยาทางปากมีโอกาสน้อยที่จะส่งผลกระทบต่อการหายใจ
• แพทย์จะต้องควบคุมการปรับขนาดยา

ยาเสพติดเช่นเดียวกับยาแก้ปวดทุกชนิดสามารถใช้ได้ทั้งกับอาการปวดเฉียบพลันและเรื้อรัง

• อาการปวดเฉียบพลันคือความเจ็บปวดที่คาดว่าจะเกิดขึ้นหลังจากเหตุการณ์บางอย่างเช่นการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดและจะหายไปหลังจากการรักษา
• อาการปวดเรื้อรังคืออาการปวดซึ่งยังคงมีอยู่หลังจากระยะเวลาการรักษาที่คาดไว้หรือเกิดจากโรคพื้นฐาน

ยาเสพติดยังแบ่งออกเป็นหมวดหมู่เรียกว่าตารางโดยรัฐบาล สารประกอบ Hydrocodone เช่น Vicodin, ตอนแรก Schedule III, ตอนนี้ Schedule II กับยาเสพติดอื่น ๆ อีกมากมาย สำหรับผู้ป่วยความแตกต่างที่สำคัญคือแพทย์สามารถโทรหรือส่งแฟกซ์ตามใบสั่งแพทย์ในตารางที่ III ถึงร้านขายยาได้ในขณะที่ยา Schedule II ต้องมีใบสั่งยาที่พิสูจน์ได้ว่าผู้ป่วยต้องส่งตรงไปที่ร้านขายยา

ยาเสพติดสามารถจัดเป็นทั้งปล่อยทันทีมีผลยาวนานหลายชั่วโมงหรือปล่อยอย่างยั่งยืนโดยมีผลยาวนานจากแปดชั่วโมงถึงสามวัน แพทย์ใช้รูปแบบการเปิดตัวที่ยั่งยืนเป็นหลักสำหรับอาการปวดเรื้อรังที่มีความจำเป็นอย่างต่อเนื่องเพื่อบรรเทาอาการปวด เจตนาคือการให้การบรรเทาอย่างต่อเนื่องผู้ที่ทุกข์ทรมานจากอาการปวดเรื้อรังสามารถมุ่งเน้นไปที่การใช้ชีวิตของพวกเขา (รักษาฟังก์ชั่น) แทนที่จะกังวลเกี่ยวกับการใช้ยาเม็ดต่อไป ด้วยวิธีนี้แพทย์หวังว่าจะลดการติดยาเสพติดให้น้อยที่สุด

ยาปลดปล่อยทันทีจะใช้ในการตั้งค่าความเจ็บปวดเฉียบพลันและการตั้งค่าความเจ็บปวดเรื้อรังเพื่อรักษาอาการปวดที่พัฒนาขึ้นหรือความเจ็บปวดที่มีอายุสั้น (ประมาณหนึ่งชั่วโมง) ที่เกิดขึ้นเนื่องจากกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นหรือบางครั้งก็ไม่มีเหตุผลเลย มียาทั่วไปหลายชนิดที่ออกฤทธิ์ทันทีรวมถึงการเตรียมมอร์ฟีน oxycodone, hydromorphone, meperidine, oxymorphone และ fentanyl ยาเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นยาเม็ด Fentanyl มีการเตรียมการสองแบบคือ Actiq และ Fentora ซึ่งอนุญาตให้ดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดผ่านเยื่อบุของปากหรือผิวหนัง Actiq และ Fentora มีข้อได้เปรียบในการโจมตีอย่างรวดเร็วและได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับความเจ็บปวดในการพัฒนามะเร็ง

ต่อไปนี้เป็นห้ายาที่กำหนดโดยทั่วไปปล่อยยาเสพติดอย่างยั่งยืน:

• มอร์ฟีน (MS Contin, Avinza, Kadain, Oramorph)
• oxycodone (OxyContin, Roxicodone, M-oxy, ETH-Oxydose, Oxyfast, OxylR)
• fentanyl (Duragesic, Fentanyl Patch)
• oxymorphone (Opana)
• เมทาโดน (เมธาโดน)

Meperidine (Demerol) ไม่ใช่ยาแก้ปวดในช่องปากที่มีประสิทธิภาพมากและไม่ควรใช้เช่นนี้ ด้วย opioids ทั้งหมดผลข้างเคียงที่สำคัญคือความใจเย็นคลื่นไส้และท้องผูก ใครก็ตามที่ทานยาเสพติดควรรักษาอาการท้องผูกที่อาจเกิดขึ้นได้โดยรักษาปริมาณของเหลวในเลือดสูงอาหารที่มีเส้นใยสูงและใช้น้ำยาปรับผ้านุ่ม

วัตถุประสงค์ของการกำหนด opioids สำหรับอาการปวดเรื้อรังคือการอนุญาตให้คนที่อยู่ในความเจ็บปวดทำงานได้ตามปกติ หากมีคนใจเย็นเกินไปจาก opioids ในการทำงานดังนั้นยาที่ได้รับการกำหนดควรได้รับการประเมินอีกครั้งหรืออาจจะใช้เครื่องสูบน้ำเพื่อส่งยาเข้าไปในช่องไขสันหลัง (ในของเหลวไขสันหลังที่ล้อมรอบสมองและไขสันหลัง)

คนส่วนใหญ่ที่ใช้การรักษาด้วย opioid เรื้อรังทำไดรฟ์ ปรึกษาแพทย์ที่สั่งจ่ายยาก่อนรับประทานยาแก้ปวดและขับรถใช้งานเครื่องจักรกลหนักหรือทำงานใด ๆ ที่อาจทำให้ผู้ป่วยหรือผู้อื่นตกอยู่ในอันตราย หากมีคนรับ opioids มีส่วนเกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุทางถนนพวกเขาสามารถเรียกเก็บเงินกับการขับขี่ภายใต้อิทธิพล

ยาบรรเทาความเจ็บปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดอีกรุ่นหนึ่งคือ tramadol (Ultram ER) มันถูกวางไว้ในตารางที่ IV โดยองค์การอาหารและยาเพราะมีความเป็นไปได้ที่อาจเกิดการละเมิดกับยานี้ ในขณะที่มียาแก้ปวดที่แข็งแกร่งน้อยกว่ายาเสพติด "กำหนด" อื่น ๆ มันมีประโยชน์มากในผู้ป่วยปวดเรื้อรังบางคนที่ไม่ต้องการยาแก้ปวดที่แข็งแกร่งและในผู้ป่วยที่มีประวัติของสารเสพติดที่แพทย์ต้องการหลีกเลี่ยงยาตามกำหนดเวลา

ยาเสพติดติดยาเสพติดและการถอน

ข้อกังวลหลักของการใช้ opioids คือต้องแน่ใจว่าพวกเขาใช้รักษาอาการปวดและไม่ถูกทารุณกรรมเพื่อผลที่น่ายินดีที่บางคนได้รับเมื่อรับยา รัฐบาลเรียกร้องให้แพทย์ผู้สั่งจ่ายยา opioids ทำตามวัตถุประสงค์ทางการแพทย์ที่ถูกต้องตามกฎหมายและพวกเขาไม่ได้กำหนดให้มีการละเมิดหรือหันเหความสนใจ คณะกรรมการการแพทย์ของรัฐทุกแห่งขยายความต้องการเหล่านี้ออกไป ตัวอย่างเช่นแพทย์ควรทำการตรวจร่างกายสำหรับผู้ป่วยทุกคนที่ได้รับการสั่งยาทำให้อินเทอร์เน็ตกำหนดให้ยาเหล่านี้ผิดกฎหมาย ปัญหาเหล่านี้มีความกังวลเป็นพิเศษในเรื่องที่ว่าพื้นที่ที่ใหญ่ที่สุดของการเจริญเติบโตในการใช้ยาเสพติดคือการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์มากกว่ายาเสพติดข้างถนน

ผู้ป่วยจำนวนมากมีความกังวลเกี่ยวกับการติดยาเสพติด การเสพติดเป็นคำที่ทำให้สับสนเนื่องจากมีสองความหมาย: การเสพติดทางกายภาพและการติดจิตวิทยา

การเพิ่มทางกายภาพหมายความว่าร่างกายจะใช้ในการมียาเสพติดบนกระดาน การหยุดยาอย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดอาการถอนเช่น:

• อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ท้องเสีย
• ปวดเมื่อยกระดูก
• รู้สึกเหมือนคุณกำลัง“ คลานออกมาจากผิวหนังของคุณ”
• ห่านกระแทก
• หนาวสั่น
• ตัวสั่นและ
• นอนหลับยาก

อาการเหล่านี้ล้วนเป็นปัญหาทางการแพทย์และควรได้รับการรักษาทางการแพทย์ อย่าหยุดทาน opioids เว้นแต่อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

การติดยาเสพติดทางจิตวิทยาหมายถึงความอยากยาเสพติดที่จุดโฟกัสของชีวิตหนึ่งของการได้รับ opioids สมองของคนบางคนเดินสายอยากติดยาเสพติด ไดรฟ์นี้ควบคุมได้ยากและต้องการการรักษาทางการแพทย์โดยเฉพาะ ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากการติดยาเสพติดทางจิตวิทยาไม่ได้เป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับการรักษาด้วยยาเสพติดในการรักษาอาการปวด

วิกฤตการณ์ Opioid ของสหรัฐฯ

ตามที่สถาบันแห่งชาติเกี่ยวกับการใช้ยาเสพติดชาวอเมริกันมากกว่า 90 คนเสียชีวิตทุกวันจากการใช้ยาเกินขนาดของ opioid รวมถึงยาบรรเทาอาการปวดใบสั่งยาเฮโรอีนและ opioids สังเคราะห์เช่น Fentanyl

ในปี 2558 มีชาวอเมริกันมากกว่า 33, 000 คนเสียชีวิตจากการกินยาเกินขนาด opioid นี่ถือเป็นวิกฤตระดับชาติที่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของประชาชนรวมถึงผลกระทบทางเศรษฐกิจและสังคม CDC (ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค) ประมาณการว่าการใช้ opioid เพียงอย่างเดียวมีค่าใช้จ่าย 78.5 พันล้านดอลลาร์ต่อปี

สถิติการละเมิดสำหรับผู้ป่วยที่กำหนด Opioids

• ผู้ป่วยประมาณ 21-29% ของผู้ป่วยที่สั่ง opioids สำหรับอาการปวดเรื้อรัง
• ประมาณ 8-12% พัฒนาความผิดปกติของ opioid
• ประมาณ 5% ของผู้ป่วยที่ใช้ opioids ในทางที่ผิดเปลี่ยนไปใช้เฮโรอีน

ปัญหาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ Opioid Crisis รวมถึงกลุ่มอาการการเลิกบุหรี่ของทารกแรกเกิดในกลุ่มทารกที่เกิดจากมารดาที่ใช้ opioids ตามใบสั่งแพทย์ในทางที่ผิดและการแพร่กระจายของไวรัสตับอักเสบซีและ HIV เนื่องจากการใช้ยาฉีด

ยาแก้ปวดที่ควรหลีกเลี่ยง

นอกจาก Tylenol ที่มีโคเดอีนและดีเมอรอลในช่องปากแล้วยังควรหลีกเลี่ยงยาแก้ปวดอื่น ๆ ด้วยเหตุผลหลายประการ

ยาบางตัวก็ใช้ไม่ได้ผลในขณะที่ยาบางชนิดมีผลข้างเคียงที่สำคัญซึ่งบางครั้งอาจเป็นอันตรายได้ บ่อยครั้งที่ยาที่มีราคาถูกกว่านั้นมีประสิทธิภาพเท่ากับยาราคาแพง

หลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านี้:

• pentazocine (Talwin) มีผลบรรเทาความเจ็บปวดน้อยมากและมีความสัมพันธ์อย่างมากกับการพึ่งพา มันมีค่าน้อยเป็นยาแก้ปวด
• propoxyphene (Darvon, Darvocet) ก็ไม่มีประโยชน์ในการบรรเทาอาการปวดเมื่อเทียบกับทางเลือกอื่น ๆ ในปี 2010 องค์การอาหารและยาได้ทำการกำจัดโพรพีฟีนฟีนและอนุพันธ์ในตลาดสหรัฐอเมริกา