สิทธิบัตร Ductus Arteriosus: สาเหตุ , อาการและการวินิจฉัย

Patent Ductus Arteriosus คืออะไร? คลีฟแลนด์คลินิกกล่าวว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (PDA) เป็นข้อบกพร่องที่พบได้ทั่วไปในเด็กประมาณ 3, 000 ตัวต่อปีในสหรัฐอเมริกาตามคลีฟแลนด์คลีนิกมันเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงชั่วคราวที่เรียกว่า ductus arteriosus, ไม่ช้าหลังจากคลอดอาการอาจน้อยหรือรุนแรงในบางกรณีข้อบกพร่องสามารถไปตรวจไม่พบและสามารถอยู่ในวัยผู้ใหญ่การแก้ไขข้อบกพร่องมักจะประสบความสำเร็จและเรียกคืนหัวใจไปสู่การทำงานตามปกติ

ในหัวใจทำงานได้ปกติหลอดเลือดแดงปอดจะนำเลือดไปปอดเพื่อเก็บออกซิเจนเลือดที่ผ่านออกซิเจนจะไหลผ่าน aorta (หลอดเลือดแดงหลักของร่างกาย) ไปยังส่วนที่เหลือของร่างกาย ในครรภ์เป็นเส้นเลือดที่เรียกว่า ductus arteriosus เชื่อมต่อเส้นเลือดใหญ่และหลอดเลือดแดงในปอด ช่วยให้เลือดไหลเวียนจากหลอดเลือดแดงไปยังปอดและไปยังร่างกายโดยไม่ต้องผ่านปอด เป็นเพราะเด็กที่กำลังพัฒนาได้รับเลือดออกซิเจนจากมารดาไม่ใช่จากปอดของตัวเอง

เร็ว ๆ นี้หลังจากที่ทารกเกิดมาหลอดเลือดแดง ductus ควรจะปิดเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดไม่อิ่มตัวออกซิเจนจากหลอดเลือดแดงที่ปอดกับเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนจากเส้นเลือดใหญ่ เมื่อสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นทารกจะมีหลอดเลือดแดงอุดตัน (PDA ductus arteriosus) หากแพทย์ไม่เคยตรวจพบข้อบกพร่องทารกอาจโตขึ้นเป็นผู้ใหญ่ที่มี PDA แม้ว่าจะเป็นเรื่องที่หาได้ยาก

สาเหตุสิ่งที่ทำให้เกิด Patent Ductus Arteriosus?

อาการอาการที่เกิดจาก Ductus Arteriosus มีอะไรบ้าง?

การเปิดในหลอดเลือดแดง ductus สามารถมีตั้งแต่ขนาดเล็กไปจนถึงใหญ่ ซึ่งหมายความว่าอาการอาจรุนแรงมากถึงรุนแรง ถ้าช่องเปิดมีขนาดเล็กมากอาจไม่มีอาการใด ๆ และแพทย์ของคุณอาจพบภาวะนี้ได้โดยการได้ยินเสียงบ่น

โดยทั่วไปแล้วทารกหรือเด็กที่มี PDA จะมีอาการดังต่อไปนี้

การขับเหงื่อ

การหายใจอย่างรวดเร็วและหนัก

ความเมื่อยล้า

• การเพิ่มน้ำหนักไม่ดี
• ไม่ค่อยสนใจในการให้นม
• ใน กรณีที่หายากที่ PDA จะตรวจไม่พบผู้ใหญ่ที่มีข้อบกพร่องอาจพบอาการที่มี palpitations หัวใจหายใจถี่และภาวะแทรกซ้อนเช่นความดันโลหิตสูงในปอดหัวใจขยายใหญ่หรือโรคหัวใจล้มเหลว
• การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมีการวินิจฉัยหรือไม่?
• แพทย์มักจะวินิจฉัย PDA หลังจากฟังหัวใจของเด็กแล้ว กรณีส่วนใหญ่ของ PDA ทำให้เกิดเสียงกระหึ่ม (เสียงผิดปกติหรือพิเศษในการเต้นของหัวใจ) ซึ่งแพทย์จะได้ยินเสียงผ่านทางหูฟังอาจจำเป็นต้องมีการเอ็กซ์เรย์หน้าอกเพื่อดูสภาพของหัวใจและปอดของทารก

ทารกคลอดก่อนกำหนดอาจมีอาการเช่นเดียวกับการคลอดครบถ้วนและอาจจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยัน PDA

Echocardiogram

echocardiogram คือการทดสอบที่ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพหัวใจของทารก มันไม่เจ็บปวดและช่วยให้แพทย์เพื่อดูขนาดของหัวใจ นอกจากนี้ยังช่วยให้แพทย์ตรวจดูว่ามีความผิดปกติใด ๆ ในการไหลเวียนโลหิตหรือไม่ Echocardiogram เป็นวิธีที่ใช้กันทั่วไปในการวินิจฉัย PDA

Electrocardiogram (EKG)

EKG บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจและตรวจหาจังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอ ในเด็กทารกการทดสอบนี้ยังสามารถระบุถึงหัวใจที่โตได้

การรักษาอะไรคือตัวเลือกการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ?

ในกรณีที่การเปิดหลอดเลือดแดง ductus มีขนาดเล็กมากการรักษาอาจไม่จำเป็น การเปิดสามารถปิดได้เมื่อทารกโตขึ้น ในกรณีนี้แพทย์ของคุณจะต้องการตรวจสอบ PDA ในขณะที่ทารกเติบโตขึ้น ถ้ามันไม่ปิดด้วยตัวเองการรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัดจะเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

ยา

ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดยาที่เรียกว่า indomethacin สามารถช่วยปิดการเปิดใน PDA ได้ เมื่อได้รับทางหลอดเลือดดำยาตัวนี้สามารถช่วยหดกล้ามเนื้อและปิดหลอดเลือดแดง ductus การรักษาด้วยวิธีนี้มักใช้เฉพาะในทารกแรกเกิดเท่านั้น ในเด็กทารกและเด็กโตการรักษาต่อไปอาจมีความจำเป็น

ขั้นตอนการใช้ถุงใต้ผิวหนัง

ในเด็กทารกหรือเด็กที่มี PDA ขนาดเล็กแพทย์ของคุณอาจแนะนำขั้นตอนการ "ปิดเครื่องทรานซิทเทอร์เตอร์" ตามที่ National Heart, Lung and Blood Institute ขั้นตอนนี้ทำเป็นผู้ป่วยนอกและไม่เกี่ยวข้องกับการเปิดหน้าอกของเด็ก สายสวนเป็นหลอดยืดหยุ่นบางที่นำทางผ่านทางเส้นเลือดที่เริ่มต้นที่ขาหนีบและนำไปสู่หัวใจของเด็ก อุปกรณ์ป้องกันจะถูกส่งผ่านทางสายสวนและวางไว้ใน PDA อุปกรณ์นี้จะบล็อกการไหลเวียนของเลือดผ่านทางเรือและช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ตามปกติ

การรักษาด้วยการผ่าตัด

ถ้าช่องเปิดมีขนาดใหญ่หรือไม่ปิดผนึกด้วยตัวเองการผ่าตัดอาจจำเป็นเพื่อแก้ไขข้อบกพร่อง การรักษาประเภทนี้มักใช้กับเด็กที่อายุ 6 เดือนขึ้นไปเท่านั้น อย่างไรก็ตามทารกที่อายุน้อยกว่าสามารถรักษาได้ถ้ามีอาการ สำหรับขั้นตอนการผ่าตัดแพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียหลังจากออกจากโรงพยาบาล

ภาวะแทรกซ้อนภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากเยื่อบุช่องท้องมีอะไรบ้าง?

กรณีส่วนใหญ่ของ PDA จะได้รับการวินิจฉัยและรักษาทันทีหลังคลอด มันผิดปกติมากสำหรับ PDA ที่จะไปตรวจไม่พบในวัยผู้ใหญ่ ถ้าเป็นเช่นนั้นอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพได้หลายประการ การเปิดช่องที่ใหญ่ขึ้นจะทำให้ภาวะแทรกซ้อนแย่ลง อย่างไรก็ตาม PDA ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจพบได้ในผู้ใหญ่เช่น: หายใจถี่หรือหัวใจวายความดันโลหิตสูงในปอดหรือความดันโลหิตสูงในปอดซึ่งอาจทำให้เกิดความผิดปกติของ endocarditis ในปอด

หรือการอักเสบของเยื่อบุของหัวใจเนื่องจากการติดเชื้อของแบคทีเรีย (ผู้ที่มีโครงสร้างข้อบกพร่องของหัวใจมีความเสี่ยงสูงกว่าการติดเชื้อ)

ในกรณีที่ร้ายแรงมากของคนไข้ที่ยังไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปรกติการไหลเวียนโลหิตเป็นพิเศษสามารถเพิ่มขนาดของ หัวใจลดลงของกล้ามเนื้อและความสามารถในการปั๊มเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวและความตายได้

OutlookWhat เป็นระยะยาว Outlook?

• แนวโน้มจะดีมากเมื่อตรวจพบ PDA และรับการรักษา การฟื้นตัวของทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะขึ้นอยู่กับอายุของทารกที่เกิดและโรคอื่น ๆ อยู่หรือไม่ ทารกส่วนใหญ่จะทำให้การกู้คืนสมบูรณ์โดยไม่ประสบปัญหาภาวะแทรกซ้อนใด ๆ จาก PDA