อาการโปลิโอ, สาเหตุ, ผลข้างเคียงของวัคซีน

ข้อเท็จจริงของโปลิโอ

• โปลิโอเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากโปลิโอซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการตั้งแต่ไม่มีไปจนถึงทุพพลภาพหรือเสียชีวิต
• ปัจจัยเสี่ยงสูงที่สุดสำหรับคนที่ไม่ได้รับวัคซีนโปลิโอเด็กเล็กผู้ป่วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องหญิงตั้งครรภ์ผู้ที่อาศัยหรือเดินทางในพื้นที่ที่มีโรคโปลิโอเป็นประจำและผู้ดูแลผู้ป่วยโรคโปลิโอ
• อาการโปลิโอเริ่มแรกเหมือนโรคไวรัสอื่น ๆ อาการที่เพิ่มขึ้น ได้แก่ ความรู้สึกไม่สบายของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตโดยมีอาการช้าของกล้ามเนื้อลีบ, ความอ่อนแอ, ความไม่พอใจที่แขนขาและปัญหาการหายใจในผู้ป่วยบางราย
• ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงหรืออาการควรรีบไปพบแพทย์ทันที
• การวินิจฉัยโรคโปลิโอนั้นเกิดจากการสังเกตอาการทางคลินิกและการทดสอบที่ตรวจพบไวรัสโปลิโอในตัวอย่างที่ถ่ายจากผู้ป่วย
• ไม่มียารักษาโรคโปลิโอ การรักษาทางการแพทย์ถูกออกแบบมาเพื่อลดอาการ
• มีวิธีการผ่าตัดจำนวนมากที่ใช้เพื่อช่วยบรรเทาอาการของโรคโปลิโอ (ส่วนใหญ่เป็นกระดูกข้อต่อและการดัดแปลงกล้ามเนื้อ)
• การติดตามเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะช่วยบรรเทาอาการและเตรียมพร้อมที่จะรักษากลุ่มอาการของโรคโปลิโอหากมีการพัฒนา
• การป้องกันโรคโปลิโอสามารถทำได้ด้วยการฉีดวัคซีนที่เหมาะสม หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับไวรัสโปลิโอจากสุขอนามัยที่ดีและการหลีกเลี่ยงพื้นที่ที่โรคโปลิโอเป็นโรคประจำถิ่นนอกจากนี้ยังช่วยป้องกันโรคโปลิโอ
• การพยากรณ์โรคสำหรับคนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อไวรัสโปลิโอเป็นสิ่งที่ดี แต่ผู้ป่วยไม่กี่คนที่เป็นอัมพาตโปลิโอมีการพยากรณ์โรคตั้งแต่ดีถึงจนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อและการดูแลสุขภาพที่พวกเขาได้รับ

โปลิโอสาเหตุอะไร

โปลิโอ (เรียกอีกอย่างว่าโปลิโอไมเอลิติสหรือโรคอัมพาตในวัยแรกเกิด) เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจาก enterovirus โรคนี้เป็นลักษณะการติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลางที่ทำให้เกิดอาการที่หลากหลายจากการติดเชื้อ nonparalytic ที่ไม่รุนแรงจนถึงอัมพาตทั้งหมดที่สามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาไม่กี่ชั่วโมง ไวรัสโปลิโอมีสามชนิดหรือหลายสายพันธุ์ ชนิดที่ 1 ทำให้ประมาณ 85% ของการเจ็บป่วยเป็นอัมพาตเนื่องจากโปลิโอ

ประวัติของโรคโปลิโอที่ติดเชื้อในมนุษย์นั้นยาวนาน มัมมี่ของอียิปต์สองสามตัวจากประมาณ 6, 000 ถึง 1209 ปีก่อนคริสตกาลถูกพบว่ามีขาที่เหี่ยวและผิดรูปซึ่งอาจเกิดจากโปลิโอ คำอธิบายที่เขียนเป็นลายลักษณ์อักษรครั้งแรกของโปลิโอเกิดขึ้นในปี ค.ศ. 1789 และการระบาดครั้งแรกที่อธิบายไว้นั้นเกิดขึ้นในปี พ.ศ. 2377 ถึงแม้ว่าจะมีการระบาดเกิดขึ้นมากมายก่อนวันนี้ บางทีบุคคลสาธารณะที่มีโปลิโอมากที่สุดคือประธานาธิบดีสหรัฐ Franklin D. Roosevelt ในที่สุดไวรัสที่ทำให้เกิดโรคโปลิโอได้รับการปลูกฝังในวัฒนธรรมเนื้อเยื่อในปี 1949 บุคคลที่ได้รับผลกระทบที่อ่อนแอเกินกว่าจะหายใจถูกวางไว้ในอุปกรณ์ "ปอดเหล็ก" ที่ช่วยให้พวกเขาหายใจ ดร. โจนัสซอล์คพัฒนาวัคซีนเชื้อไวรัสตัวแรกที่ถูกฆ่าตายในปี 2497 และดร. ซาบินพัฒนาวัคซีนไวรัสแบบลดทอนสดในปี 2501 (OPV หรือวัคซีนโปลิโอในช่องปาก) ในปี 2000 สหรัฐอเมริกาเปลี่ยนมาใช้การฉีด IVP (การฉีดวัคซีนโปลิโอโดยการฉีด) หลายประเทศยังคงใช้ OPV การพัฒนาวัคซีนโปลิโอเป็นเรื่องราวความสำเร็จ ไวรัสโปลิโอมีชีวิตรอดในป่าเฉพาะในมนุษย์และส่งผ่านการสัมผัสของมนุษย์เท่านั้น มันเป็นเป้าหมายของหน่วยงานเช่นองค์การอนามัยโลก (WHO) เพื่อกำจัดโปลิโอทั่วโลก ความพยายามทำให้การติดเชื้อโปลิโอลดลง 99% ทั่วโลกและหลายประเทศรายงานว่าไม่มีการติดเชื้อใหม่ในปีที่ผ่านมาเนื่องจากโปรแกรมการฉีดวัคซีนที่แพร่หลาย อย่างไรก็ตามมีไม่กี่ประเทศในแอฟริกาและตะวันออกกลางที่ยังคงพบเชื้อใหม่ ประเทศที่พัฒนาแล้วเห็นโปลิโอในผู้สูงอายุหรือผู้อพยพ ด้วยความพยายามในการฉีดวัคซีนอย่างต่อเนื่ององค์การอนามัยโลกยังเชื่อว่าเช่นเดียวกับไข้ทรพิษโปลิโอสามารถกำจัดให้หมดไปได้ในอนาคตอันใกล้

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของโปลิโอ?

ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับการติดเชื้อโปลิโอคือไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรค ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ รวมถึงผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ตัวอย่างเช่นเอชไอวีและโรคมะเร็ง) บุคคลที่อายุน้อยมากหญิงตั้งครรภ์คนที่อยู่ภายใต้ความเครียดที่รุนแรงและสัมผัสกับโรคโปลิโอผู้ดูแลผู้ป่วยโรคโปลิโอเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการที่ทำงานกับไวรัสโปลิโอ ยังคงเป็นเรื่องปกติ

อาการ และสัญญาณของโปลิโอคืออะไร

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ในอดีตและปัจจุบันที่ติดเชื้อโปลิโอมีอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยและไม่รู้ว่าติดเชื้อ ผู้ป่วยที่แสดงอาการตกอยู่ในสองกลุ่มที่สำคัญคือโปลิโอที่ไม่ใช่อัมพาตและโปลิโออัมพาต กลุ่มเหล่านี้เรียกว่ารองลงมา (nonparalytic) และ Major (paralytic)

โรคโปลิโอที่ไม่เป็นอัมพาตหรือการติดเชื้อโปลิโอแท้งเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ (ไข้เจ็บคอปวดศีรษะวิงเวียนคอและหลังและตึงของกล้ามเนื้อหรือไม่สบาย) ที่มักจะหายไปอย่างรวดเร็ว (ประมาณ 10 วันกับไม่กี่ยั่งยืน หนึ่งสัปดาห์หรือนานกว่านั้น) ด้วยความละเอียดที่สมบูรณ์ อาการที่หายาก แต่อาจรุนแรงที่มีภาวะแทรกซ้อนสามารถพัฒนาด้วยโรคโปลิโออัมพาต อาการเริ่มแรกเลียนแบบอาการของโรคโปลิโอที่ไม่ใช่อัมพาต แต่ในเวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์อาการเป็นอัมพาตของอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและกระตุกอย่างรุนแรงการสูญเสียการตอบสนองและอัมพาตที่อ่อนแอ (สุดขีดไม่สามารถควบคุมได้; อาการอัมพาตอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและบางครั้งก็แย่ลงที่ด้านหนึ่งของร่างกาย การหายใจอาจถูกยับยั้ง อัมพาตโปลิโอรวมถึงไวรัสโปลิโอทุกรูปแบบที่ติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง

เมื่อไหร่ที่ฉันควรจะเรียกหมอเกี่ยวกับโปลิโอ?

บุคคลใดก็ตามที่มีปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวข้างต้นโดยเฉพาะเด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนหรือผู้ใหญ่ที่อาจมีการสัมผัสกับผู้ป่วยที่เป็นโรคโปลิโอหรือเมื่อเร็ว ๆ นี้เดินทางไปยังพื้นที่ที่เป็นโรคโปลิโอ

โปลิโอวินิจฉัยอย่างไร

แพทย์อาจทำการวินิจฉัยเบื้องต้นของโรคโปลิโอจากการขาดการฉีดวัคซีนของผู้ป่วยการสัมผัสกับไวรัสโปลิโอและอาการปวดกล้ามเนื้อตึงและมีปัญหากับการเคลื่อนไหวของแขนขาและหายใจหรือกลืน การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายทำได้โดยการรับตัวอย่างของน้ำมูกในลำคอตัวอย่างอุจจาระและ / หรือน้ำไขสันหลัง การทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถตรวจจับไวรัสในตัวอย่างเหล่านี้เพื่อการวินิจฉัยที่ชัดเจนและการทดสอบอื่น ๆ สามารถตรวจพบว่าบุคคลนั้นกำลังสร้างแอนติบอดีต่อไวรัสโปลิโอหรือไม่

การรักษาโรคโปลิโอคืออะไร?

ไม่มีการรักษาใดที่จะรักษาโปลิโอได้เมื่อไวรัสได้รับเชื้อ กุญแจสำคัญในการรักษาคือการวินิจฉัยและการรักษาขั้นต้นเช่นการนอนพักผ่อนการควบคุมความเจ็บปวดโภชนาการที่ดีและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการบำบัดทางกายภาพเพื่อป้องกันความผิดปกติที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาและการป้องกันการสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อ ผู้ป่วยบางรายจะต้องการการสนับสนุนอย่างกว้างขวางเช่นการช่วยเหลือการหายใจและอาหารพิเศษหากพวกเขาไม่สามารถกลืนหรือกลืนลำบาก คนอื่นอาจต้องใช้เฝือกเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดกล้ามเนื้อกระตุกและความผิดปกติของแขนขา

การผ่าตัดรักษาโรคโปลิโอ

มีวรรณกรรมมากมายที่อธิบายถึงเทคนิคการผ่าตัดที่ใช้รักษาผู้ป่วยโรคโปลิโอ ผู้ป่วยโรคโปลิโอส่วนใหญ่ที่เข้ารับการผ่าตัดนั้นไม่ได้รับการรักษาหรือล้มเหลวในการรักษาและมักจะอยู่ในระยะซินโดรมตกค้างหรือโพสต์โปลิโอ การอภิปรายดังกล่าวยาวเกินไปที่จะนำเสนอ แต่หัวข้อการผ่าตัดที่ระบุไว้ด้านล่างสามารถให้ผู้อ่านเข้าใจถึงภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวที่อาจเกิดจากอัมพาตโปลิโอและทำไมการฉีดวัคซีนป้องกันโรคมีความสำคัญ:

• การผ่าตัดปล่อย contracture
• การปลูกถ่ายกล้ามเนื้อ
• การรักษาเสถียรภาพของข้อต่อข้อต่อและการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ
• แขนขายาว
• การผ่าตัดแก้ไขเท้า

การติดตามโรคโปลิโอคืออะไร?

การติดตามผู้ป่วยโรคโปลิโอโดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคอัมพาตมักจะเป็นตลอดชีวิตและยังคงเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการลดภาวะแทรกซ้อนและรักษาอาการของโรค ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของโรคการดูแลติดตามอาจมีตั้งแต่กายภาพบำบัดจนถึงการผ่าตัดหลายครั้ง

เหตุผลที่สำคัญสำหรับการติดตามคือการตรวจสอบผู้ป่วยสำหรับกลุ่มอาการของโรคโปลิโอ โพสต์ - โปลิโอซินโดรมเป็นเงื่อนไขของการเพิ่มความอ่อนแอของกล้ามเนื้อปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่สามารถปรากฏประมาณ 15-30 ปีหลังจากการกู้คืนจากโรคอัมพาตเริ่มต้น มันอาจเกิดขึ้นใน 25% -50% ของผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตโปลิโอ การรักษาอาการสนับสนุน (พักการจัดฟันและควบคุมความเจ็บปวด)

วัคซีนป้องกัน โรคโปลิโอ

การป้องกันโรคโปลิโอเป็นไปได้ด้วยการฉีดวัคซีน; ชุดการฉีดวัคซีนที่เหมาะสมในเด็กเล็กสามารถสร้างภูมิคุ้มกันตลอดชีวิตให้กับโรคโปลิโอ ยกตัวอย่างเช่นปิดใช้งานโปลิโอไวรัส (IVP) ในช่วงเวลาเหล่านี้ 2, 4 และอายุระหว่าง 6 ถึง 18 เดือนโดยมีผู้สนับสนุนยิงระหว่างอายุ 4-6 ปี นอกจากนี้ CDC ยังแนะนำให้ผู้คนที่เดินทางไปยังประเทศต่างๆ

เทคนิคการป้องกันอื่น ๆ นั้นเกี่ยวข้องกับการหลีกเลี่ยงไวรัสที่ทำให้เกิดโรคโปลิโอ สิ่งนี้สามารถทำได้โดยการหลีกเลี่ยงไม่กี่พื้นที่ที่โรคโปลิโอยังคงเป็นโรคประจำถิ่นและการปฏิบัติสุขอนามัยที่เข้มงวดโดยเฉพาะเมื่อดูแลผู้ป่วยโรคโปลิโอ

การพยากรณ์โรคโปลิโอคืออะไร?

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคโปลิโอนั้นดี ส่วนใหญ่ฟื้นตัวโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตโปลิโอมีการพยากรณ์โรคที่มีตั้งแต่ดีถึงจนเนื่องจากผู้ป่วยบางรายอาจพิการตลอดชีวิต