การป้องกันโรคกระดูกพรุน: อาหารการออกกำลังกายและยา

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการป้องกันโรคกระดูกพรุน

โรคกระดูกพรุน (porous bone) เป็นโรคที่กระดูกอ่อนแอและมีแนวโน้มที่จะแตกหัก (แตกหัก) โดยไม่มีการป้องกันหรือรักษาโรคกระดูกพรุนสามารถก้าวหน้าได้โดยไม่มีอาการปวดหรืออาการจนกว่าจะเกิดการแตกหัก กระดูกหักจากโรคกระดูกพรุนมักเกิดขึ้นที่สะโพกกระดูกสันหลังและข้อมือ

โรคกระดูกพรุนไม่ได้เป็นเพียง "โรคของหญิงชรา" แม้ว่าจะพบมากในผู้หญิงผิวขาวหรือชาวเอเชียที่มีอายุมากกว่า 50 ปี แต่โรคกระดูกพรุนสามารถเกิดขึ้นได้ในเกือบทุกคนชายหรือหญิงทุกเพศทุกวัย การสร้างกระดูกที่แข็งแรงและการเข้าถึงความหนาแน่นของกระดูกสูงสุด (ความแข็งแรงและความแข็งแรงสูงสุด) สามารถป้องกันโรคกระดูกพรุนได้ดีที่สุด หลังจากถึงจุดสูงสุดซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 30 ปีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีสามารถช่วยให้กระดูกแข็งแรง

โรคกระดูกพรุนสามารถป้องกันได้มากหรือน้อยสำหรับคนส่วนใหญ่ การป้องกันเป็นสิ่งสำคัญมากเนื่องจากในขณะที่การรักษาโรคกระดูกพรุนนั้นยังไม่มีวิธีการรักษาใด ๆ การป้องกันโรคกระดูกพรุนเกี่ยวข้องกับหลายด้าน ได้แก่ โภชนาการการออกกำลังกายวิถีชีวิตและการคัดกรองเบื้องต้น

การป้องกันอาหาร โภชนาการและโรคกระดูกพรุน

การรับประทานอาหารที่เหมาะสมเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับโภชนาการที่ดีและการป้องกันโรคกระดูกพรุน ร่างกายของเราต้องการวิตามินแร่ธาตุและสารอาหารอื่น ๆ ที่เหมาะสมเพื่อสุขภาพที่ดี การได้รับแคลเซียมและวิตามินดีอย่างเพียงพอเป็นสิ่งสำคัญสำหรับกระดูกที่แข็งแรงเช่นเดียวกับการทำงานที่เหมาะสมของหัวใจกล้ามเนื้อและเส้นประสาท วิธีที่ดีที่สุดในการได้รับแคลเซียมและวิตามินดีอย่างเพียงพอคือผ่านอาหารที่สมดุล

อาหารที่มีแคลเซียมสูง

การได้รับแคลเซียมไม่เพียงพอในช่วงชีวิตจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระดูกพรุนอย่างมากและสัมพันธ์กับมวลกระดูกต่ำการสูญเสียกระดูกอย่างรวดเร็วและกระดูกหัก อาหารที่มีแคลเซียมสูงเป็นสิ่งสำคัญ (ดูโรคกระดูกพรุนและแคลเซียม) แหล่งแคลเซียมที่ดี ได้แก่ ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำเช่นนมโยเกิร์ตชีสและไอศกรีม ผักใบเขียวเข้มเช่นบรอคโคลี่ผักกระหล่ำปลีและผักขม ปลาซาร์ดีนและปลาแซลมอนด้วยกระดูก เต้าหู้; อัลมอนด์; และอาหารที่มีแคลเซียมเพิ่มเช่นน้ำส้มซีเรียลผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลืองและขนมปัง นอกจากนี้ยังมีอาหารเสริมแคลเซียมและวิตามิน

ปริมาณแคลเซียมที่แนะนำโดย National Academy of Sciences (1997)

อายุ	มิลลิกรัม / วัน
เกิด 6 เดือน	210
6 เดือน -1 ปี	270
1-3 ปี	500
4-8 ปี	800
9-13 ปี	1, 300
14-18 ปี	1, 300
19-30 ปี	1, 000
31-50 ปี	1, 000
51-70 ปี	1, 200
70 ปีขึ้นไป	1, 200
ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร	ดูอายุข้างต้น

อาหารที่มีวิตามินดีสูง

วิตามินดีเป็นสิ่งสำคัญสำหรับร่างกายในการดูดซึมแคลเซียมจากอาหาร หากขาดวิตามินดีไม่เพียงพอร่างกายจะไม่สามารถดูดซึมแคลเซียมจากอาหารที่รับประทานได้และร่างกายจะต้องใช้แคลเซียมจากกระดูกทำให้อ่อนแอ วิตามินดีมาจากสองแหล่ง มันทำในผิวหนังผ่านการสัมผัสกับแสงแดดโดยตรงและมันมาจากอาหาร หลายคนได้รับวิตามินดีตามธรรมชาติ วิตามินดียังพบในผลิตภัณฑ์นมเสริมไข่แดงปลาน้ำเค็มและตับ อย่างไรก็ตามการผลิตวิตามินดีลดลงตามอายุในคนที่อยู่บ้านด้วยการใช้ครีมกันแดดและในช่วงฤดูหนาวเมื่อแสงแดดลดลง ในกรณีเหล่านี้ผู้คนอาจต้องการอาหารเสริมวิตามินดีเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับวิตามินดี 400-800 IU ทุกวัน

การออกกำลังกาย และการป้องกันโรคกระดูกพรุน

การออกกำลังกายเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันโรคกระดูกพรุน แม้ว่ากระดูกอาจดูเหมือนโครงสร้างที่แข็งและไร้ชีวิต แต่กระดูกเป็นเนื้อเยื่อที่มีชีวิตซึ่งตอบสนองเช่นกล้ามเนื้อเพื่อออกกำลังกายโดยการแข็งแรงขึ้น การออกกำลังกายในช่วงวัยเด็กและวัยรุ่นเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกและความแข็งแรง ซึ่งหมายความว่าเด็กที่ออกกำลังกายมีแนวโน้มที่จะมีความหนาแน่นของกระดูกสูงขึ้น (ความแข็งแรงและความแข็งแกร่งสูงสุด) ซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 30 ปี ผู้ที่มีความหนาแน่นของกระดูกสูงสุดสูงกว่ามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกระดูกพรุนน้อยกว่า

การออกกำลังกายที่ดีที่สุดเพื่อป้องกันโรคกระดูกพรุนคือการออกกำลังกายที่มีน้ำหนักซึ่งทำงานกับแรงโน้มถ่วงได้ แบบฝึกหัดยกน้ำหนัก ได้แก่ การเดิน, ปีนเขา, วิ่งจ๊อกกิ้ง, ปีนบันได, เล่นเทนนิส, กระโดดเชือกและเต้นรำ ประเภทที่สองของการออกกำลังกายคือการออกกำลังกายต้านทาน การออกกำลังกายต้านทานรวมถึงกิจกรรมที่ใช้ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเพื่อสร้างมวลกล้ามเนื้อและสิ่งเหล่านี้ยังช่วยเสริมสร้างกระดูก กิจกรรมเหล่านี้รวมถึงการยกน้ำหนักเช่นการใช้เครื่องยกน้ำหนักและเครื่องยกน้ำหนักฟรีที่โรงยิมและสโมสรสุขภาพ การออกกำลังกายมีประโยชน์เพิ่มเติมในผู้สูงอายุเช่นกันเพราะการออกกำลังกายเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อการประสานงานและความสมดุลและนำไปสู่สุขภาพโดยรวมที่ดีขึ้น (ดูการป้องกันการล่มสลายและโรคกระดูกพรุน)

ผู้สูงอายุคนที่เป็นโรคกระดูกพรุนคนที่เป็นโรคหัวใจหรือปอดและผู้ที่ไม่ออกกำลังกายเป็นผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ควรตรวจสอบกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพก่อนเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกายใด ๆ

ไลฟ์สไตล์และการป้องกันโรคกระดูกพรุน

เลิกสูบบุหรี่

• การสูบบุหรี่ไม่ดีต่อกระดูกเช่นเดียวกับหัวใจและปอด
• ในผู้หญิงนิโคตินยับยั้งผลการป้องกันกระดูกของสโตรเจน
• ผู้หญิงที่สูบบุหรี่มักจะหมดระดูวัยหมดประจำเดือนก่อนหน้านี้ซึ่งจะเร่งการพัฒนาของโรคกระดูกพรุนเพราะความหนาแน่นของกระดูกจะลดลงอย่างรวดเร็วหลังวัยหมดประจำเดือน ผู้หญิงที่สูบบุหรี่และเลือกการบำบัดทดแทนฮอร์โมนหลังจากวัยหมดประจำเดือนอาจต้องใช้ฮอร์โมนในปริมาณที่สูงขึ้นและมีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น
• ผู้สูบบุหรี่อาจดูดซึมแคลเซียมจากอาหารน้อยลง
• ผู้สูบบุหรี่มีความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกสะโพกร้าวและโรคไขข้ออักเสบมากกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่
• ผู้ชายที่สูบบุหรี่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระดูกพรุน

จำกัด ปริมาณแอลกอฮอล์

การบริโภคแอลกอฮอล์วันละ 2-3 ออนซ์ต่อวันอาจทำให้กระดูกเสียหายได้แม้ในหญิงสาวและผู้ชาย นักดื่มหนักมักจะมีการสูญเสียกระดูกและกระดูกหัก เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับโภชนาการที่ไม่ดีและเพิ่มความเสี่ยงต่อการล้ม

รูปภาพโรคกระดูกพรุน: กระดูกของคุณตกอยู่ในความเสี่ยงหรือไม่?

ยา สำหรับป้องกันโรคกระดูกพรุน

ยารักษาโรค

ปัจจุบัน bisphosphonates เช่น alendronate (Fosamax), risedronate (Actonel), ibandronate (Boniva), และ zoledronate (Reclast) ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับการป้องกันและรักษาโรคกระดูกพรุนในสตรีวัยหมดประจำเดือน เมื่ออายุมากขึ้นพวกเขาก็จะมีโอกาสเป็นโรคกระดูกพรุนได้เช่นกัน Alendronate ได้รับการอนุมัติเพื่อเพิ่มมวลกระดูกในผู้ชายที่มีโรคกระดูกพรุนที่เกี่ยวข้องกับอายุ Alendronate และ risedronate ได้รับการอนุมัติในการรักษาชายและหญิงที่มีโรคกระดูกพรุนเตียรอยด์ที่เกิดขึ้น ปริมาณแคลเซียมที่เพียงพอและวิตามินดีเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับ bisphosphonates ที่จะมีประสิทธิภาพ

Raloxifene (Evista) ได้รับการอนุมัติสำหรับการป้องกันโรคกระดูกพรุนเฉพาะในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน Teriparatide ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคในสตรีวัยหมดประจำเดือนและชายที่มีความเสี่ยงสูงต่อการแตกหัก การบำบัดด้วยฮอร์โมน / ฮอร์โมน (ET / HT) ได้รับการอนุมัติสำหรับการป้องกันโรคกระดูกพรุนในวัยหมดประจำเดือนและ calcitonin ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษา ทั้ง alendronate และ risedronate ได้รับการอนุมัติสำหรับการใช้งานโดยชายและหญิงที่มีภาวะกระดูกพรุนที่เกิดจาก glucocorticoid ดูทำความเข้าใจเกี่ยวกับยารักษาโรคกระดูกพรุนสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

การบำบัดด้วยฮอร์โมน / ฮอร์โมน

หลังวัยหมดประจำเดือนความแข็งแรงของกระดูกและความหนาแน่นลดลงอย่างรวดเร็วในผู้หญิง การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยฮอร์โมน / การบำบัดด้วยฮอร์โมน (ET / HT) ช่วยลดการสูญเสียมวลกระดูกเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกในกระดูกสันหลังและสะโพกและลดความเสี่ยงของกระดูกหัก (โดยเฉพาะสะโพกและกระดูกสันหลัง) ปัจจุบัน ET / HT ได้รับการอนุมัติเพื่อป้องกันโรคกระดูกพรุนจากการพัฒนาหลังจากวัยหมดประจำเดือน การรักษาด้วยวิธีนี้ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในรูปแบบของยาเม็ดหรือผิวหนัง ดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเปลี่ยนฮอร์โมนและโรคกระดูกพรุน

เมื่อการรักษาด้วยสโตรเจน (ET) ทำคนเดียวมันจะเพิ่มความเสี่ยงของผู้หญิงในการพัฒนามะเร็งในมดลูก (มะเร็งของเยื่อบุมดลูกที่เรียกว่ามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก) ดังนั้นสำหรับผู้หญิงที่ไม่ได้มีมดลูกออก (ไม่มีมดลูก) แพทย์จึงกำหนดฮอร์โมนเพิ่มเติมทั้งฮอร์โมนธรรมชาติหรือสารสังเคราะห์ที่คล้ายกันที่เรียกว่าโปรเจสติน โปรเจสตินหรือโปรเจสเตอโรนร่วมกับสโตรเจนเรียกว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมน (HT) และลดความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกในสตรีที่ไม่มีมดลูก การศึกษาขนาดใหญ่จาก National Cancer Institute (NCI) ได้ระบุเมื่อเร็ว ๆ นี้ว่าการใช้อีที (เอสโตรเจนเพียงอย่างเดียว) ในระยะยาวอาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่

การศึกษาด้านสุขภาพของผู้หญิง (WHI) ได้แสดงให้เห็นว่า HT มีความสัมพันธ์กับการเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมมะเร็งรังไข่โรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย ไม่มีการศึกษาใดที่ระบุว่า ET (estrogen เพียงอย่างเดียว) เกี่ยวข้องกับการเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมหรือไม่หรือมีผลต่อหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจ (เช่นโรคหัวใจ)

แพทย์กำหนดให้การรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่วงเวลาสั้นที่สุดเท่าที่จะทำได้ ET / HT ใช้เพื่อป้องกันโรคกระดูกพรุนหลังจากวัยหมดประจำเดือนควรได้รับการพิจารณาสำหรับผู้หญิงที่มีอาการวัยหมดประจำเดือนซึ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคกระดูกพรุน

การคัดกรองเบื้องต้นสำหรับโรคกระดูกพรุน

วิธีเดียวที่เชื่อถือได้ในการตรวจสอบการสูญเสียมวลกระดูกคือการทดสอบความหนาแน่นของมวลกระดูก (BMD) ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนควรมีการทดสอบ BMD ทำการทดสอบความเสี่ยงโรคกระดูกพรุนเพียงหนึ่งนาทีจากมูลนิธิโรคกระดูกพรุนนานาชาติ ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุน ได้แก่ :

• การขาดฮอร์โมน
  • วัยหมดประจำเดือนก่อนกำหนด (อายุ <45 ปี) จากกระบวนการที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติหรือการผ่าตัดรังไข่ออก
  • ไม่มีประจำเดือน (amenorrhea สำหรับ> 1 ปี, menopause)
  • Hypogonadism (อวัยวะสืบพันธุ์บกพร่องซึ่งเป็นรังไข่หรืออัณฑะหรือบกพร่องฮอร์โมนเพศซึ่งเป็นสโตรเจนหรือฮอร์โมนเพศชาย)
• การบำบัดด้วย corticosteroid ระยะยาว (> 6 เดือน)
• ประวัติครอบครัวของการแตกหักของกระดูกสะโพกหรือกระดูกสันหลัง
• ดัชนีมวลกายต่ำ
• การกินที่ผิดปกติเช่นเบื่ออาหาร nervosa หรือ bulimia
• กระดูกหักก่อนหน้านี้เกี่ยวข้องกับการมีกระดูกอ่อนแอ
• การสูญเสียความสูง (โคกของหญิงม่ายหรือโคกของสินสอดทองหมั้น)
• เพศหญิง
• การแข่งขันในเอเชียหรือสีขาว
• อาหารที่ขาดแคลเซียมไม่เพียงพอ
• ขาดการออกกำลังกาย
• ออกกำลังกายมากเกินไปนำไปสู่การหยุดการมีประจำเดือน
• ที่สูบบุหรี่
• ใช้แอลกอฮอล์ในปริมาณมากเป็นประจำ

ข้อเสนอแนะในสหรัฐอเมริกาคือผู้หญิงทุกคนที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปควรมีการทดสอบความหนาแน่นของมวลกระดูก (BMD) นอกจากนี้สตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีอายุน้อยกว่า 65 ปีที่มีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งปัจจัย (นอกเหนือจากการเป็นวัยหมดประจำเดือนและเพศหญิง) สตรีที่มีกระดูกหักและผู้หญิงที่กำลังพิจารณาการรักษาด้วยโรคกระดูกพรุนควรมีการทดสอบความหนาแน่นของกระดูก

ตัวอย่างของการทดสอบที่ใช้ในการวัดความหนาแน่นของมวลกระดูก ได้แก่ พลังงาน X-ray absorptiometry (DXA), เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์คำนวณเชิงปริมาณ (QCT) และอัลตร้าซาวด์เชิงปริมาณ (QUS) ดูการทดสอบความหนาแน่นของกระดูกสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

โดยการตรวจหามวลกระดูกต่ำ (osteopenia) หรือกระดูกพรุน (osteoporosis) ในช่วงต้นผู้ป่วยและแพทย์สามารถดำเนินการเพื่อหยุดการลุกลามของการสูญเสียกระดูก ด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิตและกลยุทธ์การรักษาที่เหมาะสมที่แนะนำโดยแพทย์โรคกระดูกพรุนสามารถป้องกันและรักษาได้และผลที่ตามมาของโรคกระดูกพรุน (กระดูกหักและความพิการ) สามารถหลีกเลี่ยงได้