แนวทางการรักษาท่อน้ำดีอักเสบทางเดินน้ำดีปฐมภูมิ (pbc)

คุณควรรู้อะไรเกี่ยวกับท่อน้ำดีอักเสบปฐมภูมิ (PBC)

PBC คืออะไร

ท่อน้ำดีอักเสบปฐมภูมิ (PBC) ก่อนหน้านี้เรียกว่าโรคตับแข็งทางเดินน้ำดีปฐมภูมิเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ทำลายท่อน้ำดีในตับ

ยาอะไรที่ได้รับการอนุมัติให้รักษาโรคท่อน้ำดีอักเสบปฐมภูมิ?

การรักษาที่ได้รับอนุมัติเฉพาะสำหรับ PBC คือกรด ursodeoxycholic (ursodiol, UDCA, Actigall, URSO 250, URSO Forte) และกรด obeticholic (มีเฉพาะที่ร้านขายยาเฉพาะในสหรัฐอเมริกาและแคนาดา) Fibrates อาจใช้ร่วมกับกรด ursodeoxycholic การรักษาอื่น ๆ อาจได้รับการรักษาภาวะแทรกซ้อน บรรทัดแรกของการรักษาเกี่ยวข้องกับกรด ursodeoxycholic ซึ่งเป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปของผู้ที่มี PBC และใช้เพื่อชะลอการลุกลามของโรคตับระยะสุดท้ายและเพื่อความอยู่รอด

บางคนทนกรด ursodeoxycholic ไม่ได้ดังนั้นอาจใช้กรด obeticholic มันช่วยลดอัลคาไลน์ฟอสฟาเทส, แกมม่า - กลูตามิล transpeptidase และระดับอะมิโนทรานสเฟอเรส แต่ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการอยู่รอดหรืออาการที่เกี่ยวข้องกับโรค

สำหรับบางคนอาจให้ methotrexate ยาเสพติด (Trexall, Rasuvo, Otrexup) และ colchicine (Colcrys, Mitigare) ขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานว่ายาเหล่านี้ให้ประโยชน์ใด ๆ

อะไรคือภาวะแทรกซ้อนของท่อน้ำดีอักเสบปฐมภูมิ

ภาวะแทรกซ้อนของท่อน้ำดีอักเสบปฐมภูมิอาจต้องได้รับการรักษา

อาการคัน : สำหรับอาการที่ไม่รุนแรงมอยส์เจอร์ไรเซอร์อาจช่วยได้ อาการคันปานกลางถึงรุนแรงได้รับการรักษาด้วยยาเช่น cholestyramine (Questran, Questran Light และ Cholestyramine Light) อาการคันอย่างรุนแรงอาจต้องปลูกถ่ายตับ

โรคกระดูกเผาผลาญอาหาร : มาตรการในการดำเนินชีวิตเพื่อลดการสูญเสียมวลกระดูก ได้แก่ การได้รับแคลเซียมและวิตามินดีอย่างเพียงพอออกกำลังกายเลิกสูบบุหรี่ให้คำปรึกษาในการป้องกันการหกล้มและหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ Bisphosphonates เช่น alendronate (Fosamax, Binosto, Fosamax Plus D) เป็นวิธีการรักษาที่นิยมในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการแตกหัก

Malabsorption : การรักษารวมถึงการ จำกัด ไขมันในอาหาร อาจรวมถึงการเสริมด้วยไตรกลีเซอไรด์สายกลาง (MCTs) หากจำเป็นต้องใช้พลังงานมากขึ้น หากสงสัยว่าตับอ่อนไม่เพียงพอการทดแทนเอนไซม์ตับอ่อนอาจมีประสิทธิภาพ

การขาดวิตามิน : แคลเซียม 1, 000 ถึง 1, 500 มก. และวิตามินดีวันละ 1, 000 IU ผ่านอาหารและหากมีความจำเป็นก็ขอแนะนำอาหารเสริม อาจจำเป็นต้องมีผลิตภัณฑ์เสริมอาหารอื่น ๆ เช่นวิตามิน A, E และ K

Hypothyroidism : รับการรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทนในขนาดที่ช่วยให้ระดับ TSH อยู่ในช่วงปกติ

คอเลสเตอรอลสูงและการเจริญเติบโตของไขมันใต้ผิวหนัง : การทำพลาสมา (กระบวนการฟอกเลือด) เพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดอาจทำได้

โรคโลหิตจาง : แนะนำให้ใช้การบำบัดทดแทนธาตุเหล็กในช่องปาก

ตาแห้งปากและช่องคลอด : สำหรับตาแห้งให้ใช้น้ำตาเทียมในขั้นต้นและ Pilocarpine (Salagen, Isopto Carpine) หรือ cevimeline (Evoxac) ในคนที่ไม่ตอบสนองต่อน้ำตาเทียม อาจใช้อิมัลชัน Cyclosporine ophthalmic emulsion (Restasis) สำหรับปากแห้งและกลืนลำบากอาจลองใช้น้ำลายแทนก็ได้ Pilocarpine หรือ cevimeline สามารถใช้ในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อสารทดแทนน้ำลาย มอยเจอร์ไรเซอร์อาจใช้สำหรับช่องคลอดแห้ง