การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก Transcranial ซ้ำ ๆ

อะไร การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial ซ้ำ (rTMS) เป็นรูปแบบหนึ่งของการกระตุ้นด้วยการกระตุ้นด้วยสมองที่ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลโดยใช้มาตั้งแต่ปี 1985 การบำบัดด้วยการใช้แม่เหล็กเพื่อกำหนดเป้าหมายและกระตุ้นบางพื้นที่ ของสมอง

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกาอนุมัติ rTMS เพื่อรักษาภาวะซึมเศร้าที่สำคัญเมื่อการรักษาอื่น ๆ ยังไม่ได้ผลบางครั้งแพทย์ใช้ rTMS นอกเหนือไปจากการรักษาแบบดั้งเดิม

แม้ว่า rTMS มีมานานกว่า 30 ปีแล้ว แต่ข้อมูลยังไม่มากนักเกี่ยวกับความสำเร็จในระยะยาวของคนบางคนที่มีภาวะซึมเศร้า ลดลงอย่างมาก คนอื่น ๆ บอกว่ามันมีผลเพียงเล็กน้อยต่อสภาพของพวกเขา นักแสดงตลกชื่อ "The Chappelle Show" ได้กล่าวถึงการรักษาด้วย rTMS และวิธีที่พวกเขาช่วยลดภาวะซึมเศร้า ในเดือนมีนาคมปีพ. ศ. 2516 เขาได้บอกกับเทรเวอร์โนอาห์ว่า "The Daily Show" ว่า rTMS "ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้ามากกว่าสิ่งที่ฉันเคยทำมา “

การใช้เหตุทำไมต้องใช้ rTMS?

TMS ใช้เป็นหลักในการรักษาภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial ซ้ำ ๆ มักแนะนำเฉพาะหลังจากที่ยาและจิตบำบัดไม่สามารถทำงานได้ แพทย์แนะนำให้ใช้ antidepressants อย่างน้อยหนึ่งรอบก่อนที่จะสำรวจความเป็นไปได้ของ rTMS สามารถใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าและจิตบำบัดร่วมกับ rTMS ได้

วิธีการทำงานอย่างไร rTMS ทำงานอย่างไร

RTMS เป็นขั้นตอนที่ไม่เป็นอันตราย ช่วงของ rTMS มักใช้เวลาประมาณครึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมง ระหว่าง rTMS คุณจะนั่งหรือเอนตัวขณะที่ขดลวดแม่เหล็กไฟฟ้าอยู่ใกล้ศีรษะของคุณ หมอวางขดลวดแม่เหล็กไฟฟ้าไว้ที่หน้าผากใกล้กับบริเวณสมองเพื่อควบคุมอารมณ์ ขดลวดแล้วส่งพัลแม่เหล็กไปยังส่วนเป้าหมายของสมอง นี้ induces กระแสไฟฟ้าในเซลล์ประสาทที่เฉพาะเจาะจง คิดว่ากระแสไฟฟ้าเหล่านี้กระตุ้นเซลล์สมองในรูปแบบที่ซับซ้อนซึ่งสามารถลดภาวะซึมเศร้าได้

เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าของสมองมักเป็นแพทย์ในภูมิภาคที่เลือกที่จะกำหนดเป้าหมายเป็นโรคซึมเศร้า

ผลข้างเคียงผลข้างเคียงที่เป็นไปได้และภาวะแทรกซ้อนของ rTMS?

อาการปวดมักไม่ได้เป็นผลข้างเคียงของ rTMS อย่างไรก็ตามคนอาจอธิบายความรู้สึกของชีพจรแม่เหล็กเป็นอึดอัดบางคนอธิบายว่านี่เป็นความรู้สึกเคาะหรือเคาะกับชีพจรแต่ละครั้ง คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าอาจทำให้กล้ามเนื้อบนใบหน้ากระชับหรือเกร็งได้

ขั้นตอนในการรักษามีผลข้างเคียงน้อยถึงปานกลาง ได้แก่ :

ความรู้สึกผิดปกติของหู ปัญหาการได้ยินชั่วคราวเนื่องจากเสียงรบกวนจากแม่เหล็กบางครั้ง

อาการปวดศีรษะเล็กน้อย

• การรู้สึกเสียวซ่าที่ใบหน้ากราม หรือหนังศีรษะ
• แม้ว่าจะหายาก แต่ rTMS จะมีความเสี่ยงน้อยที่จะเกิดอาการชัก
• rTMS vs. ECTHow ไม่ rTMS เทียบกับ ECT?
• มีการบำบัดหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นสมองด้วยวิธีที่ต่างกัน Electroconvulive therapy (ECT) เป็นวิธีการรักษาแบบนี้ ECT เกี่ยวข้องกับการวางอิเล็กโทรดลงบนพื้นที่ยุทธศาสตร์ของสมองและสร้างกระแสไฟฟ้าที่เป็นสาเหตุสำคัญในการจับกุมเกิดขึ้นในสมอง ขั้นตอนจะดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไป แพทย์ยังให้คนที่อยู่ระหว่างการ ECT ผ่อนคลายกล้ามเนื้อเพื่อให้พวกเขาจากการสั่นในระหว่างการกระตุ้นส่วนของการรักษา นี้แตกต่างจาก rTMS เนื่องจากคนที่ได้รับ rTMS ไม่จำเป็นต้องได้รับยา sedation ไม่ต้องใช้ยาระงับประสาทเป็นประโยชน์เพราะลดความเสี่ยงสำหรับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

หนึ่งในความแตกต่างที่สำคัญอื่น ๆ ระหว่างคนทั้งสองคือความสามารถในการกำหนดเป้าหมายบางพื้นที่ของสมอง เมื่อขดลวด rTMS ถูกจับอยู่เหนือพื้นที่บางส่วนของสมองแรงกระตุ้นจะเดินทางไปยังส่วนนั้นของสมองเท่านั้น การรักษาด้วย Electroconvulveive ไม่สามารถกำหนดเป้าหมายเฉพาะพื้นที่ได้

ขณะที่แพทย์ใช้ทั้ง rTMS และ ECT ในการรักษาภาวะซึมเศร้า ECT มักสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้ารุนแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต เงื่อนไขอื่น ๆ ที่ ECT อาจใช้ในการรักษารวมถึง:

โรคซึมเศร้า

ความคิดเกี่ยวกับโรคจิตเภท

ความคิดเกี่ยวกับการฆ่าตัวตาย

• catatonia (เมื่อบุคคลไม่ตอบสนองต่อผู้อื่นหรือสภาพแวดล้อม)
• Electroconvulsive Therapy " ความเสี่ยงที่ควรหลีกเลี่ยง rTMS?
• มีบางคนที่ไม่สามารถรับ rTMS ได้แม้ว่าจะได้รับประโยชน์จากมันก็ตามขดลวดแม่เหล็กที่ใช้ในการรักษาอาจเป็นอันตรายต่อผู้ที่มีโลหะฝังอยู่ที่ไหนสักแห่งที่ศีรษะหรือ คอ
• เครื่องกระตุ้นหัวใจหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจ (implantable cardioverter defibrillators - ICD)

ตัวอย่างของคนที่ไม่ควรได้รับ rTMS ได้แก่ คนที่มีคลิปหีบห่อหรือรอยโรค

รอยสักบนใบหน้าที่มีหมึกแม่เหล็กหรือหมึกที่มีความไวต่อตัวกระตุ้นแม่เหล็ก

ตัวกระตุ้นประสาทหูเทียม

โลหะสอดใส่ในหูหรือตา stents ในคอหรือสมอง

• แพทย์ควรทำการตรวจอย่างละเอียดและใช้เวลา ประวัติการรักษาพยาบาลก่อนใช้วิธีการรักษา
• ค่าใช้จ่าย rTMS มีอะไรบ้าง?
• RTMS ถือเป็นภาวะซึมเศร้าที่ค่อนข้างใหม่และไม่มีข้อมูลจำนวนมากเกี่ยวกับผลกระทบในระยะยาว ด้วยเหตุนี้ บริษัท ประกันจึงไม่ต้องเสียค่ารักษา ความครอบคลุมในการรักษามักขึ้นอยู่กับความต้องการและนโยบายด้านสุขภาพของแต่ละบุคคล สำนักงานแพทย์หลายแห่งขอแนะนำให้ผู้คนติดต่อ บริษัท ประกันของตนล่วงหน้าเพื่อพิจารณาว่าการรักษาอาจได้รับการคุ้มครองแม้ในบางส่วน
• ในขณะที่ค่าใช้จ่ายในการรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานที่ค่าใช้จ่ายโดยเฉลี่ยในการรักษาอาจอยู่ในช่วงตั้งแต่ 6,000 เหรียญถึง 12,000 เหรียญสำหรับหลักสูตรการรักษา 4-6 สัปดาห์ โรงพยาบาลบางแห่งสำนักงานแพทย์และสถานพยาบาลมีแผนการชำระเงินหรือลดราคาสำหรับผู้ที่ไม่สามารถจ่ายเงินทั้งหมดได้
• ระยะเวลาระยะเวลาของ rTMS คือเท่าไร?
• แพทย์จะสร้างใบสั่งยาเฉพาะบุคคลสำหรับการรักษา อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่จะเข้ารับการรักษาโดยใช้เวลาประมาณ 30 ถึง 60 นาทีประมาณห้าครั้งต่อสัปดาห์ ระยะเวลาในการรักษามักจะใช้เวลาระหว่างสี่ถึงหกสัปดาห์ จำนวนสัปดาห์นี้อาจสั้นลงหรือยาวขึ้นอยู่กับการตอบสนองของแต่ละบุคคล
• การค้นคว้าสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวเกี่ยวกับ rTMS?

นักวิจัยได้เขียนผลการวิจัยและการทบทวนทางคลินิกเกี่ยวกับ rTMS จำนวนมาก บางส่วนของผลการวิจัย ได้แก่ :

การตรวจสอบข้อมูล 2013 ในวารสาร

Neuropsychopharmacology

พบว่าการรักษาด้วย rTMS ที่ให้ผลมากกว่า 1, 200 ชีลแม่เหล็กทำให้ผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าใหญ่ตอบสนองต่อการรักษาได้ดีขึ้น ผู้เขียนของการศึกษากล่าวว่า rTMS มี "ประโยชน์ทางคลินิกที่มีประโยชน์" สำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้า

ตามที่ Johns Hopkins Medicine คนที่มีความทนทานต่อการรักษาสูงมักพบผลประโยชน์น้อยกว่า rTMS มากกว่าคนที่ไม่สามารถทนต่อการรักษาได้ ความทนทานต่อการรักษาที่รุนแรงยิ่งขึ้นอาจต้องใช้วิธีการรักษาอื่น ๆ เช่น ECT

การตรวจสอบข้อมูลปี 2014 ที่ตีพิมพ์ในวารสารจิตเวชคลินิกพบว่าผู้ที่ได้รับ rTMS มีแนวโน้มที่จะบรรเทาอาการได้มากกว่าผู้ที่ไม่ได้รับการรักษา TMS ถึงห้าเท่า

บทความปี 2014 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Clinical Neurophysiology พบว่า rTMS มีหลักฐานที่แสดงถึงประสิทธิภาพในการรักษาสภาพเช่นภาวะซึมเศร้าความเจ็บปวดและโรคจิตเภท

การศึกษาจำนวนมากกำลังอยู่ในระหว่างดำเนินการนี้ทำให้นักวิจัยตรวจสอบผลกระทบระยะยาวของ rTMS และหาคำตอบว่าอาการชนิดใดที่ตอบสนองต่อการรักษาได้ดีที่สุด