ยารักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ผลข้างเคียงการใช้และข้อห้าม

ข้อเท็จจริงโรคไขข้ออักเสบ

• โรคไขข้ออักเสบเป็นโรคเรื้อรังที่ทำให้เกิดการอักเสบบวมและปวดข้อต่อเช่นข้อต่อเล็ก ๆ ของมือ, ข้อศอก, ไหล่, ข้อมือ, นิ้วมือ, เข่า, เท้าหรือข้อเท้า
• อาการของโรคไขข้ออักเสบมักจะเกิดขึ้นในรูปแบบสมมาตรซึ่งหมายความว่าทั้งสองด้านของร่างกายได้รับผลกระทบในเวลาเดียวกัน
• อาการทั่วไปอื่น ๆ ได้แก่ ความเหนื่อยล้าวิงเวียน (ความรู้สึกโดยรวมของการไม่สบาย) และความฝืดในตอนเช้า
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มักมีคำย่อว่า RA

ความเสี่ยงและ ผลข้างเคียง ของโรคไขข้ออักเสบมีอะไรบ้าง?

• โรคไขข้ออักเสบทำให้เกิดความเสียหายร่วมกันนำไปสู่ความพิการอย่างมากและอายุการใช้งานสั้นลง
• ความพิการอาจรุนแรงมากจนบุคคลไม่สามารถทำงานและเคลื่อนไหวได้และการใช้ชีวิตอิสระมี จำกัด
• ช่วงชีวิตสั้นลงในผู้ที่มีอาการไม่ตอบสนองต่อการรักษาอย่างดี
• ความเสี่ยงของการเสียชีวิตก่อนกำหนดเพิ่มขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อโรคหัวใจและหลอดเลือด (หัวใจและหลอดเลือด) หรือเลือดออกในทางเดินอาหาร
• ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจเกิดจากโรคไขข้ออักเสบหรือผลข้างเคียงจากยาที่ใช้รักษา

การรักษาโรคข้ออักเสบและยารักษาโรคไขข้ออักเสบคืออะไร?

การรู้มากที่สุดเกี่ยวกับโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ช่วยให้ผู้คนเรียนรู้ที่จะรับมือกับปัญหาที่เกิดขึ้น การออกกำลังกายสามารถช่วยในการปรับปรุงและรักษาช่วงของการเคลื่อนไหวเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและลดอาการปวด การใช้ข้อต่อและเอ็นอย่างมีประสิทธิภาพสามารถลดความเครียดและความตึงเครียดในข้อต่อ

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคไขข้ออักเสบได้พัฒนาขึ้นมากจนสามารถหยุดการลุกลามของโรคป้องกันการเกิดความเสียหายร่วมและการสูญเสียการทำงาน ก่อนหน้านี้การรักษาจะเริ่มขึ้นโอกาสที่จะชะลอการลุกลามของโรคได้ดีขึ้นและป้องกันความเสียหายและการสูญเสียการทำงาน

ผู้ที่มีความพิการอย่างรุนแรงจากโรคไขข้ออักเสบอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดทางศัลยกรรมกระดูกเพื่อสร้างข้อต่อใหม่หรือทดแทนข้อต่อที่ผลิตขึ้น (ขาเทียม) อาจใช้ยาบรรเทาอาการปวดเป็นครั้งคราว ยาดังกล่าวรวมถึง acetaminophen (Tylenol), tramadol (Ultram) หรือยาแก้ปวดที่มีสารเสพติด ยาเหล่านี้ไม่ได้ช่วยลดอาการบวมร่วมความผิดปกติหรือความเสียหาย

โรคไขข้ออักเสบสาเหตุอะไร?

• ไม่ทราบสาเหตุที่แน่นอนของโรคไขข้ออักเสบ
• แม้ว่าการติดเชื้อจะได้รับการพิจารณาว่าเป็นไปได้ แต่ไม่มีการพิสูจน์ว่ามีแบคทีเรียหรือไวรัส
• โรคไขข้ออักเสบยังเกี่ยวข้องกับจำนวนของปฏิกิริยาภูมิต้านทานผิดปกติ (การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันผิดไปที่ร่างกายของตัวเองแทนที่จะเป็นสิ่งมีชีวิตภายนอก) แต่ไม่ว่าการเกิดปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองทำให้เกิดโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือไม่
• ปัจจัยทางพันธุกรรม (พันธุกรรม) ที่สำคัญมีอยู่ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีโรคไขข้ออักเสบ
• โรคปริทันต์การสูบบุหรี่และแบคทีเรียในลำไส้ (microbiome) ล้วนมีสาเหตุมาจากโรคไขข้ออักเสบ

คู่มือรูปภาพเพื่อโรคไขข้ออักเสบ

salicylates

ยาเสพติดในกลุ่มนี้ ได้แก่ แอสไพริน (Anacin, Ascriptin, Bayer Aspirin, Ecotrin) และ salsalate (golimumab)

ซาลิไซเลตทำงานอย่างไร : ยาเหล่านี้ลดการผลิต prostaglandins Prostaglandins เป็นสารที่พบได้ในเนื้อเยื่อหลายชนิด พวกเขาทำให้เกิดอาการปวดและอักเสบ การใช้ซาลิไซเลตสำหรับโรคไขข้ออักเสบนั้นถูกแทนที่ด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เป็นส่วนใหญ่

ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้ : เด็กที่อายุน้อยกว่า 16 ปีที่ติดเชื้อไวรัสไม่ควรรับประทานซาลิไซเลตเนื่องจากเสี่ยงต่อการเกิดอาการของโรคเรย์ นอกจากนี้ผู้ที่มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้ไม่ควรใช้ยาเหล่านี้:

• แพ้ซาลิไซเลต
• ตับเสื่อม
• การขาดวิตามินเค
• เลือดไหลผิดปกติ
• โรคโลหิตจางรุนแรง
• โรคแผลในกระเพาะอาหาร
• เกาต์

การใช้งาน : ซาลิไซเลตจะได้รับเป็นยาเม็ดในช่องปากหรือแคปซูลในขนาดยาต่าง ๆ นำมาพร้อมกับอาหารเพื่อลดการระคายเคืองกระเพาะอาหาร

ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร : บุคคลที่รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่นวาร์ฟาริน (Coumadin) ไม่ควรทานซาลิไซเลต (แอสไพริน) ขนาดใหญ่ที่ใช้สำหรับ RA อาจเพิ่มผลกระทบของยาเบาหวานในช่องปากซึ่งช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือด ใช้กับ corticosteroids เช่น prednisone (Deltasone, Orasone) หรือยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) อาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดแผลในกระเพาะอาหารหรือเลือดออกในทางเดินอาหาร อาจมีการโต้ตอบเพิ่มเติมซึ่งทำให้จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อนรับประทานยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือใบสั่งยา

ผลข้างเคียง : Salicylates อาจลดการทำงานของไตและลดความผิดปกติของโรคไตที่มีอยู่และพวกเขาจะต้องใช้ด้วยความระมัดระวังในบุคคลที่มีประวัติของโรคแผลในกระเพาะอาหาร อย่าใช้ยาเหล่านี้ในช่วงสามเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดมีแนวโน้มที่จะแพ้ซาลิไซเลตมากขึ้น โทรตามแพทย์หากมีสิ่งใดต่อไปนี้เกิดขึ้น:

• ปวดท้องอย่างรุนแรง
• อาเจียนด้วยเลือด
• อุจจาระมีเลือดหรือสีดำ
• ปัสสาวะเปื้อนเลือดหรือมีเมฆมาก
• ฟกช้ำหรือเลือดไหลไม่ได้อธิบาย
• หายใจไม่ออกหรือหายใจลำบาก
• บวมที่ใบหน้าหรือรอบดวงตา
• ผื่นที่รุนแรงหรือสีแดงผิวคัน
• หูอื้อหรือสูญเสียการได้ยิน

ยาต้านการอักเสบ Nonsteroidal (NSAIDs), สารยับยั้ง Nonselective ของ Cyclo-Oxygenase (COX-1 และ COX-2) เอนไซม์

ยาเสพติดในชั้นนี้ ได้แก่ diclofenac (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Orudis), naproxen (Aleve, Naprosyn), piroxicam (Feldene), etodolac (Lodine) Relafen) และ meloxicam (Mobic)

NSAIDs ทำงานอย่างไร : NSAIDs ป้องกันไม่ให้ร่างกายผลิต prostaglandins ซึ่งถูกระบุว่าเป็นสาเหตุของอาการปวดและการอักเสบ พวกเขาทำสิ่งนี้โดยยับยั้งเอนไซม์ COX (cyclo-oxygenase) ที่มีความสำคัญในการสร้าง prostaglandins โดยเซลล์ มีสารต้านการอักเสบหลายชนิด แพทย์แนะนำให้ใช้ NSAIDs เป็นยาชนิดแรกที่ควรลองทำหลังจากวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นครั้งแรก ยาเหล่านี้บางตัวอาจหาซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา

ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้ : ผู้ที่มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้ไม่ควรใช้ยากลุ่ม NSAID:

• แพ้ยากลุ่ม NSAIDs
• โรคแผลในกระเพาะอาหาร
• เลือดไหลผิดปกติ
• การทำงานของไตบกพร่อง

ใช้ : NSAIDs จะถูกนำมาเป็นแท็บเล็ตในช่องปาก, แคปซูลหรือระงับของเหลวในระบบการปกครองยาต่างๆ นำมาพร้อมกับอาหารเพื่อลดการระคายเคืองกระเพาะอาหาร

ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร : ผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น warfarin) ควรได้รับการตรวจสอบเพื่อเพิ่มเลือดออก NSAIDs อาจทำให้เกิดการกักเก็บน้ำซึ่งจะช่วยลดประสิทธิภาพของยาความดันโลหิตสูงและยาขับปัสสาวะ (ยาเม็ดน้ำ) ไฟโตอิน (ไดแลนติน) หรือพิษ methotrexate (Rheumatrex) อาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ NSAID ใช้ร่วมกับ corticosteroids (เช่น prednisone) หรือแอสไพรินในปริมาณสูงอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแผลในกระเพาะอาหารหรือเลือดออกในทางเดินอาหาร ยากลุ่ม NSAID บางชนิดรบกวนแอสไพรินเมื่อรับประทานเพื่อป้องกันโรคหัวใจ

ผลข้างเคียง : NSAIDs ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่มีประวัติของโรคแผลในกระเพาะอาหาร โดยยับยั้งการก่อตัวของพรอสตาแกลนดินในทางเดินอาหาร, NSAIDs เหล่านี้อาจจูงใจให้เกิดความเสียหายในกระเพาะอาหาร (gastropathy) ที่สามารถนำไปสู่การกัดเซาะกระเพาะอาหาร, แผล, และเลือด NSAIDs สามารถทำให้เกิดการกักเก็บน้ำและทำให้บางเงื่อนไขแย่ลงเช่นภาวะหัวใจล้มเหลวความดันโลหิตสูงไตทำงานผิดปกติหรือตับทำงานผิดปกติ อย่าใช้ยากลุ่ม NSAID ในช่วงสามเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ โทรตามแพทย์หากมีสิ่งใดต่อไปนี้เกิดขึ้น:

• ปวดท้องอย่างรุนแรง
• อาเจียนเป็นเลือด
• อุจจาระมีเลือดหรือสีดำ
• ปัสสาวะเปื้อนเลือดหรือมีเมฆมาก
• ฟกช้ำหรือเลือดไหลไม่ได้อธิบาย
• หายใจไม่ออกหรือหายใจลำบาก
• บวมที่ใบหน้าหรือรอบดวงตา
• ผื่นที่รุนแรงหรือสีแดงผิวคัน

NSAIDs, Selective Cyclo-Oxygenase-2 (COX-2) สารยับยั้ง

Celecoxib (Celebrex) รวมอยู่ในชั้นยานี้

COX-2 inhibitors ทำงานอย่างไร : ยาเหล่านี้เป็น NSAID ชนิดใหม่ โดยการยับยั้งเอนไซม์ COX-2 ส่วนใหญ่จะลด prostaglandins ที่บริเวณที่มีการอักเสบ (ตัวอย่างเช่นในข้อต่อ) แต่มีผลต่อ prostaglandins ในทางเดินอาหารน้อยลง ดังนั้น NSAIDs เหล่านี้จึงลดลง แต่อย่ากำจัดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระเพาะรวมถึงการกัดเซาะของกระเพาะอาหารแผลในกระเพาะอาหารและเลือดออก พวกเขาจะต้องได้รับใบสั่งยา แต่ทำหน้าที่นานกว่ายากลุ่ม NSAIDs ส่วนใหญ่และมีความเสี่ยงน้อยกว่าที่จะทำให้เกิดอาการปวดท้องหรือแผลในกระเพาะอาหาร

ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้ : ผู้ที่มีอาการแพ้แอสไพรินหรือยากลุ่ม NSAID ไม่ควรเลือกใช้ตัวยับยั้ง COX-2 ผู้ที่แพ้ยาซัลฟาไม่ควรทาน celecoxib (Celebrex)

การใช้งาน : สารยับยั้ง COX-2 นั้นใช้เป็นยาเม็ดหรือแคปซูลในช่องปากในสูตรการใช้ยาต่างๆ ใช้เวลากับอาหารเพื่อลดการระคายเคืองกระเพาะอาหาร

ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร : ผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น warfarin) ควรได้รับการตรวจสอบเพื่อเพิ่มเลือดออก COX-2 inhibitors อาจทำให้เกิดการกักเก็บของเหลวซึ่งจะช่วยลดประสิทธิภาพของยาความดันโลหิตสูงและยาขับปัสสาวะ (ยาเม็ดน้ำ)

ผลข้างเคียง : NSAIDs ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคแผลในกระเพาะอาหารหรือเงื่อนไขทำให้แย่ลงโดยการเก็บน้ำเช่นหัวใจล้มเหลว, ความดันโลหิตสูง, ไตบกพร่องหรือตับเสื่อม อย่าใช้ยากลุ่ม NSAID ในช่วงสามเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ โทรตามแพทย์หากมีสิ่งใดต่อไปนี้เกิดขึ้น:

• ปวดท้องอย่างรุนแรง
• อาเจียนเป็นเลือด
• อุจจาระมีเลือดหรือสีดำ
• ปัสสาวะเปื้อนเลือดหรือมีเมฆมาก
• ฟกช้ำหรือเลือดไหลไม่ได้อธิบาย
• หายใจไม่ออกหรือหายใจลำบาก
• บวมที่ใบหน้าหรือรอบดวงตา
• ผื่นที่รุนแรงหรือสีแดงผิวคัน

ยาแก้ไข้แก้ไข้ (DMARDs)

ยาในกลุ่มนี้ ได้แก่ azathioprine (Imuran), cyclosporine (Sandimmune, Neoral), เกลือทองคำ (Ridaura, Solganal, Aurolate, Myochrysine), hydroxychloroquine (Plaquenil), lehotunomide (Rheumatrex) sulfasalazine (Azulfidine)

• วิธีการทำงานของ DMARDs : กลุ่มนี้มีตัวแทนมากมายที่ทำงานได้หลากหลายวิธี พวกเขาทั้งหมดรบกวนกระบวนการภูมิคุ้มกันที่ส่งเสริมการอักเสบ

Azathioprine (Imuran), Cyclosporine (Sandimmune, Neoral), เกลือทองคำและ Hydroxychloroquine (Plaquenil)

Azathioprine (Imuran)

• ใครไม่ควรใช้ยานี้ : สตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตรไม่ควรใช้ azathioprine นอกจากนี้ผู้ที่มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้ไม่ควรใช้ยานี้:
  • แพ้ azathioprine
  • โรคพิษสุราเรื้อรัง
  • กระดูกไขกระดูกหรือความเป็นพิษต่อเลือดที่มีมาก่อน
• ใช้ : Azathioprine นำมารับประทานได้ถึงสามครั้งต่อวัน หากการตอบสนองไม่เพียงพอขนาดยาอาจเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ หลังจากหกถึงแปดสัปดาห์ ใช้เวลากับอาหารเพื่อลดการระคายเคืองกระเพาะอาหาร
• ปฏิกิริยาระหว่างยาหรืออาหาร : การใช้ยาภูมิคุ้มกันอื่น ๆ เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและเพิ่มความเป็นพิษต่อไขกระดูกหรือเซลล์เม็ดเลือด มีปฏิกิริยาระหว่างยาหลายอย่าง ติดต่อแพทย์หรือเภสัชกรก่อนเริ่มใบสั่งยาใหม่หรือยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์
• ผลข้างเคียง : ยาเสพติดภูมิคุ้มกันไม่ปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ พวกเขายังอาจทำให้ไขกระดูกหรือความเป็นพิษของเซลล์เม็ดเลือด คนที่มีไตบกพร่องหรือการทำงานของตับอาจต้องการปริมาณที่ต่ำกว่า

Cyclosporine (Sandimmune, Neoral)

• ใครไม่ควรใช้ยานี้ : ผู้ที่ได้รับรังสี psoralen-PUV-A หรือ UV-B ไม่ควรใช้ยา cyclosporine เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ผู้ที่มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้ไม่ควรใช้ยานี้:
  • แพ้ไซโคลสปอรีน
  • ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้
  • โรคมะเร็ง
• ใช้ : Cyclosporine นำมารับประทานในปริมาณรายวัน นำติดตัวไปในเวลาเดียวกันของวันและด้วยอาหารเดียวกัน อาหารไขมันสูงอาจลดการดูดซึมในขณะที่นมอาจเพิ่มการดูดซึมเล็กน้อย
• ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร : ผู้ป่วยจะต้องบอกแพทย์ของพวกเขาว่าพวกเขากำลังใช้ยาอะไรเพราะยาหลายชนิดมีปฏิกิริยากับ cyclosporine น้ำเกรพฟรุตอาจเพิ่มระดับของ cyclosporine ในเลือดทำให้เกิดผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น Cyclosporine อาจเพิ่มความเสี่ยงของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงและความเป็นพิษต่อไตของยาลดโคเลสเตอรอลที่เรียกว่าสแตติน (lovastatin, atorvastatin, simvastatin, Pravastatin)
• ยาต่อไปนี้อาจลดระดับของ cyclosporine ในเลือดจึงลดประสิทธิภาพ:
  • ยาต้านพิษ: carbamazepine (Tegretol), phenytoin (Dilantin), phenobarbital (Barbita, Luminal)
  • ยาต้านวัณโรค: isoniazid (INH), rifampin (Rifadin, Rimactane)
  ยาต่อไปนี้จะเพิ่มผลข้างเคียงของ cyclosporine:
  • ยาปฏิชีวนะ: azithromycin (Zithromax), clarithromycin (Biaxin), erythromycin (EES, Ery-Tab, E-Mycin), gentamicin (Garamycin)
  • Antifungals: itraconazole (Sporanox), ketoconazole (Nizoral), fluconazole (Diflucan), voriconazole (VFEND), amphotericin B (Fungizone, Amphotec, Abelcet)
  • Antivirals: acyclovir (Zovirax)
  • ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด: nicardipine (Cardene), verapamil (Calan, Isoptin, Covera-HS)
• ผลข้างเคียง : เพื่อป้องกันปัญหาความดันโลหิตและการทำงานของไตและตับจะถูกตรวจสอบเป็นประจำเช่นเดียวกับระดับของ cyclosporine ในเลือด Cyclosporine อาจเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

เกลือทองคำ (Auranofin, Aurothioglucose, Gold Sodium Thiomalate)

ในขณะที่การรักษาเบื้องต้นในอดีต DMARDs อื่น ๆ ถูกนำมาใช้แทนเกลือทองคำเป็นการรักษาโรคไขข้ออักเสบเนื่องจากประสิทธิภาพและอัตราความเป็นพิษต่ำกว่า

• ใครบ้างที่ไม่ควรใช้ยานี้ : เกลือทองคำมีการใช้กันอย่างแพร่หลายน้อยกว่าในปัจจุบันเนื่องจากพบว่ายาใหม่มีประสิทธิภาพและเป็นพิษน้อยกว่า ผู้ที่มีอาการดังต่อไปนี้ไม่ควรทานเกลือทองคำ:
  • แพ้ผลิตภัณฑ์ทองคำหรือโลหะหนักอื่น ๆ
  • ลำไส้ใหญ่อักเสบรุนแรง
  • พังผืดที่ปอด
  • โรคผิวหนัง Exfoliative
  • โรคไขกระดูกส่งผลให้นับเม็ดเลือดต่ำ
  • โรคเซลล์เม็ดเลือด
  • โรคลูปัส
• วิธีใช้ : ใช้ ทองคำทุกวันหรือวันเว้นวัน รูปแบบฉีดสามารถดำเนินการโดยการฉีดทุก 1-2 สัปดาห์ในช่วงห้าถึงหกเดือนแรกและจากนั้นลดลงถึงการฉีดรายเดือน
• ปฏิกิริยาระหว่างยาหรืออาหาร : เกลือทองคำอาจเพิ่มความเป็นพิษไขกระดูกเมื่อใช้กับยาอื่น ๆ ที่กดการทำงานของไขกระดูก เมื่อใช้ร่วมกับ penicillamine (Cuprimine) เกลือทองคำอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดผื่นที่ผิวหนังความเป็นพิษต่อไขกระดูกและการลดจำนวนเซลล์ในเลือด
• ผลข้างเคียง : เกลือทองคำจะต้องใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่เป็นโรคตับหรือไตและในผู้ที่มีประวัติของโรคไขกระดูกหรือความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง ผื่นที่ผิวหนังและการระคายเคืองเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อย เกลือทองคำอาจทำให้เกิดสิ่งต่อไปนี้:
  • ลดความอยากอาหาร
  • ความรุนแรงในปาก
  • โรคท้องร่วง
  • การติดเชื้อที่ตา
  • ความเป็นพิษต่อไตด้วยการบวมน้ำ
  • ความเป็นพิษต่อปอด
  • ความเป็นพิษของเซลล์เม็ดเลือด
  • พิษจากไขกระดูก

Hydroxychloroquine (Plaquenil)

• ใครไม่ควรใช้ยานี้ : ผู้ที่แพ้ยาไฮดรอกซีคีนหรือยาที่เกี่ยวข้อง (ตัวอย่างเช่นคลอโรวิน) และผู้ที่มีประวัติการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นที่เกิดจากยาหรือยาที่เกี่ยวข้องไม่ควรรับประทาน
• การใช้ : Hydroxychloroquine นำมารับประทานในปริมาณที่แตกต่างกัน ใช้กับอาหารหรือนม
• ปฏิกิริยาระหว่างยาหรืออาหาร : Hydroxychloroquine อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษต่อตับเมื่อได้รับยาอื่นที่เป็นพิษต่อตับเช่น acetaminophen (Tylenol) Hydroxychloroquine อาจเพิ่มระดับของดิจอกซินและ metoprolol ในเลือด
• ผลข้างเคียง : ต้องทำการตรวจตาเป็นประจำทุกปีเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของสายตา Hydroxychloroquine จะต้องใช้ด้วยความระมัดระวังในบุคคลที่มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:
  • โรคตับ
  • โรคพิษสุราเรื้อรัง
  • การขาด G-6-PD
  • ไตเสื่อม
  • โรคสะเก็ดเงิน
  • porphyria
  • เลือดผิดปกติ

Leflunomide (Arava), Methotrexate (Rheumatrex, Trexall), Penicillamine (Cuprimine) และ Sulfasalazine (Azulfidine)

เลฟลูโนไมด์ (Arava)

• ใครไม่ควรใช้ยานี้ : ผู้ที่มีอาการดังต่อไปนี้ไม่ควรใช้ leflunomide:
  • ผู้ที่เป็นภูมิแพ้ leflunomide
  • ผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร หรือผู้ที่วางแผนจะตั้งครรภ์ในไม่ช้า
  • ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ได้ใช้ยาคุมกำเนิด
  • โรคพิษสุราเรื้อรัง
  • กลุ่มอาการของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง
  • ตับวาย
• ใช้ : Leflunomide ถูกนำมาเป็นแท็บเล็ตในช่องปาก
• ปฏิกิริยาระหว่างยาหรืออาหาร : Cholestyramine (Questran) ช่วยลดปริมาณของ leflunomide ในเลือดจึงลดประสิทธิภาพ ยานี้ใช้เพื่อกำจัด leflunomide ออกจากร่างกายอย่างรวดเร็วยิ่งขึ้นหากมีผลข้างเคียงที่รุนแรง Rifampin (Rifadin, Rimactane) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพิษจาก leflunomide Leflunomide อาจเพิ่มระดับของ warfarin (Coumadin) ในเลือดและความเสี่ยงต่อการมีเลือดออก ไม่แนะนำให้ฉีดวัคซีนบางชนิดในขณะที่รับประทานยาลีฟลูโอไมด์
• ผลข้างเคียง : การคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพเป็นสิ่งสำคัญในขณะที่ใช้ leflunomide ยานี้อาจทำให้เกิดข้อบกพร่องถ้าแม่ถูกพาตัวไปในระหว่างตั้งครรภ์หรือโดยพ่อในช่วงเวลาของความคิด ผู้ที่เป็นโรคไตหรือตับอาจต้องการปริมาณที่น้อยลง Leflunomide อาจทำให้ความดันโลหิตสูงหรือแย่ลงความดันโลหิตสูงมาก่อน ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการปวดท้องและท้องเสีย

Methotrexate (Rheumatrex, Trexall)

• ใครไม่ควรใช้ยานี้ : ผู้ที่มีเงื่อนไขต่อไปนี้ไม่ควรใช้ methotrexate:
  • แพ้ methotrexate
  • โรคพิษสุราเรื้อรัง
  • ตับหรือไตวาย
  • กลุ่มอาการของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง
  • นับเม็ดเลือดต่ำ
  • การตั้งครรภ์
• ใช้ : Methotrexate ถ่ายหรือรับประทานครั้งเดียวต่อสัปดาห์ เป็น DMARD สำคัญในการรักษา RA และมาตรฐานที่เปรียบเทียบการรักษาอื่น ๆ
• ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร : NSAIDs (Motrin, Advil, Aleve, แอสไพริน) อาจเพิ่มความเป็นพิษ การขาดกรดโฟลิกอาจทำให้ผลข้างเคียงของ methotrexate แย่ลง เพื่อลดความเป็นพิษของ GI แนะนำให้ใช้กรดโฟลิกขนาดต่ำ (1-2 มก.) ทุกวัน
• ผลข้างเคียง : เพื่อป้องกันปัญหาการทำงานของไตและตับจะถูกตรวจสอบเป็นประจำเช่นเดียวกับการนับเซลล์เม็ดเลือด Methotrexate อาจก่อให้เกิดพิษต่อเลือดไตตับปอดและระบบทางเดินอาหารและระบบประสาท

Penicillamine (Cuprimine)

• ใครไม่ควรใช้ยานี้ : ผู้ที่มีอาการดังต่อไปนี้ไม่ควรใช้ยาเพนนิซิลลิน:
  • แพ้เพนนิซิลลิน
  • โรคโลหิตจาง Aplastic หรือ agranulocytosis
  • การตั้งครรภ์
• การใช้ : Penicillamine นำมารับประทานอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงก่อนหรือสองชั่วโมงหลังอาหาร Penicillamine อาจใช้เวลาหลายเดือนก่อนเห็นประโยชน์ มันไม่ค่อยใช้รักษา RA วันนี้
• ปฏิกิริยาระหว่างยาหรืออาหาร : Penicillamine อาจเพิ่มความเป็นพิษไขกระดูกเมื่อใช้กับยาอื่น ๆ ที่กดการทำงานของไขกระดูก เมื่อใช้ร่วมกับเกลือทองคำ (auranofin, aurothioglucose) หรือ hydroxychloroquine (Plaquenil), penicillamine อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดผื่นผิวหนังความเป็นพิษต่อไขกระดูกและการลดจำนวนเซลล์ในเลือด ไม่ควรทานวิตามินที่มีธาตุเหล็ก, ซูครารัลเฟตหรือแอนตาไซด์ภายในสองชั่วโมงหลังจากรับประทานเพนิซิลลามีนเนื่องจากจะลดการดูดซึม
• ผลข้างเคียง : Penicillamine จะต้องใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่แพ้เพนิซิลลินหรือผู้ที่มีไตบกพร่อง Penicillamine อาจลดจำนวนเซลล์ ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องและท้องเสีย ความรู้สึกของรสนิยมอาจลดลง ติดต่อแพทย์หากมีสิ่งใดต่อไปนี้เกิดขึ้น:
  • หายใจไม่ออกหรือหายใจลำบาก
  • ไข้ไม่ได้อธิบาย
  • เจ็บคอ
  • มีเลือดออกผิดปกติหรือมีรอยช้ำ
  • การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
  • ผื่น
  • ที่ทำให้คัน

Sulfasalazine (Azulfidine)

• ใครไม่ควรใช้ยานี้ : ผู้ที่มีอาการดังต่อไปนี้ไม่ควรใช้ sulfasalazine:
  • แพ้ยาซัลฟา, แอสไพรินหรือผลิตภัณฑ์ที่คล้ายแอสไพริน (NSAIDs)
  • โรคแผลในกระเพาะอาหารที่ใช้งานอยู่
  • ไตวายอย่างรุนแรง
• การใช้ : ซัลฟาซาลามีนถูกนำมารับประทานในปริมาณที่แตกต่างกันด้วยอาหาร
• ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร : ซัลฟาซาลามีนอาจลดการดูดซึมของวาร์ฟาริน (Coumadin) จึงลดประสิทธิภาพของวาร์ฟาริน Sulfasalazine อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกเมื่อได้รับยาอื่นที่เปลี่ยนแปลงการแข็งตัวของเลือด (เช่นเฮปาริน)
• ผลข้างเคียง : Sulfasalazine อาจทำให้เกิดสิ่งต่อไปนี้:
  • ความเป็นพิษต่อเซลล์เม็ดเลือด
  • ความเกลียดชัง
  • อาเจียน
  • ตะคริวที่ท้อง
  • ท้องผูก

ยาชีวภาพ

ยาเสพติดในชั้นนี้รวมถึง abatacept (Orencia), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), golimumab (Simponi), Certolizumab pegol (Cimzia), adalimumab (Humira), tocilizumab (Actemra), rituximakan (Ricuxabakan) )

• ยาชีวภาพทำงานอย่างไร : สารเหล่านี้ยับยั้งปัจจัยสำคัญที่รับผิดชอบในการตอบสนองการอักเสบในระบบภูมิคุ้มกัน Abatacept ยับยั้งการเปิดใช้งาน T-cell Etanercept, infliximab, golimumab, certolizumab และ adalimumab เป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดเนื้องอกในเนื้อร้าย (TNF) Tocilizumab สกัดกั้น interleukin-6 (IL-6), rituximab ยับยั้ง B-cells และ anakinra ยับยั้ง interleukin-1 (IL-1)

Abatacept (Orencia)

• ใครไม่ควรใช้ยานี้: ผู้ที่มีอาการแพ้ abatacept หรือผู้ที่ติดเชื้อรุนแรงไม่ควรใช้ยานี้
• การใช้: Abatacept ให้ทางหลอดเลือดดำ (IV) เป็นเวลา 30 นาที ในช่วงเดือนแรกจะได้รับทุกสองสัปดาห์จากนั้นทุกสี่สัปดาห์หลังจากนั้น มันอาจจะใช้คนเดียวหรือกับ DMARDs Orencia ยังได้รับเป็นการฉีดใต้ผิวหนังรายสัปดาห์
• ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร: ไม่ควรให้ Abatacept หากคู่ต่อสู้ของ TNF เช่น etanercept, infliximab หรือ adalimumab ได้รับยารักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ด้วย การรวมการรักษาเหล่านี้ช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้ออย่างรุนแรง นอกจากนี้ไม่ควรให้กับ Anakinra เนื่องจากชุดค่าผสมนี้ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ
• ผลข้างเคียง: หากมีการติดเชื้อรุนแรงควรหยุดใช้ Abatacept จะต้องใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่มีโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) เนื่องจากบุคคลเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะพัฒนาผลข้างเคียงที่เลวร้ายยิ่งปอดอุดกั้นเรื้อรัง ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ :
  • อาการปวดหัว
  • การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
  • เจ็บคอ
  • ความเกลียดชัง

Etanercept (Enbrel)

• ใครไม่ควรใช้ยานี้ : ผู้ที่มีอาการแพ้และผู้ที่มีการติดเชื้อร้ายแรงหรือวัณโรคที่ใช้งานไม่ควรใช้ยา
• การใช้งาน : Etanercept ใช้เป็นการฉีดสัปดาห์ละครั้งหรือสองครั้ง อาจใช้อย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับการรักษาด้วยเช่น methotrexate
• ปฏิกิริยาระหว่างยาหรืออาหาร : Etanercept อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหรือลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดเมื่อใช้ร่วมกับตัวปรับภูมิคุ้มกันหรือยาภูมิคุ้มกันอื่น ๆ (ตัวอย่างเช่นตัวแทนต้านมะเร็งหรือ corticosteroids) การทำให้รอดจากวัคซีนบางชนิดอาจไม่มีประสิทธิภาพ
• ผลข้างเคียง : ต้องใช้ Etanercept ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือการทำงานของไตบกพร่อง หากการติดเชื้อที่ร้ายแรงเกิดขึ้นต้องหยุดยา อาการกำเริบของวัณโรคและการพัฒนาของโรคลูปัสที่เกิดจากยาเป็นผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อื่น ๆ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้มีดังนี้:
  • ความเจ็บปวดบริเวณที่ฉีดสีแดงและบวม
  • ไข้
  • ผื่น
  • อาการหวัดหรือไข้หวัดใหญ่
  • ปวดท้อง
  • ความเกลียดชัง
  • อาเจียน

Infliximab (Remicade)

• ใครไม่ควรใช้ยานี้ : ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวปานกลางถึงรุนแรงไม่ควรรับประทานในปริมาณที่มากกว่า 5 มก. / กก. (น้ำหนักตัว) ผู้ที่มีอาการแพ้โปรตีนหรือหนูเมาไม่ควรใช้ยา ผู้ป่วยที่ติดเชื้อรุนแรงรวมถึงวัณโรคไม่ควรใช้ยา
• การใช้งาน : Infliximab ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลาสองชั่วโมงในสำนักงานแพทย์ เริ่มแรกจะให้สามขนาดภายในระยะเวลาหกสัปดาห์ หลังจากนั้นจะให้ครั้งเดียวทุกแปดสัปดาห์เพื่อรักษาผลกระทบของยาเสพติด ช่วงเวลาระหว่างปริมาณจะลดลงหากระบบการปกครองแปดสัปดาห์ล้มเหลวในการควบคุมอาการ มันมักใช้กับ methotrexate ด้วยกัน
• ปฏิกิริยาระหว่างยาหรืออาหาร : การใช้ยาภูมิคุ้มกันชนิดอื่น ๆ เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
• ผลข้างเคียง : Infliximab อาจเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการใช้ยาภูมิคุ้มกันอื่น ๆ พร้อมกัน ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอาจมีอาการของโรคหัวใจแย่ลง Infliximab อาจทำให้รุนแรงขึ้นวัณโรคและโรคลูปัส อาการอาจมีไข้ผื่นปวดศีรษะหรือปวดเมื่อยกล้ามเนื้อสามถึง 12 วันหลังจากแช่ ในที่สุดร่างกายอาจผลิตแอนติบอดีไปสู่การเติมพลังโลหิตซึ่งจะช่วยลดประสิทธิภาพของยาเสพติด

Golimumab (Simponi และ Simponi Aria)

• ผู้ที่ไม่ควรใช้ยาตัวนี้ : ผู้ที่มีอาการแพ้โกลิแวบจะต้องไม่ใช้ยานี้ การรักษาจะต้องไม่เริ่มต้นหากมีการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่
• การใช้ : Golimumab (Simponi) จะได้รับการฉีดทุกเดือน Simponi Aria เป็นสูตรทางหลอดเลือดดำของ golimumab และให้ทางหลอดเลือดดำทุกสี่สัปดาห์เริ่มแรกและจากนั้นทุกแปดสัปดาห์ มันมักใช้กับ methotrexate ด้วยกัน
• ปฏิกิริยาระหว่างยาหรืออาหาร : ผู้วิจัยทางคลินิกกำลังศึกษาว่ายาภูมิคุ้มกันชนิดอื่นจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหรือไม่หากได้รับ golimumab
• ผลข้างเคียง : ต้องใช้ Golimumab ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่มีประวัติความผิดปกติของระบบประสาทหรือโรคหัวใจ Golimumab อาจทำให้เกิดอาการกำเริบของวัณโรคและโรคลูปัส โทรตามแพทย์หากมีอาการติดเชื้อในปอดหรือไซนัส (เช่นมีไข้, ไอ, ความดันไซนัสหรือปวดศีรษะ)

Certolizumab Pegol (Cimzia)

• ใครไม่ควรใช้ยานี้ : ผู้ที่มีอาการแพ้ต่อ certolizumab ต้องไม่ใช้ การรักษาจะต้องไม่เริ่มต้นหากมีการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่
• ใช้ : Certolizumab จะได้รับเป็นการฉีดทุก ๆ สัปดาห์หรือรายเดือน สามารถดูแลตัวเองที่บ้านหรือบริหารงานในสำนักงานแพทย์
• ปฏิกิริยาระหว่างยาหรืออาหาร : ผู้วิจัยทางคลินิกกำลังศึกษาว่ายาภูมิคุ้มกันชนิดอื่นจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหรือไม่หากได้รับยา Certolizumab
• ผลข้างเคียง : ต้องใช้ Certolizumab อย่างระมัดระวังในผู้ที่มีประวัติความผิดปกติของระบบประสาทหรือโรคหัวใจ Certolizumab อาจทำให้เกิดอาการกำเริบของวัณโรคและโรคลูปัส โทรตามแพทย์หากมีอาการติดเชื้อในปอดหรือไซนัส (เช่นมีไข้, ไอ, ความดันไซนัสหรือปวดศีรษะ)

Adalimumab (Humira)

• ใครไม่ควรใช้ยานี้ : ผู้ที่แพ้ adalimumab ต้องไม่ใช้ การรักษาจะต้องไม่เริ่มต้นหากมีการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่
• ใช้ : Adalimumab จะได้รับการฉีดทุก ๆ สัปดาห์ (หรือบางครั้งทุกสัปดาห์) มันมักใช้กับ methotrexate ด้วยกัน
• ปฏิกิริยาระหว่างยาหรืออาหาร : ผู้วิจัยทางคลินิกกำลังศึกษาว่ายาภูมิคุ้มกันชนิดอื่นจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหรือไม่หากได้รับ adalimumab
• ผลข้างเคียง : Adalimumab ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่มีประวัติแพ้โปรตีนเมาส์, ความผิดปกติของระบบประสาทหรือโรคหัวใจ Adalimumab อาจเพิ่มความดันโลหิตหรือทำให้หัวใจเต้นผิดปกติ Adalimumab อาจทำให้เกิดอาการกำเริบของวัณโรคและโรคลูปัส โทรตามแพทย์หากมีอาการติดเชื้อในปอดหรือไซนัส (เช่นมีไข้ไอมีแรงดันไซนัสหรือปวดศีรษะ)

Tocilizumab (Actemra)

• ใครไม่ควรใช้ยานี้ : อย่าใช้ tocilizumab หากคุณแพ้หรือส่วนผสมใด ๆ
• วิธีใช้ : Tocilizumab ใช้ฉีดทางหลอดเลือดดำรายเดือนหรือฉีดสัปดาห์ละครั้ง
• ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร : ความเสี่ยงของการติดเชื้อรุนแรง (เช่นปอดบวม) อาจเพิ่มขึ้นหากใช้ยาโทซิลิซูมาบร่วมกับยารักษาโรคอื่น ๆ
• ผลข้างเคียง : โทรตามแพทย์หากมีสิ่งต่อไปนี้เกิดขึ้น:
  • ที่ทำให้คัน
  • ผื่น
  • ไข้
  • หนาว
  • เจ็บคอ
  • อาการปวดข้อหรือบวม
  • แผลหรือแพทช์สีขาวในปากหรือคอ

Sarilumab (Kevzara)

• ใครไม่ควรใช้ยานี้ : อย่าใช้ sarilumab ถ้าคุณแพ้มันหรือส่วนผสมใด ๆ
• วิธีใช้ : Sarilumab ใช้ฉีดทางหลอดเลือดดำรายเดือนหรือฉีดสัปดาห์ละครั้ง
• ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร : ความเสี่ยงของการติดเชื้อร้ายแรง (เช่นปอดบวม) อาจเพิ่มขึ้นหากใช้ sarilumab ร่วมกับยารักษาโรคทางชีวภาพอื่น ๆ
• ผลข้างเคียง : โทรตามแพทย์หากมีสิ่งต่อไปนี้เกิดขึ้น:
  • ที่ทำให้คัน
  • ผื่น
  • ไข้
  • หนาว
  • เจ็บคอ
  • อาการปวดข้อหรือบวม
  • แผลหรือแพทช์สีขาวในปากหรือคอ

Rituximab (Rituxan)

• ใครไม่ควรใช้ยานี้ : ผู้ที่มีอาการแพ้ rituximab ไม่ควรทานยา ผู้ป่วยที่ติดเชื้อรุนแรงรวมถึงวัณโรคไม่ควรใช้ยา
• การใช้งาน : Rituximab ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลาสี่ชั่วโมงในสำนักงานแพทย์สองครั้งต่อสัปดาห์ทุกสองเดือน
• ปฏิกิริยาระหว่างยาหรืออาหาร : การใช้ยาภูมิคุ้มกันอื่น ๆ เป็นไปได้ แต่เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
• ผลข้างเคียง : Rituximab อาจเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการใช้ยาภูมิคุ้มกันอื่น ๆ พร้อมกัน Rituximab อาจทำให้รุนแรงขึ้นวัณโรคและโรคลูปัส อาการอาจมีไข้ผื่นปวดศีรษะหรือปวดกล้ามเนื้อในระหว่างหรือหลังจากแช่

Anakinra (Kineret)

ยาทางชีววิทยานี้สงวนไว้สำหรับโรครูมาตอยด์ชนิดหนึ่งโดยเฉพาะในเด็กที่เรียกว่าโรคข้ออักเสบอักเสบในเด็กและเยาวชน

• ใครที่ไม่ควรใช้ยานี้ : ผู้ที่แพ้ Anakinra หรือ Escherichia coli ที่ได้ รับโปรตีนไม่ควรทาน Anakinra การรักษาจะต้องไม่เริ่มต้นหากมีการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่
• วิธีใช้ : Anakinra จะใช้เป็นการฉีดทุกวันในเวลาเดียวกันในแต่ละวัน
• ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร : ความเสี่ยงของการติดเชื้อที่รุนแรง (เช่นปอดบวม) อาจเพิ่มขึ้นหากมีการใช้ anakinra ร่วมกับเนื้องอกเนื้อร้ายที่เป็นปรปักษ์กับปัจจัยเช่น etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), หรือ infliximab (Remicade) Anakinra ไม่ก่อให้เกิดโรคลูปัส
• ผลข้างเคียง : ผลข้างเคียงที่ พบบ่อย ได้แก่ อาการคลื่นไส้ท้องเสียหรือปวดท้อง โทรตามแพทย์หากมีสิ่งใดต่อไปนี้เกิดขึ้น:
  • ที่ทำให้คัน
  • ผื่น
  • ไข้
  • หนาว
  • เจ็บคอ
  • อาการปวดข้อหรือบวม
  • แผลหรือแพทช์สีขาวในปากหรือคอ

สารยับยั้ง JAK

Tofacitinib (Xeljanz)

ครั้งแรกในยาเสพติดชนิดใหม่สำหรับโรคไขข้ออักเสบ tofacitinib เป็นตัวยับยั้ง Janus kinase (JAK inhibitor) ที่ทำงานโดยการปิดกั้นสารเคมีที่รับผิดชอบต่อการอักเสบในโรคไขข้ออักเสบ มันจะได้รับการรับประทานวันละสองครั้ง ผลข้างเคียง ได้แก่ มะเร็งการรบกวนกับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันตามปกติทำให้เกิดการติดเชื้อการเจาะกระเพาะอาหารและความผิดปกติของการตรวจเลือด ไม่ทราบว่า tofacitinib เป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์และไม่แนะนำในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

corticosteroids

ยาเสพติดในกลุ่มนี้ ได้แก่ เบตาเมทาโซน (เซเลสโตนโซลูแคน), คอร์ติโซน (คอร์โตน), เด็กซาเมโธโซนและเดคอร์ซัน, (ดีคอนดิซอน), ดีท็อกโซโลน )

วิธีการทำงานของคอร์ติโคสเตียรอยด์ : ยาเหล่านี้ลดอาการบวมและอักเสบโดยระงับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้ : ผู้ที่มีอาการดังต่อไปนี้ไม่ควรใช้ยา corticosteroids:

• แพ้ corticosteroids
• การติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสเชื้อราหรือ เชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรค
• โรคแผลในกระเพาะอาหารที่ใช้งานอยู่
• ตับเสื่อม

วิธีใช้ : Corticosteroids สามารถถ่ายได้หลายวิธี (ทางปาก, ฉีด, ทางหลอดเลือดดำ, เข้ากล้าม, ภายในข้อต่อ) เป้าหมายคือใช้ยาที่เล็กที่สุดที่จะควบคุมอาการ ความยาวของการรักษาควรสั้นที่สุดเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียง เมื่อนำมารับประทานให้นำอาหารไปด้วยเพื่อลดอาการปวดท้อง

ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร : เป็นไปได้ที่จะเกิดปฏิกิริยาระหว่างยาหลายอย่าง ดังนั้นจึงควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อนรับใบสั่งยาใหม่หรือยาที่ต้องซื้อตามเคาน์เตอร์ แอสไพริน, NSAIDs เช่น Advil หรือ Aleve หรือยาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับแผลในกระเพาะอาหารอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร Corticosteroids อาจลดระดับโพแทสเซียมและต้องใช้ด้วยความระมัดระวังกับยาอื่น ๆ ที่ลดระดับโพแทสเซียม (ตัวอย่างเช่นยาขับปัสสาวะ (Lasix])

ผลข้างเคียง : เป็นการดีที่จะใช้คอร์ติโคสเตอรอยด์ในเวลาสั้น ๆ เพื่อให้เกิดเปลวไฟฉับพลันในอาการที่อยู่ในการควบคุม การใช้ระยะยาวมีความเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่รุนแรงเช่นโรคกระดูกพรุนต้อหินต้อกระจกการเปลี่ยนแปลงทางจิตกลูโคสในเลือดผิดปกติหรือจับการเจริญเติบโตของกระดูกในเด็กก่อนวัยแรกรุ่น หลังจากใช้งานไปนาน ๆ เตียรอยด์เตียรอยด์จะต้องลดลงเรื่อย ๆ ในช่วงหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนเพื่อหลีกเลี่ยงอาการถอนคอร์ติโคสเตียรอยด์

ยาเสพติดการสืบสวน

การศึกษาจำนวนมากกำลังประเมินยาเสพติดเพื่อปรับปรุงอาการและหยุดหรือย้อนกลับการทำลายข้อต่อของโรคไขข้ออักเสบ ติดต่อผู้เชี่ยวชาญโรคไขข้อเพื่อหาข้อมูลเกี่ยวกับยาใหม่ที่อาจมีให้ในไม่ช้า