Rotator cuff ฉีกขาด: อาการสาเหตุและการผ่าตัด

บาดเจ็บที่ข้อมือ Rotator

น้ำตาข้อมือ rotator สามารถจบอาชีพสำหรับนักกีฬามืออาชีพและเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดไหล่สำหรับคนในชีวิตประจำวัน ดังนั้นข้อมือ rotator คืออะไรและมันจะฉีกขาดได้อย่างไร

ไหล่กายวิภาคศาสตร์: The Rotator Cuff

ข้อมือ rotator หมายถึงกลุ่มของสี่เส้นเอ็นและกล้ามเนื้อที่สร้าง "ข้อมือ" เพื่อทำให้ข้อต่อหัวไหล่มั่นคงและเก็บแขนไว้ในเบ้าไหล่ในขณะที่ปล่อยให้เคลื่อนที่ไปในทิศทางที่ต่างกัน

ข้อต่อหัวไหล่มั่นคงเนื่องจากข้อมือ rotator แต่ก็ค่อนข้างอ่อนแอ การบาดเจ็บเฉียบพลันหรือความเครียดซ้ำ ๆ และความเครียดที่ข้อต่ออาจทำให้เกิดอาการบวมและน้ำตาในเอ็น

สาเหตุมีอะไรบ้าง

การบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator ส่วนใหญ่เกิดจากความเครียดซ้ำ ๆ บนข้อมือ rotator หรือการเสื่อมสภาพที่เกิดจากอายุ ความเครียดซ้ำซากเช่นนี้อาจรวมถึงการบาดเจ็บที่เกิดจากการเล่นกีฬาโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ต้องการการเคลื่อนไหวไหล่เช่นเบสบอล, เทนนิส, ว่ายน้ำ, ยกน้ำหนักและฟุตบอล

เมื่อเราอายุมากขึ้นการลดปริมาณเลือดสู่เอ็นข้อมือ rotator หมายถึงความเสียหายไม่สามารถซ่อมแซมตัวเองได้เช่นกันและกระดูกเดือย (กระดูกโตมากเกินไป) ก็สามารถทำให้เอ็นกล้ามเนื้ออ่อนแรงและน้ำตาไหลได้

การบาดเจ็บแบบเฉียบพลันที่เกิดจากการล้มการใช้แขนเพื่อหยุดการตกหรือการยกของหนักด้วยการเคลื่อนไหวกระตุกสามารถนำไปสู่การฉีกข้อมือ rotator

ข้อมือฉีกขาดเฉียบพลัน

การฉีกข้อมือ rotator เฉียบพลันเกิดขึ้นเมื่อมีแรงมากเกินไปในเอ็นเอ็นข้อมือ rotator จำนวนของแรงที่จำเป็นในการฉีกเอ็นเอ็นข้อมือ rotator นั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและสภาพของเอ็นข้อมือ rotator ของพวกเขาก่อนการบาดเจ็บ ในบุคคลที่มีเส้นเอ็นที่แข็งแรงอาจต้องใช้ความเครียดจากการตกและเชื่อมโยงไปถึงแขนที่ยื่นออกมาเพื่อฉีกเอ็น แต่ถ้าเอ็นมีความเสื่อมที่มีอยู่แล้วแรงที่ต้องใช้ในการฉีกอาจมีความเบาบางเช่นการยกของที่มีน้ำหนักปานกลาง

น้ำตาไหลเรื้อรัง

ผู้ที่มีอาชีพหรือกีฬามักจะเห็นน้ำตาไหลข้อมือหมุนบ่อย ๆ เช่นในเหยือกเบสบอลผู้เล่นเทนนิสหรือแม้แต่จิตรกร การใช้แขนในตำแหน่งดังกล่าวทำให้เกิดการบาดเจ็บซ้ำ ๆ กับกล้ามเนื้อและเอ็นข้อมือ rotator

tendinitis

ในขณะที่เรามีอายุมากขึ้นปริมาณเลือดไปยังเอ็นกล้ามเนื้อจะลดลงซึ่งจะนำไปสู่เวลาในการรักษานานขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บ นอกจากนี้กล้ามเนื้อจะเสื่อม ทั้งหมดนี้สามารถนำไปสู่ ​​tendinitis (การอักเสบของเอ็น) ซึ่งสามารถทำให้คนมีแนวโน้มที่จะฉีกข้อมือ rotator

มีอาการอะไรบ้าง?

อาการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator เกิดจากการอักเสบและบวมในข้อมือ rotator และรวมถึง:

• ปวดไหล่และแขน อาการปวดมักจะรู้สึกตอนกลางคืนเมื่อนอนบนไหล่ที่ได้รับผลกระทบ
• อาจรู้สึกปวดเมื่อขยับแขนด้วยวิธีใดวิธีหนึ่ง อาการปวดจะหยุดก่อนที่ข้อศอก
• หากได้รับบาดเจ็บเฉียบพลัน (ฉับพลัน) อาการปวดจะรุนแรงและทันที
• หากการบาดเจ็บนั้นเสื่อมลง (ความเสียหายเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป) ความเจ็บปวดอาจไม่รุนแรงในตอนแรก
• ความอ่อนแอหรือการสูญเสียการเคลื่อนไหวในแขนหรือไหล่
• ความรู้สึกที่ตะแกรงหรือหักหรือเสียงแตกเมื่อย้ายไหล่

เมื่อไปพบแพทย์

เมื่อใดก็ตามที่คุณมีอาการบาดเจ็บไหล่เฉียบพลันหรือปวดไหล่หรือแขนเรื้อรังคุณควรไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยและรักษา หากอาการปวดไหล่ของคุณยังคงมีอยู่แม้ว่าจะหยุดพักยาและต้านการอักเสบถ้าคุณไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันของคุณได้อีกต่อไปหากคุณไม่สามารถเข้าถึงเหนือศีรษะได้หรือคุณไม่สามารถเข้าร่วมในกีฬาที่คุณเคยไปพบแพทย์ การวินิจฉัยโรคข้อมือ rotator ในช่วงต้นสามารถสร้างความแตกต่างอย่างมากในการฟื้นฟูและป้องกันการสูญเสียความแข็งแรงและการเคลื่อนไหว

คุณควรไปที่ ER หรือไม่

หากการบาดเจ็บของคุณเป็นแบบเฉียบพลัน (ฉับพลัน) เช่นจากการล้มรุนแรงหรืออุบัติเหตุให้ไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล หากคุณสงสัยว่ากระดูกหักถ้าคุณมีแผลเปิดหรือกระดูกที่ยื่นออกมาจากบาดแผลหากคุณมีอาการชาที่แขนหรือมือหรือหากคุณไม่สามารถขยับไหล่ได้ให้ไปที่แผนกฉุกเฉิน

การสอบและการวินิจฉัย

การบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator จะได้รับการวินิจฉัยก่อนด้วยการตรวจร่างกายซึ่งแพทย์จะขยับแขนของคุณไปในทิศทางที่ต่างกันเพื่อประเมินระดับความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหว การทดสอบการฉีกข้อมือ rotator อาจรวมถึง:

• รังสีเอกซ์
• MRI (ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก)
• เสียงพ้น
• Arthrogram X-ray ชนิดพิเศษที่ใช้สีย้อมที่ฉีดเข้าไปในข้อต่อเพื่อให้เห็นรายละเอียดของเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

ตัวเลือกการรักษา

บรรทัดแรกของการรักษาสำหรับการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator ที่อ่อนถึงปานกลางรวมถึงส่วนที่เหลือน้ำแข็งและยาต้านการอักเสบเช่น NSAIDs รวมถึง ibuprofen (Advil, Motrin) หลีกเลี่ยงการใช้ไหล่ถ้ามันเจ็บ

การบำบัดทางกายภาพสำหรับการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator ใช้เพื่อทำให้ไหล่แข็งแรงและยืดหยุ่นมากขึ้น ในบางกรณีอาจใช้การฉีดสเตียรอยด์เช่นคอร์ติโซนเพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบ

ส่วนใหญ่แล้วการผ่าตัดไม่จำเป็นต้องซ่อมแซมอาการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator ยกเว้นในกรณีที่รุนแรงที่เอ็นอาจถูกฉีกขาดอย่างสมบูรณ์การบาดเจ็บเป็นแบบเฉียบพลันหรือปวดเรื้อรังและไม่ได้รับการช่วยเหลือจากการรักษาอื่น ๆ หลังจากการผ่าตัดการรักษาทางกายภาพยังคงมีความจำเป็น

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดอาจจะแนะนำสำหรับข้อมือ rotator ฉีกขาดในกรณีที่รุนแรง หากอาการปวดไม่ดีขึ้นด้วยการรักษาพยาบาลและการพักผ่อนหรือหากคุณเป็นนักกีฬาหรือใช้แขนและไหล่มากในการทำงานคุณอาจต้องผ่าตัด ตัวเลือกการผ่าตัดรวมถึงการซ่อมแซมแบบเปิดซึ่งเกี่ยวข้องกับแผลผ่าตัดแบบดั้งเดิม วิธีนี้ใช้สำหรับน้ำตาขนาดใหญ่หรือซับซ้อน การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมนั้นมีการบุกรุกน้อยกว่าและมีแผลขนาดเล็กซึ่งศัลยแพทย์ทำการแทรกกล้องขนาดเล็ก (ข้อ arthroscope) เข้าไปในข้อต่อหัวไหล่ทำให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นกายวิภาคของไหล่และใช้เป็นเครื่องมือในการผ่าตัด

การผ่าตัดประเภทใดที่เกี่ยวข้องกับระยะเวลาการพักฟื้นที่กว้างขวาง สิ่งนี้ประกอบไปด้วยการตรึงข้อต่อที่ไหล่เช่นสลิงใช้เวลาสี่ถึงหกสัปดาห์ เมื่อสลิงหลุดการบำบัดทางกายภาพจะเริ่มต้นด้วยการออกกำลังกายแบบพาสซีฟซึ่งนักกายภาพบำบัดจะขยับแขนและไหล่ให้กับคุณ ตั้งแต่ 8 ถึง 12 สัปดาห์หลังการผ่าตัดคุณอาจเริ่มทำแบบฝึกหัดกายภาพบำบัดเพื่อเสริมสร้างแขน

สามารถป้องกันการบาดเจ็บที่ข้อมือของ Rotator ได้หรือไม่?

คุณอาจไม่สามารถป้องกันสาเหตุการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator ได้ทั้งหมด อุบัติเหตุเกิดขึ้นและกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นเสื่อมลงตามอายุ แต่มีบางสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดโอกาสที่ข้อมือ rotator จะฉีกขาด

• การอุ่นเครื่องที่เหมาะสมก่อนที่จะเล่นกีฬาหรืองานอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับข้อไหล่สามารถรักษาความยืดหยุ่นและอาจป้องกันการบาดเจ็บ
• ออกกำลังกายไหล่เพื่อรักษาความแข็งแรง
• หลีกเลี่ยงการยกของหนักบนหัวของคุณ
• หากคุณใช้แขนและไหล่มาก ๆ ให้หยุดพักบ่อยๆ

การกู้คืนและการพยากรณ์โรค

ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator การรักษาด้วยการผ่าตัดก็เพียงพอที่จะบรรเทาอาการปวดและฟื้นฟูการทำงานของไหล่และการเคลื่อนไหว การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยทั่วไปประกอบด้วยการบำบัดทางกายภาพอย่างน้อยหกสัปดาห์และบางครั้งการฉีดคอร์ติโซน

หากจำเป็นต้องผ่าตัดเวลาในการพักฟื้นจะนานขึ้น ไหล่จะต้องตรึงเป็นเวลาสี่ถึงหกสัปดาห์ตามด้วยการบำบัดทางกายภาพ ผู้ป่วยมักจะต้องรอประมาณสามเดือนก่อนที่จะใช้ไหล่สำหรับกิจกรรมแสงเหนือความสูงของไหล่และประมาณหกเดือนเพื่อกลับไปที่กิจกรรมแข็งแรง