การรักษาอาการบาดเจ็บที่ข้อมือ Rotator, การออกกำลังกาย, การทดสอบ, อาการ, เวลารักษาและรูปภาพ

การบาดเจ็บที่ข้อมือ Rotator คืออะไร?

ข้อมือ rotator ประกอบด้วยกล้ามเนื้อสี่ส่วนที่ช่วยให้การเคลื่อนไหวและความมั่นคงของข้อไหล่ ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อใด ๆ หรือทั้งสี่และเอ็นที่ยึดติดกับกล้ามเนื้อเหล่านี้กับกระดูกอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบาดเจ็บเฉียบพลันการใช้มากเกินไปเรื้อรังหรือการแก่ชรา ความเสียหายนี้สามารถทำให้เกิดความเจ็บปวดและความพิการอย่างมีนัยสำคัญกับช่วงของการเคลื่อนไหวลดลงและการใช้ข้อต่อไหล่

ไหล่เป็นข้อต่อบอล - ซ็อกเก็ตที่ช่วยให้แขนเคลื่อนไหวได้หลายทิศทาง มันถูกสร้างขึ้นจากหัว humeral (ส่วนบนของกระดูกต้นแขน) ติดตั้งเข้ากับโพรงในร่างกายของกระดูกสะบัก (สะบัก) หัว humeral ถูกเก็บไว้ในที่โดยแคปซูลข้อต่อและ labrum ซึ่งเป็นแถบของกระดูกอ่อนที่มีลักษณะเป็นรูปกรวยที่มีความยาว กล้ามเนื้อข้อมือ rotator เป็นตัวปรับความคงตัวและข้อต่อหัวไหล่แบบไดนามิกและปรับตำแหน่งของหัว humeral และกระดูกสะบักในระหว่างการเคลื่อนไหวไหล่

กล้ามเนื้อข้อมือ rotator มีความสัมพันธ์ทางกายวิภาคกับกระดูกสะบัก การเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในการเคลื่อนไหวของกระดูกสะบักที่มีช่วงของการเคลื่อนไหวไหล่สามารถทำให้เกิดการปะทะของกล้ามเนื้อข้อมือ rotator ทำให้เกิดปัญหากับการเคลื่อนไหวของไหล่ตัวเอง

กล้ามเนื้อข้อมือ rotator สี่รวมถึง

• supraspinatus,
• infraspinatus,
• subscapularis และ
• เล็ก ๆ น้อย ๆ teres

กล้ามเนื้ออื่น ๆ ที่ช่วยในการเคลื่อนย้ายและทำให้หัวไหล่มั่นคงรวมถึงเดลทอยด์, เทเรสเมเจอร์, corachobrachialis, latissimus dorsi, และครีพลาลิสเมเจอร์

เมื่อข้อมือ rotator ชำรุดมีปัญหาหลายอย่างเกิดขึ้น:

• ความเจ็บปวดและกล้ามเนื้อกระตุก จำกัด ช่วงของการเคลื่อนไหวของไหล่
• กล้ามเนื้อไม่ได้ทำการปรับเล็กน้อยภายในข้อต่อเพื่อให้หัว humeral เคลื่อนไหวได้อย่างราบรื่น
• การสะสมของของไหลภายในข้อต่อเนื่องจากการอักเสบ จำกัด การเคลื่อนไหว
• อาจมีการปะทะกับกล้ามเนื้อข้อมือ rotator หรือเอ็นที่แนบมากับกระดูก เส้นเอ็นจะไหลผ่านพื้นที่แคบ ๆ ของกระดูกและหากมีการเปลี่ยนแปลงวิธีที่กระดูกและกระดูกสะบักเคลื่อนไหวพื้นที่เหล่านี้อาจแคบลงได้
• โรคข้ออักเสบและแคลเซียมสะสมอยู่ในช่วงเวลาที่ จำกัด การกลายเป็นปูนเหล่านี้อาจเกิดขึ้นตามขอบกระดูกของข้อต่อหรือภายในเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อข้อมือ rotator

ความรุนแรงของการบาดเจ็บอาจมีตั้งแต่ความเครียดเล็กน้อยและการอักเสบของกล้ามเนื้อหรือเอ็นซึ่งจะนำไปสู่ความเสียหายถาวรไม่ถึงการฉีกขาดบางส่วนหรือทั้งหมดของกล้ามเนื้อข้อมือ rotator ที่อาจต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมข้อมือ rotator

รูปภาพของ Rotator Cuff บาดเจ็บ

ไหล่. ติดแน่นหน้า acromion

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator คืออะไร?

การบาดเจ็บที่หน่วยเอ็นกล้ามเนื้อเรียกว่าสายพันธุ์และถูกจำแนกตามจำนวนความเสียหายที่เกิดกับกล้ามเนื้อหรือเส้นใยเอ็น สายพันธุ์เกรด I เกี่ยวข้องกับการยืดของเส้นใยโดยไม่มีน้ำตาใด ๆ การบาดเจ็บที่ระดับ II นั้นเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อบางส่วนหรือการฉีกขาดของเอ็นและการบาดเจ็บในระดับ III นั้นหมายถึงการฉีกขาดของกล้ามเนื้อหรือเอ็นอย่างสมบูรณ์

กล้ามเนื้อและเส้นเอ็นในกลุ่มข้อมือ rotator อาจเสียหายได้หลายวิธี ความเสียหายอาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บแบบเฉียบพลัน (เช่นจากการตกหรืออุบัติเหตุ) จากการใช้มากเกินไปเรื้อรัง (เช่นการขว้างลูกบอลหรือยก) หรือจากการเสื่อมของกล้ามเนื้อและเอ็นกล้ามเนื้อ

• การฉีกข้อมือ rotator เฉียบพลัน
  • อาการบาดเจ็บนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากการยกแขนที่มีประสิทธิภาพอย่างกระทันหันต่อการต่อต้านหรือในความพยายามที่จะรองรับการตก (เช่นการยกของหนักหรือการตกบนไหล่)
  • การฉีกข้อมือ rotator ต้องใช้แรงอย่างมีนัยสำคัญถ้าคนอายุน้อยกว่า 30 ปี
• ฉีกขาดเรื้อรัง
  • ผู้คนมักพบรอยน้ำตาที่ข้อมือ rotator เรื้อรังในอาชีพหรือกีฬาที่ต้องใช้ค่าใช้จ่ายมากเกินไป (ตัวอย่างเช่นจิตรกร, เหยือกเบสบอล, นักเทนนิส)
  • การบาดเจ็บเรื้อรังอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บรุนแรงที่ก่อนหน้านี้ซึ่งทำให้เกิดปัญหาโครงสร้างภายในไหล่และส่งผลกระทบต่อกายวิภาคศาสตร์หรือการทำงานของ rotator cuff (เช่นกระดูกเดือยที่กระทบกับกล้ามเนื้อหรือเอ็นทำให้เกิดการอักเสบ)
  • การบาดเจ็บซ้ำ ๆ ของกล้ามเนื้อโดยการเคลื่อนไหวไหล่ทุกวัน
  • การฉีกขาดเรื้อรังอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเอ็นกล้ามเนื้อเสื่อมซึ่งนำไปสู่อาการปวดแย่ลงช่วงการเคลื่อนไหวลดลงและการทำงานลดลง
• tendinitis
  • ความเสื่อมของกล้ามเนื้อและเอ็นตามอายุ
  • สิ่งนี้มักจะเกิดขึ้นเมื่อเอ็นยึดติดกับกระดูก บริเวณที่มีเลือดไม่ดีและการบาดเจ็บเล็กน้อยอาจใช้เวลานานในการรักษาและอาจนำไปสู่การฉีกข้อมือรอง
  • Calcific tendinitis อธิบายสภาพที่โดดเด่นด้วยเงินฝากแคลเซียมที่พัฒนาภายในเส้นเอ็นตัวเองที่มีการอักเสบเรื้อรังอย่างยั่งยืน
• subluxation Glenohumeral
  • หากข้อต่อไหล่ไม่มั่นคงและหลวมข้อมือ rotator จะต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าข้อต่อไม่ได้เคลื่อนย้าย (subluxate) บางส่วนด้วยการเคลื่อนไหว
  • ความเครียดซ้ำ ๆ ของกล้ามเนื้อเหล่านี้สามารถนำไปสู่ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ rotator ข้อมือไม่สบายและได้รับบาดเจ็บเรื้อรัง

อะไรคือ อาการ บาดเจ็บที่ ป้ายชื่อ Rotator และข้อมือ?

อาการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator เกิดจากการอักเสบที่มาพร้อมกับความเครียด การอักเสบนี้ทำให้เกิดอาการบวมนำไปสู่ภาพทางคลินิกของความเจ็บปวดและลดช่วงของการเคลื่อนไหว เนื่องจากกล้ามเนื้อและเอ็นของข้อมือ rotator ถูกซ่อนไว้ต่ำกว่าระดับผิวหนังมันอาจจะยากที่จะรู้สึกถึงอาการบวมที่มาพร้อมกับการบาดเจ็บ แต่การบวมภายในพื้นที่ขนาดเล็กที่ทำขึ้นที่ข้อต่อไหล่ช่วยป้องกันการเคลื่อนไหวของช่วงปกติ ไหล่และทำให้เกิดความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นกับการเคลื่อนไหว

• การฉีกข้อมือ rotator เฉียบพลัน
  • อาการอาจเป็นความรู้สึกที่ฉีกขาดอย่างฉับพลันตามมาด้วยอาการปวดอย่างรุนแรงจากบริเวณไหล่ด้านบน (ทั้งด้านหน้าและด้านหลัง) ลงแขนไปทางข้อศอก การเคลื่อนไหวของไหล่ลดลงเนื่องจากความเจ็บปวดและกล้ามเนื้อกระตุก
  • อาการปวดเฉียบพลันจากเลือดออกและกล้ามเนื้อกระตุก: อาจหายได้ภายในสองสามวัน
  • น้ำตาขนาดใหญ่อาจทำให้แขนไม่สามารถลักพาตัว (ยกออกจากด้านข้างของร่างกาย) เนื่องจากความเจ็บปวดและการสูญเสียพลังงานของกล้ามเนื้ออย่างมีนัยสำคัญ
• ข้อมือฉีกขาดเรื้อรัง rotator
  • อาการปวดมักจะเลวร้ายลงในเวลากลางคืนและอาจรบกวนการนอนหลับ
  • ความอ่อนแอที่ค่อยเป็นค่อยไปและการเคลื่อนไหวไหล่ลดลงเมื่อความเจ็บปวดแย่ลง
  • ลดความสามารถในการลักพาตัวแขน (เลื่อนออกไปด้านข้าง) สิ่งนี้ช่วยให้แขนสามารถใช้สำหรับกิจกรรมส่วนใหญ่ แต่ผู้ได้รับผลกระทบไม่สามารถใช้แขนที่ได้รับบาดเจ็บสำหรับกิจกรรมที่ยกแขนสูงหรือสูงกว่าระดับไหล่ถึงด้านหน้าหรือด้านข้าง
• เอ็นข้อมือหมุนได้
  • พบมากในผู้หญิงอายุ 35-50 ปี
  • ปวดลึกที่ไหล่ยังรู้สึกที่ต้นแขนด้านนอกเหนือกล้ามเนื้อเดลทอยด์
  • ความอ่อนโยนของจุดอาจได้รับการชื่นชมมากกว่าบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ
  • ความเจ็บปวดเกิดขึ้นทีละน้อยและแย่ลงเมื่อยกแขนไปด้านข้าง (ลักพาตัว) หรือหมุนเข้าด้านใน (หมุนภายใน)
  • อาจนำไปสู่การฉีกขาดเรื้อรัง: เมื่อเอ็นข้อมือหมุนได้กลายเป็นอักเสบ (tend = tendon + itis = อักเสบ) มันจะเสี่ยงต่อการสูญเสียเลือดไปเลี้ยงทำให้เส้นใยเอ็นบางตัวตาย สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงที่เอ็นข้อมือ rotator สามารถหลุดรอดและฉีกขาดบางส่วนหรือทั้งหมด

เมื่อมีคนควรไปพบแพทย์เพื่อรับบาดเจ็บที่ข้อมือ Rotator?

เมื่อใดที่จะเรียกหมอ

ปวดไหล่ไม่ได้เกิดขึ้นจากไหล่ บางครั้งโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือความเจ็บปวดจากโรคหลอดเลือดหัวใจจากหัวใจสามารถเรียกไปที่ไหล่ ความเจ็บปวดจากถุงน้ำดีหรือกะบังลมสามารถรู้สึกได้ในบริเวณไหล่ซึ่งมักจะอยู่ในบริเวณหัวไหล่ อาการปวดจากอาการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator แย่ลงเมื่อเคลื่อนไหวไหล่ หากอาการปวดไหล่ที่ไม่ได้อธิบายนั้นไม่ได้รับผลกระทบจากการเคลื่อนไหวก็มีเหตุผลที่จะต้องไปพบแพทย์ทันที หากมีความกังวลว่าอาการปวดมาจากหัวใจควรเปิดใช้งานบริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน (โทร 911 ถ้ามี)

• หากอาการปวดไหล่ยังคงอยู่แม้จะอยู่ในความดูแลของบ้านด้วยการพักผ่อนน้ำแข็งและถ้าทนยาต้านการอักเสบเช่น ibuprofen (Advil) หรือ naproxen (Naprosyn)
• หากปัญหาไหล่ (ปวด) ป้องกันไม่ให้บุคคลทำกิจวัตรประจำวันหรืองาน
• หากความเจ็บปวดป้องกันไม่ให้ถึงค่าใช้จ่าย (ตัวอย่างเช่นการหยิบสิ่งของในตู้เหนือระดับไหล่)
• หากความเจ็บปวดป้องกันไม่ให้เล่นกีฬาที่ต้องมีการเคลื่อนไหวเหนือศีรษะ (ตัวอย่างเช่นการขว้างปาการแกว่งแร็กเก็ตหรือว่ายน้ำ)

เมื่อไปโรงพยาบาล

มีเหตุผลที่จะขอการรักษาพยาบาลฉุกเฉินหากมีความกังวลเกี่ยวกับกระดูกหัก, หากมีอาการชาหรือเปลี่ยนความรู้สึกในแขนหรือมือ, หรือหากการเคลื่อนไหวในไหล่จะ จำกัด อย่างรุนแรง.

แพทย์ใช้ในการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่ข้อมือของ Rotator อย่างไร

ประวัติศาสตร์

ผู้ให้บริการดูแลอาจต้องการบันทึกประวัติอาการบาดเจ็บเฉียบพลันรวมถึงอาการก่อนหน้านี้อย่างละเอียดซึ่งอาจแนะนำปัญหาระยะยาวมากขึ้น

การตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกายมักจะเกี่ยวข้องกับการสังเกตเพื่อค้นหาความผิดปกติ, การสูญเสียกล้ามเนื้อและการเปลี่ยนแปลงในลักษณะของไหล่ที่เสียหายเมื่อเทียบกับปกติ

การคลำหมายถึงการสัมผัสรวมถึงการรู้สึกถึงกระดูกที่ทำขึ้นที่ข้อต่อไหล่ กระดูกเหล่านี้รวมถึงกระดูกไหปลาร้า (ไหปลาร้า) กระดูกสะบัก (สะบัก) และกระดูกต้นแขน (กระดูกต้นแขน) กล้ามเนื้อไหล่อาจคลำพยายามหาบริเวณที่มีความอ่อนโยนหรือปวด

• การประเมินอาจรวมถึงการประเมินช่วงของการเคลื่อนไหวของไหล่ทั้งสอง สิ่งนี้สามารถทำได้ทั้งแบบเฉยๆ (อย่างที่ใครคนใดคนหนึ่งนั่งลงหรือนอนหงายและผู้ตรวจจะขยับแขนไปทุกทิศทาง) และกระตือรือร้น (ผู้ป่วยขยับแขนเท่าที่จะทำได้ในทุกทิศทาง) การตรวจส่วนนี้อาจล่าช้าหรือไม่ทำหากสงสัยว่ากระดูกหัก พลังของกล้ามเนื้อไหล่สามารถประเมินได้ด้วยวิธีนี้ขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยสามารถขยับไหล่ต้านแรงต้านหรืออาจยกแขนขึ้นกับแรงโน้มถ่วง
• ความรู้สึกและการไหลเวียนของเลือดในแขนและมืออาจได้รับการประเมินความรู้สึกสำหรับชีพจรและการพิจารณาว่ามีการสัมผัสแสงปกติความเจ็บปวดและความรู้สึกการสั่นสะเทือนในปลายสุด
• คออาจถูกตรวจสอบขึ้นอยู่กับอายุของบุคคลสาเหตุของการบาดเจ็บและอาการต่าง ๆ เพื่อให้แน่ใจว่าอาการปวดไหล่ไม่ได้หมายถึงความเจ็บปวดจากเงื่อนไขของกระดูกสันหลังส่วนคอ
• ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพอาจสอบถามเกี่ยวกับอาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจลำบากเพื่อให้แน่ใจว่าอาการปวดไหล่ไม่ได้ถูกส่งจากหัวใจ
• อาจทำการทดสอบต่าง ๆ เพื่อพยายามตัดสินใจว่ากล้ามเนื้อสี่ข้อของ rotator cuff ได้รับบาดเจ็บหรือชำรุด แต่ละคนใช้กล้ามเนื้อหดตัวเพื่อพยายามค้นหากล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือเจ็บปวด ตัวอย่าง ได้แก่ การทดสอบ Jobe สำหรับเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus, การทดสอบแพตต์สำหรับ infraspinatus และ teres กล้ามเนื้อเล็ก ๆ น้อย ๆ และการทดสอบ Gerber สำหรับกล้ามเนื้อ subscapularis

รังสีเอกซ์

โดยทั่วไปรังสีเอกซ์จะถูกนำไปใช้ในการตรวจคัดกรองเพื่อมองหากระดูกหักหรือโรคไขข้ออักเสบและกระดูกเดือยในหรือใกล้เคียงกับข้อไหล่ บางครั้งการกลายเป็นปูนสามารถมองเห็นได้ตามเส้นเอ็น บ่อยครั้งที่การค้นพบเอ็กซ์เรย์ธรรมดาเป็นเรื่องปกติในการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator

การศึกษาการถ่ายภาพขั้นสูง

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): MRI ได้กลายเป็นการทดสอบทางเลือกสำหรับการบาดเจ็บที่ไหล่ที่สำคัญที่สุด การทดสอบนี้สามารถระบุโครงสร้างทั้งหมดที่ทำขึ้นข้อมือ rotator และสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงการเสื่อมสภาพน้ำตาบางส่วนหรือทั้งหมดของเอ็นและกล้ามเนื้อหรือการรวมกันของเงื่อนไขเหล่านี้ทั้งหมด นักย้อมสีอาจถูกฉีดเข้าที่ไหล่โดยนักรังสีวิทยาเพื่อช่วยให้มองเห็นเนื้อเยื่อในภาพได้ดีขึ้น
• Ultrasonography: นี่คือการทดสอบคลื่นเสียงที่สามารถช่วยประเมินเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อที่เสียหาย แต่มีความยากลำบากในการประเมินกระดูกของไหล่ ประโยชน์ของอัลตร้าซาวด์คือสามารถทำได้เมื่อเคลื่อนย้ายบ่าและสามารถหาสถานที่ที่ข้อมือ rotator ถูกบีบหรือเสียบเข้าที่ อย่างไรก็ตามคุณภาพของอัลตร้าซาวด์ขึ้นอยู่กับทักษะและประสบการณ์ของช่างอัลตร้าซาวด์และนักรังสีวิทยาที่ทำการทดสอบ

อะไรแก้ไขบ้านสำหรับการบาดเจ็บที่ข้อมือ Rotator?

• ส่วนที่เหลือและน้ำแข็งคือการรักษาที่บ้านบรรทัดแรกของแพลงหรือความเครียดใด ๆ
• ใช้น้ำแข็งเป็นเวลา 15-20 นาทีอย่างน้อยสามครั้งต่อวัน
• สลิงอาจเป็นประโยชน์ในการพักไหล่ด้วยอาการบาดเจ็บรุนแรง แต่ต้องระมัดระวังไม่ให้ใส่สลิงนานเกินไปมิฉะนั้นข้อต่อที่ไหล่จะแข็งและอาจต้องใช้เวลาและความพยายามอย่างมากในการฟื้นการเคลื่อนไหวที่สูญเสียไป
• ยาต้านการอักเสบเช่น ibuprofen หรือ naproxen อาจช่วยลดอาการปวดและบวมของการบาดเจ็บ ยาที่ขายตามเคาน์เตอร์เหล่านี้ควรได้รับการดูแลหากมีปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะอาหารหรือไตหรือหากผู้ป่วยรับประทานทินเนอร์ในเลือดเช่น warfarin (Coumadin), heparin (Lovenox), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) หรือ rivaroxaban (Xarelto) ควรตรวจสอบกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือเภสัชกรเพื่อตรวจสอบความปลอดภัยของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

การ รักษาอาการ บาดเจ็บที่ข้อมือ rotator คืออะไร?

การรักษาเบื้องต้นของการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator เริ่มต้นด้วยการพักน้ำแข็งและการบำบัดทางกายภาพเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อของข้อมือ rotator และเพื่อสร้างการเคลื่อนไหวของไหล่อย่างเต็มรูปแบบ อาจใช้เวลาเป็นสัปดาห์หรือนานกว่านั้นในการรักษาที่น่าพอใจ

มีตัวเลือกอื่น ๆ ที่ไม่เกี่ยวกับศัลยกรรมเพื่อรักษาอาการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator รวมถึงการฉีดสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบในพื้นที่แคบที่เส้นเอ็นกล้ามเนื้อวิ่งข้ามข้อต่อไหล่การรักษาด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในช่วงต้นไม่ได้ผลหรือหากมีการฉีกข้อมือ rotator อย่างสมบูรณ์การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกถัดไปในการซ่อมแซมน้ำตาที่ได้รับการระบุ เช่นกันปัญหาอื่น ๆ อาจได้รับการแก้ไขในช่วงเวลาของการผ่าตัดรวมถึงการกำจัดกระดูกเดือย (debridement) เพื่อบรรเทากล้ามเนื้อหรือเอ็นกล้ามเนื้อบริเวณเอ็นข้อต่อกระชับข้อต่อแคปซูลหรือซ่อมแซมรอยฉีกขาด labrum

ศัลยแพทย์กระดูกและข้ออาจใช้ arthroscope (เครื่องมือที่แทรกผ่านแผลขนาดเล็ก) เพื่อซ่อมแซมความเสียหาย ขั้นตอนการผ่าตัดแบบเปิดอาจมีการไตร่ตรองซึ่งจะมีการทำแผลในพื้นที่ข้อต่อทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่ต้องทำ

การผ่าตัดในระยะแรกอาจเสนอให้นักกีฬาที่อาจต้องการกลับไปเล่นก่อนหน้า

ข้อมือฉีกขาดเรื้อรัง Rotator

• การควบคุมความเจ็บปวดมักเป็นเป้าหมายของการรักษา สามารถทำได้ด้วยการพักผ่อนและ acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Advil, Motrin) หรือ naproxen (Aleve)
• การบำบัดทางกายภาพและการออกกำลังกายช่วงของการเคลื่อนไหวอาจเป็นประโยชน์โดยมีเป้าหมายในการรักษาฟังก์ชั่นไหล่และความแข็งแรง
• การฉีดสเตียรอยด์ (betamethasone, methylprednisolone) เข้าที่ข้อไหล่อาจช่วยลดการอักเสบภายในบริเวณนั้นได้
• ผู้ป่วยที่ยังคงมีอาการปวดและการสูญเสียการทำงานของไหล่อาจได้รับประโยชน์จากการอ้างอิงไปยังศัลยแพทย์กระดูกและข้อเพื่อหารือเกี่ยวกับการซ่อมแซมข้อมือ rotator ผ่าตัด

การฉีกขาดเฉียบพลัน

• ใช้น้ำแข็งเพื่อลดอาการบวม
• ยาต้านการอักเสบเช่น ibuprofen และ naproxen อาจช่วยลดอาการปวดและบวม
• สลิงอาจช่วยพยุงส่วนที่เหลือของกล้ามเนื้อแขน rotator ไม่แนะนำให้ใช้สลิงในระยะยาวเนื่องจากอาจทำให้เกิดการเกร็งของข้อต่อไหล่หรือไหล่ที่แข็งซึ่งอาจทำให้เกิดการสูญเสียการเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์
• โดยปกติอาการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator แบบเฉียบพลันต้องการการไปพบแพทย์มากกว่าหนึ่งครั้งและอาจต้องมีการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกเพื่อขอคำแนะนำและการดูแล การผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณาภายในไม่กี่สัปดาห์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยอายุน้อยที่ใช้งานเพื่อกลับไหล่เพื่อการทำงานเต็มรูปแบบ
• บ่งชี้ในการรักษาผ่าตัดรวมถึงต่อไปนี้:
  • โดยปกติสำหรับผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 60 ปี
  • น้ำตาไหลข้อมือ rotator ที่สมบูรณ์
  • ความล้มเหลวของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม (กายภาพบำบัดการพักผ่อนและยาต้านการอักเสบ) หลังจากหกถึงแปดสัปดาห์
  • การจ้างงานหรือกิจกรรมกีฬาที่ต้องใช้ไหล่อย่างต่อเนื่อง
• ประเภทของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายที่เกิดขึ้นกับข้อมือ rotator และลักษณะของข้อต่อไหล่ หากความเสียหายของเอ็นนั้นกว้างขวางและไม่สามารถซ่อมแซมได้อาจมีการสำรวจทางเลือกและทางเลือกอื่นรวมถึงการผ่าตัดถ่ายโอนเอ็น

tendinitis

• เริ่มดูแล
  • พักไหล่ด้วยสลิงเป็นระยะเวลาสั้น ๆ การใช้สลิงเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดความฝืดอ่อนแอและสูญเสียการเคลื่อนไหวของข้อต่อไหล่
  • ทานยาต้านการอักเสบเช่นไอบูโพรเฟนหรือนโปรเซน
• กรณีที่รุนแรงมากขึ้น
  • ใช้เทคนิคที่อธิบายไว้สำหรับการเริ่มต้นดูแล
  • อาจพิจารณาการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ข้อไหล่
  • หลังจากสองสามวันน้ำแข็งอาจถูกสลับกับการบำบัดด้วยความร้อนและการนวดและการออกกำลังกายในช่วงของการเคลื่อนไหวเริ่มต้น
  • ดำเนินการฝึก Codman สิ่งเหล่านี้เป็นแบบฝึกหัดการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ (มักทำในตอนแรกกับนักกายภาพบำบัด) การออกกำลังกายเหล่านี้ทำขึ้นเพื่อเพิ่มปริมาณการเคลื่อนไหวของไหล่อย่างช้า ๆ ในขณะที่ลดความเครียดลงที่ข้อมือ rotator การออกกำลังกายจะดำเนินการในขณะที่บุคคลเอนไปทางด้านที่ได้รับบาดเจ็บโดยมีแขนห้อยลงอย่างอิสระและค่อยๆขยับแขนเป็นวงกลม เริ่มแรกวงกลมนั้นเล็ก ด้วยการปรับปรุงและลดความเจ็บปวดวงกลมขยาย (เรียกอีกอย่างว่าแบบฝึกหัดลูกตุ้ม)
  • ถือไม้กวาดด้วยมือทั้งสองแล้วขยับเป็นโค้งขนาดใหญ่ในขณะที่ผ่อนคลายไหล่ที่ได้รับผลกระทบสามารถยืดเนื้อเยื่ออ่อน ๆ

จำเป็นต้องมีการติดตามผลอะไรสำหรับการบาดเจ็บที่ข้อมือ Rotator?

• ศัลยแพทย์กระดูกและข้ออาจได้รับการพิจารณาเกี่ยวกับความต้องการที่เป็นไปได้สำหรับการซ่อมแซมการผ่าตัด
• ผู้ให้บริการปฐมภูมิและผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การกีฬาที่ไม่ใช่ศัลยแพทย์มักจะดูแลผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator

การบำบัดทางกายภาพเป็นองค์ประกอบที่สำคัญของการรักษาโดยไม่คำนึงว่าจะทำการผ่าตัดหรือไม่ อาจจำเป็นต้องมีการส่งต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

เคล็ดลับในการป้องกันการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator คืออะไร?

• อุบัติเหตุเกิดขึ้นและตกหลุมอาจป้องกันได้ยากโดยเฉพาะในกีฬา
• การบาดเจ็บมากเกินไปอาจป้องกันได้โดยการอุ่นเครื่องอย่างเหมาะสมก่อนที่จะปฏิบัติงานที่จะเกิดความเครียดที่ข้อไหล่ สิ่งนี้ใช้กับกิจกรรมประจำวันและที่ทำงานรวมถึงกีฬา การยืดกล้ามเนื้อก่อนหรือหลังกิจกรรมก็เป็นกลยุทธ์การป้องกันที่เหมาะสมเช่นกัน
• ในกีฬาหรือในงานเทคนิคที่เหมาะสมสำหรับกิจกรรมที่กำลังทำอยู่อาจช่วยลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บ

การพยากรณ์และการรักษาเวลาสำหรับการบาดเจ็บที่ข้อมือ Rotator คืออะไร?

• ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอายุของบุคคลและขอบเขตของการบาดเจ็บรายงานการรักษาด้วยการผ่าตัดจะมีอัตราความสำเร็จ 40% -90%
• ผู้สูงอายุอาจมีเวลาในการรักษานานขึ้นเพื่อทำการฟื้นฟูให้สมบูรณ์
• ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดมีอัตราการฟื้นตัวสูง การศึกษาหนึ่งพบว่า 94% ของผู้คนมีความพึงพอใจหลังการผ่าตัดด้วยการบรรเทาความเจ็บปวดที่ยาวนานและฟังก์ชั่นที่ดีขึ้น ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บ ผู้ป่วยที่มีข้อมือน้ำตา rotator ข้อมือขนาดใหญ่ค่าโดยสารไม่ดี