อาการพิษจากเชื้อ Salmonella การรักษาสาเหตุการป้องกันและการติดเชื้อ

Salmonella คืออะไร

• ซัลโมเน ลล่าเป็นกลุ่มที่มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับแบคทีเรียที่มีรูปร่างคล้ายแท่ง, แกรมลบ (แกรมลบหรือ G-) ที่มีแฟลเจลล่า (โครงสร้างคล้ายหางที่ใช้สำหรับการเคลื่อนไหว) เชื้อซัลโมเนลลา นั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยโปรตีนชนิดพิเศษที่พบบนพื้นผิวของแบคทีเรียและแฟลกเจลลา การรวมกันที่แตกต่างกันของเสื้อโปรตีนที่เรียกว่าเซโรวาร์ Serovars นั้นมีความโดดเด่นตามปกติโดยห้องปฏิบัติการพิเศษที่มีการทดสอบทางภูมิคุ้มกัน
• ศัพท์เฉพาะของ Salmonella บางชนิด (สมาชิกของ Enterobacteriaceae บางครั้งถูกสังเกตว่าเป็น enterobacterium) มีการเปลี่ยนแปลงในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา ปัจจุบันนักวิจัยหลายคนคิดว่า 2, 500 serovars (ชนิดหรือสายพันธุ์ที่แตกต่างกัน) เป็นสมาชิกของสปีชีส์เพียงสองชนิดคือ S. enterica หรือ S. bongori อย่างไรก็ตามเซโรวาร์จำนวนมากได้รับการพิจารณาและตั้งชื่อเป็นสปีชีส์ของแต่ละบุคคลในอดีต ดังนั้นชื่อเซโรวาร์เก่าหลายชื่อยังคงเห็นในวรรณกรรมทางการแพทย์เช่น S. enteritidis, S. typhimurium, S. typhi, S. newphi และ S. choleraesuis ในกรณีอื่น ๆ แพทย์เพียงหลีกเลี่ยงปัญหาชื่อและระบุเชื้อทั้งหมดที่เป็น เชื้อ Salmonella spp (ชนิด) เนื่องจากแบคทีเรียของกลุ่มนี้มีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด
• การ ติดเชื้อ Salmonella ทำให้เกิดโรคในมนุษย์ (ตัวอย่างเช่น Salmonellosis, กระเพาะและลำไส้อักเสบ, ไข้ไทฟอยด์และไข้รากสาดเทียม) สัตว์และนก
• พวกเขาเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบในประเทศอุตสาหกรรมและประเทศโลกที่สามและได้รับการพิจารณาว่าเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคที่เกิดจากอาหารในสหรัฐอเมริกา Salmonella ถูกแยกออกจากสุกรที่ติดเชื้อในปี 1885 โดย Theobald Smith ผู้อำนวยการห้องทดลองของเขาเดอแซลม่อน

อาการและอาการแสดงของการติดเชื้อ ซัลโมเนล ล่าคืออะไร?

• อาการและอาการแสดงของการติดเชื้อ ซัลโมเนลล่า ขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของผู้ติดเชื้อ (ตัวอย่างเช่นปกติหรือระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกระงับ) และเซโรวาร์โดยเฉพาะที่ติดเชื้อในผู้ป่วย
• อาการและอาการแสดงมักเริ่มต้นประมาณ 12-72 ชั่วโมงหลังการกลืนกินของแบคทีเรีย โดยทั่วไปแล้วคนสัญญา S spp (ตัวอย่างเช่น serovars S. enteritidis, S. cholerasuis, หรือแบคทีเรียที่ไม่ใช่ไทฟอยด์) ที่มักทำให้เกิดอาการท้องร่วง, คลื่นไส้, ตะคริวที่ท้องและอาเจียนที่เรียกว่า salmonellosis หรือ เชื้อ Salmonella ที่ เป็นพิษ
• อาจมีไข้ แต่ปกติจะใช้เวลาเพียงหนึ่งถึงสามวันโดยอาการและอาการแสดงทั้งหมดจะหายไปภายในสามถึงเจ็ดวัน กระเพาะและลำไส้อักเสบนี้ไม่ได้ติดตามไปยังแหล่งแบคทีเรียเสมอและบางครั้งก็เรียกว่า "อาหารเป็นพิษ" เป็นคำที่ใช้เพื่ออธิบายอาการและอาการคล้ายกันที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียปรสิตและไวรัสต่าง ๆ (เช่น E. coli, Giardia ) และโรตาไวรัส) ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันถูกระงับผู้สูงอายุทารกแรกเกิดและเด็กเล็กอาจมีอาการรุนแรงมากขึ้น (เช่นแบคทีเรียหรือแบคทีเรียติดเชื้อ)
• ไข้และอาการดังกล่าวข้างต้นยาวนานกว่าเจ็ดถึง 10 วันแนะนำให้ติดเชื้อด้วย serovars รุนแรง, S. typhi หรือ S. paratyphi S. typhi ทำให้เกิดไข้ไทฟอยด์ซึ่งรวมถึงอาการของไข้สูง (104 F) ปวดท้องเหงื่อออกและความสับสน; ผู้ที่ได้รับผลกระทบบางรายอาจพัฒนาต่อมน้ำเหลืองบวม
• ผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งมีการเต้นของหัวใจช้า (bradycardia) และบางรายได้รับจุดสีแดงหรือสีกุหลาบ (จุดเพิ่มขึ้น) เล็กน้อยที่หน้าอกและหน้าท้อง S. paratyphi ทำให้เกิดไข้รากสาดเทียมซึ่งเป็นโรคที่คล้ายกับ แต่มีอาการรุนแรงน้อยกว่าไข้ไทฟอยด์
• ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาบางคนที่ติดเชื้อ S. typhi หรือ S. paratyphi และมีสุขภาพดีจะสามารถแก้ไขการติดเชื้อได้ในเวลาประมาณหนึ่งเดือน แต่ผู้อื่นอาจประสบภาวะแทรกซ้อน (เช่นกลายเป็นพาหะของสิ่งมีชีวิตการพัฒนาอวัยวะติดเชื้อแบคทีเรียและ อาจตาย)

เชื้อ Salmonella ติดเชื้อบ่อยแค่ไหน?

การติดเชื้อที่พบมากที่สุดที่เกิดจาก เชื้อ Salmonella คือ salmonellosis (หรือที่เรียกว่า salmonella gastroenteritis) มีรายงานมากกว่า 1.4 ล้านรายต่อปีที่เกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกาประเทศอื่น ๆ ที่อยู่ในอุตสาหกรรมมีอัตราการเกิดที่คล้ายกันในประชากรของพวกเขา อย่างไรก็ตามมีหลายกรณีที่ไม่มีการรายงานดังนั้นผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำว่าจำนวนที่แท้จริงในสหรัฐอเมริกาอาจมากกว่า 20 ล้านรายต่อปี ประมาณ 500-1, 000 รายต่อปีอาจส่งผลให้เสียชีวิต ในทางตรงกันข้ามประเทศกำลังพัฒนามีอัตราการติดเชื้อ Salmonellosis สูงกว่ามาก แต่การประเมินความชุกของความถูกต้องแม่นยำยังขาดอยู่ กระนั้น S. spp ได้รับการพิจารณาโดยนักวิจัยบางคนที่ทำให้เกิดการติดเชื้อส่วนใหญ่ที่เกิดจากอาหารในสหรัฐอเมริกา

ไข้ไทฟอยด์เกิดขึ้นไม่บ่อยนักในประเทศอุตสาหกรรม มีรายงานผู้ป่วยประมาณ 500 รายต่อปีในประเทศสหรัฐอเมริกาและส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ที่เดินทางกลับจากประเทศกำลังพัฒนา ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) ประมาณการว่ามีผู้ป่วย 21.7 ล้านรายทั่วโลกต่อปีและมีผู้เสียชีวิตราว 217, 000 คน

ไข้รากสาดเทียมเช่นไข้ไทฟอยด์เกิดขึ้นไม่บ่อยนักในประเทศอุตสาหกรรม มีผู้ป่วยประมาณ 100-400 รายต่อปีโดยส่วนใหญ่มาจากคนที่เดินทางไปประเทศกำลังพัฒนา โชคดีที่ไข้รากสาดเทียมไม่รุนแรงเท่ากับการติดเชื้อไทฟอยด์ ผลการเสียชีวิตส่งผลให้ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยน้อยกว่า 1% ทั้งไข้ไทฟอยด์และไข้รากสาดเทียมได้รับการเรียกว่า "ไข้ลำไส้" แต่คำนี้ไม่เฉพาะเจาะจงและผู้เขียนเพียงไม่กี่คนที่ใช้คำนี้ในการติดเชื้อ Salmonella

Salmonella Bacteria ทำให้ เกิดโรคได้อย่างไร?

การติดเชื้อ ซัลโมเนลล่า ส่วนใหญ่เกิดจากการกินอาหารหรือน้ำแม้ว่าการสัมผัสโดยตรงกับสัตว์ได้กลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในฐานะแหล่งที่มาของสิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ ในคนที่มีระบบทางเดินอาหารและระบบภูมิคุ้มกันปกตินักวิจัยคาดการณ์ว่าประมาณ 1 ล้านถึง 1 พันล้านสิ่งมีชีวิตที่ต้องกินเข้าไปในการติดเชื้อเพราะกรดในกระเพาะอาหารของมนุษย์ปกติสามารถฆ่าเชื้อแบคทีเรียเหล่านี้จำนวนมาก หากแบคทีเรียบางตัวไปถึงลำไส้สิ่งมีชีวิตสามารถยึดติดกับเซลล์ลำไส้ซึ่งสารพิษของ เชื้อ Salmonella (cytotoxin และ enterotoxin) สามารถทำลายและฆ่าเซลล์ได้ ความเสียหายของเซลล์ลำไส้ทำให้ร่างกายไม่สามารถรักษาและดูดซับของเหลวได้ตามปกติดังนั้นผลลัพธ์ของอาการท้องร่วง ในบางคนท้องเสียอาจทำให้ร่างกายขาดน้ำอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตามการติดเชื้อส่วนใหญ่ของ เชื้อ Salmonella นั้นถูกกำจัดในที่สุดโดยการป้องกันภูมิคุ้มกันของบุคคล Salmonella บางตัวไม่ถูกกำจัด แบคทีเรียเหล่านี้มีชีวิตรอดจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันครั้งแรกโดยอาศัยอยู่ภายในเซลล์ (แมคโครฟาจ) ของระบบภูมิคุ้มกัน แบคทีเรียบางครั้งสามารถแพร่กระจายไปยังเลือด (แบคทีเรีย) Salmonella บางตัว (เช่น S. typhi ) สามารถเข้าไปในถุงน้ำดีและอยู่ที่นั่นได้ ผู้ป่วยสามารถกู้คืนจากโรค แต่ยังคงหลั่งแบคทีเรียผ่านการหลั่งถุงน้ำดี (น้ำดี) เข้าไปในอุจจาระ บุคคลนี้จึงกลายเป็นพาหะของ เชื้อซัลโมเนลล่า และอาจแพร่เชื้อไปสู่คนอื่นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลนั้นอาศัยอยู่ในสภาวะที่ไม่สะอาดหรือทำงานในอุตสาหกรรมแปรรูปอาหาร

เชื้อ Salmonella นั้น ติดต่อได้หรือไม่

• ใช่ทั้งสายพันธุ์ที่ไม่ใช่ไทฟอยด์และไทฟอยด์เป็นโรคติดต่อ แต่การระบาดจำนวนมากเริ่มต้นจากการระบาดของโรคที่เกิดจากอาหาร
• สิ่งมีชีวิตสามารถหลั่งในอุจจาระและ / หรือปนเปื้อนในมือของผู้จัดการอาหารและส่งต่อไปยังผู้อื่น
• ระยะฟักตัวมักจะอยู่ที่ประมาณหกถึง 72 ชั่วโมงแม้ว่าบางคนอาจไม่แสดงอาการของโรคติดเชื้อเหล่านี้เป็นเวลาสองสัปดาห์

ปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อ Salmonella มี อะไรบ้าง

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับการติดเชื้อ ซัลโมเนล ล่าคือการบริโภคแบคทีเรียในอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อน อีกปัจจัยเสี่ยงสูงสำหรับคนในประเทศอุตสาหกรรมคือการกินและดื่มเมื่อไปเยือนในประเทศกำลังพัฒนาซึ่งแหล่งอาหารและเครื่องดื่มอาจปนเปื้อน อย่างไรก็ตามประเทศอุตสาหกรรมเช่นสหรัฐอเมริกาอาจมีการแพร่ระบาดของ เชื้อ Salmonella หากอาหารหรือแหล่งน้ำไม่ได้รับการฆ่าเชื้ออย่างเหมาะสมหรือได้รับการตรวจคัดกรองการปนเปื้อน ตัวอย่างคือการระบาดของโรคติดเชื้อ Salmonella ใน ปี 2551-2552 ซึ่งถูกโยงไปยังโรงงานแปรรูปถั่วลิสงที่ขายวัสดุถั่วลิสงแปรรูป (แปะ) ซึ่งต่อมาถูกนำไปใส่ในผลิตภัณฑ์อาหารมากมาย (ลูกอม, คุกกี้, ไอศครีม, ซีเรียล, อาหารสุนัข) การวางที่ปนเปื้อนนี้เกิดจากเชื้อ Salmonella ประมาณ 600-700 รายใน 46 รัฐ ในที่สุดมีผลิตภัณฑ์มากกว่า 125 รายการถูกเรียกคืนและโรงงานของ บริษัท ปิดตัวลง แหล่งที่พบมากที่สุดของการปนเปื้อนในสหรัฐอเมริกามาจากไข่ (โดยเฉพาะการจับหรือกินไข่ดิบ) และผลิตภัณฑ์จากสัตว์ปีก ในปีพ. ศ. 2561 CDC ได้เตือนประชาชนไม่ให้กินซีเรียลฮันนี่ Smacks ซีเรียลใด ๆ มีผู้ติดเชื้อประมาณ 100 คนและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย เชื้อ Salmonella 30 ราย

คนที่อายุมากกว่า 70 ปีและอายุน้อยกว่า 20 ปีอยู่ในกลุ่มเสี่ยงสูงสุด ร้อยละขนาดใหญ่ของการติดเชื้อไทฟอยด์ในเด็กเกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี ผู้สูงอายุอาจมีโรคประจำตัวและระบบภูมิคุ้มกันที่ทำลายล้างซึ่งนำไปสู่ความเสี่ยงที่สูงขึ้นในขณะที่เด็กอาจมีความเป็นกรดในกระเพาะอาหารน้อยลงซึ่งจะช่วยให้แบคทีเรียสามารถอยู่รอดผ่านทางกระเพาะอาหารและในระบบทางเดินอาหาร

การรับประทานเนื้อสัตว์ดิบเนื้อสัตว์ปีกปลาทูน่าไข่หรือกินผักหรือผลไม้ที่ไม่ได้ล้างรวมถึงผักที่เพาะเมล็ดถั่วงอกและถั่ว / เมล็ดนอกจากนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ Salmonella ในปี 2551 มะเขือเทศดิบเชื่อมโยงกับการติดเชื้อ Salmonella มากกว่า 160 ครั้ง เชื้อซัลโมเนล ล่านั้นสามารถเลี้ยงได้จากสัตว์โดยเฉพาะนกและสัตว์เลื้อยคลาน การระบาดมีการเชื่อมโยงกับการสัมผัสกับเต่างูและสัตว์เลี้ยงในบ้านอื่น ๆ รวมถึง iguanas, ลูกไก่และลูกเป็ด สัตว์ครึ่งบกครึ่งน้ำและสัตว์เลื้อยคลานหลายตัวมี เชื้อซัลโมเนลล่า ในอุจจาระ วัสดุที่มีฝุ่นและสกปรกอาจมี เชื้อซัลโมเนล ล่าและสิ่งมีชีวิตที่เป็นเชื้อรา (เชื้อรา) สัตว์ครึ่งบกครึ่งน้ำสัตว์เลื้อยคลานและมูลนกอาจมีสารติดเชื้อเหล่านี้และอาจเป็นแหล่งที่มาหลักของแบคทีเรียสำหรับผู้ที่มีการสัมผัสใกล้ชิดกับสัตว์เหล่านี้หรือกรงของพวกเขา การติดเชื้อจากคนสู่คนสามารถเกิดขึ้นได้จากการปนเปื้อนอุจจาระ / ช่องปาก ดังนั้นการล้างมือและรับประทานอาหารที่ทำความสะอาดและปรุงสุกอย่างทั่วถึงจะช่วยลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ Salmonella และสารติดเชื้ออื่น ๆ

คู่มือรูปภาพสำหรับ Salmonella

เมื่อมีคนควรขอการดูแลทางการแพทย์สำหรับการติดเชื้อ Salmonella ?

• ส่วนใหญ่ของ Salmonellosis จำกัด ด้วยตนเองและไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์
• ผลบางอย่างในการคายน้ำหรือมีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่ควรได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือทางการแพทย์
• หากมีไข้นานกว่าสามวันถ้าท้องเสียเป็นเลือดถ้าคนอ่อนแอและเวียนหัวหรือถ้าปวดท้องรุนแรงจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์
• ผู้ป่วยที่ถูกบุกรุกในลักษณะใด ๆ (มะเร็ง, โรคเอดส์, ผู้สูงอายุ, ทารก, คนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ) ควรไปพบแพทย์ทันทีหลังจากมีอาการเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขามีการเดินทางไปยังประเทศกำลังพัฒนา
• ทุกคนที่มีอาการเริ่มแรกของไข้รากสาดหรือไข้รากสาดเทียม (ไข้มากกว่าสี่ถึงเจ็ดวันท้องเสียอ่อนเพลียปวดท้อง) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาเดินทางไปประเทศกำลังพัฒนาควรรีบไปพบแพทย์ทันที

แพทย์วินิจฉัยการติดเชื้อ Salmonella ได้ อย่างไร

• มีหลายกรณีที่สงสัยว่าเป็นครั้งแรกเมื่อแพทย์หรือเจ้าหน้าที่สาธารณสุขรับรู้กลุ่มผู้ป่วยที่กินอาหารจากแหล่งที่คล้ายกันทำให้เกิดไข้และท้องร่วง การวินิจฉัยที่ชัดเจนของการติดเชื้อ Salmonella ทั้งหมดนั้นขึ้นอยู่กับวัฒนธรรมของสิ่งมีชีวิตจากผู้ป่วยและบางครั้งจากแหล่งที่มา (ตัวอย่างเช่นอาหารหรือน้ำ)
• ในกรณีส่วนใหญ่อุจจาระของผู้ป่วยได้รับการเพาะเลี้ยงในอาหารเลี้ยงเชื้อที่คัดสรร เชื้อ Salmonella spp น่าเสียดายที่ผลลัพธ์ทางวัฒนธรรมเหล่านี้อาจใช้เวลาสามถึงเจ็ดวันในการรับ
• แม้ว่าจะทำการทดสอบอย่างรวดเร็วเช่นปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ที่ตรวจจับสารพันธุกรรมของแบคทีเรียได้พยายาม PCR ดูเหมือนจะไม่ไวพอที่จะตรวจจับสิ่งมีชีวิตในอุจจาระ นักวิจัยชี้ให้เห็นว่าความไวของ PCR นั้นดีเมื่อทำการทดสอบกับตัวอย่างเลือดมากกว่าอุจจาระ แต่การทดสอบนี้ไม่สามารถใช้ได้อย่างกว้างขวาง ในบางครั้งผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะมีวัฒนธรรมของเลือดเป็นไทฟอยด์และไข้รากสาดเทียม พวกเขาเป็นบวกประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเหล่านี้ ผลลัพธ์ทางวัฒนธรรมเมื่อบวกจะช่วยให้แพทย์สามารถแยกแยะการติดเชื้อ Salmonella จากสิ่งมีชีวิตอื่นหรือการติดเชื้อที่อาจมีอาการเริ่มต้นที่คล้ายกัน (เช่น E. coli, Campylobacter, shigellosis, brucellosis, โรคบิด amebic, botulism, Listeria )
• บ่อยครั้งที่การตรวจทางทวารหนักหรืออุจจาระทำเพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีเลือดในอุจจาระ แพทย์หลายคนจะปฏิบัติต่อผู้ป่วยด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเห็นได้ชัดหากพวกเขาแสดงเลือดในอุจจาระเพราะแพทย์บางคนคิดว่าการติดเชื้อมีแนวโน้มที่จะเกิดจากตัวแทนแบคทีเรียก้าวร้าว
• หากการติดเชื้อของผู้ป่วยรุนแรงอาจทำการทดสอบเสริมอื่น ๆ (CT scan อัลตร้าซาวด์จำนวน CBC การทดสอบการทำงานของตับการตรวจชิ้นเนื้อ) เพื่อช่วยกำหนดขอบเขตของการติดเชื้อ

การ รักษา โรคติดเชื้อ ซัลโมเนล ล่าคืออะไร?

การรักษาโรคแซลโมเนลโลซิสนั้นเป็นการโต้เถียง เนื่องจากโรคนี้มักถูก จำกัด ด้วยตนเองและการศึกษาบางอย่างแสดงให้เห็นว่าผลลัพธ์ที่ไม่แตกต่างกันระหว่างประชากรผู้ป่วยที่ได้รับยาปฏิชีวนะและไม่ได้รับการรักษาแพทย์หลายคนจึงไม่แนะนำยาปฏิชีวนะและหลักฐานอ้างอิงว่ายาปฏิชีวนะอาจยืดระยะเวลา

แพทย์คนอื่นไม่เห็นด้วยและรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนานถึง 10-14 วัน แพทย์ส่วนใหญ่จะรักษาผู้ป่วยด้วยยาปฏิชีวนะหากผู้ป่วยมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีโรคเอดส์มะเร็งหรือผู้สูงอายุ) โดยปกติแล้วยาปฏิชีวนะ (fluoroquinolones หรือ cephalosporins) จะได้รับการรับประทานเป็นเวลาสองสามวันจนกว่าไข้จะหยุด หากแยก เชื้อ Salmonella ออกจากผู้ป่วยควรทำการศึกษาแบคทีเรียเพื่อดูว่าสามารถดื้อยาปฏิชีวนะได้หรือไม่เพื่อให้แพทย์สามารถเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด สิ่งนี้จะต้องทำโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีไข้ไทฟอยด์และไข้รากสาดเทียมเพราะผู้ป่วยเหล่านี้ควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพต่อเชื้อ Salmonella นี้

เช่นเดียวกับปัญหาที่พบกับ MRSA ทั่วโลกประเภทของ เชื้อ Salmonella ได้รับการรายงาน ความไวต่อยาปฏิชีวนะ fluoroquinolone มีรายงานสูงถึง 41% ในบางชนิดหรือสายพันธุ์ S. typhi การใช้ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับไทฟอยด์และไข้รากสาดเทียมอาจยาว (ห้าถึงเจ็ดวันสำหรับกรณีที่ไม่ซับซ้อน, 10-14 วันสำหรับการติดเชื้อที่รุนแรง, สี่ถึงหกสัปดาห์สำหรับการติดเชื้อบำบัดน้ำเสียและโฟกัสและหนึ่งถึงสามเดือน ในผู้ให้บริการ Salmonella )

บางครั้งจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อรักษาบริเวณที่ติดเชื้อโฟกัส ตัวอย่างเช่นถุงน้ำดีที่ติดเชื้อจะถูกลบออกในผู้ป่วยบางรายที่เป็นพาหะ

ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อ Salmonella มี อะไรบ้าง?

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีเชื้อ Salmonellosis ไม่มีภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแออาจก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนคล้ายกับไข้ไทฟอยด์ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับไข้ไทฟอยด์ (และบ่อยครั้งกว่าไข้ไข้รากสาดเทียม) มีจำนวนมากและเกิดขึ้นในประมาณ 30% ของการติดเชื้อที่ไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยอาจมีภาวะแทรกซ้อนอย่างน้อยหนึ่งอย่างโดยมีอัตราการตายต่ำ (ความตาย) ต่อไปนี้เป็นรายการบางส่วนของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของไข้ไทฟอยด์บางชนิดที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตน้อยกว่าบ่อยกว่าอาหารเป็นพิษ

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• โรคจิต,
• hydrocephalus,
• แบคทีเรีย
• ลำไส้ทะลุ
• myocarditis, ฝี
• โป่งพองของหลอดเลือด
• โรคไตอักเสบ
• ปฏิกิริยาโรคข้ออักเสบ
• osteomyelitis (โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคเคียว) และ
• สถานะผู้ให้บริการถาวร

มีปัญหาอื่น ๆ อีกมากมายที่สามารถเกิดขึ้นได้กับระบบอวัยวะส่วนใหญ่ในร่างกาย การวินิจฉัยและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมช่วยลดอัตราแทรกซ้อน

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ ซัลโมเนลล่า คืออะไร?

การพยากรณ์โรคของเชื้อ Salmonellosis นั้นดีมากเนื่องจากเป็นโรคที่ จำกัด ตัวเองในผู้ป่วยส่วนใหญ่ แม้ผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องสามารถทำได้ดีหากโรคนั้นได้รับการวินิจฉัยและรักษาโดยทันที ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นหากผู้ป่วยขาดน้ำหรือเกิดจาก serovars ที่ดื้อยาหรือดื้อยา

ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไข้ไข้รากสาดเทียมมักจะทำได้ดีและมีภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าผู้ป่วยที่มีไข้ไทฟอยด์ หากผู้ป่วยที่มีไข้รากสาดเทียมหรือไข้ไทฟอยด์ได้รับการวินิจฉัยในช่วงต้นและได้รับยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมจะมีภาวะแทรกซ้อนเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยและผู้ป่วยจะฟื้นตัว โรคไทฟอยด์ที่ไม่ได้รับการรักษาส่งผลให้ผู้ป่วยบางรายมีอาการแทรกซ้อนที่อาจรุนแรงและส่งผลให้ทุพพลภาพถาวรหรือเสียชีวิต

ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ S. typhi serovars ที่ดื้อต่อยาหลายตัวจะมีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่าและสามารถพัฒนาภาวะแทรกซ้อนได้มากขึ้น

เป็นไปได้หรือ ไม่ที่ จะ ป้องกัน การติดเชื้อ Salmonella ?

สำหรับโรค Salmonella ทั้งหมดกุญแจสำคัญในการป้องกันคือสุขอนามัยที่เหมาะสมและการบังคับใช้กฎระเบียบและข้อบังคับด้านสาธารณสุข สุขอนามัยที่เหมาะสมเริ่มต้นด้วยการล้างมือด้วยสบู่และน้ำก่อนรับประทานอาหารและโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากจัดการกับอาหารดิบเช่นไข่เนื้อสัตว์หรือผลิตผล ผู้คนสามารถลดการติดเชื้อแบคทีเรียโดยการป้องกันการปนเปื้อนข้ามของอาหารอื่น ๆ และไม่ให้บริการอาหารที่ไม่สุก หลีกเลี่ยงการสัมผัสโดยตรงกับผู้ให้บริการของ เชื้อ Salmonella (เช่นเต่าขนาดเล็กงูไก่หมูและผู้ป่วยไทฟอยด์) ลดโอกาสการติดเชื้อ การปฏิบัติด้านสาธารณสุขเช่นคลอรีนน้ำดื่มการบังคับใช้ความสะอาดของร้านอาหารและการล้างมือของพนักงานและไม่อนุญาตให้ผู้ให้บริการมนุษย์ของ เชื้อ Salmonella ทำงานในอุตสาหกรรมการจัดการอาหารช่วยลดโอกาสที่ เชื้อ Salmonella จะ สัมผัสได้ บางทีความล้มเหลวที่มีชื่อเสียงที่สุดของมาตรการด้านสาธารณสุขคือในปี 1907 เมื่อพ่อครัวชื่อ Mary Mallon (ไทฟอยด์แมรี) ถูกสงสัยว่าติดเชื้อหลายร้อยคนด้วย S. typhi serovar

ปัญหาการเรียกคืน CDC ของรายการซึ่งมักจะเป็นอาหารแปรรูปหรือผักพบว่ามีการปนเปื้อนด้วย S spp หรือตัวแทนติดเชื้อหรือเป็นพิษอื่น ๆ ผู้ที่ใส่ใจต่อคำเตือนเหล่านี้และคำแนะนำเพิ่มเติมจะช่วยลดโอกาสในการติดเชื้อ ในหลายปีที่ผ่านมาการเรียกคืนและรายงานของ S spp การปนเปื้อนของไก่งวงพื้น (มีรายงานว่าสายพันธุ์ดื้อยาในปี 2011), ไข่, ผักชีฝรั่ง, อาหารสุนัขและรายการอื่น ๆ ได้รับการประกาศต่อสาธารณชน ล่าสุดมะม่วงแคนตาลูปและถ้วยผลไม้ Wawa ได้ถูกอ้างถึงหรือถูกเรียกคืนเนื่องจาก เอ ส การปนเปื้อน spp แหล่งที่มาของการปนเปื้อนของแคนตาลูปได้รับการติดตามในเดือนสิงหาคมปี 2012 เพื่อผลิตฟาร์มแชมเบอร์เลน; บริษัท ได้ระงับการจัดส่งแตงโมทั้งหมด เมื่อวันที่สิงหาคม 2560 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาสหรัฐ (FDA) และ CDC แนะนำให้หลีกเลี่ยงมะละกอ Maradol จาก Caribena, Cavi และ Valery ประมาณ 141 คน (กับ 45 โรงพยาบาล) ใน 19 รัฐจนถึงขณะนี้ได้รับการวินิจฉัยโรค แหล่งที่มาเป็นที่สงสัยว่าจะมีมะละกอปนเปื้อนจากเม็กซิโก ธัญพืช (เช่น Honey Smacks ของ Kellogg) เป็นแหล่งใหม่ของแบคทีเรีย Salmonella ในการเจ็บป่วยที่เกิดจากอาหาร

ขณะนี้ยังไม่มีวัคซีนป้องกันเชื้อ Salmonellosis และ CDC ไม่แนะนำให้ประชากรทั่วไปได้รับวัคซีนป้องกัน S. typhi serovars อย่างไรก็ตาม CDC แนะนำว่าบุคคลที่จะไปประเทศกำลังพัฒนาที่มีไข้ไทฟอยด์เป็นโรคประจำถิ่น (บางภูมิภาคในแอฟริกาเอเชียและละตินอเมริกา) ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไทฟอยด์ ปัจจุบันมีวัคซีนอยู่สองประเภทสำหรับแต่ละบุคคล Ty21a เป็นวัคซีนในช่องปากที่ต้องใช้สี่ขนาดยาสองสัปดาห์ก่อนการเดินทางในขณะที่วัคซีน ViCPS จะถูกฉีดเพียงครั้งเดียวและต้องใช้เพียงครั้งเดียวในหนึ่งสัปดาห์ก่อนเดินทาง การสร้างภูมิคุ้มกันโรค Ty21a ต้องการการสนับสนุนทุก ๆ ห้าปีด้วยอายุการฉีดวัคซีนขั้นต่ำ 6 ปีในขณะที่ ViCPS ต้องการการสนับสนุนทุก ๆ สองปีด้วยอายุการฉีดวัคซีนขั้นต่ำ 2 ปี กำลังดำเนินการเพื่อพัฒนาวัคซีนเพิ่มเติมสำหรับการติดเชื้อ Salmonella ทั้งหมด