โรคจิตเภท: อาการประเภทสาเหตุการรักษา

โรคจิตเภทคืออะไร?

โรคจิตเภทเป็นโรคเรื้อรังทางจิตที่รุนแรงและทรุดโทรมโดยมีความคิดที่ยุ่งเหยิงพฤติกรรมที่ผิดปกติและพฤติกรรมต่อต้านสังคม มันเป็นโรคจิตซึ่งหมายความว่าคนที่มีอาการจิตเภทไม่ได้ระบุด้วยความเป็นจริงในบางครั้ง

ใครได้รับผลกระทบ

• โรคจิตเภทส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 1.1% ของโลก
• ชาวอเมริกัน 3.5 ล้านคนเป็นโรคจิตเภท
• ผู้ป่วยจิตเภทมักได้รับการวินิจฉัยว่ามีอายุระหว่าง 16-25 ปี
• โรคจิตเภทสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรม (ทำงานในครอบครัว)
• มันส่งผลกระทบต่อผู้ชายมากกว่าผู้หญิง 1.5 เท่าโดยทั่วไป
• โรคจิตเภทและการรักษามีผลอย่างมากต่อเศรษฐกิจโดยมีราคาอยู่ระหว่าง 32.5 - 65 พันล้านเหรียญต่อปี

โรคจิตเภทในเด็กเป็นอย่างไร

โรคจิตเภทในเด็กเล็กนั้นหายาก สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ (NIMH) ประมาณการว่าเด็ก 1 ใน 40, 000 คนเท่านั้นที่มีอาการของโรคจิตเภทก่อนอายุ 13 ปี

ประเภทของโรคจิตเภท

โรคจิตเภทมีห้าประเภท (กล่าวถึงในสไลด์ต่อไปนี้) พวกเขาถูกจัดหมวดหมู่ตามประเภทของอาการที่บุคคลแสดงเมื่อได้รับการประเมิน:

• โรคจิตเภทหวาดระแวง
• โรคจิตเภทไม่เป็นระเบียบ
• โรคจิตเภทแบบ Catatonic
• โรคจิตเภทที่แตกต่าง
• โรคจิตเภทตกค้าง

โรคจิตเภทหวาดระแวง

โรคจิตเภทชนิดหวาดระแวงแตกต่างจากพฤติกรรมหวาดระแวงรวมถึงอาการหลงผิดและอาการประสาทหลอนทางหู พฤติกรรมหวาดระแวงแสดงโดยความรู้สึกของการประหัตประหารถูกมองหรือบางครั้งพฤติกรรมนี้เกี่ยวข้องกับบุคคลที่มีชื่อเสียงหรือสำคัญคนดังหรือนักการเมืองหรือนิติบุคคลเช่น บริษัท ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทชนิดหวาดระแวงอาจแสดงความโกรธวิตกกังวลและเป็นปรปักษ์ คนมักจะมีการทำงานทางปัญญาที่ค่อนข้างปกติและการแสดงออกของผลกระทบ

โรคจิตเภทที่ไม่เป็นระเบียบ

คนที่เป็นโรคจิตเภทชนิดไม่เป็นระเบียบจะแสดงพฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบหรือเป็นคำพูดที่อาจแปลกประหลาดหรือยากที่จะเข้าใจ พวกเขาอาจแสดงอารมณ์หรือปฏิกิริยาที่ไม่เหมาะสมซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์ในมือ กิจกรรมประจำวันเช่นสุขอนามัยการกินและการทำงานอาจถูกรบกวนหรือถูกทอดทิ้งโดยรูปแบบความคิดที่ไม่เป็นระเบียบ

Catatonic Schizophrenia

การรบกวนของการเคลื่อนไหวเครื่องหมายโรคจิตเภทชนิด catatonic ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทประเภทนี้อาจแตกต่างกันมากระหว่าง: พวกเขาอาจยังคงไม่ขยับหรืออาจย้ายไปทั่ว พวกเขาอาจไม่พูดอะไรเป็นชั่วโมงหรือทำซ้ำทุกสิ่งที่คุณพูดหรือทำ พฤติกรรมเหล่านี้ทำให้คนเหล่านี้มีอาการจิตเภทที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ที่มีความเสี่ยงสูงเพราะพวกเขามักจะไม่สามารถดูแลตัวเองหรือทำกิจกรรมประจำวันได้อย่างสมบูรณ์

โรคจิตเภทที่ไม่แตกต่าง

Undifferentiated-type schizophrenia เป็นการจำแนกประเภทที่ใช้เมื่อคนแสดงพฤติกรรมที่เหมาะสมกับโรคจิตเภทประเภทอื่นสองคนขึ้นไปรวมถึงอาการเช่นอาการหลงผิดหลอนประสาทหลอนการพูดหรือพฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบพฤติกรรมที่ไม่สอดคล้องกัน

โรคจิตเภทที่เหลือ

เมื่อบุคคลมีประวัติในอดีตของโรคจิตเภทอย่างน้อยหนึ่งครั้ง แต่ในปัจจุบันไม่มีอาการ (อาการหลงผิดหลอนประสาทหลอนการพูดหรือพฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบ) พวกเขาจะถือว่าเป็นโรคจิตเภทที่หลงเหลืออยู่ บุคคลนั้นอาจได้รับการให้อภัยอย่างสมบูรณ์หรืออาจมีอาการบางอย่างกลับคืนมา

อะไรคือสาเหตุของโรคจิตเภท?

โรคจิตเภทมีสาเหตุหลายประการซึ่งอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลซึ่งรวมถึง:

• พันธุศาสตร์ (ทำงานในครอบครัว)
• สิ่งแวดล้อม
• เคมีสมอง
• ประวัติการล่วงละเมิดหรือถูกทอดทิ้ง

โรคจิตเภทเป็นกรรมพันธุ์หรือไม่?

โรคจิตเภทมีองค์ประกอบทางพันธุกรรม ในขณะที่โรคจิตเภทเกิดขึ้นเพียง 1% ของประชากรทั่วไปมันเกิดขึ้นใน 10% ของคนที่มีญาติระดับแรก (พ่อแม่พี่น้อง) ที่มีความผิดปกติ ความเสี่ยงสูงสุดหากคู่ที่เหมือนกันมีอาการจิตเภท นอกจากนี้ยังพบมากในคนที่มีญาติระดับที่สอง (ป้าลุงลุงญาติปู่ย่าตายาย) กับความผิดปกติ

อาการโรคจิตเภท

หลายคนที่เป็นโรคจิตเภทไม่ปรากฏอาการป่วย อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหลายอย่างจะทำให้คนดู 'ปิด' ในขณะที่โรคดำเนินไป อาการรวมถึง:

• ถอนสังคม
• ความกังวล
• ความหลงผิด
• ภาพหลอน
• ความรู้สึกหวาดระแวงหรือความรู้สึกของการประหัตประหาร
• สูญเสียความกระหายหรือละเลยที่จะกิน
• สูญเสียสุขอนามัย

อาการอาจถูกจัดกลุ่มเป็นหมวดหมู่ซึ่งกล่าวถึงในสไลด์ต่อไปนี้

อาการของโรคในเชิงบวก

"บวก" หรือโรคจิตเปิดเผยอาการเป็นอาการที่ไม่เห็นในคนที่มีสุขภาพรวมถึง:

• ความหลงผิด
• ภาพหลอน
• การพูดหรือพฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบ
• การคิดที่ผิดปกติ
• Catatonia หรือความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอื่น ๆ

อาการติดลบ (ขาด)

อาการ "เชิงลบ" รบกวนอารมณ์และพฤติกรรมปกติและรวมถึง:

• ถอนสังคม
• "แบนส่งผลกระทบต่อ" คำพูดที่น่าเบื่อหรือน่าเบื่อและขาดการแสดงออกทางสีหน้า
• ความยากลำบากในการแสดงอารมณ์
• ขาดการดูแลตนเอง
• ไม่สามารถที่จะรู้สึกมีความสุข (Anhedonia)

อาการทางปัญญา

อาการทางปัญญาอาจตรวจพบได้ยากที่สุดและสิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ไม่สามารถประมวลผลข้อมูลและตัดสินใจ
• ความยากลำบากในการมุ่งเน้นหรือให้ความสนใจ
• มีปัญหากับหน่วยความจำหรือการเรียนรู้งานใหม่

อาการทางอารมณ์ (หรืออารมณ์)

อาการทางอารมณ์หมายถึงอาการที่มีผลต่ออารมณ์ ผู้ป่วยโรคจิตเภทมักจะมีภาวะซึมเศร้าซ้อนทับกันและอาจมีความคิดฆ่าตัวตายหรือพฤติกรรม

การวินิจฉัยโรคจิตเภทเป็นอย่างไร?

การวินิจฉัยโรคจิตเภททำให้ทั้งคู่โดยการพิจารณาความผิดปกติทางการแพทย์อื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการพฤติกรรม (ยกเว้น) และโดยการสังเกตการปรากฏตัวของอาการลักษณะของความผิดปกติ แพทย์จะมองหาภาพหลอนประสาทหลอนการพูดหรือพฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบและ / หรืออาการเชิงลบรวมถึงการถอนตัวทางสังคมและ / หรือความผิดปกติในที่ทำงานหรือในกิจกรรมประจำวันเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน

แพทย์อาจใช้การตรวจร่างกายการประเมินทางจิตวิทยาการทดสอบทางห้องปฏิบัติการเลือดและการสแกนภาพเพื่อสร้างภาพที่สมบูรณ์เกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วย

การวินิจฉัยโรคจิตเภทเป็นอย่างไร? (ต่อ)

การคัดกรองและประเมินสุขภาพจิตเป็นส่วนสำคัญของกระบวนการวินิจฉัยโรคจิตเภท ความเจ็บป่วยทางจิตอื่น ๆ อีกมากมายเช่นโรคสองขั้ว, โรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟ, โรควิตกกังวล, ซึมเศร้าอย่างรุนแรงและการใช้สารเสพติดอาจเลียนแบบอาการของโรคจิตเภท แพทย์จะทำการประเมินเพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ เหล่านี้

การรักษาโรคจิตเภท - ยา

ยารักษาโรคจิตเป็นการรักษาบรรทัดแรกสำหรับผู้ป่วยโรคจิตเภทหลายคน ยามักใช้ร่วมกับยาประเภทอื่น ๆ เพื่อลดหรือควบคุมอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคจิตเภท ยารักษาโรคจิตบางชนิดรวมถึง:

• Olanzapine (Zyprexa)
• risperidone (Risperdal)
• quetiapine (Seroquel)
• ziprasidone (Geodon)
• aripiprazole (Abilify)
• paliperidone (Invega)

การรักษาโรคจิตเภท - ยา (ต่อ)

อารมณ์แปรปรวนและภาวะซึมเศร้าเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยจิตเภท นอกจากยารักษาโรคจิตแล้วยังมีการใช้ยาประเภทอื่น

อารมณ์คงตัวรวมถึง:

• ลิเธียม (Lithobid)
• divalproex (Depakote)
• carbamazepine (Tegretol)
• lamotrigine (Lamictal)

ซึมเศร้ารวมถึง:

• fluoxetine (Prozac)
• sertraline (Zoloft)
• พาราไซซิน (Paxil)
• citalopram (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• venlafaxine (Effexor)
• desvenlafaxine (Pristiq)
• duloxetine (Cymbalta)
• บูพาเปอเรียน (Wellbutrin)

การรักษาโรคจิตเภท - การแทรกแซงทางจิตสังคม

การศึกษาด้านจิตเวชในครอบครัว: เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรวมการแทรกแซงทางจิตสังคมในการรักษาผู้ป่วยจิตเภท รวมถึงสมาชิกในครอบครัวเพื่อสนับสนุนผู้ป่วยลดอัตราการกำเริบของโรคจิตตอนและปรับปรุงผลลัพธ์ของบุคคล ความสัมพันธ์ในครอบครัวดีขึ้นเมื่อทุกคนรู้วิธีสนับสนุนคนที่พวกเขารักในการจัดการกับโรคจิตเภท

การรักษาผู้ป่วยจิตเภท - การแทรกแซงทางจิตสังคม (ต่อ)

การรักษาชุมชนที่กล้าแสดงออก (ACT): รูปแบบหนึ่งของการแทรกแซงด้านจิตสังคมรวมถึงการใช้กลุ่มช่วยเหลือผู้ป่วยนอก ทีมสนับสนุนรวมถึงจิตแพทย์พยาบาลผู้จัดการกรณีและที่ปรึกษาอื่น ๆ พบปะกับผู้ป่วยจิตเภทเป็นประจำเพื่อช่วยลดความจำเป็นในการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลหรือลดลงในสภาพจิตใจของพวกเขา

การรักษาผู้ป่วยจิตเภท - การแทรกแซงทางจิตสังคม (ต่อ)

การรักษาด้วยสารเสพติด: หลายคนที่เป็นโรคจิตเภท (มากถึง 50%) ก็มีปัญหาเรื่องสารเสพติดเช่นกัน ปัญหาการใช้สารเสพติดเหล่านี้ยิ่งทำให้อาการของโรคจิตเภทแย่ลงและจำเป็นต้องได้รับการแก้ไขเพื่อผลลัพธ์ที่ดีขึ้น

การรักษาผู้ป่วยจิตเภท - การแทรกแซงทางจิตสังคม (ต่อ)

การฝึกทักษะทางสังคม: ผู้ป่วยจิตเภทอาจต้องเรียนรู้วิธีการโต้ตอบอย่างเหมาะสมในสถานการณ์ทางสังคม การแทรกแซงทางจิตสังคมประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการซ้อมหรือการสวมบทบาทสถานการณ์ในชีวิตจริงดังนั้นบุคคลจึงเตรียมพร้อมเมื่อพวกเขาเกิดขึ้น การฝึกอบรมประเภทนี้สามารถลดการใช้ยาและปรับปรุงความสัมพันธ์

การรักษาผู้ป่วยจิตเภท - การแทรกแซงทางจิตสังคม (ต่อ)

การจ้างงานที่สนับสนุน: หลายคนที่มีอาการจิตเภทมีปัญหาในการเข้าหรือกลับเข้าทำงานเนื่องจากสภาพของพวกเขา การแทรกแซงทางจิตสังคมประเภทนี้ช่วยให้ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทสามารถสร้างเรซูเม่การสัมภาษณ์งานและแม้กระทั่งเชื่อมต่อพวกเขากับนายจ้างที่เต็มใจจ้างคนที่ป่วยด้วยโรคจิต

การรักษาผู้ป่วยจิตเภท - การแทรกแซงทางจิตสังคม (ต่อ)

การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรม (CBT): การแทรกแซงประเภทนี้สามารถช่วยผู้ป่วยที่เป็นโรคจิตเภทเปลี่ยนรูปแบบความคิดที่ก่อกวนหรือทำลายล้างและทำให้พวกเขาสามารถทำงานได้อย่างเหมาะสมที่สุด มันสามารถช่วยให้ผู้ป่วย "ทดสอบ" ความเป็นจริงของความคิดของพวกเขาในการระบุภาพหลอนหรือ "เสียง" และไม่สนใจพวกเขา การบำบัดชนิดนี้อาจไม่สามารถใช้ได้กับผู้ป่วยโรคจิต แต่ก็สามารถช่วยผู้อื่นที่อาจมีอาการตกค้างที่การใช้ยาไม่ได้บรรเทา

การรักษาผู้ป่วยจิตเภท - การแทรกแซงทางจิตสังคม (ต่อ)

การควบคุมน้ำหนัก: ยาต้านโรคจิตและยาจิตเวชทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นเป็นผลข้างเคียง การรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงการรับประทานอาหารที่มีความสมดุลและการออกกำลังกายเป็นประจำจะช่วยป้องกันหรือบรรเทาปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ

การพยากรณ์โรคจิตเภทคืออะไร?

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยโรคจิตเภทอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปริมาณของการสนับสนุนและการรักษาที่ผู้ป่วยได้รับ ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทหลายคนสามารถทำงานได้ดีและมีชีวิตปกติ อย่างไรก็ตามผู้ที่เป็นโรคจิตเภทนั้นมีอัตราการตายสูงกว่าและมีอัตราการใช้สารเสพติดเพิ่มขึ้น เมื่อใช้ยาเป็นประจำและครอบครัวได้รับการสนับสนุนผู้ป่วยจะได้รับผลลัพธ์ที่ดีขึ้น