อาการฝีที่ผิวหนังการรักษาสาเหตุการผ่าตัดและการเยียวยาที่บ้าน

• คู่มือหัวข้อฝีในผิวหนัง
• หมายเหตุแพทย์เกี่ยวกับอาการฝี

ฝีในผิวหนังคืออะไร?

รูปภาพของการระบายน้ำของฝีที่ผิวหนัง

ฝีที่ผิวหนังเป็นคอลเลกชันของหนองที่แปลเป็ ฝีมักจะเจ็บปวดและปรากฏเป็นพื้นที่บวมที่อบอุ่นกับการสัมผัส ผิวหนังรอบ ๆ ฝีมักปรากฏเป็นสีชมพูหรือสีแดง

ฝีสามารถพัฒนาได้ในหลาย ๆ ส่วนของร่างกาย แต่มักเกี่ยวข้องกับผิว ฝีที่ผิวหนังยังเรียกว่าเดือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขาส่งผลกระทบต่อชั้นลึกหรือใต้ผิวหนังชั้นของผิว เว็บไซต์ที่ได้รับผลกระทบจากฝีรวมถึงรักแร้ (บริเวณรักแร้) และต้นขาด้านใน (ขาหนีบ) เรียกว่า hidradenitis suppurativa หรือที่เรียกว่าสิว inversa (AI) ฝีชนิดอื่นเกี่ยวข้องกับบริเวณทวารหนัก (ฝีทางตรง), บริเวณช่องคลอดภายนอก (ฝีของ Bartholin), และตามก้างปลา (ฝี pilonidal) การอักเสบรอบ ๆ รูขุมขนหรือต่อมเหงื่อยังสามารถนำไปสู่การก่อตัวของฝี ฝีสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะใด ๆ รวมทั้งสมอง, ไต, ตับ (ฝีตับ), กระเพาะอาหารหรือพื้นที่ภายในช่องท้อง, ปอด, เต้านม, คอ, ใบหน้า, แก้ม, ฟันหลายซี่หรือฟันบุคคล (ฝีทันตกรรม), เหงือก, ลำคอ, หรือต่อมทอนซิล (ฝี peritonsillar) ฝีสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่บนร่างกายเช่นนิ้วมือนิ้วเท้าตาไหล่หัวเข่าหรือเท้า / เท้าทั้งสองข้าง

ฝีไม่เหมือนกับถุงน้ำ ทั้งสองเป็นก้อนที่เต็มไปด้วยของเหลว แต่ฝีที่ติดเชื้อในขณะที่ถุงไม่ได้ อย่างไรก็ตามถุงสามารถติดเชื้อและกลายเป็นฝี

ซึ่งแตกต่างจากการติดเชื้ออื่น ๆ ยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียวโดยทั่วไปจะไม่รักษาฝีที่ผิวหนัง โดยทั่วไปแล้วฝีจะต้องเปิดและระบายเพื่อปรับปรุง แม้ว่าบางครั้งฝีจะเปิดและระบายออกตามธรรมชาติ แต่ก็มักจะต้องได้รับการยกย่อง (แผลและการระบายน้ำ) โดยผู้ให้บริการดูแลสุขภาพ ฝีบางอย่างอาจต้องใช้ขั้นตอนการผ่าตัดในห้องผ่าตัด

ทำให้ เกิดฝีที่ผิวหนังอะไร

ฝีในผิวหนังมักเกิดจากปฏิกิริยาการอักเสบต่อกระบวนการติดเชื้อ (แบคทีเรียหรือปรสิต) หรือโดยทั่วไปมักจะเกิดจากสิ่งแปลกปลอมภายในร่างกาย (เช่นเข็มหรือเสี้ยน) ฝีอาจเกิดขึ้นเนื่องจากน้ำมันที่อุดตัน (ต่อมไขมัน) หรือต่อมเหงื่อการอักเสบของรูขุมขนบนร่างกายหรือหนังศีรษะหรือจากการหยุดพักเล็กน้อยและการเจาะผิวหนัง ฝีอาจพัฒนาหลังจากขั้นตอนการผ่าตัด

สิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อหรือวัตถุแปลกปลอมทำให้เกิดการตอบสนองการอักเสบในร่างกายซึ่งกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายให้สร้างโพรงหรือแคปซูลเพื่อป้องกันการติดเชื้อและป้องกันไม่ให้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย การตกแต่งภายในของฝีเหลวและหนองพัฒนา (ซึ่งมีเซลล์ที่ตายแล้วโปรตีนแบคทีเรียและเศษอื่น ๆ ) บริเวณนี้จะเริ่มขยายตัวสร้างความตึงเครียดที่เพิ่มขึ้นและการอักเสบของผิวที่วางอยู่

เชื้อแบคทีเรียที่พบมากที่สุดที่รับผิดชอบในการพัฒนาฝีที่ผิวหนังคือ Staphylococcus aureus แม้ว่าสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ ยังสามารถนำไปสู่การก่อฝี ด้วยการเกิดขึ้นของ เชื้อ Staphylococcus aureus ที่ ทนต่อ methicillin (MRSA) ตอนนี้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพจะต้องพิจารณาสิ่งมีชีวิตนี้ว่าเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้เมื่อพบฝีที่ผิวหนัง

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการพัฒนาฝีที่ผิวหนังรวมถึงระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (จากโรคเรื้อรังหรือจากยา) เพราะความสามารถของร่างกายในการต่อสู้กับการติดเชื้อลดลง เงื่อนไขต่อไปนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาฝีและสำหรับการเกิดซ้ำหรือฝีหลาย:

• การรักษาด้วยสเตียรอยด์เรื้อรัง
• ยาเคมีบำบัด
• โรคเบาหวาน
• โรคมะเร็ง
• โรคลูปัส
• การล้างไตสำหรับไตวาย
• เอชไอวี / เอดส์
• โรคเคียวเซลล์
• โรคหลอดเลือดส่วนปลาย
• โรคโครห์น
• ลำไส้ใหญ่
• แผลไหม้อย่างรุนแรง
• บาดเจ็บสาหัส
• การใช้ยาทางหลอดเลือดดำ (IV)
• ฉีดผิวหนังจากขั้นตอนทางการแพทย์ยาตามใบสั่งแพทย์หรือรอยสัก
• โรคพิษสุราเรื้อรัง

อาการฝีและอาการแสดงของผิวหนังมีอะไรบ้าง?

อาการของฝีที่ผิวหนังแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของฝี แต่โดยทั่วไปแล้วผู้คนจะได้รับประสบการณ์ดังต่อไปนี้:

• ความเจ็บปวดมวลที่อัดได้ซึ่งเป็นสีแดงอบอุ่นต่อการสัมผัสและอ่อนโยน
• ในฐานะที่เป็นฝีดำเนินไปมันอาจ "ชี้" และมาที่หัว อาจเกิดการแตกและการแตกเป็นหนองตามธรรมชาติ
• ฝีส่วนใหญ่จะยังคงเลวลงโดยไม่ต้องดูแลและแผลที่เหมาะสมและการระบายน้ำ การติดเชื้ออาจแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อลึกและแม้กระทั่งในกระแสเลือด
• หากการติดเชื้อแพร่กระจาย, มีไข้, คลื่นไส้, อาเจียน, เพิ่มความเจ็บปวดและเพิ่มการอักเสบที่ผิวหนัง

เมื่อมีคนควรไปหาการดูแลทางการแพทย์สำหรับผิวฝี?

ฝีที่ผิวหนังบางครั้งจะแตกและระบายออกตามธรรมชาติที่บ้านโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ เพิ่มเติม ฝีที่ร้าวนั้นเป็นสิ่งที่ดีเพราะหนองจะถูกปล่อยออกมาและร่างกายจะมีโอกาสที่ดีกว่าในการรักษาตัวเอง อย่างไรก็ตามในบางกรณีการประเมินเพิ่มเติมโดยแพทย์มีความจำเป็นเพื่อป้องกันการลุกลามและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้ออย่างต่อเนื่อง ปรึกษาแพทย์หากมีสถานการณ์ใด ๆ ต่อไปนี้เกิดขึ้นกับฝี:

• แผลมีขนาดใหญ่กว่า 1 ซม. หรือ½นิ้ว
• อาการเจ็บล้มเหลวในการรักษาหรือขยายตัวต่อเนื่องและเจ็บปวดมากขึ้น
• บุคคลนั้นมีโรคประจำตัวเช่นเอชไอวี / เอดส์มะเร็งเบาหวานโรคเคียวเซลล์หรือโรคหลอดเลือดส่วนปลาย
• บุคคลนั้นเป็นผู้ใช้ยาเสพติด IV
• คนที่อยู่ในการรักษาด้วยสเตียรอยด์, เคมีบำบัด, ยาเสพติดอื่น ๆ ที่ปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันหรือการล้างไต
• เจ็บอยู่ที่ด้านบนของรอยพับสะโพกหรืออยู่บนหรือใกล้กับบริเวณทวารหนักหรือขาหนีบ
• คนที่มีไข้ 100.4 F (38 C) หรือสูงกว่า
• มีความกังวลว่ามีสิ่งแปลกปลอมอยู่ภายในบาดแผลหรือใต้ผิวหนัง
• บุคคลนั้นกำลังตั้งครรภ์
• ฝีจะดีขึ้น แต่กลับมา

ไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลหากมีอาการใด ๆ เหล่านี้เกิดขึ้นกับฝี:

• มีไข้ 102 F (38.9 C) หรือสูงกว่าหรืออาเจียนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยเป็นโรคเรื้อรังหรืออยู่ในสเตียรอยด์เคมีบำบัดหรือยาภูมิคุ้มกันอื่น ๆ หรือการล้างไต
• มีริ้วสีแดงกระจายอยู่บนผิวหนังที่มีต้นกำเนิดจากฝี
• มีฝีหน้ามากกว่า 1 ซม. หรือ 1 นิ้ว

ผู้เชี่ยวชาญรักษาผิวหนังฝีอะไร

ฝีที่ผิวหนังอาจได้รับการรักษาโดยผู้ให้บริการปฐมภูมิ (PCP) เช่นผู้ปฏิบัติงานทั่วไปผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ครอบครัวอายุรแพทย์หรือกุมารแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินอาจพบแพทย์ฉุกเฉินในแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล หากจำเป็นต้องผ่าตัดศัลยแพทย์ทั่วไปสามารถรักษาฝี แพทย์ผิวหนังที่มีความเชี่ยวชาญในความผิดปกติของผิวหนังอาจรักษาฝีที่ผิวหนัง

แพทย์วินิจฉัยโรคผิวหนังได้อย่างไร

แพทย์จะบันทึกประวัติทางการแพทย์และสอบถามข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งต่อไปนี้:

• ฝีมานานแค่ไหน
• หากผู้ป่วยจำได้ว่ามีอาการบาดเจ็บบริเวณนั้น
• ผู้ป่วยกำลังใช้ยาอะไรและหากมีอาการเจ็บป่วยที่ร้ายแรงหรือเรื้อรัง
• หากผู้ป่วยมีอาการแพ้ใด ๆ
• หากผู้ป่วยมีไข้ที่บ้าน
• แพทย์จะทำการตรวจฝีและบริเวณโดยรอบ หากอยู่ใกล้กับทวารหนักหรือช่องคลอดแพทย์จะทำการตรวจทางทวารหนักหรือทางช่องคลอด หากมีส่วนเกี่ยวข้องกับแขนหรือขาแพทย์จะรู้สึกว่าต่อมน้ำเหลืองโตที่ขาหนีบหรือใต้วงแขน
• ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขตของฝีที่แพทย์อาจได้รับวัฒนธรรมแผลหรือการทดสอบเลือดและการศึกษาการถ่ายภาพถึงแม้ว่าการทดสอบเหล่านี้มักจะไม่จำเป็น

การ รักษา ทางการแพทย์สำหรับฝีที่ผิวหนังมีอะไรบ้าง

บ่อยครั้งที่ฝีที่ผิวหนังจะไม่หายเองหากไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ ในขั้นต้นฝีอาจจะรู้สึกแน่นและแข็งกระด้างซึ่งเป็นแผลที่เวลาและการระบายน้ำไม่สามารถทำได้ อย่างไรก็ตามเมื่อฝีเริ่ม "มาถึงหัว" และมันจะกลายเป็นนุ่มและเต็มไปด้วยของเหลวการผ่าตัดเล็กน้อยเพื่อให้มันอพยพไปยังหนองและบรรเทาความดันเป็นวิธีที่ดีที่สุดของการดำเนินการ แพทย์จะเปิดและระบายฝี (แผลและการระบายน้ำ) โดยใช้เทคนิคต่อไปนี้:

• บริเวณรอบ ๆ ฝีจะถูกชาด้วยยาชาเฉพาะที่
  • บ่อยครั้งที่มันยากที่จะทำให้มึนงงในบริเวณนั้น แต่โดยทั่วไปแล้วการวางยาสลบสามารถทำให้ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวด
  • อาจให้ยาระงับประสาทหากฝีมีขนาดใหญ่
• พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะถูกปกคลุมด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและผ้าเช็ดตัวหมันที่อยู่รอบ ๆ
• แพทย์จะตัดเปิดฝีด้วยมีดผ่าตัดและระบายหนองและเศษให้มากที่สุด บางครั้งจะมีหนองหลายกระเป๋าซึ่งต้องระบุและระบายออก
• เมื่ออาการเจ็บหมดแล้วแพทย์อาจใส่กล่องเข้าไปในช่องที่เหลือเพื่อลดการตกเลือดและเพื่อให้แผลเปิดหนึ่งหรือสองวันเพื่อให้หนองที่เหลืออยู่สามารถระบายต่อไปได้
  • ผ้าพันแผลจะถูกวางไว้เหนือบรรจุภัณฑ์และผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำสำหรับการดูแลบ้าน
  • คนส่วนใหญ่รู้สึกดีขึ้นทันทีหลังจากที่ฝีหายไป
  • แพทย์อาจสั่งยาแก้ปวดขึ้นอยู่กับสถานที่ขนาดและขอบเขตของฝี
  • ยาปฏิชีวนะโดยทั่วไปไม่จำเป็น อย่างไรก็ตามอาจมีการกำหนดหากฝีที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่ผิวหนังโดยรอบ ยาปฏิชีวนะเช่น trimethoprim / sulfamethoxazole (Bactrim), cephalexin (Keflex), หรือ azithromycin (Zithromax Z-pak) อาจถูกกำหนดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของฝีและบุคคลนั้นมีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกหรือไม่

มี วิธีแก้ที่บ้าน สำหรับฝีที่ผิวหนังหรือไม่?

• หากฝีมีขนาดเล็ก (น้อยกว่า 1 ซม. หรือน้อยกว่า½นิ้ว) ให้ใช้ประคบอุ่นบริเวณนั้นประมาณ 30 นาทีวันละสี่ครั้งอาจช่วยได้
• เมื่อท่อระบายน้ำเดือดก็ควรรักษาตัวเองแม้ว่ามันอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์
• อย่าพยายามระบายฝีโดยการกดทับ สิ่งนี้สามารถผลักวัสดุที่ติดเชื้อเข้าไปในเนื้อเยื่อลึก
• อย่าใช้เข็มหรืออุปกรณ์แหลมคมอื่น ๆ ลงในฝีเพราะอาจทำให้เส้นเลือดที่อยู่ข้างในเสียหายหรือทำให้ติดเชื้อได้

การติดตามฝีที่ผิวหนัง

• ทำตามคำแนะนำอย่างระมัดระวังเกี่ยวกับการดูแลแผลที่แนะนำโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ
  • ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจมีผู้ป่วยหรือผู้ดูแลถอดกล่องบรรจุออก ถ้าเป็นเช่นนั้นการกำจัดจะทำงานได้ดีที่สุดในขณะที่บริเวณนั้นชื้นด้วยน้ำ
  • หลังจากนำบรรจุภัณฑ์ออกแล้วให้แช่หรือล้างพื้นที่เป็นเวลา 10-20 นาทีวันละสามถึงสี่ครั้งเพื่อให้แผลรักษาได้อย่างเหมาะสม
• ติดตามการนัดหมายทั้งหมดในฐานะผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจต้องการให้ผู้ป่วยกลับไปตรวจสอบบาดแผล บางครั้งแผลอาจจำเป็นต้องบรรจุใหม่หากยังคงหนองไหล
• รายงานไข้ใด ๆ หรือเพิ่มความเจ็บปวดหรือรอยแดงให้กับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพทันที

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะป้องกันการเกิดฝีในผิวหนัง

• รักษาสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ดีด้วยการล้างผิวด้วยสบู่และน้ำเป็นประจำ
• ระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการตัดตัวเองเมื่อโกนขนบริเวณใต้วงแขนหรือบริเวณหัวเหน่า
• ไปพบแพทย์เพื่อรับการเจาะบาดแผลใด ๆ :
  • โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลนั้นคิดว่าอาจมีสิ่งแปลกปลอมหรือเศษภายในแผลหรือใต้ผิวหนัง
  • หากบุคคลนั้นมีหนึ่งในเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ระบุไว้ซึ่งอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง
  • หากบุคคลนั้นอยู่ในสเตียรอยด์, เคมีบำบัดหรือยาภูมิคุ้มกันอื่น ๆ หรือการล้างไต

การพยากรณ์โรคสำหรับฝีที่ผิวหนังคืออะไร?

• เมื่อได้รับการรักษาฝีผิวหนังควรรักษา การพยากรณ์โรคโดยทั่วไปดีเยี่ยม แต่บางคนอาจประสบฝีกำเริบที่ต้องไปพบแพทย์
• คนส่วนใหญ่ไม่ต้องการยาปฏิชีวนะ
• อาการปวดจะดีขึ้นเกือบจะในทันทีหลังจากการระบายน้ำและบรรเทาลงในแต่ละวัน
• แช่หรือล้างพื้นที่ทุกวันจนแผลสมาน - ประมาณเจ็ดถึง 10 วัน
• โดยปกติหนึ่งสามารถลบการบรรจุภายในวันที่สอง ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนใหม่
• หลังจากสองวันแรกการระบายน้ำจากฝีควรมีน้อยถึงไม่มีเลย การรักษาแผลควรเกิดขึ้นใน 10-14 วัน